Çrregullimet e traktit gastrointestinal sot në mjekësi diagnostikohen shumë shpesh tek njerëzit e të dy gjinive dhe grupmoshave të ndryshme. Një nga patologjitë që shfaqet në 2% të njerëzve në mbarë botën është divertikuli i ezofagut, i cili karakterizohet nga një zgjatje në formë qese e murit të saj që komunikon me lumenin. Shpesh kjo sëmundje shkakton suppurim të ezofagut, gjakderdhje dhe ngushtim të lumenit, shfaqjen e fistulave dhe formimin e tumoreve onkologjike. Patologjia zakonisht shoqërohet nga sëmundje të tjera të traktit gastrointestinal, për shembull, ulçera në stomak ose duodenale.
Përshkrimi i problemit
Divertikulumi i ezofagut është një proces patologjik i deformimit të mureve të ezofagut, i zgjatjes së shtresave të tij drejt mediastinumit në formën e një qeseje. Në gastroenterologji, një zgjatje e tillë diagnostikohet në 40% të rasteve, më shpesh te meshkujt pas 50 vjetësh. Sëmundja zakonisht shoqërohet nga kolecistiti, ulçera në stomak ose sëmundje të tjera.
Kodi ICD i divertikulit të ezofagut është K22.5 dhe Q39.6, i cili përfshin divertikulat kongjenitale dhe të fituara. Me trajtimin e parakohshëm të sëmundjes zhvillohen komplikime, veçanërisht nekroza dhe inflamacioni i qeskës, këputja e saj.
Formimi i divertikulave mund të zhvillohet në ezofag cervikal, torakal ose abdominal, por më shpesh patologjia lokalizohet në gjoks. Ekziston edhe një divertikul i Zenkerit, i vendosur në rajonin faringoezofageal të organit.
Fazat e sëmundjes
Sëmundja kalon nëpër tre faza të zhvillimit:
- Faza e parë, në të cilën zgjatja e epitelit të ezofagut nëpër pika të dobëta.
- Faza e dytë karakterizohet nga formimi i një qese që lokalizohet midis shtyllës kurrizore dhe ezofagut.
- Faza e tretë shkaktohet nga një rritje në madhësinë e qeskës, e cila mund të zbresë në mediastinum dhe të bëhet vazhdimësi e ezofagut. Në raste të rënda, qesja mund të përmbajë deri në një litër e gjysmë lëng.
Divertikulat e ezofagut: klasifikimi
Në mjekësi, është zakon të bëhet dallimi midis llojeve të mëposhtme të patologjisë:
- Një divertikul i vërtetë karakterizohet nga një zgjatje e mureve të organit në formën e një qeseje, e cila përbëhet nga një shtresë muskulore, mukoze dhe e jashtme.
- Divertikuli fals shkaktohet nga zgjatja e murit të organit si pasojë e patologjisë në shtresën muskulore, ndaj qesja në këtë rast përbëhet vetëm nga membrana mukoze dhe guaska e jashtme.
Poorigjina e sëmundjes është e lindur, e formuar në periudhën prenatale si pasojë e zhvillimit jonormal të fetusit dhe e fituar. Lloji i fundit, nga ana tjetër, ndahet në tërheqje, e cila formohet për shkak të shtrirjes së rregullt të mureve të organit; pulsion, kur neoplazia zhvillohet nën ndikimin e faktorëve të jashtëm; të kombinuara. Gjithashtu, divertikulat mund të jenë të vetme (90% të rasteve) dhe të shumëfishta (10% të rasteve).
Shkaktarët e zhvillimit të sëmundjes
Divertikulumi i ezofagut mund të ketë shkaqe të ndryshme. Patologjia kongjenitale formohet për shkak të zhvillimit jonormal të murit të ezofagut në një zonë të caktuar, në të cilën shtresa muskulore e tij është e dobët.
Patologjia e fituar shfaqet si pasojë e proceseve inflamatore në traktin gastrointestinal dhe mediastinum. Faktorët provokues në këtë rast përfshijnë:
- Sëmundja e refluksit gastroezofageal (GERD) dhe spazma e ezofagut.
- Ezofagiti dhe tuberkulozi.
- Inflamacion i nyjeve limfatike.
- Prania e infeksioneve në ezofag.
- Dëmtime dhe shtrëngime të ezofagut.
- Shkrirja e mureve të organit.
Divertikuli i pulsionit formohet kur presioni në organ rritet për shkak të zgjatjes së murit të tij. Zakonisht ky fenomen vërehet me stenozë të ezofagut ose me çrregullim të perist altikës së tij. Divertikuli tërheqës shfaqet për shkak të shkrirjes së murit të ezofagut me organin e brendshëm, i cili e tërheq drejt vetes, duke formuar një zgjatje. Ky fenomen mund të vërehet gjatë zhvillimit të inflamatoritproces.
Simptomat dhe shenjat e sëmundjes
Zakonisht, një divertikul i ezofagut shfaq simptoma në mënyra të ndryshme, në varësi të vendndodhjes së zonës patologjike. Shenjat më të habitshme tregohen nga divertikuli i Zenkerit. Në këtë rast vërehet vështirësi në kalimin e ushqimit nëpër ezofag. Grumbullohet në një qese, një person pështyn periodikisht ushqimin e patretur, ka një erë të kalbur nga goja, dhimbje fyti, ndjenjën e një gungë, një kollë të thatë. Kjo patologji shoqërohet me të përziera, ndryshim të timbrit të zërit, skuqje të fytyrës, mbytje, marramendje dhe humbje të vetëdijes. Fenomene të tilla zakonisht zhduken pas të vjellave.
Divertikulat e vogla të ezofagut zakonisht nuk shfaqin simptoma. Në patologjinë e ezofagut të poshtëm vërehen gulçim, bronkospazmë, takikardi dhe dhimbje në rajonin e zemrës. Shpesh, divertikulat shoqërohen me formim të fistulës, gëlbazë në qafë, sepsë, bronkit, pneumoni ose absces të mushkërive.
Komplikime dhe pasoja
Nëse nuk trajtohet, kjo patologji mund të çojë në mbytje dhe perforim të divertikulave, duke rezultuar në gjakderdhje. Gjithashtu është e mundur shfaqja e fistulave dhe neoplazive onkologjike në ezofag. Shpesh, pneumonia aspiruese, pleuriti dhe abscesi i mushkërive, si dhe angina pectoris dhe aritmia, mediastiniti veprojnë si një ndërlikim.
Komplikacioni më i shpeshtë i sëmundjes është divertikuliti - inflamacioni në neoplazi si pasojë e humbjes së tyre nga bakteret patogjene, si dhe grumbullimi i mbetjeve ushqimore.që kanë filluar të kalbet. Prandaj, nëse ka shenja të një patologjie të tillë si divertikuli i ezofagut, rekomandimet klinike do të synojnë respektimin e rreptë të të gjitha recetave gjatë terapisë.
Diagnoza e sëmundjes
Kur bën një diagnozë, mjeku së pari shqyrton historinë e sëmundjes, ekzaminon dhe interviston pacientin. Më pas mjeku përshkruan një radiografi për të përcaktuar vendndodhjen e zonës patologjike, gjerësinë e qafës së saj, si dhe praninë e formacioneve të tjera, si polipet ose kanceri.
Mjeku përshkruan edhe metodat e mëposhtme diagnostikuese:
- CT gjoks.
- Ezofagoskopia për të studiuar zgavrën e divertikulit, deformimin e epitelit, praninë e gjakderdhjes, tumoret. Kur përdoret kjo teknikë, shpesh kryhet një biopsi. Materiali biologjik pas procedurës dërgohet për ekzaminim histologjik.
- Manometria esofageale për të studiuar lëvizshmërinë e ezofagut.
- EKG, ECHOCG, Monitorimi Holter në rast të simptomave koronare.
- Testet laboratorike të gjakut.
Mjeku diferencon divertikulin e ezofagut me sëmundje si GERD, ngushtim të ezofagut, kancer, neoplazi cistike në mediastinum, anginë pectoris, sëmundje të arterieve koronare, si dhe hernie të ezofagut, ezofagospazma. Për këtë mund të përdoren edhe metoda të tjera diagnostikuese. Pas një ekzaminimi gjithëpërfshirës, për çdo rast zhvillohet një regjim trajtimi.
Terapia e Patologjisë
TrajtimDivertikulumi i ezofagut nuk kryhet vetëm nëse nuk e shqetëson personin. Në të njëjtën kohë, pacienti është nën vëzhgim dhe periodikisht i nënshtrohet një ekzaminimi për të kontrolluar zhvillimin e patologjisë. Është e mundur të përshkruhen medikamente që ndihmojnë në eliminimin e problemit. Mjekët shpesh përshkruajnë antibiotikë, antacidë, sekretolitikë dhe prokinetikë.
Sigurohuni që mjeku të përshkruajë një dietë të kursyer për divertikulin e ezofagut. Në këtë rast, enët pikante dhe alkooli përjashtohen nga dieta. Të gjitha ushqimet duhet të zihen në avull ose në furrë. Gjithashtu rekomandohet konsumimi i një sasie të madhe të ujit të pastër në ditë dhe pas ngrënies, shpëlarja e ezofagut me një solucion antiseptik. Personat me këtë sëmundje duhet të ndjekin disa rregulla për të përmirësuar zbrazjen e divertikulit.
Njerëzit që janë në rrezik shpesh i nënshtrohen terapisë me elektrokoagulim dhe lazer. Me ndihmën e pajisjeve speciale, është e mundur të rivendoset hapësira midis qeseve, të normalizohet lumeni i ezofagut. Një trajtim i tillë kryhet në spital.
Trajtim kirurgjik
Kur ka rrezik të lartë për komplikime, si dhe kur një divertikul i madh i ezofagut, operacioni është i detyrueshëm. Më shpesh, mjekët e presin neoplazmën dhe qepin ezofagun. Ndonjëherë kërkohet të kryhet operacioni plastik i mureve të organit me material të marrë nga pleura ose diafragma. Të gjitha operacionet kryhen nën anestezi lokale. Pas operacionit, pacientët janë nën mbikëqyrjen mjekësore për një kohë të gjatë. ATnë rast të shëndetit të dobët pas operacionit, një rritje në temperaturën e trupit, ato tregojnë zhvillimin e komplikimeve që duhet të eliminohen. Pas operacionit, pacienti duhet të jetë nën mbikëqyrjen e mjekut, t'i nënshtrohet ekzaminimeve të kontrollit.
Operacioni mund të kryhet edhe kur vetë pacienti ka shprehur dëshirën për të hequr qafe këtë problem.
Zakonisht, operacioni kryhet përmes rajonit të qafës së mitrës ose gjoksit, në varësi të vendndodhjes së qeses. Lloji i ndërhyrjes kirurgjikale përcaktohet nga mjeku që merr pjesë, në varësi të simptomave të sëmundjes, lokalizimit të formimit dhe gjendjes së përgjithshme të pacientit.
Pas operacionit mund të zhvillohen komplikime si mediastiniti, dështimi i qepjes kirurgjikale, pareza nervore, infeksion i plagës. Prandaj, pak para dhe pas operacionit përshkruhen antibiotikë.
Mjekësi alternative
Trajtimi i divertikulit të ezofagut me mjete popullore është i pranueshëm vetëm si metodë shtesë terapie dhe pas konsultimit me një specialist. Zakonisht metodat popullore përdoren për të eliminuar simptomat e sëmundjes. Në këtë rast, rekomandohet pastrimi i zorrëve duke përdorur një dietë të veçantë, e cila përfshin drithëra nga meli i mbirë dhe mollët. Kjo dietë duhet ndjekur për 20 ditë. Gjithashtu gjatë kësaj periudhe, ju mund të hani krunde, të pini pelte të lëngshme me bazë tërshërë. Për të eliminuar procesin inflamator, një infuzion i trëndafilit të egër, farave të koprës ose një zierje kamomil është i përshtatshëm. Duhet mbajtur mend se popullimjekësia nuk mund të zëvendësojë trajtimin bazë.
Parashikimi
Zakonisht, divertikulumi i ezofagut ka një prognozë të favorshme, pas operacionit është e mundur të eliminohet plotësisht patologjia dhe të gjitha simptomat e pakëndshme. Në prani të komplikimeve, prognoza do të jetë më pak "e mirë", prandaj, edhe një rrjedhë asimptomatike e sëmundjes kërkon masa diagnostikuese. Në rastet më të rënda dhe të avancuara, vdekja është e mundur. Nuk rekomandohet trajtimi i vetë patologjisë, pasi mund të zhvillohen pasoja të pakëndshme që do të jetë e vështirë të eliminohen.
Parandalimi
Për qëllim të parandalimit, mjekët rekomandojnë trajtimin në kohë të sëmundjeve të traktit tretës, hani ushqim ngadalë, duke e përtypur atë tërësisht. Është gjithashtu e nevojshme të përjashtohen nga dieta ushqimet shumë të nxehta ose të ftohta, të hahet ushqimi ulur, të përjashtohen ushqimet e vogla në lëvizje dhe gjithashtu të shmanget dëmtimi i ezofagut dhe të ndiqni përshkrimet e dietologut.
Divertikulumi ezofageal është mjaft i zakonshëm sot në gastroenterologji. Kjo patologji mund të jetë e lindur ose e fituar. Shpesh, refuzimi i trajtimit dhe mosrespektimi i një stili jetese të shëndetshëm çon në zhvillimin e komplikimeve që mund të shkaktojnë dëm të konsiderueshëm për shëndetin e njeriut. Sot, sëmundja mund të kurohet në shumë mënyra, por është e rëndësishme të parandaloni zhvillimin e komplikimeve, ndaj rekomandohet që ta bëni këtë në kohën e duhur. Nëse zbulohen simptoma të sëmundjes, është e nevojshme që menjëherëshkoni në një institucion mjekësor, nuk rekomandohet vetë-mjekimi.
