Shumë prej nesh kanë dëgjuar për hepatitin autoimun. Çfarë është kjo patologji? Kjo është një sëmundje kronike, e cila është një fenomen inflamator i pazgjidhur në një organ kaq të rëndësishëm për ekzistencën tonë si mëlçia. Kjo patologji nuk ka natyrë të përcaktuar.
Çfarë ndodh?
Nëse diagnostikohet me hepatit autoimun, çfarë do të thotë? Kjo patologji e rëndë, për arsye krejtësisht të pakuptueshme, shkatërron gradualisht qelizat e mëlçisë. Për më tepër, vetë sistemi imunitar i trupit ndihmon në këtë proces. Në fazën e parë të sëmundjes, ndodh inflamacioni i parenkimës, domethënë i pjesës kryesore të organit. Ky proces përparon me shpejtësi dhe mund të çojë në cirrozë të mëlçisë.
Në këtë rast, qelizat e një organi kaq të rëndësishëm për ne, hepatocitet, vdesin. Vendi i tyre mbushet menjëherë me ind lidhor të ashpër dhe joelastik. Si rezultat, mëlçia thjesht nuk është në gjendje të kryejë funksionet e saj në mënyrë efikase.
Mund të gjendetEmra të ndryshëm për këtë sëmundje. Megjithatë, më shpesh në literaturën mjekësore, patologjia përmendet si hepatiti kronik autoimun aktiv. Është një gjendje e rrallë që shfaqet më shpesh tek vajzat mbi 10 vjeç dhe tek gratë nën moshën 30 vjeç.
Simptomat
Shfaqjet klinike të patologjisë janë të ndryshme. Kështu, një e katërta e të gjithë pacientëve nuk kanë simptoma të hepatitit autoimun. Dhe kjo vazhdon derisa personi të ketë ndonjë ndërlikim. Në raste të tilla, sëmundja i kapërcen njerëzit papritur ose shfaqin të gjitha simptomat e hepatitit viral ose shenja të tjera që tregojnë dëmtim të mëlçisë. Në skenarin e parë, një person fillon të shqetësohet nga dobësia. Lëngjet e tij trupore marrin një ngjyrë të errët. Lëkura, si dhe mukoza, zverdhen, oreksi zhduket. Në rastin e dytë shfaqen simptoma ekstrahepatike. Kjo është arsyeja pse mjekët shpesh supozojnë praninë në trup të sëmundjeve të ndryshme sistemike, si artriti reumatoid, lupus eritematoz, etj.
Por ne pergjithesi manifestimet e patologjise jane lodhja e tepert, ethe, ethe deri ne 39 grade, fryrje limfatike, akne, dhimbje barku sidomos ne hipokondriumin e djathte, crregullim i kyceve si dhe aktive. rritjen e qimeve në të gjitha pjesët e trupit. Nëse sëmundja fillon të provokojë sintezën e hormoneve mbiveshkore, të cilat prodhohen me tepricë, atëherë pacienti mund të pësojë një rënieindet e muskujve në këmbë dhe krahë, shtim i shpejtë në peshë, strija në kofshë dhe një skuqje e ndritshme në faqe.
Ndonjëherë te pacientët sëmundja shfaqet papritur, është akute dhe shumë e vështirë. E gjithë kjo shoqërohet me shfaqjen e hepatitit fulminant, i cili provokon vdekjen e shpejtë të shumicës së qelizave të mëlçisë. Kjo, nga ana tjetër, çon në formimin e shpejtë të toksinave që ndikojnë negativisht dhe më pas dëmtojnë trurin. Do të jetë shumë e vështirë nëse hepatiti (simptomat) autoimune tashmë janë shfaqur, trajtimi. Prognoza në raste të tilla, mjekët japin një tejet të pafavorshme për pacientin.
Llojet e sëmundjes
Trajtimi i hepatitit autoimun do të varet drejtpërdrejt nga shumëllojshmëria e tij. Një ose një lloj tjetër i patologjisë përcaktohet nga prania e një lloji të caktuar të antitrupave në serumin e gjakut. Në të njëjtën kohë, dallohen tre lloje të hepatitit kronik autoimun:
1. Në llojin e parë të sëmundjes zbulohen proteina-antitrupa ndaj aktinës-proteina, qeliza të muskujve të lëmuar, antitrupa antinuklear.
2. Lloji i dytë i sëmundjes karakterizohet nga prania e antitrupave ndaj mikrozomeve, ndaj qelizave të veshkave dhe mëlçisë.
3. Lloji i tretë i patologjisë diagnostikohet në rastet e zbulimit të antitrupave ndaj një substance që është përgjegjëse për sintezën e proteinave, pra ndaj një antigjeni të tretshëm në mëlçi.
Shkaktarët e patologjisë
Hepatiti autoimun është një sëmundje në të cilën imuniteti i një personi fillon një luftë aktive me indet dhe qelizat e veta absolutisht të shëndetshme. Cilat janë arsyet e këtij fenomeni? Mjekësia moderne ende nuk i është përgjigjur kësaj pyetjeje.ndoshta. Sidoqoftë, shkencëtarët supozojnë se një dështim i ngjashëm në punën e mbrojtjes së trupit shkaktohet nga sëmundje të ndryshme virale të transferuara më parë, në veçanti, hepatiti A, si dhe B dhe C, herpesi, virusi Epstein-Barr.
Disa studiues janë gjithashtu të mendimit se një gjen i caktuar luan një rol të madh në zhvillimin e sëmundjeve të ndryshme autoimune. Megjithatë, vlen të theksohet se sëmundja tek fëmijët nën 10 vjeç pothuajse nuk zbulohet kurrë.
Diagnoza
Trajtimi i hepatitit autoimun do të jetë shumë më efektiv nëse sëmundja zbulohet herët në zhvillimin e saj. Sidoqoftë, diagnoza e patologjisë është jashtëzakonisht e vështirë. Si rregull, mjekët e bëjnë një diagnozë të tillë vetëm me përjashtimin gradual të pranisë së sëmundjeve të tjera. Për ta bërë këtë, mjeku analizon ankesat e pacientit dhe anamnezën e jetës së tij. E gjithë kjo ndodh gjatë bisedës. Në të njëjtën kohë, specialisti zbulon se çfarë e shqetëson personin dhe sa zgjat e gjithë kjo.
Më pas kryhet një ekzaminim fizik, gjatë të cilit mjeku ekzaminon mukozën dhe lëkurën, mat temperaturën e trupit të pacientit, prek dhe ndjen mëlçinë, duke konstatuar dhimbjen dhe rritjen e saj në madhësi. Nëse ekziston dyshimi për praninë e një patologjie, kryhen teste laboratorike. Ato janë krijuar për të zbuluar nivelin e globulinës dhe aktivitetin e enzimës AST. Gjithashtu jepet një referim për një analizë imunologjike të gjakut. E ekzaminojnë edhe për praninë e virusit të hepatitit A, si dhe B dhe C. Mjeku jep një referim për një koprogram. Gjatë këtij studimifeçet kontrollohen për praninë e grimcave ushqimore të patretura në të.
Nëse është e nevojshme, kryhet diagnostikimi instrumental. Ai përfshin ultratinguj, ekzaminimin e stomakut, ezofagut dhe duodenit duke përdorur pajisje endoskopike. Ky studim është krijuar për të përjashtuar praninë e tumoreve të etiologjive të ndryshme. Pacienti dërgohet për një biopsi të mëlçisë, gjatë së cilës merret një mostër e vogël e indeve të këtij organi me qëllim ekzaminimin histologjik.
Pasi është diagnostikuar hepatiti autoimun dhe mjeku ka përshkruar trajtimin, të gjitha rekomandimet e marra duhet të ndiqen rreptësisht. Vetëm në këtë rast mund të flitet për parashikime të favorshme për zhvillimin e sëmundjes.
Mënyra për të eliminuar patologjinë
Pasi identifikohet hepatiti autoimun (simptomat) dhe trajtimi i kësaj sëmundjeje është bërë jetik, mjeku mund të aplikojë disa metoda. Ato janë si më poshtë:
- në ndjekjen e një diete të rreptë;
- në terapi medikamentoze;
- në ndërhyrjen kirurgjikale.
Le t'i hedhim një vështrim më të afërt të gjitha këtyre metodave.
Dietë
Trajtimi i hepatitit kronik autoimun, i cili është në fazën akute, kryhet me respektim të rreptë të pushimit në shtrat. Kur fillon faza e faljes, mjafton që pacienti të organizojë siç duhet regjimin e punës dhe pushimit, duke shmangur të gjitha llojet e punës së tepërt (emocionale dhe fizike). Përveç kësaj, është e rëndësishme të përjashtohet ndikimi në mëlçi e toksinave të ndryshmesubstancat, duke përfshirë alkoolin dhe drogat, që ekskretohen nga ky trup. Gjatë periudhës së faljes, gjithashtu nuk është e nevojshme të kryhen procedura fizioterapeutike që prekin zonën e mëlçisë. Balneoterapia është gjithashtu e ndaluar.
Ushqimi i duhur ka një rëndësi të madhe për normalizimin e gjendjes së pacientit. Duke kryer trajtimin e hepatitit kronik autoimun, gastroenterologët rekomandojnë përdorimin e një diete (tabela nr. 5). Ai përfshin supa me perime dhe mish pa dhjamë (shpendë, viç). Peshku i pjekur ose i zier mund të përfshihet në dietën e pacientëve. Dieta, e cila rekomandohet në rastet kur kërkohet trajtimi i hepatitit kronik autoimun, përfshin ushqime të tilla si gjizë dhe djathë me pak yndyrë dhe nëse nuk ka intolerancë, atëherë bulmet, si dhe produkte qumështi të thartë. Kur përgatitni ushqime për njerëzit që vuajnë nga hepatiti autoimun, është e rëndësishme të përdorni gjalpë dhe vaj vegjetal vetëm në sasi të vogla. Konsumi i vezëve gjithashtu duhet të jetë i kufizuar. Ato mund të përfshihen në dietë vetëm 2 ose 3 herë në javë, 1-2 vezë në ditë.
Dieta nuk merr parasysh asnjë kufizim në lidhje me perimet dhe frutat jo acide. Megjithatë, konsumimi i tyre, si çdo ushqim tjetër i lejuar, duhet të jetë brenda kufijve të arsyeshëm.
Dieta e rekomanduar për një person që trajtohet për hepatitin autoimun përjashton ushqimet e skuqura, mishrat e yndyrshëm, ushqimet e kripura dhe pikante, lëpjetë dhe spinaqin, kakaon dhe kafen e fortë,alkool dhe mallra të konservuara. Ushqimi duhet të jetë i pjesshëm. Është e rëndësishme të hani të paktën katër herë në ditë, dhe është më mirë nëse vakti bëhet gjashtë herë. Është gjithashtu e rëndësishme të mbani një dietë të ekuilibruar në mënyrë që trupi të marrë të gjitha substancat që i nevojiten.
Përdorimi i ilaçeve
Nëse kërkohet trajtimi i hepatitit autoimun, algoritmi i veprimeve të mjekut do të varet nga faza dhe rrjedha e patologjisë. Por në çdo rast, përveç përdorimit të dietës, pacientit i përshkruhen edhe medikamentet e nevojshme. Në varësi të llojit të klinikës që vërehet te një pacient i diagnostikuar me hepatit autoimun, trajtimi nga një specialist mund të përshkruhet duke përdorur barna të ndryshme.
Duke pasur parasysh faktin se shkaku kryesor i kësaj patologjie është hiperaktivizimi dhe mosfunksionimi i mbrojtjes së organizmit, të cilat fillojnë të shkatërrojnë intensivisht qelizat e shëndetshme të mëlçisë, mjeku duhet të përfshijë në kursin e terapisë barna, veprimi i të cilave synohet. në shtypjen e sistemit imunitar. Këto janë ilaçe imunosupresive që janë hormonale dhe anti-inflamatore. Këto përfshijnë kryesisht ilaçe të tilla si "Prednisolone" dhe "Azathioprine". Janë këto dy barna që përdoren në rastet kur trajtohet hepatiti autoimun. Gjatë terapisë, ato mund të përshkruhen veçmas dhe së bashku.
Sa i përket "Prednisolone", ky medikament ka një spektër të gjerë veprimi. Ka një efekt pozitiv në të gjitha llojetprocesi metabolik, dhe gjithashtu ju lejon të merrni një efekt mjaft të mirë anti-inflamator. Nën ndikimin e këtij ilaçi, aktiviteti i procesit patologjik zvogëlohet. Dhe kjo është për shkak të efektit të drejtpërdrejtë imunosupresiv të ilaçit në qelizat K, dhe efektit të tij nxitës në funksionin shtypës të limfociteve T.
Vetëm dozat e larta të këtij ilaçi mund të ofrojnë trajtim efektiv nëse zbulohet hepatiti (simptomat) autoimun. Prognoza për ecurinë e sëmundjes në raste të tilla është mjaft e favorshme. Pra, gjatë kryerjes së studimeve klinike gjatë caktimit të një kursi duke përdorur ilaçin "Prednisolone", u vërejt një rënie në intensitetin dhe shpeshtësinë e reaksioneve imunopatologjike të vërejtura në indet e mëlçisë.
Një tjetër ilaç për hepatitin autoimun është Azathioprine. Ai ndikon në përgjigjen imune duke shtypur një klon të qelizave imune në zhvillim aktiv, si dhe duke eliminuar eliminimin e qelizave inflamatore.
Droga "Azathioprine" ndikon si në përgjigjen imune parësore ashtu edhe në atë dytësore. Sidoqoftë, në trajtimin e këtij ilaçi, shumë ekspertë vërejnë efektin e tij të pamjaftueshëm. Kjo është për shkak të shkeljes së aktivizimit të ilaçit, si dhe përshpejtimit të procesit të shkatërrimit të tij në rastet e sëmundjeve të mëlçisë. Për të eliminuar këtë problem, një ilaç tjetër hormonal, Prednisolone, përshkruhet njëkohësisht gjatë terapisë. Ai është në gjendje të aktivizojë veprimin e "Azathioprine". Për më tepër, efektet anësore pas trajtimit të hepatitit autoimun me përdorimin kompleks të dy ilaçeve janë katër herë më pak.krahasuar me ato të vërejtura me përdorimin e vetëm një "Prednisolone". Kjo tregon qartë nevojën për këtë qasje ndaj trajtimit.
Përdorimi i dy barnave në të njëjtën kohë pengon zhvillimin e procesit inflamator dhe mundëson mbrojtjen e trupit të eliminojë në mënyrë të pavarur dështimet ekzistuese. Fatkeqësisht, pacientët janë të detyruar t'i marrin këto ilaçe nga gjashtë muaj deri në 4 vjet. Në të njëjtën kohë, mjekët nuk japin asnjë garanci se ky kurs do të jetë i vetmi. Shumë pacientë duhet ta përsërisin atë më shumë se një herë gjatë jetës së tyre.
Një algoritëm i ngjashëm terapie përdoret gjithashtu në rastet kur hepatiti autoimun trajtohet tek fëmijët.
Për eliminimin e patologjisë mund të përdoren barna koenzimatike dhe metabolike. Ato janë komplekse të tilla vitaminash dhe multivitamine si "Cocarboxylase", "Riboxin" dhe shumë të tjerë. Në terapi komplekse përdoren edhe hepatoprotektorë, të cilët përmbajnë fosfolipide. Këto janë barna të tilla si Livolin, Essentiale, Heptral dhe shumë të tjera. Sipas ekspertëve, caktimi i fondeve të tilla duhet të bëhet vetëm në fazën e faljes, kur nuk ka një proces inflamator të theksuar.
Për të hequr nga trupi ato produkte metabolike toksike që mëlçia nuk mund t'i trajtojë, mjekët përshkruajnë terapi me infuzion intravenoz. Si rregull, në raste të tilla, përdoret ilaçi "Rheosorbilact" ose kripur. Procedura kryhet nën kontroll të vazhdueshëm të presionit të gjakut dhe sekretimit.urina.
Regjim alternativ
Trajtimi duke përdorur një kombinim të barnave si Prednisoloni dhe Azathioprine është përdorur në mënyrë efektive në praktikën mjekësore për gati pesë dekada. Një terapi e tillë ka rritur ndjeshëm jetëgjatësinë e pacientëve me hepatit autoimun.
Megjithatë, tani ka një debat në rritje për përdorimin e regjimeve të tjera që do të ishin më të shkurtra për pacientët dhe do të shkaktonin më pak efekte anësore. Për shembull, specialistët po shqyrtojnë mundësinë që të kryhet trajtimi i hepatitit autoimun "Budenofalk". Ky është një ilaç që i përket grupit të glukokortikosteroideve të gjeneratës së dytë. Përveç kësaj, ajo ka një numër minimal të efekteve anësore dhe nëntëdhjetë përqind metabolizohet nga mëlçia gjatë kalimit të saj të parë nëpër të. Kjo kontribuon në rivendosjen e shëndetit te pacientët që vuajnë nga hepatiti autoimun.
Rezultatet e studimeve klinike të vazhdueshme kanë vërtetuar bindshëm faktin se Budenofalk, kur përdoret në kombinim me Azathioprine, nxiti dhe ruajti remisionin tek ata njerëz me hepatit autoimun që nuk kishin ende shenja të zhvillimit të cirrozës së mëlçisë. Në të njëjtën kohë, terapia përfundoi me shfaqjen e më pak efekteve anësore sesa pas përdorimit të Prednizolonit.
Sipas studiuesve, ky medikament ka potencialin të bëhet standardi i ri i terapisë klinike që përdoret në trajtimin e hepatitit autoimun.
Trajtim kirurgjik
Në rastet kur përdorimi i terapisë medikamentoze për katër vjet nuk përmirëson gjendjen e pacientit dhe nuk normalizon parametrat biokimikë të gjakut, pacienti i nënshtrohet operacionit.
Është një operacion transplantimi i një organi dhurues. Si rregull, për këtë merret një pjesë e mëlçisë së gjakut të një personi.
Mjekime popullore
Përdorimi i produkteve, formulimi i të cilave është krijuar nga shëruesit bazuar në përbërës natyralë, ju lejon të evakuoni biliare, të eliminoni të përzierat dhe dehjen, si dhe të lehtësoni dhimbjen.
Duhet të kihet parasysh se nëse një person ka hepatit autoimun, trajtimi me mjete juridike popullore vetëm do të lehtësojë simptomat e sëmundjes, por nuk do ta shpëtojë plotësisht atë. Metoda të tilla janë mjaft efektive vetëm për ato patologji që janë lehtësisht të trajtueshme. Kjo i referohet hepatitit A ose llojit toksik të tij.
Bimë të ndryshme me efekt koleretik e kanë dëshmuar veten mirë në luftën kundër inflamacionit në mëlçi. Ata përgatisin infuzione dhe zierje. Këto barishte shëruese përfshijnë:
- rrënjët dhe gjethet e hithrës;
- nenexhik dhe anise;
- yarrow;
- farat e koprës;
- Kantarioni; - gjethe thupër.
Ngarkesat bëhen nga barërat medicinale, të cilat merren para ngrënies. Infuzion i përgatitur i kofshëve të trëndafilit zëvendëson çajin. Pijeni përmes një kashte, pasi ky ilaç ka një efekt negativnë sm altin e dhëmbëve.
Efekt pozitiv në gjendjen e mëlçisë dhe lëngun e perimeve të ndryshme, sepse përmban një sasi të madhe vitaminash dhe elementësh të dobishëm. Lëngu mund të përdoret për të trajtuar hepatitin në shtëpi:
- Angjinarja e Jerusalemit;
- patate e papërpunuar;
- karrota e holluar me ujë;
- gjethe selino dhe luleradhiqe;- panxhar i papërpunuar i holluar me ujë.
Parashikimi
Mbijetesa e pacientëve që vuajnë nga hepatiti autoimun varet tërësisht nga intensiteti i procesit inflamator që ndodh në mëlçi. Në raste të lehta, 80% e njerëzve e kanë atë për më shumë se 15 vjet. Megjithatë, në mungesë të terapisë së plotë dhe me një rrjedhë të rëndë të sëmundjes, vetëm disa arrijnë të jetojnë më shumë se pesë vjet.
