Ashtu si rubeola, shytat apo lija e dhenve, edhe verdhëza dëgjohet gjerësisht. Statusi i një sëmundjeje i atribuohet asaj midis njerëzve, gjë që është thelbësisht e gabuar. Është gjithashtu gabim ta vendosësh këtë simptomë në listën e sëmundjeve të “fëmijërisë”, të padëmshme dhe të padëmshme në pjesën më të madhe. Verdhëza mund të kthehet në një klinikë të hepatitit C. Ai, nga ana tjetër, pa trajtimin e duhur bëhet shkaku i komplikimeve të rrezikshme për shëndetin. Si rezultat, sëmundja që lidhet me emrin, erën e pakujdesisë dhe fëmijërisë, kthehet në një vrasës vdekjeprurës, qëllimi i të cilit është dekompozimi i mëlçisë.
Hepatiti C - çfarë është?
Në mjekësi, koncepti i "Hepatitit" u shfaq relativisht kohët e fundit. Vetëm në fillim të viteve 1970 shkencëtarët ishin në gjendje të zbulonin varietetet e tij A dhe B. Pak kohë më vonë, në vitin 1989, u zbulua edhe agjenti shkaktar i hepatitit C. Është një grimcë mikroskopike virale (deri në 70 nm) që përmban ARN të mbuluar me një shtresë proteinike. Për shkak të natyrës së tij, hepatiti C është një sëmundje virale, shkaktari i së cilës mund të parazitojë vetëm në trupin e njeriut.
Çfarë është e rrezikshme dhe si transmetohet hepatiti C? Rreth 400 mijë njerëz vdesin çdo vit në botë për shkak të virusit. Arsyeja për këtë janë komplikimet kërcënuese për jetën (kanceri dhe cirroza e mëlçisë), të cilat zhvillohen në sfondin e një shumëllojshmërie kronike të sëmundjes. Sipas statistikave, çdo vit 24 nga 100,000 njerëz bëhen bartës të virusit. Prevalenca e sëmundjes në Rajonin Evropian është 1.5%. Në total, rreth 71 milionë njerëz janë të infektuar me hepatitin C kronik në botë.
Si transmetohet sëmundja
Për një kohë të gjatë, njerëzit u infektuan masivisht me HCV pas transfuzionit të gjakut. Kjo prirje dështoi vetëm kur gjaku i transfuzionit të donatorëve filloi të testohej për praninë e hepatitit C. Sa për të tashmen, kjo sëmundje vërehet shpesh te personat e varur nga droga për të njëjtën arsye. HCV në shumicën e rasteve transmetohet përmes gjakut. Kjo shoqërohet me shkelje të parimit të përdorimit të vetëm të gjilpërave dhe shiringave. Të rrezikshëm përsa i përket përhapjes së hepatitit C janë spitalet dhe institucionet e tjera mjekësore që nuk respektojnë kërkesat në lidhje me sterilitetin e instrumenteve të përdorura.
Shumë më rrallë, shkaku është kontakti seksual me një bartës të virusit, pasi numri i patogjenëve në sekretin e sekretuar është më shpesh minimal. Hepatiti mund të transmetohet nga nëna tek foshnja e porsalindur, por vetëm nëse ajo ka pasur një formë akute të hepatitit menjëherë para lindjes. Nuk transmetohet me qumësht, si dhe me kontakt të ngushtë: mepërqafime, puthje, në rast të enëve të përbashkëta.
Simptomat dhe shenjat e hepatitit C
Një tipar interesant i sëmundjes është se sistemi imunitar i njeriut është në gjendje të përballojë virusin pa ndihmën e jashtme. Megjithatë, kjo nuk ndodh shpesh: vetëm 20% e të infektuarve shpëtojnë vetë nga virusi. Për më tepër, më shumë se gjysma e të infektuarve as nuk dyshojnë për këtë - gjithçka është asimptomatike. Lufta kundër virusit zhvillohet në trup për një periudhë prej dy javësh deri në gjashtë muaj. Një person mund të bëhet bartës i virusit, ndërkohë që nuk ka simptoma, madje as niveli i bilirubinës në gjak nuk rritet. Megjithatë, nëse virusi përshtatet me sukses, mund të shfaqet një formë akute e sëmundjes.
Klinika e hepatitit akut C është e ngjashme me klinikën e zakonshme të gripit. Duke filluar me një sëmundje të përgjithshme, pacienti më pas ka një gjendje ethe. Ajo shoqërohet me një rritje të mprehtë të temperaturës së trupit dhe të dridhura, dhimbje trupi, dhimbje në nyje dhe muskuj. Figura e gripit vërehet për disa ditë, e cila zëvendësohet me simptoma karakteristike të hepatitit C. Para së gjithash, kjo është një manifestim i verdhëzës - ngjyrosje e sklerës së syrit dhe lëkurës në një ngjyrë të verdhë të zbehtë, e cila është për shkak të rritjes së nivelit të bilirubinës në gjak. Faza akute e hepatitit C karakterizohet nga një rritje në madhësinë e mëlçisë. Ka dhimbje të mprehta dhe të dhimbshme nën brinjën e djathtë. Pacientit i humbet oreksi, ai është i sëmurë pas ngrënies. Ngjyra e produkteve të sekretimit ndryshon: urina bëhet e errët, feçet bëhen të lehta.
Me ardhjensimptomat negative të verdhëzës dobësohen. Rreth 30% e pacientëve shërohen, ndërsa pjesa tjetër zhvillon një formë kronike të sëmundjes. Është më i rrezikshmi për shëndetin dhe jetën e njeriut në përgjithësi. Shoqërohet me një ndjenjë të përsëritur lodhjeje, letargjie, dhimbje koke, çrregullime të oreksit dhe tretjes. Lodhja e lartë dhe dobësia fizike ndikojnë negativisht në cilësinë e jetës. Megjithatë, faza kronike e hepatitit C është e rrezikshme, kryesisht për shkak të rrezikut të lartë të zhvillimit të sëmundjeve kërcënuese për jetën si cirroza, fibroza dhe kanceri i mëlçisë. Gjatë 20 viteve të para pas infektimit, rreziku i zhvillimit të cirrozës është midis 15 dhe 30%.
Diagnoza e sëmundjes
Hepatiti C nganjëherë quhet "vrasësi i butë" për një arsye. Ai, së pari, mund të maskohet me mjeshtëri si sëmundje të tjera. Dhe së dyti, në shumë raste pacientët nuk kanë asnjë simptomë. Për dekada ata nuk mund të dyshojnë se janë bartës të një sëmundjeje të rrezikshme. Prandaj, diagnoza dhe trajtimi i hepatitit C janë detyra të vështira. Shpesh një person mëson se ka hepatit rastësisht. Për shembull, kur dhuroni gjak.
Diagnoza e kësaj sëmundjeje nënkupton metoda laboratorike të ekzaminimit, duke përfshirë analizat dhe procedurat e veçanta. Para së gjithash, është e nevojshme të dhuroni gjak për AsAT dhe AlAT, bilirubinë - i ashtuquajturi test biokimik i gjakut. Ju gjithashtu duhet të dhuroni gjak për praninë e trupave anti-HCV. Lista e analizave laboratorike përfshin edhe PCR për hepatitin C, e cila zbulon praninë eARN e virusit në trup. Sa i përket hulumtimit, ultrazërit (për të vërtetuar faktin e rritjes së organeve të brendshme) dhe një biopsi të mëlçisë (për të vlerësuar shkallën e dëmtimit të saj) janë të detyrueshme për të identifikuar simptomat e sëmundjes.
Indikative janë rezultatet e paraqitura nga analiza për praninë e trupave anti-HCV në gjak. Nëse ato janë të pranishme në trup, domethënë nëse rezultati është pozitiv, atëherë ka shumë të ngjarë që personi të jetë i sëmurë me një formë kronike të sëmundjes. Megjithatë, prania e antitrupave mund të tregojë edhe gjëra të tjera. Çfarë nënkuptojnë antitrupat ndaj hepatitit C në raste të tjera? Nga njëra anë, ato mund të tregojnë se një person kishte vuajtur dikur nga hepatiti, por vetë sistemi i tij imunitar ishte në gjendje të përballonte virusin. Nga ana tjetër, një rezultat pozitiv mund të jetë i rremë për arsye të tjera përveç hepatitit.
Trajtimi i hepatitit C
Siç është përmendur tashmë, sëmundja në 20% të rasteve nuk kërkon trajtim për shkak të një reagimi të fortë imunitar që shkatërron virusin. Në këtë rast, pacientët nuk shfaqin as shenjat e para të hepatitit C. Për më tepër, edhe nëse një person ka një formë kronike të hepatitit, shenjat e dëmtimit të mëlçisë mund të mos vërehen. Prandaj, trajtimi në këtë rast nuk është jetik. Nëse ekziston nevoja, atëherë trajtimi kryhet me barna antivirale, PPD - barna me veprim të drejtpërdrejtë. Shkalla e kurimit me kujdes mjekësor të kualifikuar është 95%.
Vetë standardet e trajtimit në botën moderne po ndryshojnë me shpejtësi. MegjithatëDeri më tani, kombinimi i Sofosbuvir dhe Ledipasvir mbetet ilaçi me rezultatin më të mirë për trajtimin e hepatitit C. Këto ilaçe janë futur në përdorim kohët e fundit, por tashmë e kanë dëshmuar efektivitetin e tyre. Ato ju lejojnë të arrini rikuperimin në një kohë më të shkurtër, mesatarisht 12 javë. Në praktikën mjekësore, ilaçi "Ribavirin" gjithashtu shfaqet shpesh, por Organizata Botërore e Shëndetësisë rekomandon që ai të hiqet gradualisht. Trajtimi i hepatitit C "Daklatasvir" duket të jetë më modern dhe efektiv.
Për sa i përket operacionit, ai është i nevojshëm vetëm në rast të dëmtimit të rëndë të mëlçisë. Pastaj pacienti ka nevojë për një transplant grafti. Transplantimi nuk do të ketë efektin e dëshiruar nëse patogjeni nuk është shkatërruar në trup. Pastaj klinika e hepatitit C në 98% të rasteve rishfaqet tashmë 3-5 vjet pas transplantimit. Me kusht që virusi të eliminohet përpara transplantimit, trajtimi antiviral mund të vazhdohet pas operacionit.
Udhëzimet e trajtimit klinik
Zhvillimi i rekomandimeve kryesore për trajtimin e sëmundjeve infektive i takon Organizatës Botërore të Shëndetësisë. Për sa i përket hepatitit, rekomandimet janë të qëndrueshme. Hapi i parë është zbatimi i depistimit të personave që jetojnë në zonat më pak të favorshme me përqendrim të lartë të rasteve. Më tej, nëse prania e virusit është konfirmuar,duhet të bëhet depistim i veçantë për mundësinë e infeksionit kronik. Udhëzimet klinike për hepatitin C përfshijnë ekzaminimin specifik për konsumimin e alkoolit tek njerëzit me HCV. Rezultatet e testit shoqërohen me terapi të sjelljes që synon reduktimin e sasisë së pijeve alkoolike të konsumuara. Kjo është e rëndësishme sepse alkooli, i kombinuar me efektet progresive të hepatitit, është më i dëmshmi për mëlçinë.
Këto pasoja përfshijnë fibrozën dhe cirrozën e mëlçisë. Një nga rekomandimet kryesore është vlerësimi i neglizhencës së tyre. Në zonat ku ka mungesë të burimeve mjekësore, sugjerohet testimi me kosto të ulët si FIB4 ose APRI. Për sa i përket hepatitit C dhe udhëzimeve klinike për trajtimin e tij, ky i fundit duhet të bazohet në përdorimin e barnave antivirale në vend të atyre me bazë interferonin. Megjithatë, jo të gjitha DAA rekomandohen për përdorim. Për shembull, Telaprevir dhe Boceprevir, të cilat u shfaqën në raportet e OBSH-së 2014 si barna efektive, tani kanë dalë nga kjo listë. Është vërtetuar se dëmi nga përdorimi i tyre tejkalon përfitimet.
Parandalimi i sëmundjeve
Duhet të theksohet menjëherë se nuk ka asnjë lloj të tillë parandalimi të hepatitit C si vaksinimi për momentin. Që nga viti 2016, ka disa vaksina prototipe në botë që premtojnë të jenë të suksesshme, por deri më tani ato janë vetëm në fazën e zhvillimit. Prandaj, detyra më e rëndësishme e parandalimit është minimizimi i rrezikut të infeksionit HCV tek atagrupet e komunitetit që preken më shpesh nga virusi i hepatitit. Këta janë kryesisht njerëz që janë të varur nga droga injektuese, si dhe njerëz që udhëheqin një mënyrë jetese të egër dhe nuk kanë një partner seksual të përhershëm. Në total, parandalimi i HCV ndahet në 3 lloje: parësor, dytësor dhe terciar.
Virusi i hepatitit në shumicën e rasteve transmetohet nëpërmjet gjakut, ndaj parandalimi parësor është përdorimi i shiringave sterile dhe gjilpërave për injeksion, si ato mjekësore ashtu edhe ato narkotike. Për më tepër, pajisjet duhet të jenë ekskluzivisht të disponueshme. Mund të infektoheni në kushte spitalore, në institucione mjekësore. Për shembull, gjatë transfuzionit të gjakut që përmban HCV. Megjithatë, këto raste janë bërë të rralla pasi çdo dhurues kontrollohet për hepatitin C përpara dhurimit të gjakut. Higjiena personale, si duart e pastra, është thelbësore si pjesë e parandalimit parësor.
Për sa i përket varieteteve dytësore dhe terciare, ato u drejtohen atyre personave që tashmë janë të infektuar me HCV. Para së gjithash, këto janë konsultime të rregullta në lidhje me opsionet e mundshme për kujdesin mjekësor. Ky është një monitorim i vazhdueshëm i mëlçisë, detyra e të cilit është të vlerësojë shkallën e dëmtimit të këtij organi. Një parim jashtëzakonisht i rëndësishëm në kuadrin e parandalimit dytësor dhe terciar është parandalimi i zhvillimit të koinfeksionit në trup në formën e bashkimit në klinikën e hepatitit C me simptomat e varieteteve të tij A dhe B.
Veprimet dhe planet e OBSH
Sfidat që OBSH i vendos vetes janë shumë më të mëdha sesa thjesht një treguesmasat parandaluese. Në vitin 2016, organizata publikoi një strategji shumëplanëshe për të luftuar hepatitin viral. Ai është krijuar për 5 vjet dhe i vendos vetes detyrë, para së gjithash, të koordinojë përpjekjet e të gjitha shteteve dhe organizatave ndërkombëtare shëndetësore për të luftuar përhapjen e hepatitit. Në të ardhmen, është planifikuar të ulet përqindja e vdekjeve nga hepatiti C me 65% deri në vitin 2030. Ka gjithashtu plane për një kryqëzim të fortë të infeksioneve të reja HCV, deri në 90%, që në mënyrë ideale duhet të heqë hepatitin nga lista e problemeve shëndetësore ndërkombëtare.
Tashmë, Organizata Botërore e Shëndetësisë po ofron të gjitha llojet e mbështetjes për vendet e interesuara për të eliminuar një sëmundje të rrezikshme. Së pari, OBSH përdor burimet e saj për të kontrolluar dhe trajtuar njerëzit me HCV. Organizata gjithashtu ndan burime për procedurat diagnostike, për shembull, për testimin PCR për hepatitin C. OBSH gjithashtu ofron raporte statistikore. Thelbi i tyre qëndron në rregullimin e informacionit në lidhje me përhapjen e hepatitit dhe efektivitetin e luftës kundër tij. Raportohen gjithashtu vdekshmëri, sëmundje kronike dhe komplikime kërcënuese për jetën.
Aspektet sociale dhe financiare të sëmundjes
Për faktin se pjesa më e madhe e shoqërisë nuk ka një kuptim të qartë të hepatitit, vetë pacientët përfundojnë të vuajnë jo vetëm nga klinika e hepatitit C, por edhe nga qëndrimi i shoqërisë përreth ndaj tyre, që është shpesh i njëanshëm. Shpesh pacientët janë subjekt i izolimit social. Ata përballen me një problempamundësia e punësimit, krijimi i miqësive dhe marrëdhënieve të reja dashurie, krijimi i një familjeje të plotë. Si rezultat, përshtatja sociale e pacientëve është nën kërcënim, gjë që ndikon negativisht në shëndetin e tyre mendor dhe mirëqenien psikologjike.
Ia vlen të përmendet edhe çështja e çmimit. Zbatimi i një trajtimi të plotë 12-javor të hepatitit kushton shumë për shkak të kostos së lartë të barnave antivirale. Dhe konsiderohet veçanërisht e shtrenjtë në territorin e vendeve të CIS. Për shembull, në Rusi, trajtimi i hepatitit C, i cili përdor ilaçe pa interferon, mund të arrijë në 1 milion rubla. Zgjidhja e kësaj çështjeje pengohet nga mungesa e një politike të unifikuar shtetërore që synon të luftojë paarritshmërinë e trajtimit për publikun e gjerë. Mbështetja shtetërore është e kufizuar në propagandën mjekësore, duke përfshirë krijimin e faqeve të internetit dhe platformave, si dhe shoqatat tematike publike.
Mënyra më efektive për të luftuar koston e lartë të trajtimit ishte futja në qarkullim e gjenerikëve - kopje të barnave reale që kanë të njëjtat karakteristika si origjinali, por janë disa herë më të lira. Megjithatë, ato janë të disponueshme vetëm në ato rajone të botës që njihen nga komuniteti ndërkombëtar si jashtëzakonisht të varfra. Egjipti dhe India morën patenta për tregtinë e xhenerikave në 2013.
Nga atje, gjenerikët përmes individëve shkojnë në vende të tjera, në veçanti, në Federatën Ruse. Ato janë të ndaluara për shitje në territorin e Rusisë, por shitjet ende kryhen. Nuk ka rrugëdalje tjetër për pacientët - vetëm 10 mijë të infektuar mund të marrin trajtim sipas kuotave përllogari shtetërore. Pjesa tjetër blen degjenerikë egjiptianë dhe indianë. Në Rusi, çmimi i një ilaçi për hepatitin C, ose më saktë, analogu i tij, varion nga 20 në 70 mijë rubla.
Përfundim i përgjithshëm
Hepatiti C është një sëmundje virale shumë e rrezikshme. Ai jo vetëm që mund të fshihet nën maskën e sëmundjeve të tjera, por edhe rrallë flet për praninë e tij. Shpesh njerëzit zbulojnë rastësisht se janë të infektuar me HCV. Kjo mund të ndodhë si gjashtë muaj pas depërtimit të virusit në gjak, ashtu edhe pas disa dekadash. Ju mund të mësoni për praninë e virusit në gjak duke përdorur një test të shpejtë për hepatitin C. Çmimet për të fillojnë nga 250 rubla dhe kushtojnë jo më shumë se 3 mijë. Imuniteti i njeriut është në gjendje ta mposht virusin ose vetë ose me ndihmën e barnave antivirale të përdorura në formën akute të sëmundjes.
Nëse kjo nuk ndodh, atëherë hepatiti C bëhet kronik. Është ajo që është jashtëzakonisht e rrezikshme për jetën e njeriut, pasi në këtë kohë rreziku i zhvillimit të dëmtimit serioz të mëlçisë rritet ndjeshëm. Për shembull, fibroza, cirroza, kanceri. Prandaj, zbulimi i hershëm i hepatitit C është një nga detyrat e rëndësishme diagnostikuese. Nëse rezultatet e ekzaminimeve, përfshirë PCR për hepatitin C, treguan një rezultat pozitiv, atëherë trajtimi duhet të fillojë menjëherë. Mesatarisht, ajo zgjat 12 javë dhe, falë arritjeve të mjekësisë moderne, 95% e pacientëve që marrin ndihmë të kualifikuar përfundimisht shërohen.
Një nga problemet kryesore në luftën kundër hepatitit C është kostoja e lartë e trajtimit. Nuk është i lirë. Në këtësituatat e të varfërve ruhen nga xhenerikët - kopje efektive të barnave. Çmimi i një ilaçi për hepatitin C në Rusi varion nga 20 në 70 mijë rubla. Për më tepër, nuk mjafton të ndihmosh një individ, sepse bota ka nevojë për më shumë mbulim të çështjes së hepatitit C. Tashmë në këtë drejtim po zhvillohet aktivisht avokatia mjekësore, në të cilën Organizata Botërore e Shëndetësisë luan një rol të rëndësishëm.
