Deri kohët e fundit, virusi i hepatitit konsiderohej i vetmi virus i gjinisë Hepacivirus. Por doli se kuajt, qentë, brejtësit dhe lakuriqët e natës janë gjithashtu të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje. Le të përpiqemi të kuptojmë se sa i rrezikshëm është hepatiti C për një person, si ta zbulojmë dhe trajtojmë atë, pasi diagnostikimi në kohë i sëmundjes thjeshton shumë terapinë. Përveç kësaj, fëmijët e vegjël janë të ndjeshëm ndaj sëmundjes dhe sa më shpejt të zbulohet, aq më e madhe është mundësia për një rezultat të favorshëm.
Çfarë është virusi i hepatitit C
Kur një person diagnostikohet me këtë sëmundje, ai menjëherë fillon të torturohet nga shumë pyetje në lidhje me hepatitin C: çfarë është ai (foto e manifestimeve të sëmundjes), cilin mjek të kërkojë ndihmë etj. Virusi i hepatitit ose i verdhëzës është një grimcë e përbërë nga materiali gjenetik (ARN) në një bërthamë të rrethuar nga një guaskë proteine mbrojtëse ikozaedrale dhe e mbyllur në një lipid (oseyndyrore) membrana me origjinë qelizore.
Hepatiti C është një nga disa viruse që shkaktojnë inflamacion të rëndë dhe difuz të mëlçisë. Deri në 85% e njerëzve që kanë pasur një formë akute të sëmundjes mbeten të infektuar kronikisht për pjesën tjetër të jetës së tyre. Infeksioni më së shpeshti ndodh nëpërmjet gjakut (injeksion intravenoz me gjilpëra josterile, gërvishtje, plagë). Rreziku i transmetimit seksual të këtij virusi konsiderohet i ulët, por ende ndodh.
Shkaktarët e hepatitit tek të rriturit
Hepatiti C është një sëmundje e shkaktuar nga një virus që sulmon mëlçinë. Funksionet e mëlçisë përfshijnë heqjen e kimikateve të dëmshme nga trupi, përmirësimin e tretjes, përpunimin e vitaminave dhe lëndëve ushqyese nga ushqimi dhe pjesëmarrjen në proceset e mpiksjes së gjakut në prerje dhe plagë. Hepatiti C tek gratë paraqet një rrezik të madh për foshnjat, pasi një i porsalindur mund të infektohet nga një nënë e sëmurë gjatë lindjes. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme që një grua të monitorojë shëndetin e saj kur planifikon një shtatzëni.
Virusi i verdhëzës tek një i rritur mund të përhapet në mënyrat e mëposhtme:
- Kur përdorni instrumente josterile për futjen e infeksioneve intravenoze ose intramuskulare (përfshirë barnat narkotike).
- Kur bëni tatuazhe, shpuarje, procedura akupunkture me hala josterile.
- Gjatë seksit të pambrojtur me një partner të infektuar, nëse në atë kohë ka kontakt nëpërmjet gjakut (ulçera, prerje, plagë në organet gjenitale ose gjatëkoha e menstruacioneve). Kjo metodë quhet metoda e pazakontë e infeksionit.
- Gjatë një procedure transfuzioni gjaku.
- Gjatë trajtimit në klinika dentare.
Hepatiti nuk përhapet nëpërmjet teshtitjes, kollitjes, ndarjes së ushqimit, përdorimit të takëmit ose kontakteve të tjera të rastësishme.
Shkaktarët e hepatitit tek fëmijët
Simptomat dhe trajtimi i hepatitit C tek fëmijët janë disi të ndryshme nga shenjat e sëmundjes tek të rriturit. Hepatiti i fëmijërisë përhapet në dy mënyra: nga nëna tek fetusi (rruga vertikale e infeksionit) dhe nëpërmjet kontaktit të drejtpërdrejtë me gjakun e një personi të infektuar (rruga parenteral e infeksionit). Virusi mund të transmetohet nga një nënë e infektuar tek një i porsalindur gjatë lindjes, frekuenca e rasteve të tilla është rreth 4-5%. Nëse krijohet kjo situatë, atëherë gruas i ofrohet një operacion cezarian, i cili pakëson rrezikun e transmetimit të virusit të hepatitit tek i porsalinduri. Infeksioni i fëmijëve nga rruga e dytë zakonisht ndodh gjatë ndërhyrjeve të ndryshme mjekësore, trajtimit dentar, futjes së barnave nëpërmjet instrumenteve josterile, hemodializës, transfuzionit të gjakut dhe procedurave të tjera mjekësore.
Adoleshentët, ashtu si të rriturit, kanë një shans të shtuar për t'u prekur nga hepatiti kur përdorin drogë. Përveç kësaj, rreziku i infektimit tek adoleshentët rritet nëse shkelen rregullat e higjienës së lëkurës kur aplikoni tatuazhe, piercing dhe gjëra të tjera. Kur rruheni me sende të zakonshme higjienike përmes prerjeve dhe gërvishtjeveViruset mund të hyjnë në trup edhe përmes lëkurës.
Simptomat e hepatitit tek të rriturit
Shpesh, shumë njerëz që infektohen me hepatitin C nuk kanë simptoma karakteristike të sëmundjes. Shenjat e infeksionit kronik nuk shfaqen derisa cikatricet (zhvillohet cirroza) në mëlçi. Në këtë rast, sëmundja zakonisht shoqërohet me dobësi të përgjithshme, lodhje të shtuar dhe ka simptoma jo specifike edhe në mungesë të cirrozës.
Shenjat e sëmundjes zakonisht shfaqen shumë më vonë se infeksioni, pasi periudha e inkubacionit për hepatitin është 15 deri në 150 ditë. Një person i infektuar pa simptoma të sëmundjes përbën një kërcënim për të tjerët, pasi ai vepron si bartës i virusit dhe mund ta transmetojë atë te njerëzit e tjerë në mënyrat e mësipërme. Simptomat kryesore të sëmundjes përfshijnë si më poshtë:
- humbje oreksi;
- keqardhje, dobësi;
- nauze, periudha të vjella;
- diarre;
- humbje e papritur dramatike e peshës pa ndonjë arsye të dukshme;
- zverdhja e lëkurës, sklera e kokës së syrit (prandaj, populli sëmundjen e quajnë verdhëz);
- çngjyrosje e urinës (në kafe të errët) dhe feces (feces të bardhë).
Simptomat e hepatitit tek fëmijët
Mesatarisht, periudha e inkubacionit të hepatitit të fëmijërisë mund të zgjasë nga 15 ditë deri në 6 muaj. Simptomat e verdhëzës tek fëmijët shfaqen në më pak se 50% të rasteve dhe shprehen kryesisht me zverdhje të lëkurës dhe të bardhës së syve. Periudha ikterike zakonisht zgjat deri në 3 javë. Meqenëse hepatiti karakterizohet nga inflamacioni i mëlçisë, fëmija ka një të përgjithshmedehje e trupit, e cila shoqërohet me të përzier, të vjella, diarre. Forma akute e sëmundjes fillon ngadalë, simptomat rriten gradualisht, me zhvillimin e çrregullimeve dispeptike dhe sindromës asthenovegjetative. Simptomat e verdhëzës tek fëmijët mund të shoqërohen me ethe, dhimbje koke. Jashtëqitja bëhet e zbardhur, ndërsa urina, përkundrazi, merr një nuancë kafe të errët.
Simptomat e identifikuara dhe trajtimi i hepatitit C janë të ndërlidhura ngushtë, sepse me diagnozën e vonuar ose mungesën e trajtimit të duhur në 10-20% të të gjitha rasteve të sëmundjes, forma akute e verdhëzës bëhet kronike. Verdhëza kronike, si rregull, është asimptomatike dhe zakonisht zbulohet gjatë një ekzaminimi të rastësishëm të fëmijës, kur humbet koha dhe sëmundja mbetet me të për gjithë jetën. Këta fëmijë kanë lodhje të shtuar, asteni, simptoma ekstrahepatike (telangjiektazi, kapilarit).
Diagnoza
Për shkak të faktit se forma akute e hepatitit C është zakonisht asimptomatike, diagnostikimi i hershëm i sëmundjes është shumë i rëndësishëm. Kur bëhet kronik, shanset për të zbuluar një infeksion ulen, sëmundja mbetet e padiagnostikuar dhe mund të zhvillohen komplikime serioze si cirroza ose kanceri i mëlçisë.
Zbulimi i virusit në trup ndodh duke përcaktuar nivelin e antitrupave në gjak, dhe më pas konfirmohet nga teste shtesë për të përcaktuar ARN virale. Sasia e ARN-së në gjak (një tregues i ngarkesës virale) nuk lidhet me ashpërsinë e sëmundjes, por mund të përdoret për të gjurmuar përgjigjenTrupi gjatë trajtimit. Një biopsi e mëlçisë përdoret për të vlerësuar shkallën e sëmundjes (dëmtimi i qelizave të organit dhe dhëmbëzat), rëndësia e së cilës është e rëndësishme për planifikimin e terapisë.
Diagnoza kryhet në 2 faza:
- Ekzaminimi i antitrupave të virusit të verdhëzës për të përcaktuar nëse një person është infektuar me virusin;
- Nëse testi i antitrupave është pozitiv, kryhet një test nukleik për virusin e hepatitit C ARN për të përcaktuar formën e sëmundjes (akute ose kronike).
Më pas, me teste pozitive, mjeku duhet të vlerësojë shkallën e dëmtimit të mëlçisë (fibrozë ose cirrozë). Kjo mund të bëhet përmes një biopsie ose përmes testeve të ndryshme joinvazive. Përveç kësaj, pacienti duhet t'i nënshtrohet një testi laboratorik për të përcaktuar gjenotipin e llojit të hepatitit C. Shkalla e dëmtimit të mëlçisë dhe gjenotipi i virusit përdoren për të marrë vendime në lidhje me trajtimin dhe menaxhimin e sëmundjes.
gjenotipet e hepatitit C
Që trajtimi i sëmundjes të jetë efektiv, është e rëndësishme të përcaktohet se cilit gjenotip i përket virusi. Gjenotipet e hepatitit C ndahen në gjashtë lloje të ndryshme. Si rregull, pacientët janë të infektuar me një virus me vetëm një gjenotip, por secili prej tyre është në fakt një përzierje e viruseve të lidhura ngushtë, të referuara si kuazi-specie. Ata priren të ndryshojnë dhe të bëhen imun ndaj shërimit aktual. Kjo shpjegon vështirësinë në trajtimin e verdhëzës kronike.
Në vijim është një listë e gjenotipeve të ndryshme të hepatitit kronik C:
- Genotipi 1a.
- Genotipi 1b.
- Genotipi 2a, 2b, 2c, 2d.
- Genotipi 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f.
- Genotipi 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j.
- Genotipi 5a.
- Genotipi 6a.
Genotipet e hepatitit C kanë një rëndësi të madhe për mjekët kur bëjnë rekomandime terapeutike. Për shembull, gjenotipi 1 është më i vështiri për t'u trajtuar dhe pacientët me hepatit me gjenotipin 2 dhe 3 i përgjigjen më mirë terapisë duke përdorur një kombinim të alfa-interferonit me ribavirinë. Përveç kësaj, kur përdoret terapi e kombinuar, kohëzgjatja e rekomanduar e trajtimit varet nga gjenotipi.
Trajtimi i hepatitit C
Simptomat dhe trajtimi i hepatitit C janë të ndërlidhura ngushtë, pasi terapia mbështetet, ndër të tjera, në shenjat e sëmundjes. Para fillimit të trajtimit, duhet të bëhet një ekzaminim i plotë për të përcaktuar qasjen optimale ndaj pacientit dhe sëmundjes së tij. Përveç kësaj, bazuar në të dhënat diagnostike, mjeku mund të përcaktojë se cili ilaç për hepatitin C do të jetë më efektiv për çdo rast specifik. Standardi modern i trajtimit të verdhëzës është një kombinim i terapisë antivirale me Interferon dhe Ribavirin, të cilat janë efektive kundër të gjitha gjenotipeve të virusit. Fatkeqësisht, “Interferoni” nuk përdoret shumë në mjekësi, i cili ndikon keq në gjendjen e shumicës së pacientëve dhe në fakt kombinimi i ribavirinës me këtë medikament është ndoshta kura më e mirë për hepatitin C sot.
Përparimet shkencore kanë çuar në zhvillimbarna të reja antivirale për verdhëzën që janë më efektive, më të sigurta dhe më të tolerueshme se ato ekzistuese. Bëhet fjalë për barna antivirale me veprim të drejtpërdrejtë (DAA), të cilat jo vetëm mund të thjeshtojnë trajtimin e sëmundjes, por edhe të rrisin përqindjen e pacientëve që shërohen. Megjithatë, barnat antivirale kanë efekte anësore serioze dhe shpesh shkaktojnë simptomat e mëposhtme te pacientët:
- dhimbje koke;
- simptoma të ngjashme me gripin;
- nauze;
- lodhje;
- dhimbje trupi;
- depresion;
- skuqje të lëkurës, reaksione alergjike.
Nëse një fëmijë diagnostikohet me hepatit C, trajtimi duhet të synojë parandalimin e kalimit nga një formë akute e sëmundjes në atë kronike. Terapia është gjithashtu kryesisht komplekse dhe përfshin kombinime të tilla si përgatitjet e interferonit rekombinant, reaferonit në formë parenteral dhe supozitorëve rektalë viferon. Regjimet e trajtimit zgjidhen për çdo fëmijë individualisht.
Për fëmijët nga 7 vjeç dhe adoleshentët, është e mundur të përshkruhet një kombinim i Interferonit dhe Ribavirinës. Gjithashtu përshkruani induktorët ("Cycloferon") dhe imunomoduluesit ("Taktivin"). Kohëzgjatja e trajtimit të verdhëzës tek fëmijët varet nga shumë faktorë dhe varion nga 24 deri në 48 javë. Nëse diagnostikohet hepatiti C, trajtimi duhet të shoqërohet me dietë, mbajtjen e një diete dhe stili jetese të shëndetshëm, ndërprerjen e duhanit dhe.alkoolit. Është e rëndësishme të qëndroni në shtrat dhe të shmangni marrjen e medikamenteve të panevojshme.
Ka edhe metoda popullore për trajtimin e verdhëzës, por kur t'i drejtoheni duhet patjetër të konsultoheni me mjekun tuaj që të mos dëmtoni organizmin dhe të mos përkeqësoni sëmundjen.
Parashikimet dhe implikimet
Kur pacientët diagnostikohen me hepatit C, sa kohë mund të jetojnë me të është ndoshta një nga pyetjet më të rëndësishme që ata i bëjnë mjekut. Duhet thënë menjëherë se parashikimet do të varen drejtpërdrejt nga koha e zbulimit të sëmundjes dhe efektiviteti i terapisë së përshkruar. Simptomat e identifikuara në kohë dhe trajtimi i hepatitit C, i zgjedhur në mënyrë korrekte - çelësi i suksesit. Terapia ka një efekt të mirë në gjendjen e përgjithshme të pacientit, jep dinamikë pozitive dhe rrit shanset për një përfundim të favorshëm të sëmundjes. Sipas statistikave, rreth 20% e pacientëve që infektohen me hepatit shërohen plotësisht, por kjo nuk do të thotë se janë të mbrojtur nga infeksioni në të ardhmen. 80% e mbetur e pacientëve zhvillojnë një infeksion kronik (me shfaqjen e simptomave karakteristike ose asimptomatike). Këta njerëz mbeten ngjitës për të tjerët për pjesën tjetër të jetës së tyre pasi bëhen bartës të virusit.
Kur një mjek zbulon hepatitin C te një pacient (simptomat), trajtimi, pasojat e sëmundjes - informacion që duhet t'i transmetohet pacientit sa më shpejt të jetë e mundur dhe në një formë të aksesueshme. Nëse një person jeton me hepatit C për disa vite, ai zakonisht zhvillon komplikimet e mëposhtme:
- hepatiti kronik;
- cirroza e mëlçisë;
- kanceri i mëlçisë.
Parandalimi i sëmundjeve
Fatkeqësisht, aktualisht nuk ka një vaksinë për verdhëzën. Pacientët që kanë pasur hepatit C lënë komente se është më mirë të parandalohet sëmundja sesa të trajtohet më vonë. Pra, për të shmangur përhapjen e sëmundjeve dhe sëmundjeve të tjera të transmetuara nga gjaku, njerëzit duhet të respektojnë kërkesat e mëposhtme:
- Duhet të shmanget ndarja e sendeve personale dhe përdorimi i sendeve që mund të jenë të kontaminuara me gjak (të tilla si brisqe, furça dhëmbësh, etj.).
- Duhen shmangur shpimet e veshëve, shpimet, procedurat e akupunkturës, tatuazhet në vende me sterilitet të dyshimtë dhe higjienë të dobët.
- Personat me virusin e hepatitit C kur vizitojnë një klinikë dentare ose ndonjë institucion tjetër të kujdesit shëndetësor duhet t'i tregojnë mjekut se janë bartës të virusit. Injorimi i kësaj kërkese vë në rrezik shumë vizitorë në klinikën dentare.
- Çdo prerje dhe gërvishtje duhet të trajtohet me kujdes me solucione dezinfektuese dhe të mbulohet me një fashë të papërshkueshme nga uji.
- Njerëzit që kanë shumë partnerë seksualë duhet të përdorin metoda penguese të kontracepsionit, si prezervativët, për të kufizuar rrezikun e kontraktimit të virusit të hepatitit C dhe sëmundjeve të tjera seksualisht të transmetueshme.
- Është e rëndësishme të kryhen masa parandaluese që synojnë përdorimin e sigurt të instrumenteve për injeksione, injeksione, tatuazhe dhe gjëra të tjera.
Duhet kuptuar që virusi i hepatitit C nuk transmetohet nëpërmjet kontaktit të përditshëm. Shtrëngimi i duarve, puthjet dhe përqafimet janë të sigurta dhe nuk ka nevojë të përdoren procedura të veçanta izolimi kur kemi të bëjmë me pacientë të infektuar. Kontaktet që rrisin rrezikun e transmetimit të infeksionit shoqërohen domosdoshmërisht me çlirimin e gjakut.
