Sindroma Piriformis - një grup ndjesish dhimbjeje në rajonin gluteal. Dhimbja nuk ka domosdoshmërisht karakter të lokalizuar, ajo mund të rrezatojë në zonën gjenitale, madje edhe në pjesën e poshtme të këmbës, në mënyrë të tillë që të krijojë ndjenjën se dhemb diku më poshtë.
Pothuajse të gjithë e kanë dëgjuar shprehjen "inflamacion (neuropati) i nervit shiatik" më shumë se një herë. Le të shohim se çfarë është vithet dhe çfarë nervash mund të inflamohen atje.
Rreth problemit
Neuropatia e nervit shiatik është një problem shumë i zakonshëm. Siç e theksuam më lart në përkufizim, në fakt, kjo është dhimbje e fortë në rajonin e legenit, e cila mund të ndodhë absolutisht e papritur papritmas dhe do të përparojë vetëm me kalimin e kohës. Çdo aktivitet fizik, edhe ai më i parëndësishëm, në të cilin krijohet tension në vithe, kontribuon në rritjen e dhimbjes. Për më tepër, dhimbja rrezaton në ekstremitetet e poshtme, të cilat, nga ana tjetër, e pengojnë personin të lëvizë normalisht fare.
Çfarë vjen me të?
Të gjitha simptomat e mësipërme të dhimbjes mund të shoqërohen nga një ndjenjë lodhjeje, ndjesi djegieje ose ndjesi shpimi gjilpërash në rajonin e legenit.
Kjo për faktin se si rezultat i shkeljes së funksionimit të duhur të nervit shiatik dhe enëve që e rrethojnë, krijohet presion i tepërt, i cili, nga ana tjetër, çon në një shkelje të qarkullimit. të lëndëve ushqyese në trup. Nëse muskuli piriformis përjeton një zhvendosje afatgjatë, kjo çon në shfaqjen e kompleksit të sindromave të forta të dhimbjes të përshkruara më sipër. Ky është sindromi Piriformis.
Disa fakte anatomike
Muskuli piriformis është muskuli i rajonit të brendshëm të legenit. Është një sistem muskulor që lidh kockat e nyjës iliako-sakrale. Ky muskul në trupin e njeriut përfaqësohet nga forma e një trekëndëshi dhe, në fakt, i ngjan formës së dardhës, prej nga vjen emri. Ajo lidhet me kockat e legenit me ndihmën e tendinave.
Piriformis ulet nën muskulin gluteal, i cili është muskuli më i madh në trupin e njeriut. Pranë muskulit piriformis ekziston një ligament që lidh proceset sakrale, ose më saktë, skajet e tyre. Midis muskulit piriformis dhe ligamentit në foramenin iskial ndodhen enët e gjakut që ushqejnë muskujt dhe nervat për të cilat po flasim për inflamacion. Pra, nëse papritur, për ndonjë arsye, të cilën do ta shqyrtojmë më në detaje më poshtë, fillon një proces inflamator në muskulin piriformis, atëherë lumeni i këtij forameni shiatik mund tëtkurret dukshëm. Është e lehtë të merret me mend se, në këtë mënyrë, muret e lumenit fillojnë të bëjnë presion mbi vetë nervin. Kjo është ishemi (neuropati) e nervit shiatik. Në gjuhën e zakonshme, shfaqet një nerv i shtypur, i cili çon në dhimbje të padurueshme.
Simptomat dhe trajtimi i Sindromës Piriformis janë të ndërlidhura.
Meqenëse roli i muskulit piriformis është të mbajë kockat e rajonit të legenit, çdo dëmtim funksional çon në krijimin e një mbisforcimi. Dhimbja gjatë tendosjes së tepërt të këtij muskuli të veçantë është më e forta. Është për këtë arsye që kjo sindromë dhimbjeje dhe inflamatore dallohet në një diagnozë të veçantë, e cila quhet sindroma piriformis.
Shkaktarët e shfaqjes
Siç e theksuam më lart, sindroma piriformis shpesh ndodh absolutisht papritur, në dukje të paqartë. Shkaktarët e kësaj sindrome mund të jenë faktorë krejtësisht elementar të familjes. Dhe këta faktorë mund të kenë një natyrë mjaft komplekse të origjinës. Sindroma Piriformis mund të shkaktojë edhe aktivitet të tepruar fizik. Ajo çon në mbingarkesë të muskujve.
Përmbledhja e parakushteve anatomike për zhvillimin e sindromës piriformis:
- muskuli i përflakur shtrëngon nervin në vetë foramenin shiatik;
- ekziston një nerv i ngjeshur shiatik që kalon nëpër muskulin piriformis;
- Proceset nervore të shtyllës kurrizore sakrale janë nën presion.
Mund të dallohen shkaqet e mëposhtme të kësaj sindrome:
- e gabuarushqim;
- ushtrim i gabuar dhe i tepruar;
- situata stresuese të lodhura dhe kronike;
- hipotermi;
- ngarkesa të gjata statike;
- shtrirje;
- lëndime të ndryshme në këtë zonë;
- osteokondroza e pjesës sakrale dhe lumbare;
- proceset tumorale të çdo natyre që çojnë në deformime anatomike;
- Injeksione të pasakta intramuskulare.
Klasifikimi
Në praktikën mjekësore, është zakon të klasifikohet sindroma piriformis në parësore dhe dytësore.
- Inflamacioni parësor shkaktohet nga shkaqet që renditëm më sipër.
- Inflamacioni sekondar ndodh kur procesi inflamator kalon nga kryqëzimi i iliumit dhe sakrumit, ose organet e legenit në muskulin piriformis. Me fjalë të tjera, inflamacioni fillestar nuk filloi në piriformis, por diku tjetër.
Simptomat e sëmundjes
Ne kemi theksuar tashmë më lart se sindroma piriformis shoqërohet gjithmonë nga një sindrom dhimbjeje e theksuar që nuk mund të anashkalohet. Sëmundja nuk ka një formë latente të ecurisë. Simptomat përfaqësohen nga shenja të një procesi inflamator lokal, shenja ishemike të nervit shiatik (prishje), si dhe atrofike, që rrjedhin nga ngjeshja e enëve të nervit dhe e arteries së poshtme të vitheve.
Sindroma Piriformis shoqërohet shumë shpesh nga sindroma radikulare.
Shenjat e proceseve inflamatore lokale
- Dhimbje e mprehtë në rajonin e legenit, e cila tenton të rritet në pozicionin në këmbë, si dhe kur ecni dhe kur përpiqeni të lëvizni ijën nga brenda, për shembull, kur përpiqeni të kryqëzoni njërën këmbë. Kur hapni këmbët në një pozicion horizontal, dhimbja bëhet dukshëm më e vogël.
- Dhimbja është e ndryshueshme. Ata janë të shurdhër, dhemb dhe mund të gjuajnë. Përkeqësimet e sindromës së dhimbjes provokojnë ndryshime të motit ose një pozicion të gjatë në ngrohtësi, për shembull, nën një batanije gjatë gjumit të natës. Cilat simptoma të tjera të sindromës piriformis ekzistojnë?
- Më sipër vumë re se cenimi i nervit shiatik po rrezaton. Mund të ndihet sikur lëndon të gjithë sipërfaqen e kofshës, rajonin gluteal dhe dhimbja mund të përhapet edhe deri në gishtat e këmbëve. Kjo është për shkak se nervi shiatik është një nga formacionet më të mëdha nervore në trupin e njeriut dhe është ai që nervozon të gjithë zonën e legenit dhe ekstremitetet e poshtme.
- Zona ku kalon nervi karakterizohet gjithashtu nga një kompleks sindromash dhimbjeje: ndjesi shpimi gjilpërash, mpirje.
- Ndjeshmëria prekëse e legenit dhe ekstremiteteve të poshtme është zvogëluar. Pacienti mund të mos ndjejë as shpime apo prekje të nxehtë.
- Dhimbja mund të përhapet edhe në organet e brendshme, të tilla si vështirësi në urinim.
- Shfaqja e çalimit të rëndë është rezultat i shtrydhjes së enës. Lëkura në këtë zonë bëheti zbehtë për shkak të furnizimit me gjak të dëmtuar.
Trajtimi i sindromës piriformis në shtëpi mund të jetë shumë efektiv. Më shumë për këtë më vonë.
Simptomat e ishemisë së nervit shiatik
- Natyra e dhimbjes është e ngutshme. Mund të ketë një ndjenjë të dridhura, djegieje ose ndjenjë sikur zona e prekur është prej druri.
- Ka një humbje të refleksit të ligamentit të Akilit, si dhe një rënie në ndjeshmërinë e lëkurës.
- Ndjesitë e dhimbjes janë të përqendruara kryesisht në zonën e inervimit të tibisë - e madhe dhe e vogël. Palpimi i muskujve të kyçit të kyçit të këmbës, si dhe ecja, çojnë në një rritje të dukshme të dhimbjes.
- Ashtu si me simptomat me rëndësi lokale, simptomat e pakëndshme të ishemisë së nervit shiatik provokohen nga ndryshimet në kushtet e motit, si dhe nga ekspozimi i zgjatur ndaj nxehtësisë.
Simptomat e ngjeshjes së arteries së poshtme gluteale dhe enëve
- Ngjashëm me simptomat e mëparshme, pozicioni vertikal provokon dhimbje të shtuar: shfaqet vazospazma dhe çalim i rëndë. Në një pozicion horizontal dhe ulur, dhimbja qetësohet.
- Si rezultat i furnizimit me gjak të dëmtuar, ka një zbehje të theksuar të lëkurës në vithe dhe gjymtyrë.
Metodat diagnostike
Metodat diagnostike të proceseve inflamatore të muskulit piriformis synojnë diferencimin me sëmundje të tjera me një grup simptomash të ngjashme. Për shembull, artriti, osteokondroza, hernia ndërvertebrale, si dhe një sërë sëmundjesh të tjera të zonës së legenit,ka simptoma të ngjashme.
Në diagnozën e sindromës piriformis djathtas dhe majtas, ata rrallë përdorin metoda harduerike-instrumentale, pasi nuk ka kritere që do të përcaktonin qartë shkallën e patologjive. Përveç kësaj, nuk ka norma të përcaktuara qartë për raportin e pleksuseve muskulore dhe nervore në rajonin gluteal. Arsyet e pamundësisë së zhvillimit të normave të tilla shoqërohen me veçori anatomike që nuk i lejojnë pajisjet të vizualizojnë këtë zonë.
Cilat janë më të përballueshme?
Listo teknikat diagnostike të disponueshme:
1. Ekzaminimi manual zbulon disa manifestime karakteristike:
- vështirësi për t'u vendosur në një pozicion këmbëkryq;
- përhapja e këmbëve përmes rezistencës shkakton dhimbje barku të rëndë dhe lodhje dhe dridhje të këmbëve;
- sindroma Bonnet;
- testet motorike provokuese zbulojnë shkurtimin e fibrave të muskujve;
- simptomë sipas metodës Vilenkin;
- simptomë sipas metodës së Grossman;
- rastet më të vështira mund të kërkojnë një ekzaminim vaginal ose rektal.
2. Kriteri më i rëndësishëm diagnostikues është përdorimi i bllokadës së novokainës: një injeksion në muskulin piriformis të ilaçit të grupit të novokainës. Pas injektimit, vërehet një dobësim ose zhdukje e dukshme e të gjitha sindromave të dhimbjes. Kryerja e ekzaminimeve manuale të mësipërme pas bllokimit të novokainës gjithashtu nuk zbulon asnjë sindromë dhimbjeje.
3. Metodat e aplikimitTomografia e kompjuterizuar dhe rezonanca magnetike indikohen në rastet kur është e nevojshme të përjashtohet ose konfirmohet prania e neoplazmave që krijojnë presion në zonën e legenit. MRI përdoret gjithashtu për të sqaruar një pamje të detajuar të shkallës së dëmtimit të fibrave të muskujve në periudhën akute të sëmundjes. Skanimet MRI tregojnë qartë zonat e edemës, lezioneve atrofike dhe infiltrimeve.
MRI mund të përdoret për të diferencuar sindromën piriformis nga gjendjet e tjera me simptoma të ngjashme, të tilla si hernie diskale.
Trajtim
Trajtimi është zakonisht kompleks:
Mjekimi përfshin:
- Marrja e barnave anti-inflamatore jo-steroide. Shembuj janë barnat e bazuara në diklofenak: Voltaren, Meloxicam, Dicloberl, Ketanov. Ilaçet janë të përshkruara për injeksion intramuskular ose administrim oral. Kursi i trajtimit përcaktohet nga mjeku.
- Për lehtësimin e dhimbjes, përdoren antispazmatikë dhe qetësues kundër dhimbjeve: Baralgin, Tempalgin, Sedalgin dhe barna të tjera që largojnë spazmat e muskujve dhe ulin presionin mbi nervat dhe enët e gjakut, si dhe No-Shpa i njohur, i cili është. administruar në mënyrë intramuskulare.
- Në rast të një ndërlikimi të inflamacionit në formën e deformimit të kockave, përdoren relaksues të muskujve. Në raste të tilla, antispazmatikët e mësipërm nuk përballen me lehtësimin e dhimbjes. Relaksuesit e muskujve lehtësojnë tonin e muskujve, duke çliruar kështu enët e gjakut dhe nervat e mbytur. Një shembull është më shpesh Mydocalm.
Masazh. ATSë bashku me ushtrimet për shtrirjen e muskujve, ndihmon në lehtësimin e tonit të dhimbshëm, si dhe përmirëson trofizmin vaskular, përshpejton proceset metabolike të miofibrileve. Masazhi Piriformis mund të kryhet në formën e vetë-masazhit, masazhit rektal, si dhe ushtrimeve shtrënguese. Jo të gjithë e dinë se si të trajtojnë sindromën piriformis.
Terapia manuale. Është një metodë alternative e mjekësisë alternative. Kohët e fundit, ajo është bërë një metodë gjithnjë e më popullore për trajtimin e sëmundjeve të shtyllës kurrizore dhe muskujve. Terapia manuale kryhet nga një mjek osteopatik, zgjedhja e të cilit duhet trajtuar me shumë, shumë kujdes.
Trajtimi fizioterapeutik i sindromës piriformis. Procedurat më të njohura të fizioterapisë me një efekt të mirë ngrohës janë: elektroforeza, fonoforeza, amplipulsi dhe UHF.
refleksologji. Ky grup metodash i përket edhe metodave të trajtimit jo tradicional të shumë sëmundjeve. Ai kombinon metodat e mjekësisë antike lindore dhe praktikën moderne në trajtimin e sëmundjeve muskuloskeletore. Në përgjithësi, refleksologjia është një koncept unifikues për një sërë teknikash: akupunkturë, bllokadë, punë me pika aktive, masazhe të natyrës pikë-lineare, terapi me lazer dhe puls, etj.
LFK (Ushtrime terapeutike). Ekzistojnë një sërë ushtrimesh terapeutike për sindromën piriformis që ndihmojnë në përballimin e simptomave të dhimbjes dhe kontribuojnë në normalizimin e gjendjes së përgjithshme të trupit gjatë procesit inflamator të muskujve. Ata nuk duhet të shkaktojnë dhimbje.ndjesi.
Veshja e veshjeve dhe këpucëve të veçanta korrigjuese: shtroja ortopedike, jastëkët e posaçëm të vitheve, etj.
Kohët e fundit, një kombinim i të dyja metodave të trajtimit me ilaçe për lehtësimin e sindromave akute të dhimbjes dhe terapisë fizike dhe praktikave të përgjithshme shëndetësore për qëllime parandaluese janë konsideruar të njohura dhe efektive.
Sindroma Piriformis - trajtim në shtëpi
Mjekime të ndryshme popullore për bluarje janë shumë efektive:
- Tinkturë Amanita. Për përgatitjen e tij nevojiten kërpudha të freskëta, ato lahen dhe vendosen në një kavanoz. Gjithçka është e mbushur me vodka deri në majë. Injektohet për një javë. Kompresat aplikohen edhe për një javë.
- Tinkturë e gështenjës së kalit. 50 gr gështenjë kali ngjyhet në 0,5 l alkool vere. Garza ngjyhet dhe aplikohet gjatë natës. Vazhdoni për dhjetë ditë.
- Terpentinë (1 lugë gjelle) dhe proteina. Gjithçka përzihet, aplikohet në pëlhurë dhe aplikohet në vendin e lënduar. Ndryshoni fashën dy herë në ditë.
- Pomadë me rrikë - fërkohet rrënja, 2 lugë gjelle. l. rrënjë e përzier me 1 lugë gjelle. l. mj altë. Aplikojeni në garzë dhe aplikojeni për katër orë.
Ne shikuam simptomat dhe trajtimin e Sindromës Piriformis.
