Shumë e kanë dëgjuar termin "diuretik" më shumë se një herë. Çfarë është, ne do të përpiqemi ta kuptojmë më poshtë. Ky grup barnash ka klasifikimin, vetitë dhe veçoritë e veta
Diuretik - çfarë është?
Diuretikët quhen edhe medikamente diuretike. Janë barna me origjinë sintetike ose bimore që mund të rrisin sekretimin e urinës nga veshkat. Për shkak të kësaj, së bashku me urinën, rritet sekretimi i kripërave dhe ujit nga trupi, dhe niveli i lëngjeve në zgavrat dhe indet e trupit zvogëlohet. Për shkak të kësaj, ënjtja zvogëlohet ose zhduket krejtësisht. Diuretikët janë ilaçe që përdoren gjerësisht në trajtimin e hipertensionit (presionit të lartë të gjakut). Ato përdoren shpesh për të trajtuar dështimin e lehtë kongjestiv të zemrës, si dhe për një sërë sëmundjesh dhe sëmundjesh të mëlçisë që lidhen me çrregullime të qarkullimit të gjakut që provokojnë kongjestion në trup. Shpesh, medikamentet diuretike përdoren për të reduktuar ose eliminuar plotësisht simptomat e fryrjes, e cila ndonjëherë shoqëron PMS ose shfaqet tashmë gjatë menstruacioneve. Me respektimin e rreptë të regjimit të trajtimit dhe dozave, diuretikët nuk shkaktojnëefekte të forta anësore. Ato janë mjaft të sigurta për t'u përdorur.
Diuretikët gjatë shtatzënisë
Shumë gjinekologë këshillojnë të mos pini diuretikë gjatë shtatzënisë. Drogat mund të jenë të pasigurta për fetusin dhe shëndetin e nënës. Veprimi negativ u zbulua jo shumë kohë më parë. Më parë, diuretikët janë përdorur për të reduktuar edemën tek gratë shtatzëna, për të luftuar preeklampsinë dhe të tjera.
Diuretikët: klasifikimi
Ka lloje të ndryshme të medikamenteve diuretike. Çdo kategori ka pikat e veta të forta dhe të dobëta. Deri më sot, ekzistojnë grupe të tilla barnash:
• Medikamentet me lak.
• Diuretikët që kursejnë kalium.
• Barnat tiazide.• Barnat e ngjashme me tiazidin.
Këto grupe do të diskutohen më në detaje më poshtë.
Diuretikë të lakut
Kjo kategori barnash është më e zakonshme. Ai përfshin barna të tilla si "acidi etakrinik", "Torasemide", "furosemide", "piretanide", "bumetanide". Përkundër faktit se ato mund të ndryshojnë ndjeshëm në strukturën kimike, këta diuretikë kanë të njëjtin mekanizëm veprimi. Këto medikamente pengojnë rithithjen e substancave të tilla si natriumi, kloruri dhe kaliumi. Emri "diuretikët e lakut" i referohet mekanizmit të tyre të veprimit. Resorbimi ndodh në lobin ngjitës të lakut të Henle. Ajo kryhet për shkak të bllokimit të joneve të natriumit, klorit,kaliumi në membranën apikale të epitelit tubular të qelizave. Për shkak të kësaj, puna e sistemit rrotullues-kundërcurrent në veshka është i shtypur. Përveç kësaj, diuretikët e këtij lloji janë në gjendje të zgjerojnë enët e korteksit.
Efektet anësore të diuretikëve të lakut
Forca e efektit të këtyre medikamenteve është jashtëzakonisht e lartë: ato mund të rrisin diurezën me 25%. Ndryshe nga barnat e tjera që humbasin efektin e tyre me normalizimin e BCC, diuretikët e tipit lak vazhdojnë të funksionojnë në këto kushte. Për shkak të efektit të fortë diuretik, ato mund të provokojnë efekte të tilla anësore. Më të rrallat dhe më të rëndat janë rënia e presionit të gjakut, hipovolemia, ulja e nivelit të GFR dhe fluksit të gjakut renale. Për shkak të rritjes së nivelit të sekretimit të hidrogjenit, klorit dhe kaliumit, alkaloza metabolike nuk përjashtohet. Ndonjëherë diuretikët e lakut provokojnë hiponatremi dhe hipokalemi. Në raste të rralla - hiperglicemia, hiperuricemia. Efekte të tjera anësore janë: marramendje, të përziera, dobësi. Ilaçi "Acidi Etakrinik" shpesh provokon shurdhim të përhershëm ose të përkohshëm, si dhe neutropeni. Të gjitha medikamentet e këtij lloji, që u renditën më sipër, ekskretohen nga trupi me ndihmën e veshkave, metabolizohen në mëlçi.
Indikacionet për diuretikët në lak
Këto medikamente janë të përshkruara për të gjitha llojet e dështimit të zemrës. Dhe ato janë veçanërisht të nevojshme për sëmundje të tilla si dështimi refraktar i zemrës dhe edema pulmonare. Ilaçet janë gjithashtu efektive nëhiponatremia, hipoalbuminemia, hipokalemia, hipokloremia dhe insuficienca renale. Diuretikët e lakut vazhdojnë të funksionojnë kur grupet e tjera të diuretikëve dhe kombinimet e tyre janë joefektive. Kjo është vlera e tyre e madhe. Prandaj, ky lloj është kaq i zakonshëm - një diuretik i lakut. Çfarë është ajo, ne e kemi kuptuar tashmë.
diuretikët tiazidë
Këto medikamente dhe derivatet e tyre ("Indapamide", "Chlortalidone" dhe "Metolazone") përdoren mjaft shpesh. Para së gjithash, kjo është për shkak të shkallës së tyre të lartë të përthithjes në traktin gastrointestinal, si dhe nivelit të mirë të tolerancës nga pacientët. Diuretikët tiazidë janë më pak të fuqishëm se diuretikët e lakut, por për shkak të kohëzgjatjes së gjatë të veprimit, ato indikohen për njerëzit me sëmundje të tilla kronike si hipertensioni arterial i llojit thelbësor dhe dështimi i lehtë kongjestiv i zemrës. Diuretikët tiazidë janë të përshkruar për administrim oral. Diureza zakonisht fillon pas 1-2 orësh, por efekti terapeutik antihipertensiv në disa raste mund të vërehet vetëm pas 3 muajsh trajtim të vazhdueshëm. Paraardhësi i këtij grupi është klorotiazidi. Karakterizohet nga tretshmëri e ulët në yndyrë dhe, rrjedhimisht, biodisponibilitet i ulët. Për shkak të kësaj, nevojiten doza më të larta të barit për një efekt terapeutik. Ilaçi "Chlortalidone" absorbohet mjaft ngadalë, kështu që kohëzgjatja e veprimit të tij është disi më e gjatë. Metolazoni është shpesh shumë efektiv në pacientët me reduktimfunksioni i veshkave, ndryshe nga barnat e tjera në këtë kategori.
Diuretikë që kursejnë kalium
Ekziston gjithashtu një diuretik që kursen kalium. Cfare eshte? Këto barna përdoren për trajtimin e hipertensionit në kombinim me lloje të tjera barnash. Ato parandalojnë ekskretimin e tepërt të kaliumit nga trupi, i cili është një efekt anësor i zakonshëm i barnave diuretike të kategorive të tjera. Hipokalemia është një ulje e niveleve të kaliumit në plazmë. Është një shoqërues i vazhdueshëm i diuretikëve tiazidë, të cilët shpesh përshkruhen për trajtimin e hipertensionit. Kur niveli i kaliumit ulet shumë, pacienti fillon të përjetojë dobësi, lodhet më shpejt, ka aritmi kardiake. Për të parandaluar këtë, diuretikët që kursejnë kalium shpesh përshkruhen së bashku me ilaçet tiazide. Ata ruajnë në trup, së bashku me kaliumin, minerale të tjera thelbësore - magnez dhe kalcium. Në të njëjtën kohë, ato praktikisht nuk vonojnë tërheqjen e lëngjeve të tepërta dhe natriumit. Disavantazhi i barnave që kursen kalium është si më poshtë. Nivelet e kaliumit në plazmë mund të rriten tepër (më shumë se 5 mmol/L). Kjo gjendje quhet hiperkalemi. Mund të shkaktojë paralizë të muskujve dhe çrregullime të ritmit të zemrës, deri në ndalimin e plotë të saj. Zhvillimi i patologjisë është më i mundshëm te pacientët me insuficiencë renale.
Përdoret për trajtimin e hipertensionit
Diuretikët për hipertension e kanë provuar veten mirë. Ato kontribuojnë në largimin e lëngjeve nga trupi, gjë që redukton presionin. Një fakt i provuarështë se barnat diuretike janë më efektive për trajtimin e pacientëve të moshuar në krahasim me beta-bllokuesit. Ilaçet diuretike përfshihen në listën e barnave të linjës së parë që përdoren për normalizimin e presionit të gjakut. Kjo kategori duhet të përdoret në trajtimin fillestar të hipertensionit (të pakomplikuar) sipas udhëzimeve mjekësore amerikane. Për shkak të rëndësisë së kontrollit të presionit të gjakut, si dhe reduktimit të rreziqeve kardiovaskulare gjatë trajtimit, vëmendje e veçantë i kushtohet efekteve metabolike që janë të natyrshme në medikamentet antihipertensive. Ndikimi i tyre në rrjedhën e sëmundjeve shoqëruese dhe karakteristikave mbrojtëse të organeve është gjithashtu i rëndësishëm.
Ilaçe të ngjashme me tiazidet dhe tiazide për hipertensionin
Më parë, hipertensioni zakonisht trajtohej me diuretikë. Por tani ato përdoren më shumë për trajtimin e dështimit të veshkave, të zemrës dhe edemës. Rezultatet e studimeve kanë treguar efikasitet të mirë të barnave të tipit tiazid. Ato përmirësojnë prognozën e hipertensionit. Megjithatë, ulja e rrezikut të komplikimeve koronare gjatë përdorimit të këtyre mjeteve nuk ishte aq e theksuar në krahasim me rezultatet e pritura. Përdorimi i barnave tiazide rrit mundësinë e zhvillimit të aritmive. Në disa pacientë, është e mundur edhe vdekja e papritur aritmike. Gjithashtu, ka shkelje të shpeshta të metabolizmit të karbohidrateve dhe lipideve, si dhe hiperuricemia. Ecuria e aterosklerozës dhe diabetit mellitus mund të përkeqësohet. Medikamentet e këtij grupi shpesh kombinohen me diuretikë që kursejnë kalium.
Niveli tjetërEvolucioni i diuretikëve për trajtimin e hipertensionit janë bërë barna të ngjashme me tiazidin. Në veçanti, paraardhësi i tyre i sintetizuar në vitin 1974, preparati mjekësor Indapamide, është dëshmuar mirë. Avantazhi është se agjentët e ngjashëm me tiazidin kanë shumë më pak efekt në riabsorbimin e natriumit, që do të thotë se largojnë dukshëm më pak kalium nga trupi. Prandaj, efektet negative metabolike dhe diabetike praktikisht mungojnë. Tashmë është vërtetuar se ilaçi "Indapamide" i përdorur në doza të vogla, përveç efektit diuretik, është i aftë të veprojë si antagonist i kalciumit për shkak të aktivitetit vazodilues dhe stimulimit të prodhimit të prostaglandinës E2.
Në kushtet moderne, medikamentet tiazide dhe ato të ngjashme me tiazidet përdoren shumë gjerësisht jo vetëm për të ulur presionin e gjakut, por edhe për qëllime parandaluese, si dhe për trajtimin e dëmtimit të organeve të synuara. Këto barna shpesh përshkruhen si pjesë e kurseve të kombinuara të terapisë. Ata e kanë dëshmuar veten dhe për këtë arsye përdoren gjerësisht në vende të ndryshme të botës.
