Sot, tre nga njëqind të rritur dhe dy nga pesëqind fëmijë diagnostikohen me çrregullim obsesiv-kompulsiv. Kjo është një sëmundje që kërkon trajtim të detyrueshëm. Ne ju ofrojmë të njiheni me simptomat e ACS, shkaqet e shfaqjes së saj, si dhe opsionet e mundshme të trajtimit.
Çfarë është ACS?
Sindroma (ose çrregullim) obsesiv-kompulsiv - duke përsëritur vazhdimisht të njëjtat mendime dhe (ose) veprime (rituale) obsesive të pavullnetshme. Kjo gjendje quhet gjithashtu çrregullim obsesiv-kompulsiv.
Emri i çrregullimit erdhi nga dy fjalë latine:
- obsesion, që fjalë për fjalë do të thotë rrethim, bllokadë, imponim;
- detyrim - shtrëngim, presion, vetë-detyrim.
Mjekët dhe shkencëtarët filluan të interesoheshin për sindromën e çrregullimit obsesiv-kompulsiv në shekullin e 17-të:
- E. Barton dha një përshkrim të frikës obsesive të vdekjes në 1621.
- Philippe Pinel hulumtoi obsesionet në 1829.
- IvanBalinsky prezantoi përkufizimin e "mendimeve obsesive" në literaturën ruse mbi psikiatrinë, e kështu me radhë.
Sipas kërkimeve moderne, sindroma obsesionale karakterizohet si një neurozë, domethënë nuk është sëmundje në kuptimin e vërtetë të fjalës.
Sindroma obsesive-kompulsive mund të përshkruhet skematikisht si sekuenca e mëposhtme e situatave: obsesione (mendime obsesive) - shqetësim psikologjik (ankth, frikë) - detyrime (veprime obsesive) - lehtësim i përkohshëm, pas së cilës gjithçka përsëritet përsëri.
Llojet e ACS
Në varësi të simptomave shoqëruese, ekzistojnë disa lloje të sindromës obsesionale:
- Sindroma obsesive fobike. Karakterizohet nga prania e vetëm mendimeve obsesive ose ankthet, frika, dyshime që nuk çojnë në asnjë veprim në të ardhmen. Për shembull, rimendimi i vazhdueshëm i situatave në të kaluarën. Mund të shfaqet edhe si sulm paniku.
- Sindroma obsesive-konvulsive - prania e veprimeve kompulsive. Ato mund të lidhen me vendosjen e një rendi të përhershëm ose monitorimin e sigurisë. Me kalimin e kohës, këto rituale mund të zgjasin deri në disa orë në ditë dhe të marrin shumë kohë. Shpesh një ritual mund të zëvendësohet nga një tjetër.
- Sindroma obsesive-fobike shoqërohet me konvulsive, domethënë ka ide (mendime) dhe veprime obsesive.
ACS në varësi të kohës së manifestimit mund të jetë:
- episodik;
- progresiv;
- kronike.
Arsyetsindroma obsesionale
Specialistët nuk japin një përgjigje të qartë se pse mund të shfaqet sindroma obsesive. Në këtë drejtim, ekziston vetëm një supozim se disa faktorë biologjikë dhe psikologjikë ndikojnë në zhvillimin e ACS.
Shkaqet biologjike:
- trashëgimi;
- pasojat e dëmtimit traumatik të trurit;
- komplikime në tru pas sëmundjeve infektive;
- patologjitë e sistemit nervor;
- shkelje e funksionimit normal të neuroneve;
- ulje të niveleve të serotoninës, norepinefrinës ose dopaminës në tru.
Arsyet psikologjike:
- marrëdhëniet traumatike familjare;
- edukim i rreptë ideologjik (për shembull, fetar);
- përjetuar situata të rënda stresuese;
- punë stresuese;
- përshtypje e fortë (p.sh. reagimi i tepërt ndaj lajmeve të këqija).
Kush preket nga ACS?
Rrezik i lartë i sindromës obsesive te personat në familje që kanë hasur tashmë raste të tilla - predispozicion trashëgues. Kjo do të thotë, nëse ka një person në familje me diagnozën e ACS, atëherë probabiliteti që pasardhësit e tij më të afërt të kenë të njëjtën neurozë është nga tre deri në shtatë përqind.
Gjithashtu OC-të janë të prirur për llojet e mëposhtme të personalitetit:
- njerëz shumë dyshues;
- që duan të mbajnë gjithçka nën kontrollin e tyre;
- njerëz që kanë përjetuar trauma të ndryshme psikologjike në fëmijëri ose në familjet e të cilëve ka pasur të rëndakonflikte;
- njerëzit që ishin tepër të mbrojtur në fëmijëri ose, anasjelltas, që morën pak vëmendje nga prindërit e tyre;
- të mbijetuarit e lëndimeve të ndryshme të trurit.
Sipas statistikave, nuk ka ndarje në numrin e pacientëve me çrregullim obsesiv-kompulsiv midis burrave dhe grave. Por ekziston një tendencë që neuroza më së shpeshti fillon të shfaqet te njerëzit e moshës 15 deri në 25 vjeç.
simptomat ACS
Ndër simptomat kryesore të çrregullimit obsesiv-kompulsiv janë shfaqja e mendimeve ankthioze dhe aktiviteteve të përditshme monotone (për shembull, frika e vazhdueshme nga fjala e gabuar ose frika nga mikrobet, që ju detyron të lani duart shpesh). Shenjat shoqëruese mund të shfaqen gjithashtu:
- net pa gjumë;
- makthe;
- humbje e dobët ose e plotë e oreksit;
- mëngjes;
- tërheqje e pjesshme ose e plotë nga njerëzit (izolim social).
Kategoritë e njerëzve sipas llojit të detyrimeve
Në shumicën e rasteve, njerëzit i nënshtrohen kategorive të mëposhtme sipas llojeve të detyrimeve (detyrimeve të detyruara):
- Të pastër ose ata që kanë frikë nga ndotja. Domethënë, pacientët kanë një dëshirë të vazhdueshme për të larë duart, për të larë dhëmbët, për të ndërruar ose larë rrobat, etj. Ata që risigurohen vazhdimisht. Njerëz të tillë shqetësohen nga mendimet për një zjarr të mundshëm, një vizitë nga një hajdut dhe të ngjashme, kështu që shpesh duhet të kontrollojnë nëse dyert ose dritaret janë të mbyllura, nëse kazani është i fikur, furra është e fikur.kabinet, sobë, hekur e kështu me radhë.
- Mëkatarët që dyshojnë. Njerëz të tillë kanë frikë se mos ndëshkohen nga fuqitë më të larta ose agjencitë e zbatimit të ligjit edhe sepse diçka nuk bëhet aq pa të meta sa mendojnë ata.
- Pothuajse perfeksionistë. Ata janë të fiksuar pas rregullit dhe simetrisë në çdo gjë: veshje, mjedis dhe madje edhe ushqim.
- Asemblers. Njerëz që nuk mund të heqin dorë nga gjërat, edhe nëse nuk kanë nevojë për to, nga frika se do të ndodhë diçka e keqe ose do të kenë nevojë për to një ditë.
Shembuj të manifestimeve të ACS tek të rriturit
Si të diagnostikoni "sindromën obsesive-kompulsive"? Simptomat e sëmundjes mund të shfaqen te secili person në mënyrën e vet.
Obsesionet më të zakonshme janë:
- mendimet për të sulmuar të dashurit;
- Për shoferët: Shqetësohuni se mos goditeni nga një këmbësor;
- ankth se mund të dëmtoni dikë aksidentalisht (për shembull, ndezni një zjarr në shtëpinë e dikujt, një përmbytje, e kështu me radhë);
- frika për t'u bërë pedofil;
- frika për t'u bërë homoseksual;
- mendon se nuk ka dashuri për partnerin, dyshime të vazhdueshme për korrektësinë e zgjedhjes së dikujt;
- frika për të thënë ose shkruar diçka të gabuar rastësisht (për shembull, përdorimi i fjalorit të papërshtatshëm në një bisedë me eprorët);
- frika nga të jetuarit jashtë fesë ose moralit;
- mendime ankthioze për shfaqjen e problemeve fiziologjike (për shembull, me frymëmarrje, gëlltitje, shikim të paqartë, etj.);
- frika për të bërë gabime në punë ose detyra;
- frika nga humbja e mirëqenies materiale;
- frika nga sëmurja, marrja e viruseve;
- mendime të vazhdueshme për gjëra, fjalë, numra të lumtur ose të pafat;
- tjetër.
Detyrimet e zakonshme përfshijnë:
- pastrim i vazhdueshëm dhe mbajtja e një rendi të caktuar të gjërave;
- larje e shpeshtë e duarve;
- kontroll sigurie (janë bravat e kyçura, janë fikur pajisjet elektrike, gazi, uji etj.);
- shpesh duke përsëritur të njëjtin grup numrash, fjalësh ose frazash për të shmangur ngjarjet e këqija;
- rishikim i vazhdueshëm i rezultateve të punës së tyre;
- numërim i vazhdueshëm hapash.
Shembuj të manifestimeve të ACS tek fëmijët
Fëmijët janë subjekt i sindromës obsesive-kompulsive shumë më rrallë se të rriturit. Por simptomat e manifestimit janë të ngjashme, të rregulluara vetëm për moshën:
- frika nga të qenit në një strehë;
- frika nga ngecja pas prindërve dhe humbja;
- ankth për notat që zhvillohet në mendime obsesive;
- larje e shpeshtë e duarve, larja e dhëmbëve;
- komplekset përballë bashkëmoshatarëve, të zhvilluara në një sindromë obsesive e kështu me radhë.
Diagnoza e ACS
Diagnoza e sindromës obsesive-kompulsive është identifikimi i atyre mendimeve dhe veprimeve shumë obsesive që kanë ndodhur gjatë një periudhe të gjatë kohore (të paktën gjysmë muaji) dhe shoqërohen nga një gjendje depresive osedepresion.
Ndër karakteristikat e simptomave obsesive për diagnostikim, duhet të theksohen sa vijon:
- pacienti ka të paktën një mendim ose veprim dhe i reziston;
- ideja për të përmbushur një impuls nuk i jep pacientit asnjë gëzim;
- përsëritja e një mendimi obsesiv është shqetësuese.
Vështirësia në vendosjen e një diagnoze është se shpesh është e vështirë të ndash sindromën obsesive-depresive nga ACS e thjeshtë, pasi simptomat e tyre shfaqen pothuajse njëkohësisht. Kur është e vështirë të përcaktohet se cili prej tyre është shfaqur më herët, atëherë depresioni konsiderohet si çrregullimi parësor.
Vetë testi do të ndihmojë në identifikimin e diagnozës së "sindromës obsesive-kompulsive". Si rregull, ai përmban një sërë pyetjesh që lidhen me llojin dhe kohëzgjatjen e veprimeve dhe mendimeve karakteristike të pacientit me ACS. Për shembull:
- sasia e kohës së shpenzuar ditore duke menduar për mendime ndërhyrëse (përgjigje të mundshme: aspak, disa orë, më shumë se 6 orë, etj.);
- sasia e kohës së shpenzuar ditore për të bërë detyrime (të njëjtat përgjigje si për pyetjen e parë);
- ndjenja nga mendimet ose veprimet obsesive (përgjigjet e mundshme: asnjë, e fortë, e moderuar, etj.);
- a keni kontroll mbi mendimet/veprimet obsesive (përgjigjet e mundshme: po, jo, pak, etj.);
- A keni probleme me larjen e duarve/duke bërë dush/larjen e dhëmbëve/të visheni/të lani rrobat/të pastroni/të nxirrni plehrat, etj. (përgjigje të mundshme:po, si gjithë të tjerët, jo, nuk dua ta bëj këtë, dëshira të vazhdueshme dhe të ngjashme);
- sa kohë shpenzoni duke bërë dush/larjen e dhëmbëve/duke bërë flokët/veshjen/pastrimin/heqjen e plehrave dhe kështu me radhë (përgjigjet e mundshme: si gjithë të tjerët, dy herë më shumë; disa herë më shumë, etj..)
Për të diagnostikuar dhe përcaktuar më saktë ashpërsinë e çrregullimit, kjo listë pyetjesh mund të jetë shumë më e gjatë.
Rezultatet varen nga numri i pikëve të shënuara. Më shpesh, sa më shumë prej tyre, aq më e lartë është gjasat për të patur një sindromë obsesive-kompulsive.
Sindroma Obsessive Kompulsive – Trajtimi
Për ndihmë në trajtimin e ACS, duhet të kontaktoni një psikiatër i cili jo vetëm do të ndihmojë në një diagnozë të saktë, por gjithashtu do të jetë në gjendje të identifikojë llojin dominues të çrregullimit obsesiv.
Dhe si mund ta mposhtni në përgjithësi sindromën obsesive? Trajtimi i SCS përbëhet nga një sërë masash terapeutike psikologjike. Ilaçet zënë vend këtu dhe shpesh ato mund të mbështesin vetëm rezultatin e arritur nga mjeku.
Si rregull, përdoren antidepresivë triciklikë dhe tetraciklikë (për shembull, Melipramine, Mianserin dhe të tjerë), si dhe antikonvulsantët.
Nëse ka çrregullime metabolike që janë të nevojshme për funksionimin normal të neuroneve të trurit, atëherë mjeku përshkruan barna speciale për trajtimin e neurozës. Për shembull, Fluvoxamine, Paroxetine dhe kështu me radhë.
Si terapihipnoza dhe psikanaliza nuk përfshijnë. Në trajtimin e çrregullimit obsesiv-kompulsiv përdoren qasjet kognitive-sjellëse, të cilat janë më efektive.
Qëllimi i kësaj terapie është të ndihmojë pacientin të ndalojë fokusimin në mendimet dhe idetë obsesive, duke i mbytur ato gradualisht. Parimi i funksionimit është si më poshtë: pacienti duhet të fokusohet jo në ankth, por në refuzimin e kryerjes së ritualit. Kështu, pacienti përjeton siklet jo më nga obsesioni, por nga rezultati i mosveprimit. Truri kalon nga një problem në tjetrin, pas disa qasjeve të tilla, dëshira për të kryer veprime kompulsive ulet.
Ndër metodat e tjera të njohura të terapisë, krahas terapisë kognitive-sjellëse, në praktikë përdoret edhe teknika e “ndalimit të mendimit”. Pacientit në momentin e shfaqjes së një ideje ose veprimi obsesiv rekomandohet t'i thotë mendërisht vetes "Stop!" dhe analizoni gjithçka nga jashtë, duke u përpjekur t'u përgjigjeni pyetjeve si:
- Sa gjasa ka të ndodhë kjo në të vërtetë?
- A ndërhyjnë mendimet obsesive në një jetë normale dhe në çfarë mase?
- Sa e madhe është ndjenja e shqetësimit të brendshëm?
- A do të bëhet jeta shumë më e lehtë pa obsesione dhe detyrime?
- A do të jeni më të lumtur pa obsesione dhe rituale?
Lista e pyetjeve vazhdon. Gjëja kryesore është që qëllimi i tyre duhet të jetë të analizojnë situatën nga të gjitha anët.
Është gjithashtu e mundur që psikologu të vendosë të përdorë një metodë tjetër trajtimi si alternativë ose si ndihmë shtesë. Tashmë varet nga rasti specifik dhe nga ashpërsia e tij. Për shembull, kjo mund të jetë terapi familjare ose grupore.
Vetëndihmë për ACS
Edhe nëse keni terapistin më të mirë në botë, duhet të bëni një përpjekje vetë. Jo shumë mjekë - njëri prej tyre, Jeffrey Schwartz, një studiues shumë i famshëm i ACS - thotë se vetë-menaxhimi i gjendjes së tyre është shumë i rëndësishëm.
Për këtë ju duhet:
- Kërkoni vetë të gjitha burimet e mundshme rreth çrregullimit obsesiv: libra, revista mjekësore, artikuj në internet. Mblidhni sa më shumë informacion rreth neurozës që mundeni.
- Praktikoni aftësitë që ju ka mësuar terapisti juaj. Kjo do të thotë, përpiquni të shtypni vetë obsesionet dhe sjelljet kompulsive.
- Mbani në kontakt me të dashurit - familjen dhe miqtë. Shmangni izolimin social, pasi ai vetëm sa përkeqëson çrregullimin obsesiv.
Dhe më e rëndësishmja, mësoni të relaksoheni. Mësoni të paktën bazat e relaksimit. Përdorni meditim, joga ose metoda të tjera. Ato mund të ndihmojnë në reduktimin e ndikimit dhe shpeshtësisë së simptomave obsesionale.
