Prolapsi i rektumit prek një numër të vogël pacientësh, problemi nuk është i zakonshëm. Megjithatë, vitet e fundit ka një tendencë drejt rritjes së sëmundjes. Prolapsi rektal (kështu quhet kjo sëmundje) në vetvete nuk është kërcënuese për jetën, me përjashtim të rasteve të kolapsit, por megjithatë i shkakton shumë shqetësime pacientit. Prandaj, të gjithë duhet të informohen, të njohin simptomat e sëmundjes dhe të marrin masa parandaluese dhe mjekuese në kohën e duhur.
Prolapsi rektal - çfarë është?
Me këtë sëmundje, pjesa e poshtme e rektumit, e cila është pak mbi anus, shtrihet, bëhet e lëvizshme dhe bie jashtë kur ushtrohet presion. Prolapsi shkaktohet më shpesh nga një sfinkter i dobët anal, i cili mund të rezultojë në mukus dhe mosmbajtje fekale. Fotografitë dhe fotot e prolapsit rektal tregojnë manifestime të jashtme të sëmundjes - rektumi me pjesën e poshtme të tij shkon përtejkanal.
Sëmundja shkakton gjithmonë dhimbje fizike gjatë defekimit, shqetësime psikologjike, të karakterizuara me mosmbajtje sfinkterike (gjak, rrjedhje mukoze). Prolapsi rektal është i rrezikshëm si për fëmijët ashtu edhe për të rriturit.
Kur ndodhin ndryshime patologjike, rektumi i poshtëm shtrihet (zona e tij terminale), bëhet fjalë për një zonë të dukshme që arrin deri në 20 cm gjatësi.
Sëmundja është dobësuese, e vështirë, edhe pse jo kërcënuese për jetën. Simptomat ulin cilësinë e jetës, gjë që ndikon në psikikën e pacientëve. Në sëmundjet proktologjike, prolapsi rektal ka një përqindje të vogël të të gjithë listës së sëmundjeve. Mund të diagnostikohet në çdo moshë, madje edhe tek foshnjat. Vihet re se te meshkujt ky problem zbulohet më shpesh. Mjekët bëjnë thirrje për marrjen e masave të nevojshme serioze parandaluese.
Prolapsi rektal: shkaqet
Shkaktarët e prolapsit rektal ndahen në dy grupe: prodhuese dhe predispozuese.
Grupi i parë (prodhuesit) përfshin sa vijon:
- sforcim i rregullt i rektumit, për shembull, me kapsllëk të shpeshtë;
- komplikime gjatë lindjes, kur perineumi u këput dhe muskujt e legenit u lënduan;
- kirurgji intestinale;
- punë e vështirë fizike, kur sistemi muskulor është vazhdimisht i tensionuar, presioni intra-abdominal rritet;
- regjioni sakral i dëmtuar në një farë mënyre;
- formohen ulçera në mukozën e zorrëve.
Ka dheshkaqe të tjera të prolapsit rektal. Fotot dhe fotografitë konfirmojnë ekzistencën e veçorive anatomike të njeriut. Në këto raste, ka shkaqe predispozuese:
- patologjia e muskujve të legenit;
- sfinkteri ka ton të ulët të muskujve;
- rritje e presionit intra-abdominal;
- një dhëmbëzim në rektum;
- shtrirje e muskujve të zorrëve;
- zgjatja e zorrëve, mezenteria;
- Kokksiku është vertikal;
- shtatzani e veshtire, lindje e veshtire.
Mjekët i kushtojnë vëmendje të veçantë patologjive që lindin në lidhje me preferencat seksuale jo tradicionale. Një faktor provokues në shfaqjen e prolapsit rektal mund të jetë stimulimi i vazhdueshëm i dhimbshëm i anusit. Si rezultat, ndodh jo vetëm dhimbja, por edhe prolapsi i rektumit.
Llojet dhe fazat
Për nga tipologjia e saj, kjo sëmundje ka këto variante:
- Prolapsi përcaktohet nga zhvendosja poshtë e murit të përparmë - ky është një variant hernial. Ndodh me muskuj të dobët të legenit, me rritje të presionit intra-abdominal. Mukoza e rektumit shtypet dhe nxirret jashtë në të njëjtën kohë.
- Brenda mukozës së anusit shtypet një pjesë e sigmoidit ose rektumit, nuk ka dalje përtej - ky është një opsion invaginimi.
Sipas mekanizmave bazë të zhvillimit të sëmundjes, proktologët dallojnë fazat e sëmundjes (gradat) në prolapsin rektal:
- Faza e vogël e kompensuar. Gjatë procesit të defekimitpërmbysja e lehtë e zorrëve. Në fund të procesit të jashtëqitjes, zorra kthehet vetë në pozicionin e saj origjinal.
- Stadi e nënkompensuar, më e thellë. Zorra bie, si në rastin e parë, por ngadalë kthehet në pozicionin e saj origjinal, duke shkaktuar sindroma dhimbjeje dhe gjakderdhje.
- Fazë e dekompensuar, stresuese. Prolapsi rektal nuk është vetëm në proces defekimi, por edhe me çdo presion, tension intra-abdominal, ndërkohë që zorra nuk ricilësohet vetë. Shpesh ndodh gjakderdhje, mosmbajtje fekale, gazra janë të mundshme. Sfinkteri është në gjendje të relaksuar për një kohë të gjatë.
- Stadi e thellë, e përhershme e dekompensuar. Me çdo aktivitet fizik, në çdo pozicion (ulur, në këmbë), ndodh prolapsi i zorrëve. Proceset nekrotike që zhvillohen në mukozën shkaktojnë gjakderdhje, kruajtje, dhimbje.
Simptomat dhe shenjat e sëmundjes, komplikimet
Zhvillimi i sëmundjes mund të ndodhë me ritëm të ngad altë, ose mund të ndodhë papritur. Më shpesh, prolapsi zhvillohet gradualisht. Në fillim, prolapsi i zorrëve mund të vërehet vetëm gjatë defekimit. Me përparimin e sëmundjes është e nevojshme të vendoset vendi që bie në çdo tension.
Prolapsi i papritur mund të provokojë një kërcim të mprehtë në presionin intra-abdominal me një tendosje të fortë fizike. Me një rënie të mprehtë, shfaqen dhimbje të forta, të cilat mund të shkaktojnë një gjendje shoku dhe madje edhe kolaps.
Simptomat e prolapsit rektal:
- në anuska një ndjesi të një trupi të huaj;
- kërkesë e shpeshtë e rreme për të defekuar;
- dhimbje e vazhdueshme në anus;
- zhduket aftësia për të përmbajtur feçe dhe gazra.
Kur zorra prolapson, ndodh gjakderdhja, enët lëndohen. Nëse ka të paktën disa shenja të prolapsit të rektumit, trajtimi me mjete juridike popullore nuk ka gjasa t'ju ndihmojë. Kërkoni menjëherë kujdes mjekësor të kualifikuar. Me një ndërhyrje të vonuar mund të shfaqen probleme me sistemin urinar, ka shkelje të rektumit.
Pasojat e rrezikshme të prolapsit rektal mund të jenë:
- obstruksion intestinal;
- peritonitis.
Mbrojtja imune e trupit zvogëlohet ndjeshëm, një person humbet aftësinë e tij për të punuar. Sistemi nervor është në tension të vazhdueshëm, pacienti është nervoz, vuan nga apatia dhe neuroza.
Diagnoza
Kur diagnostikon prolapsin rektal, mjeku duhet të studiojë në detaje historinë mjekësore dhe të ekzaminojë zonën anorektale. Duhet të theksohet se manifestimet e jashtme janë të dukshme vetëm në faza të avancuara. Fillimisht, sëmundja nuk vizualizohet. Pacienti ftohet të sforcohet në pozicionin "squatting" ose "stool". Kur shfaqet zorra, diagnoza konfirmohet. Mund të përdoret një ekzaminim dixhital, për këtë pacienti vendoset në një karrige ekzaminimi. Në ekzaminim, mjeku vlerëson tonin e muskujve dhe elasticitetin e anusit. Nëse, gjatë tendosjes, vëllimi i rektumit rritet ndjeshëm, atëherë kjo tregonsëmundje.
Për të përcaktuar shkallën e prolapsit rektal, përshkruhet defekografia. Gjatë procedurës simulohet një akt defekimi, ndërsa bëhen pamjet radiografike, sipas të cilave mjeku do të përcaktojë ashpërsinë e çrregullimeve funksionale dhe anatomike, do të përcaktojë metodat e ndërhyrjes kirurgjikale.
Manometria anorektale do të ndihmojë në vlerësimin e funksionimit të muskujve që ndodhen rreth zorrëve, si dhe në vlerësimin e rolit të tyre në procesin e defekimit.
Përdoret edhe në diagnostikimin e metodave instrumentale si kolonoskopia, sigmoidoskopia. Çdo metodë, kur bën një diagnozë, ndihmon në plotësimin e tablosë së sëmundjes, për të sqaruar stadin e zhvillimit të sëmundjes.
Trajtim konservativ
Metoda e trajtimit të prolapsit rektal bazohet në treguesit e ekzaminimit, diagnozës. Mjeku duhet të përcaktojë detyra specifike mjekësore. Masat e trajtimit mund të ndahen në dy fusha kryesore: konservative dhe kirurgjikale.
Nëse vendoset diagnoza e "prolapsit rektal", trajtimi me metoda konservative justifikohet vetëm në fazat e para të sëmundjes. Më shpesh u përshkruhet pacientëve të rinj ose të moshës së mesme. Objektivat kryesore të trajtimit konservativ do të jenë eliminimi i shkaqeve që çuan në zhvillimin e prolapsit. Kjo përfshin:
- Identifikimi dhe trajtimi i të gjitha patologjive që gjenden në zorrën e trashë.
- Normalizimi i jashtëqitjes.
- Sigurohuni që të eliminoni kapsllëkun.
- Përjashtimi i çdo aktiviteti fizik, ngritja e çdo peshe, ngarkese.
- Jeta seksuale duhet të jetë e sigurt (fshiçdo stimulim i pasazhit anal).
Është shumë e rëndësishme që pacienti të zgjedhë edukimin e duhur fizik, i cili do të kryhet çdo ditë dhe do të forcojë muskujt e dyshemesë së legenit dhe perineumit.
Gjithashtu trajtimi konservativ mund të përfshijë:
- barna sklerozuese (kurs injeksion);
- masazh rektal;
- fizioterapi (stimulim elektrik).
Trajtimet konservative mund të ndihmojnë vetëm në fazat e hershme të sëmundjes (vetëm 2/3 e rasteve). Më shpesh, pacienti kërkon kirurgji.
Trajtim kirurgjik
Metodat e trajtimit kirurgjikal të prolapsit rektal po ndërlikohen dhe përmirësohen çdo vit. Deri më sot, ka rreth pesëdhjetë metoda të ndërhyrjes. Zgjedhja përcaktohet në varësi të detyrës. Kryerja e këtij apo atij operacioni varet nga faktorët e mëposhtëm:
- shkalla e zhvillimit të sëmundjes;
- tipare individuale anatomike;
- mosha e pacientit;
- mirëqenie.
Fushat kryesore të kirurgjisë janë:
- Heqja e një pjese të prolapsuar të rektumit.
- Heqja e një zone specifike të prekur të zorrës së trashë.
- Kompleks masash plastike. Rektumi është i qepur, mundësia e rregullimit të disa prej muskujve të legenit në kanalet e zorrëve.
- Kombinimi i disa metodave të ndërhyrjes kirurgjikale.
Proktologët modernë praktikojnë shpesh metodën e qepjes së rektumit, ndërkohë që lëndohet më pak. durim i lehtëtoleron ndërhyrjen dhe shërimi nga operacioni i prolapsit rektal është i shkurtër.
Ekziston edhe një metodë e përmirësuar pa gjak për trajtimin e prolapsit - laparoskopia. Periudha e rikuperimit është përshpejtuar, rreziqet e komplikimeve janë minimizuar.
Për shumicën e pacientëve të operuar, prognoza është shumë pozitive:
- Eleminimi i simptomave.
- Shërim i plotë.
- Cilësi më e mirë jete.
- Eleminimi i traumës psikologjike.
Pas operacionit, performanca e sfinkterit anal gradualisht kthehet në normale, toni përmirësohet, funksionet rikthehen. Rezultatet specifike të trajtimit mund të gjykohen pas një viti.
Parandalimi
Masat për të parandaluar prolapsin rektal janë mjaft të thjeshta. Për të mos çuar në një gjendje patologjike, është e nevojshme të hani siç duhet: hani më shumë perime, fruta, barishte, fibra, përfshini më pak në dietë (dhe është më mirë të përjashtoni) produkte gjysëm të gatshme, duhan, turshi. Në përgjithësi, të ushqyerit duhet të kontribuojë në funksionimin e qetë të traktit tretës (traktit gastrointestinal) dhe aktit të saktë të defekimit.
Trajtoni menjëherë çdo sëmundje rektale që mund të çojë në prolaps. Merruni me terapi fizike, bëni ushtrime që forcojnë muskujt e dyshemesë së legenit. Që në fëmijëri, mësojini fëmijët tuaj të shkojnë në tualet si duhet, të mos shtyjnë fort dhe të mos ulen për një kohë të gjatë në tenxhere.
Kujdes nga çdo mbingarkesë fizike që çon në një rritje të presionit intra-abdominal.
Bsi masë parandaluese, proktologët nuk rekomandojnë përfshirjen në asnjë lloj seksi anal.
Sëmundja tek fëmijët
Prolapsi rektal tek fëmijët ndodh më shpesh midis moshës 1-4 vjeç. Tek djemtë, kjo patologji shfaqet më shpesh (raporti dy me një). Prolapsi ndodh për shkak të ndonjë ndërlikimi pas sëmundjeve gastrointestinale, ndërsa presioni intra-abdominal rritet. Faktorët që kontribuojnë në prolapsin rektal:
- Atrofia e indit dhjamor, si rezultat, fiksim i dobët i zorrëve.
- Rritja e perineumit është e lindur.
- Hipotrofi, rakit.
- Kapsllëk, diarre.
- Dizenteri.
- Qëndrim i gjatë në tenxhere.
- Veçoritë anatomike.
- Ndërlikim i hemorroideve.
Duhet t'i kushtoni vëmendje edhe predispozicionit gjenetik, llojit dhe dietës, sëmundjeve të mëparshme, ndryshimeve të mundshme distrofike.
Nuk është e lehtë të vërehen simptomat fillestare tek një fëmijë. Me aktin e defekimit, mukoza mund të dalë nga kalimi dhe të kthehet menjëherë në pozicionin e saj natyror. Për të zbuluar një problem, prindërit duhet të ekzaminojnë anusin e fëmijës gjatë jashtëqitjes për një rozetë të kuqe që bie nga anusi. Nëse gjeni një problem, duhet të kontaktoni menjëherë mjekun.
Nëse nuk ka trajtim, sëmundja mund të përparojë. Me zhvillimin e hipotonisë së muskujve, rektumi do të fillojë të bjerë jashtë me çdo lëvizje të zorrëve. Në këto raste, nuk do të jetë më në gjendje të vetë-rregullohet, do të duhet të bëhet me dorë. Me zhvillimet e mëtejshme të patologjisë, prolapsimund të ndodhë tek një fëmijë me çdo tendosje, kollë, të qarë, të qeshur. Për shkak të dobësisë së sfinkterit të muskujve, mund të ndodhë mosmbajtje fekale. Dëmtimi i zorrëve mund të kërcënojë jo vetëm shëndetin, por edhe jetën e foshnjës, në këtë rast do të ndihmojë vetëm ndërhyrja kirurgjikale.
Trajtimi i prolapsit rektal tek fëmijët
Metodat e trajtimit të prolapsit rektal tek fëmijët në fazat e hershme bazohen në terapinë konservative dhe sklerozuese. Objektivat e trajtimit konservativ janë:
- Eleminimi i kapsllëkut.
- Terapia diete me përfshirjen e fibrave.
- Restaurimi i traktit të tretjes.
- Defekoni vetëm kur jeni shtrirë (në shpinë ose në anën tuaj). Ulja është e ndaluar.
- Kontrolloni prolapsin e zorrëve.
- Higjiena e rreptë pas anusit.
- Mjekimet e zgjedhura siç duhet duhet të eliminojnë inflamacionin në mukozën e zorrëve.
Nëse metodat konservative nuk ju ndihmojnë, drejtojuni skleroterapisë.
Teknika bazohet në futjen e një substance sklerozuese në fibër, e cila do të lokalizohet pranë rektumit. Si pasojë e efektit të ilaçit, indet e sëmura, të atrofizuara do të zëvendësohen nga mbresë dhe formacione lidhëse. Rektumi do të fiksohet fort. Teknika përdoret rrallë, ajo tolerohet me dhimbje nga fëmija, ndonjëherë mund të shkaktojë komplikime.
Për të parandaluar prolapsin tek fëmijët, është e nevojshme të monitorohet ushqimi i duhur i tyre që në moshë të hershme, për të përjashtuar shfaqjen e kapsllëkut. Mësoni fëmijën tuaj shpejtdefeko, mos u ul në tenxhere për një kohë të gjatë.
