Adnektomia është një metodë efektive për trajtimin e sistemit riprodhues të një gruaje. Mjaft shpejt dhe praktikisht pa dhimbje kryhet heqja e formacioneve në tubat e mitrës dhe vezoreve, të cilat mund të kenë një etiologji të ndryshme.
Për gratë, ky operacion do të jetë masa e fundit dhe shfaqet kryesisht kur zbulohen tumore malinje, ose nëse nuk është e mundur të ndalet procesi purulent, si dhe kur zbulohet një shtatzëni ektopike. Me fillimin e menopauzës, lista e indikacioneve për kirurgji zgjerohet ndjeshëm.
Indikacione
Së pari, laparoskopia dhe adnexektomia indikohen për pacientët me tumore beninje në vezore. Nëse gruaja është në postmenopauzë, këto masa duhen hequr në mënyrë laparoskopike, duke pasur parasysh madhësinë e tyre. Përveç kësaj, kjo metodë mund të kurojë me sukses fazat fillestare të kancerit të vezores, kistit endometrial dhe tuberkulozit ovarian.
Gjithashtu një indikacion për laparotomidhe adnektomia do të jetë:
- abcese me zhvillim të shpejtë;
- inflamacion i tubit të mitrës me formim qelb;
- nekrozë ose përdredhje e indeve;
- inflamacion kronik i përsëritur i shtojcave të mitrës, i cili nuk i nënshtrohet trajtimit standard mjekësor dhe shkakton ngjitje të shtojcave të përflakur me sythe të zorrëve dhe murin e mitrës;
- sactosalpings, në të cilat lëngu grumbullohet në lumenin e tubit fallopian;
- shtatzani ektopike që zhvillohet në tubin e mitrës;
- pyovar - formimi i qelbit në shtojca;
- cista ose formacione tumorale që ndodhin në shtojca;
- dëmtimi i organeve riprodhuese nga tuberkulozi;
- endometrioza cistike ovariane, në të cilën kistet e shumta endometriale formohen;
- endometrioza, në të cilën ka dëmtime të shtojcave.
Kundërindikacione
Zakonisht, kundërindikacionet kryesore janë për shkak të patologjive ekstragjenitale që ndodhen pas organeve riprodhuese të një gruaje:
- çrregullime të koagulimit të gjakut që mund të shkaktojnë humbje masive të gjakut;
- hipertension arterial, i cili është i vështirë për t'u korrigjuar;
- dështimi i veshkave ose i mëlçisë, i cili është në fazën akute dhe të dekompensimit;
- çrregullime akute vaskulare: sulm në zemër ose goditje në tru;
- infeksione akute.
Shterimi i tepërt, obeziteti i pacientit, si dhe ndryshimet ekzematoze dhe pustulare mund të bëhen një kundërindikacion relativ për operacionin. Nëse ndryshimet në shtojcakërcënojnë jetën e pacientit, kundërindikacionet për kirurgji zakonisht konsiderohen relative dhe ndonjëherë mund të injorohen për të shpëtuar jetën e pacientit.
Llojet e adnexektomisë
Kirurgjia mund të jetë:
- Laparoskopike - kryhet nëpërmjet punksioneve përpara peritoneumit.
- Laparotomia, në të cilën të gjitha manipulimet kryhen nëpërmjet një prerjeje në lëkurën e barkut.
Laparoskopia kryhet nëse gruaja nuk ka gjakderdhje të rëndë dhe inflamacion të zgavrës së barkut, dhe tumori nuk është malinj. Cilësia kryesore pozitive e teknikës endoskopike është trauma e ulët, mungesa e prerjeve të rëndësishme, plagët e gjata që nuk shërohen, si dhe një periudhë rikuperimi relativisht e shpejtë.
Nëse një qasje laparoskopike kërkon akses më të madh, kirurgu mund të vendosë të vazhdojë me laparotominë. Në veçanti, kjo procedurë indikohet për inflamacion, gjakderdhje, si dhe një tumor malinj. Gjithashtu, metoda e laparotomisë është më e përshtatshme për t'u përdorur nëse një grua ka obezitet të tepërt dhe është diagnostikuar një proces i fortë i formimit të ngjitjes.
Në varësi të indikacioneve, operacioni mund të jetë i njëanshëm ose dypalësh. Kirurgët përpiqen të dëmtojnë sa më pak vezoren në mënyrë që prodhimi i hormoneve seksuale të mos ndalet. Me heqjen dypalëshe, pacientit do t'i përshkruhen barna speciale në të ardhmen.
Data të mbarimit
Llojet e mëposhtme të operacioneve dallohen sipas kohës së adnexektomisë:
- Kirurgjia elektive është më e sigurt se operacioni urgjent, sepse jep shumë më pak komplikime, pasi kryhet në kohën e caktuar, pa nxitim. Shpesh ky operacion bëhet në mënyrë laparoskopike, pas ekzaminimit dhe përgatitjes së kujdesshme, në rast të gjendjes së qëndrueshme të gruas.
- Emergjenca duhet kryer në rast të këputjes së kistës, përdredhjes së shtojcave të mitrës, si dhe kushteve që mund të kërcënojnë vetë gruan. Ajo kryhet gjatë 6 orëve të para pas formimit të një "barku akut" tek pacienti. Në këtë rast është më e përshtatshme të përdoret metoda e laparotomisë.
Përgatitja për adnexektominë
Së pari, duhet të bëni një ekzaminim të plotë gjinekologjik të pacientit: kryeni një ekzaminim të përgjithshëm, merrni të gjitha testet e nevojshme, bëni një ekografi të organeve riprodhuese. Gjithashtu, për të konfirmuar përfundimisht diagnozën, pacientit i përshkruhet analiza më e plotë e urinës dhe gjakut, sigurohuni që të bëni analiza për të përcaktuar infeksionet kryesore.
Për të përcaktuar gjendjen e përgjithshme të një gruaje, asaj i përshkruhet një fluorogram i mushkërive dhe një EKG. Pacienti duhet të ekzaminohet nga gastroenterologu, kardiologu dhe nefrologu dhe pacienti duhet të konsultohet edhe me anesteziologun. Sigurohuni që të merrni masa higjienike: hiqni qimet nga organet gjenitale dhe lani mirë.
Para kryerjes së operacionit, pastroni zorrët duke përdorur një klizmë pastrues. Për 7-8 orë para fillimit të operacionit, është e padëshirueshme të hahet ndonjë ushqim.
Ekzekutimi
Adnexektomia e njëanshme ose dypalëshe kryhet nën anestezi. Kryeni atë të planifikuar ose urgjentisht kur të shfaqen provat. Gruaja është në një ventilator. Dioksidi i karbonit injektohet në zgavrën e barkut duke përdorur një gjilpërë shumë të hollë Veress dhe më pas bëhet 1 vrimë e madhe në peritoneum me tre trokare jo më shumë se 10 mm të trasha në zonën afër kërthizës, si dhe 2 vrima në rajonet iliake..
Më pas, kirurgu, duke përdorur një laparoskop (një tub me kamerë), ekzaminon vizualisht zgavrën peritoneale, si dhe mitrën me shtojcat e saj. Më pas, pozicioni i trupit të pacientit ndryshohet në mënyrë që organet e brendshme të vendosura në zgavrën e barkut të zhvendosen lart. Kjo do të krijojë kushte optimale për monitorimin e ecurisë së ndërhyrjes kirurgjikale.
Tubacioni i mitrës me vezoren që duhet hequr kapet me kujdes me një kapëse speciale, duke e tërhequr pak në anën e sipërme. Pas kësaj, koagulimi kryhet duke përdorur pincë bipolare.
Kur koagulimi përfundon, një pjesë e mitrës hiqet pak, duke u tërhequr nga fundi i ligamentit me rreth 1 cm. Të njëjtat manipulime kryhen me mezenterinë ovariane dhe tubat e mitrës. Për të hequr indet sa më saktë që të jetë e mundur, përveç gërshërëve, kirurgët mund të përdorin një lazer ose një bisturi speciale me ultratinguj.
Operacion në vende të tjera
Në klinikat e huaja, për të kryer adnexektominë në të majtë ose në të djathtë dhe për të eliminuar gjakderdhjet e mundshme, përdoret një pajisje speciale që duket si një stapler konvencional. Përdorimi i një pajisjeje kaq efektive mundtë kufizohet nga kostoja e tij mjaft e lartë.
Pas heqjes, indet duhet të shtypen dhe të hiqen nga peritoneumi me një morcelator të veçantë. Pasi të jenë hequr indet e dëmtuara, indi adnexal duhet të dërgohet për histologji në një enë të krijuar posaçërisht.
Kirurgu gjithashtu koagulon trungun që rezulton për të parandaluar çdo patologji infektive dhe gjakderdhje. Kohëzgjatja e adnektomisë në të djathtë ose në të majtë në përgjithësi është afërsisht 1 orë. Së fundi, mjeku ekzaminon zgavrën peritoneale të pacientit dhe e shpërlan tërësisht me antiseptikë efektivë.
Operacioni i adnexektomisë (kjo është një metodë e trajtimit të problemeve gjinekologjike) është bërë shumë e popullarizuar për shkak të traumave minimale në organe dhe inde, si dhe për shkak të faktit se një grua nuk ka plagë të shëmtuara. Përveç kësaj, pas një terapie të tillë, komplikimet pothuajse eliminohen dhe periudha e rikuperimit në shumicën e rasteve kërkon një periudhë të shkurtër kohe.
Komplikime të mundshme
Padyshim, me adnexektominë, mund të ketë ende rrezik për disa komplikime, për shembull, dëmtim të organeve riprodhuese, gjakderdhje. Në periudhën pas operacionit duhet të përjashtohen sa më shumë shfaqja e proceseve purulente, septike, si dhe gjakderdhja.
Prandaj, është shumë e rëndësishme që një grua t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë në periudhën para operacionit. Kjo do të ndihmojë në eliminimin e faktorëve që mund të shkaktojnë komplikime të caktuara. Por përdorimi i pajisjeve modernemund të minimizojë rrezikun e pasojave negative.
Periudha pas operacionit
Kur pacientja zgjohet nga anestezia e përgjithshme, ajo do të jetë pak e dobët. Ajo do të kthehet në normalitet pas 2-5 orësh. Ajo mund të përpiqet të ngrihet dhe të hajë pak. Për 3 ditë, pacienti duhet ende të vëzhgohet në spital, nën mbikëqyrjen e një mjeku. Nëse nuk ka komplikime, gruaja lëshohet dhe mund të vazhdojë të trajtohet si pacient i jashtëm.
Menjëherë pas operacionit, pacientit i përshkruhen antibiotikë dhe ilaçe kundër dhimbjeve për të parandaluar infeksionin. Derisa të hiqen qepjet (rreth 10 ditë), është e ndaluar të bëni banjë - lejohet vetëm një dush. Për rreth një muaj, aktiviteti seksual nuk rekomandohet, si dhe ngarkesat komplekse. Aktiviteti fizik mund të rritet gradualisht vetëm pas 1,5-2 muajsh.
Periudha e rehabilitimit është zakonisht rreth 2 javë, por rikuperimi i plotë zgjat rreth 2 muaj. Për më tepër, rreziku i komplikimeve do të jetë minimal. Pacienti me adnexektomi të njëanshme (kjo është një metodë efektive për trajtimin e patologjive femërore) ruan aftësinë për një shtatzëni dhe lindje natyrale. Gjatë kryerjes së operacionit dypalësh, mund të zhvillohet menopauza, e cila ka simptoma karakteristike.
Rezultati
Adnektomia është një procedurë shumë efektive që ndihmon në zgjidhjen e shumë problemeve me sistemin riprodhues të një gruaje. Gjeja kryesore– identifikoni në kohë patologjinë dhe kryeni ndërhyrjen e duhur kirurgjikale.
