Shumë shpesh një grua që mban një fëmijë është e ekspozuar ndaj patologjive serioze, dhe e gjitha sepse trupi i saj po rindërtohet, duhet të funksionojë për dy, kështu që sistemi imunitar dobësohet. Shpesh, gratë përjetojnë sëmundje të tilla të sistemit riprodhues, të cilat, pa trajtimin e duhur, mund të çojnë në abort. Një sëmundje e tillë është vaginoza bakteriale. Gjatë shtatzënisë, ajo ndodh më shpesh dhe kërkon trajtim urgjent nën mbikëqyrjen e mjekut që merr pjesë. Por çfarë është kjo sëmundje, si ta trajtojmë atë në mënyrë korrekte dhe çfarë masash parandaluese duhet të merren?
Çfarë është vaginoza?
Vaginoza gjatë shtatzënisë është një sëmundje e shoqëruar me çrregullime në vaginë me një rënie të shpejtë të numrit të baktereve të acidit laktik dhe një rritje të theksuar të mikroflorës oportuniste. Në raste të rralla, shfaqet një proces inflamator. Kjo është një nga sëmundjet më të zakonshme që gjendet tek seksi i bukur në moshën riprodhuese. Rastësisht mund të diagnostikohet vetëm në 30%pacientët, ata që ankohen për rrjedhje të bardha - në 90% të rasteve, dhe në gratë shtatzëna - në 35%.
Vaginoza bakteriale gjatë shtatzënisë, ose, siç quhet shpesh, disbakterioza, çon në faktin se laktobacilet, të cilët janë përgjegjës për funksionet mbrojtëse të trupit, zhduken plotësisht, kështu që gruaja bëhet e pambrojtur. Gjatë shtatzënisë, format e neglizhuara mund të çojnë në humbje të fetusit, ndaj është shumë e rëndësishme që sëmundja të zbulohet në kohë dhe të fillohet trajtimi.
Norma e baktereve në vaginë
Në vaginën e çdo gruaje jetojnë baktere të veçanta që mbrojnë sistemin riprodhues nga inflamacionet dhe patologjitë e tjera. Numri optimal duhet të jetë:
- laktobacilet – 95%;
- 2, 5-5% është florë oportuniste.
Numri i organizmave patogjenë është aq i madh sa është e pamundur të thuhet saktësisht se sa prej tyre, secila vajzë ka grupin e saj, por ka disa lloje që janë të pranishme tek të gjithë dhe ato do të shfaqen patjetër nëse fillon dysbakterioza. Bakteret kryesore janë Gardnerella vaginalis, ajo shfaqet gjithmonë nëse vaginoza ka filluar gjatë shtatzënisë. Konsiderohet si një lloj markeri dhe mbi të bazohen pothuajse të gjitha testet laboratorike.
Klasifikimi i vaginozës
Para se të kuptoni çështjen e rëndësishme për shumë gra, si të trajtoni vaginozën gjatë shtatzënisë, duhet të dini saktësisht se çfarë ashpërsia e sëmundjes është:
- 1 shkallë. Përcaktohet nësenuk ka mikroflora në njollë, por qelizat epiteliale janë të pranishme pa ndryshime dhe ekziston mundësia e infektimit me baktere të tjera.
- 2 gradë. Në këtë rast zvogëlohet shkalla e shufrave Doderlein dhe rritet flora gram-negative dhe pozitive, në gjak konstatohet një rritje e lehtë e leukociteve.
- 3 gradë. Në këtë rast, bakteret e acidit laktik mungojnë plotësisht, pamja klinike e sëmundjes është e dukshme.
Shkaktarët e vaginozës tek gratë shtatzëna
Kur laktobacilet janë normale, asgjë nuk kërcënon as gruan, as fetusin e saj. Ata monitorojnë ekuilibrin e mikroflorës dhe prodhojnë acid laktik, i cili ruan një ekuilibër optimal të acidit që është i dëmshëm për shumicën e mikroorganizmave patogjenë. Por nën ndikimin e faktorëve të caktuar, numri i baktereve të dobishme mund të ulet, me ç'rast ka shkelje të sistemit mikroekologjik. Një nivel i ulët i laktobacileve çon në rritjen e pakontrolluar të baktereve të dëmshme: gardnerela, bakteroidet, mobilincus, peptokoket, mikoplazma, streptokoket.
Është e vështirë të përcaktohet saktësisht se çfarë ndikon në mikroflora dhe shkakton vaginozë gjatë shtatzënisë, por faktorët e brendshëm dhe të jashtëm mund të ndikojnë në uljen e numrit të laktobacileve:
- marrja e antibiotikëve;
- trajtim me agjentë antimikrobikë, hormonalë dhe antimykotikë;
- dështime në sfondin hormonal pas një aborti, lindjeje ose puberteti;
- douching vaginal;
- përdorimi i antimikrobikëve gjatë higjienës intime me triclosan;
- përdorkontraceptivë oralë;
- përdorimi i spermicideve, të cilat janë pjesë e supozitorëve dhe tabletave vaginale;
- sëmundje alergjike ose endokrine;
- ndryshimi i klimës, situata stresuese;
- çekuilibër intestinal;
- veshja e të brendshmeve sintetike;
- shtatzënia, veçanërisht me komplikime;
- neglizhencë e rregullave të higjienës.
Si ndryshon raporti i baktereve gjatë shtatzënisë?
Laktobacilet ndihmojnë në zbërthimin e glikogjenit, i cili formohet nga qelizat e epitelit skuamoz të vaginës, i cili është i nevojshëm për të ndërtuar një barrierë mbrojtëse të padukshme. Por këto qeliza nuk jetojnë gjatë dhe gjithçka sepse sfondi hormonal ndryshon vazhdimisht në trupin e çdo gruaje dhe jo gjithmonë për mirë.
Ndërsa një grua mban një fëmijë, nën ndikimin e hormoneve të trupit të verdhë, numri i qelizave të epitelit skuamoz rritet ndjeshëm. Si rezultat, rezulton se rezerva e glikogjenit është mjaft e madhe, kështu që niveli i laktobacileve rritet, dhe shkalla e mikroflora oportuniste zvogëlohet dhe, si rezultat, pH bëhet më i ulët. Trupi përpiqet të pastrojë vetë kanalin e lindjes në kohën kur fillon lindja dhe fëmija njihet me mikroflora të shëndetshme, e cila do të vendoset në zorrët e tij.
Në shikim të parë duket sikur gjithçka duhet të jetë thjesht perfekte, por në shumicën e rasteve mjedisi tepër acid çon në rritjen e disa formave të infeksioneve kalimtare, duke përfshirëtë cilat kërpudhave candida, mycoplasma, ureplasma dhe përfundimisht fillon të zhvillojë vaginozë gjatë shtatzënisë.
Çfarë ndodh me vaginozën?
Kur ekspozohet ndaj një prej mekanizmave, sasia e substancave të dobishme zvogëlohet. Shkalla e acidit laktik zvogëlohet shpejt, pH rritet dhe flora patogjene fillon të shumohet, kryesisht gardnerella, e cila pengon më tej bakteret e dobishme. Rezulton një "rreth vicioz", si rezultat i të cilit laktobacilet vdesin në numër të madh.
Zhvillimi i shpejtë i mikroorganizmave patogjenë çon në faktin se një grua ka simptoma të pakëndshme, që tregojnë se vaginoza është shfaqur gjatë shtatzënisë.
Simptomatikat tek gratë shtatzëna
Jo gjithmonë në fazat e hershme sëmundja manifestohet me simptoma të rënda, por nëse sëmundja përparon, atëherë shfaqen shenjat e mëposhtme:
- leukorre e bollshme me një nuancë pak gri, dhe nëse sëmundja nuk trajtohet për vite me radhë, shkarkimi mund të bëhet i gjelbër, i shkumëzuar dhe viskoz;
- Shfaqet një erë karakteristike e peshkut, ajo dëgjohet veçanërisht gjatë marrëdhënieve seksuale të partnerëve;
- dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale, djegie;
- shqetësimi në pjesën e poshtme të barkut nuk lejon të jetojmë në paqe, në ekzaminim konstatohet hipertoniteti i mitrës;
- djegie e pakëndshme gjatë urinimit, por kjo simptomë është shumë më pak e zakonshme.
Pasi shfaqen simptomat e para, duhet urgjentisht të kërkoni këshilla nga një gjinekolog i cili do të bëjë një ekzaminimdhe të jetë në gjendje të diagnostikojë me saktësi.
Metodat diagnostike për përcaktimin e vaginozës
Më shpesh, vetëm një mjek mund të diagnostikojë një patologji. Asnjë grua nuk do të jetë në gjendje të thotë vetë se çfarë lloj infeksioni po përparon në trupin e saj, pasi ka shumë lloje bakteresh që e shkaktojnë atë. Më shpesh, siklet ndihet thjesht në pjesën e poshtme të barkut dhe në vaginë, ndaj duhet të kërkoni këshillën e mjekut. Ai, nga ana tjetër, ekzaminon gruan, merr një njollë për analizë dhe nxjerr gjak për të kryer studime shtesë dhe për të identifikuar se cili infeksion provokoi zhvillimin e sëmundjes.
Pas kryerjes së të gjitha studimeve të nevojshme, ju mund të konfirmoni ose kundërshtoni me saktësi diagnozën dhe vetëm atëherë të filloni trajtimin e vaginozës gjatë shtatzënisë.
Cili është rreziku i një sëmundjeje gjatë lindjes së një fëmije?
Çdo infeksion mund të shkaktojë dëm serioz për shëndetin jo vetëm të një gruaje, por edhe të foshnjës së saj të palindur. Gjatë vaginozës mund të ndodhë inflamacion i qeskës amniotike, si pasojë e së cilës mund të shfaqet një çarje, madje edhe një këputje. Nëse kjo ndodh, atëherë gruaja mund të fillojë lindjen e parakohshme ose abortin spontan. Kur shfaqet një çarje, infeksioni mund të hyjë në lëngun amniotik dhe përfundimisht fëmija do të infektohet.
Një infeksion i tillë mund të çojë në pasoja të rënda: zhvillimi i fetusit do të ndalet ose do të shfaqet sepsis.
Prandaj është e rëndësishme të zbulohet vaginoza bakteriale në kohë gjatë shtatzënisë. Trajtimi duhet të fillojë menjëherëpas konfirmimit të diagnozës dhe të gjitha rekomandimet duhet të ndiqen në mënyrë rigoroze.
Trajtimi i vaginozës gjatë shtatzënisë
Nëse pacienti ka një diagnozë të konfirmuar, atëherë para së gjithash mjeku rekomandon marrjen e një kursi antibiotikësh, të cilët janë të sigurt për një grua në pozicionin e saj.
Është shumë e rëndësishme të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut, nga dita e parë deri në ditën e fundit, derisa të gjitha simptomat të zhduken. Por ia vlen të kujtojmë se zhdukja e simptomave mund të tregojë se infeksioni është ulur, por sapo mjekimi të ndërpritet, ato mund të rishfaqen. Dhe rikthimet janë zakonisht shumë më të rënda dhe terapia funksionon më keq për to.
Por edhe nëse pacientja i zbaton plotësisht të gjitha rekomandimet - merr antibiotikë, vendos supozitorë nga vaginoza bakteriale gjatë shtatzënisë, është e mundur që infeksioni të shfaqet sërish.
Pothuajse një e treta e grave që marrin trajtim përjetojnë një përsëritje të simptomave në tre muajt e parë pas marrjes së antibiotikëve. Rikthimi është për faktin se marrja e barnave të tilla vrau shumicën e baktereve jo vetëm patogjene, por edhe ato të dobishme. Dhe deri më tani nuk është gjetur asnjë mënyrë që mund të bëjë që bakteret e dobishme të shumohen më shpejt, kështu që mikroorganizmat patogjenë vazhdojnë të shumohen.
Nëse shfaqet një rikthim, atëherë gruas i përshkruhet terapi e përsëritur, ndërsa barnat zgjidhen individualisht, sepse duhet bërë gjithçka që është e mundur për të mbrojtur fetusin. Përgjigjuni me saktësi pyetjes kryesore, si të trajtoni vaginozën bakteriale gjatë shtatzënisënjë gjinekolog që di saktësisht për të gjitha sëmundjet e një gruaje dhe do të marrë të gjitha masat për të mos dëmtuar shëndetin e pacientit dhe foshnjës së saj të palindur.
Si të rivendosni mikroflora?
Pas marrjes së antibiotikëve, mikroflora është e shqetësuar, ndaj është shumë e rëndësishme të filloni marrjen e produkteve biologjike dhe përdorimin e tyre në mënyrë intravaginale. Më shpesh, mjekët ndalojnë në këto barna:
- "Apilak";
- "Acilact";
- "Bifidumbacterin";
- "Lactobacterin" dhe të tjerë.
Për ta bërë këtë, duhet të merrni 2 doza të barit dhe ta holloni me 5 ml ujë të pastruar, të fshini tamponën dhe ta vendosni në mënyrë intravaginale. Procedura kryhet dy herë në ditë. Kursi zgjat deri në 10 ditë.
Por përpara se të filloni këtë lloj terapie, është më mirë të kërkoni këshilla nga mjeku.
Parandalimi i vaginozës
Deri më sot, nuk është sqaruar plotësisht se çfarë saktësisht shkakton disbakteriozën në organet gjenitale femërore, kështu që është e pamundur të thuhet saktësisht se cilat masa parandaluese do të japin një rezultat pozitiv. Por ka disa gjëra që mund të bëni për të zvogëluar pak rrezikun e marrjes së vaginozës bakteriale gjatë shtatzënisë:
- Është shumë e rëndësishme të ndiqni rregullat e seksit të sigurt, veçanërisht nëse nuk jeni të sigurt për partnerin tuaj. Nuk është ende e qartë se çfarë roli luan jeta seksuale e një gruaje në shfaqjen e vaginozës, por statistikat tregojnë se patologjia shfaqet më shpesh tek ata pacientë që kanë disa partnerë seksualë në të njëjtën kohë.
- Është e rëndësishme të ndaloni duhanin. Ekziston një mendim sepirja e duhanit rrit rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve të tilla si vaginoza në shtatzëninë e hershme.
Mos e lani vaginën në asnjë rrethanë me një rrymë uji. Gjithashtu, mjeku nuk këshillon përdorimin e sprajeve për higjienën intime dhe sapunit për larjen e organeve gjenitale. Të gjitha këto mjete mund të prishin ekuilibrin dhe të çojnë në zhvillimin e mikroflorës patogjene
Çdo sëmundje gjatë shtatzënisë kërkon një qasje të kujdesshme dhe trajtim të kujdesshëm për të parandaluar komplikimet dhe për të dëmtuar fëmijën.
