Trupi i njeriut është unik. Megjithatë, ndonjëherë ka situata kur një organ i caktuar nuk i kryen plotësisht funksionet e tij. Është pikërisht një shkelje e tillë e strukturës - pamjaftueshmëria e valvulës aortale - tema e këtij artikulli.
Terminologji
Fillimisht, duhet të kuptoni termat që do të përdoren në artikullin e paraqitur. Pra, çfarë është pamjaftueshmëria e valvulës aortale? Kjo është një shkelje e punës së këtij trupi, si rezultat i së cilës valvulat e tij nuk mbyllen plotësisht fort. Kjo çon në një problem të tillë si refluksi i gjakut nga aorta përsëri në barkushen e majtë të zemrës. Kjo ndodh gjatë diastolës - procesit të mbushjes së zemrës me gjak. Cili është rreziku? Pra, trupi i njeriut nuk merr vëllim të mjaftueshëm të gjakut të nevojshëm për funksionimin normal. Si rezultat, ngarkesa në zemër rritet për të kompensuar këtë mungesë.
Në përgjithësi, në fillim, ndërsa trupi është i ri dhe plot forcë, pamjaftueshmëria e valvulës aortale më shpesh nuknuk sjell probleme. E vetmja gjë është se zemra mund të rritet paksa në madhësi në mënyrë që të jetë në gjendje të kompensojë mungesën e gjakut. Simptomat fillimisht mungojnë plotësisht dhe pacienti mund të mos jetë as i vetëdijshëm për ekzistencën e një problemi. Më vonë fillon të shfaqet gulçim, lodhje e shtuar. Për të përballuar këtë sëmundje, pacienti mund të dërgohet për ndërhyrje kirurgjikale të zëvendësimit të valvulës së aortës.
Problemi është në numra
Shkencëtarët vërejnë se janë meshkujt ata që vuajnë më shpesh nga një problem i tillë si pamjaftueshmëria e valvulës aortale. Nëse kemi parasysh përqindjet, atëherë numri i vdekjeve nga kjo patologji, në rastin e të gjithë atyre që kanë vdekur me probleme të ndryshme në zemër, është rreth 14%. Nëse marrim parasysh këtë sëmundje të veçantë, atëherë në rreth 4% të rasteve, pamjaftueshmëria e valvulës aortale vërehet në formën e saj të pastër dhe në 10,3% të rasteve - në kombinim me sëmundje të tjera të zemrës.
Arsyet
Në përgjithësi, shkaku i zhvillimit të këtij problemi në 2/3 e rasteve është pikërisht lezionet reumatizmale të valvulave. Më rrallë, sëmundja shkakton endokardit infektiv. Shkencëtarët dallojnë gjithashtu dy grupe shkaqesh, të cilat ndahen në kronike dhe akute.
Shkaktarët e mungesës kronike
Në këtë rast, mjekët identifikojnë disa arsye të rëndësishme që mund të shkaktojnë procese kronike:
- Defekte të lindura të zemrës. Fëmijët mund të lindin vetëm me një ose dy valvula, gjë që shkakton shumë probleme dhe vështirësi.ndërsa zemra po pompon gjak.
- Proceset e plakjes. Kjo do të thotë, valvula e aortës mund të konsumohet me kalimin e kohës, të konsumohet.
- Ethet reumatizmale, e cila shkakton dhëmbëza të fletëve të valvulës, duke i penguar ato të mbyllen siç duhet.
- Proceset infektive në zemër, kur vegjetacionet (koloni të tëra bakteresh) "hanë" fletët e valvulave, ose, thjesht duke u grumbulluar në valvula, i pengojnë ato të mbyllen normalisht.
- Zgjerimi i aortës, kur llamba e saj shtrihet aq shumë sa që valvulat thjesht nuk mund të mbyllen plotësisht.
- Trajtoni probleme të ndryshme që mund të shkaktojnë insuficiencë të valvulës aortale. Për shembull, terapia me rrezatim ose përdorimi i Phentermine, një ilaç për humbje peshe që u tërhoq nga përdorimi në fund të shekullit të 20-të. Sipas shkencëtarëve, përdorimi i tij mund të shkaktojë probleme të ndryshme të zemrës, duke përfshirë pamjaftueshmërinë e valvulës së aortës.
Shkaktarët e mungesës akute
Ndër shkaqet e pamjaftueshmërisë së valvulës aortale, mjekët dallojnë edhe sëmundje të tilla si endokarditi (infeksioni i organit), diseksioni i aortës (si rezultat i të cilit gjaku rrjedh nëpër boshllëqet që rezultojnë). Herë pas here, pacientët që i janë nënshtruar operacionit të zëvendësimit të valvulës së aortës zhvillojnë gjithashtu insuficiencë të valvulës. Shkaqet akute të këtij problemi përfshijnë gjithashtu traumën e gjoksit (për shembull, gjatë një përplasjeje me makinë, kur një person godet fort gjoksin e tij në pult). Kjo shpesh çon gjithashtu në dëmtimin e valvulës së aortës.
Simptomat e problemit
Cilat janë shenjat e pamjaftueshmërisë së valvulës aortale, me anë të të cilave mund të përcaktoni praninë e një problemi? Siç u përmend më lart, fillimisht mund të mos ketë asnjë simptomë. Domethënë, pacienti mund të mos ndjejë se ka një problem specifik. Megjithatë, situata ka ndryshuar me kalimin e viteve. Zemra punon më shumë për të kompensuar mungesën e gjakut. Si rezultat, barkushja e majtë rritet pak, dhe vetë zemra bëhet më e dobët. Këtu ndihet pamjaftueshmëria e valvulës së aortës. Simptomat që mund të shfaqen në këtë rast:
- Lodhje e përhershme, dobësi në të gjithë trupin.
- Pacienti ka gulçim. Ajo rritet gjatë aktivitetit fizik.
- Ka edhe aritmi, pra çrregullime të ritmit të zemrës.
- Pacienti mund të ankohet për një rrahje zemre të përshpejtuar.
- Dhimbja në gjoks (angina pectoris) mund të ndodhë gjatë stërvitjes.
- Shumë rrallë, pacientët vuajnë gjithashtu nga humbja e vetëdijes.
Nëse pacienti ka insuficiencë akute, atëherë të gjitha simptomat shfaqen papritur, forca e tyre është më e madhe, ato shfaqen më qartë. Në këtë rast, pacientët shpesh kërkojnë ambulancë emergjente, deri në shpëtimin e jetës.
Rreth shkallëve të pamjaftueshmërisë
Ka gjithashtu një problem të tillë si pamjaftueshmëria e valvulës aortale, shkalla e zhvillimit. Ato ndryshojnë në gjatësinë e avionit që injektohet përsëri në barkushe përmes kupave të mbyllura keq. Në varësi të kësaj, ato dallohen nga tre:e para, e dyta dhe e treta.
Shkalla e parë
Çfarë është e veçantë për insuficiencën e valvulës aortale të shkallës 1? Në këtë rast, jet nuk kalon një gjatësi prej 5 mm nga kupat e aortës. Pra, ky problem mund të quhet ende i parëndësishëm. Në fund të fundit, gjaku mblidhet afërsisht nën valvulat, pa shkaktuar ndonjë problem të veçantë. Pamjaftueshmëria e valvulës aortike e shkallës së parë nuk shkakton rritje të ndjeshme të barkushes së majtë, në këtë rast mund të jetë një madhësi normale e plotë.
Shkalla e dytë
Insuficienca e valvulës aortale e shkallës së 2-të është e veçantë në atë që gjatësia e rrymës në këtë rast rritet në 10 mm. Kjo do të thotë, gjaku "spërkat" në një distancë prej rreth 10 mm nga fletët e valvulave. Në këtë rast, avioni mund të arrijë në fletëpalosjet e valvulës mitrale, gjë që përkeqëson ndjeshëm situatën. Pamjaftueshmëria e valvulës aortale e shkallës së 2-të rrit pulsimin në arterien karotide dhe në zemër, rritet barkushja e majtë. E gjithë kjo shihet lehtësisht në një ekokardiogram.
Shkalla e tretë
Insuficienca e valvulës aortale e shkallës së 3-të karakterizohet nga fakti që gjaku injektohet përsëri në një distancë që i kalon 10 mm. Në këtë rast, avioni kalon valvulën mitrale dhe mund të arrijë majën e barkushes së majtë. Në këtë rast, kufijtë e zemrës rriten me më shumë se 2 cm, hipertrofia e ventrikulit të majtë mund të "duket" në EKG.
Mungesa e fëmijëve
Më vete, do të doja të konsideroja pamjaftueshmërinë e valvulës aortale tek fëmijët. A do të ketë dallimetë rritur dhe fëmijë? Pra, simptomat do të jenë paksa të ndryshme. Në këtë rast, fëmijët më së shpeshti përjetojnë zbehje të lëkurës, pulsim të arterieve në gjymtyrë, mund të zhvillohet simptoma e Musset (fëmija do të tundë kokën anash, në varësi të ritmit të rrahjeve të zemrës). Për sa i përket trajtimit dhe diagnostikimit të problemit, kjo procedurë do të jetë e njëjtë si për fëmijët ashtu edhe për të rriturit.
Diagnoza
Një diagnozë paraprake e "insuficiencës së valvulës aortale" mund të bëhet nga mjeku pas dëgjimit (auskultimit) të zhurmave jo karakteristike të zemrës (do të ketë një zhurmë diastolike të pazakontë). Megjithatë, ky është vetëm një supozim për momentin. Më pas, mjeku do të pyesë për simptomat që mund të tregojnë praninë e këtij problemi, do të mbledhë një histori të plotë. Më tej, mjeku do ta dërgojë pacientin për studime shtesë që do të konfirmojnë ose hedhin poshtë diagnozën e formuluar më parë.
- Palpim. Në këtë rast, specialisti, duke ndjerë, mund të përcaktojë dridhjen mbi bazën e zemrës. Kjo është për shkak të lëshimit të një vëllimi shumë të madh gjaku. Perkusioni gjithashtu "vërehet" kur kufijtë e zemrës "shkojnë" majtas.
- EKG. Kjo procedurë bën të mundur përcaktimin e rritjes së madhësisë së barkushes së majtë të zemrës.
- EchoCG. Kjo procedurë në mënyrë dydimensionale zbulon hipertrofinë e ventrikulit të majtë. Në modalitetin njëdimensional, është në gjendje të dallojë dridhjen e fletës së valvulës mitrale për shkak të rrymës që hyn në të.
- Doplerografia jepaftësia për të përcaktuar shkallën e insuficiencës së valvulës aortale - tregon gjatësinë e rrymës së gjakut të hedhur prapa.
- Rrezet X. Nëse pamjaftueshmëria e valvulës së aortës është e rëndë, kjo procedurë bën të mundur “të shihet” një rritje në madhësinë e zemrës, kalcifikim i fletëpalosjeve.
- Për të zbuluar një rritje të presionit intrakardiak, mund të përshkruhet një procedurë kateterizimi kardiak. Në këtë rast, mjekët dallojnë katër shkallë të pamjaftueshmërisë së valvulës aortale sipas vëllimit të gjakut të injektuar prapa. Me shkallën e parë, është rreth 15%, me të dytën - nga 15 në 30%, me të tretën - nga 30 në 50%, me të katërtin - më shumë se 50%.
Nëse një pacient është diagnostikuar më parë me insuficiencë të valvulës aortale, problemi nuk do të diagnostikohet domosdoshmërisht duke përdorur të gjitha këto metoda. Pra, mjeku vendos vetë se çfarë i nevojitet pacientit në këtë fazë. Duhet theksuar se krahas metodave të mësipërme diagnostikuese, ndonjëherë përdoret edhe angiografia koronare, e cila mund të përshkruhet për të njëjtat indikacione si për stenozën e aortës.
Trajtim mjekësor
Nëse një pacient diagnostikohet me insuficiencë të valvulës aortale, trajtimi do të varet nga shkalla e sëmundjes së pacientit. Kështu, urgjenca e përdorimit të barnave ose procedurave të caktuara është e ndërlidhur me ashpërsinë e manifestimit të simptomave të ndryshme. Nëse forma e sëmundjes është kronike, trajtimi terapeutik është i mundur.
Mjekim që pacienti mund të ketë nevojë:
- Diuretikët. Qëllimi kryesor i këtyre barnave në këtë rast është largimi i lëngjeve të tepërta nga trupi, duke ulur presionin e gjakut.
- Antibiotikët. Mund të përshkruhet si një profilaksë e sëmundjeve infektive gjatë procedurave kirurgjikale ose dentare.
- Përshkruhen edhe bllokuesit e kanaleve të kalciumit (kryesisht ilaçi "Nifedipine"), qëllimi kryesor i të cilit është reduktimi i rrjedhjes së gjakut. Duhet të theksohet se në disa raste, përdorimi i këtyre barnave mund të jetë një alternativë e shkëlqyer për kirurgjinë.
- Mund të përshkruhen edhe barna të tjera, të tilla si frenuesit ACE ose bllokuesit e receptorit të angiotenzinës.
Duhet theksuar gjithashtu se pacientët me këtë problem, edhe pse të pranishëm në formë kronike, duhet të regjistrohen te mjeku. Ata do të duhet të vizitojnë mjekun periodikisht. Masat radikale në këtë rast nuk tregohen gjithmonë.
Kirurgji
Nëse sëmundja është akute, ka nevojë për ndërhyrje urgjente kirurgjikale. Sa më shpejt që një person të shkojë te mjeku, aq më të larta janë shanset për të qëndruar gjallë. Dhe megjithëse vdekshmëria në këtë rast është e ulët, vonesa për të shkuar te mjekët mund t'i kushtojë edhe jetën pacientit.
Gjithashtu, kirurgjia është e indikuar për pacientët të cilët janë diagnostikuar me insuficiencë të valvulës aortale shumë kohë më parë. Nëse pacienti tashmë ka simptoma, edhe nëse fillimisht janë të lehta, barkushja e majtë humbet kontraktueshmërinë - të gjitha këto janë indikacione për zëvendësimin kirurgjik të valvulës së aortës.
Si referencë duhet theksuar se sot operacioni në përgjithësi përfundon pozitivisht dhe sjell rezultatin e dëshiruar për pacientin. Operacioni i parë i tillë u krye në vitin 1960 nga Dr. Harken, i cili zëvendësoi aortën me një top plastik dhe një kafaz metalik. Në territorin e Bashkimit Sovjetik, një operacion i tillë u krye për herë të parë në vitin 1964, me sukses. Që nga ajo kohë, mjekët kanë zhvilluar shumë teknika dhe teknika për ta bërë këtë ndërhyrje kirurgjikale sa më cilësore dhe efektive.
Mbijetesa e pacientit
Nëse një pacient ka insuficiencë kardiake të moderuar ose të lehtë, shkalla e mbijetesës 10-vjeçare është shumë e lartë, duke përbërë pothuajse 90% të të gjithë pacientëve. Nëse ankesat fillojnë të shfaqen, shfaqen simptoma, situata mund të përkeqësohet në mënyrë dramatike. Në këtë rast, nëse nuk i drejtoheni ndërhyrjes kirurgjikale, vdekja mund të ndodhë në rreth 2-5 vjet, në varësi të zhvillimit të sëmundjeve të tjera.
Nëse ecuria e sëmundjes është plotësisht asimptomatike, prognoza është sa më e favorshme. Në këtë rast, operacioni kërkohet vetëm në 4% të rasteve. Në të njëjtën kohë, ankesat mund të shfaqen te pacientët gjatë pesë viteve të para - në 20% të pacientëve, shtatë vjet - në rreth 25% të pacientëve. Nëse pamjaftueshmëria është akute, e rëndë, një përfundim fatal është i mundur në rast të aritmisë ventrikulare. Nëse operacioni kryhet në kohë, një zhvillim i tillë i ngjarjeve mund të shmanget.
Parandalimi
Masa parandaluese për të shmangur marrjen e të tillasëmundje, jo. Në këtë rast, dietat ose një mënyrë jetese e caktuar nuk do të jenë në gjendje të ndihmojnë. Por pacientët që janë në rrezik mund të shpëtojnë veten. Pra, ata rregullisht duhet t'i nënshtrohen ekzaminimeve me një mjek, të bëjnë procedurat e përshkruara. Orari i ekzaminimit mund të ndryshojë, por ju nuk duhet të vizitoni mjekun tuaj më pak se një herë në vit.
