Refleksi në fiziologji është reagimi i një qenieje të gjallë ndaj çdo ndikimi. Gjatë gjithë jetës së një organizmi, reflekset luajnë një rol kyç në zhvillimin e tij, përshtatjen me kushtet mjedisore dhe sigurimin e jetës normale. Në të njëjtën kohë, një nga kryesorët, në mos më kryesorja, janë reflekset e të porsalindurve, nga të cilat varet zhvillimi i fëmijës në muajt e parë të jetës. Një nga më të rëndësishmit është refleksi Landau tek të porsalindurit. Le të hedhim një vështrim më të afërt se çfarë është.
reflekset e të porsalindurve
Pra, reflekset e lejojnë fëmijën të përshtatet me një mjedis agresiv. Në të njëjtën kohë, formimi i tyre varet kryesisht nga gjendja e mjedisit në të cilin formohet fetusi (d.m.th., nga trupi i nënës). Nëse, gjatë zhvillimit të fetusit, trupi i fëmijës dhe/ose nënës u prek shumë nga faktorë të dëmshëm, foshnja mund të lindë me patologji për shkak të të cilave reflekset do të fillojnë të ngadalësohen ose të mungojnë. Kështu, reflekset e të porsalindurve janë tregues të rëndësishëm të nivelit të zhvillimit të fëmijës. Si çdo tjetër, reflekset e të porsalindurit ndahen në të pakushtëzuara (të lindura) dhei kushtëzuar (i fituar).
reflekset e kushtëzuara
Reflekset quhen të kushtëzuara, të cilat fitohen nga fëmija drejtpërdrejt së bashku me njohuritë, aftësitë dhe përvojën e re të jetës. Për dallim nga ato të pakushtëzuara, shumica e tyre janë individuale për secilin person, prandaj ato janë më komplekse. Kjo sigurohet nga individualiteti i përvojës jetësore dhe perceptimi i saj në çdo individ. Sidoqoftë, për shkak të unitetit të mekanizmave të formimit, grupe jashtëzakonisht të ngjashme të reaksioneve refleksore mund të zhvillohen në njerëz të ndryshëm. Disa shembuj që lidhen me të sapolindurit:
- Kur ushqehet me gji në orë të caktuara për rreth një javë, foshnja fillon të formojë një zgjim refleks të urisë përpara se të marrë qumësht.
- Kur ushqehet një fëmijë në të njëjtin pozicion për dy javë, fëmija gjithashtu fillon të formojë një reagim të caktuar. Nëse e merrni fëmijën në pozicionin e të ushqyerit, ai do të fillojë të bëjë lëvizje thithëse.
reflekset e lindur
Reflekset kongjenitale ndihmojnë të porsalindurin të mbijetojë në fillim dhe të formojë ato të fituara, duke i lejuar ata të përgjigjen në mënyrë më të ndryshme ndaj faktorëve të ndryshëm mjedisor. Disa nga reflekset e lindura mbeten përgjithmonë, të tjerat zbehen me kalimin e kohës.
Reflekset e pakushtëzuara të foshnjave ndahen në segmentale (sigurojnë ushqimin dhe lëvizjet bazë) dhe suprasegmentale (rregullojnë tonin e muskujve bazuar në pozicionin e trupit dhe kokës). Nga ana tjetër, reflekset segmentale ndahen në reflekset orale dhe kurrizore.
Oral. Lëreni fëmijën të hajë. Këto përfshijnë:
- Të thithur.
- Gëlltitje.
- Proboscis.
- Palmo-oral.
- Motor kërkimi.
Kurrizore. Përgjegjës për formimin e aparatit muskulor. Përfaqësohet nga reflekset e mëposhtme:
- Refleks mbrojtës i foshnjës.
- Mbështetje refleks, zgjatje dhe ecje automatike.
- refleks zvarritjeje.
- Rap reflekset.
- Refleks përqafimi.
- refleks galant.
- refleks Perez.
Suprasegmental përfshin:
- Refleksi tonik asimetrik cervikal.
- Tonik simetrik cervikal.
- Labirint tonik.
Disa reagime formohen disa muaj pas lindjes dhe zhduken më vonë në jetë. Këto përfshijnë:
- Refleksi i vendosjes së labirintit.
- Përgjigje korrigjuese nervore.
- Përgjigje korrigjuese e trungut.
- Rregullimi i refleksit të trungut.
- Reagimi i dorës mbrojtëse.
- refleks Landau.
- Reagimet e korrigjimit dhe balancimit.
Është shumë e rëndësishme të dini nëse foshnjat kanë reflekset e përshkruara më sipër. Një vonesë në shfaqjen e këtyre reflekseve mund të tregojë praninë e anomalive në zhvillimin e fëmijës. Prishja e tyre e vonë tregon të njëjtën histori.
Refleksi Landau tek të porsalindurit
Është një tregues i rëndësishëm i nivelit të zhvillimit fizik të fëmijës, si dhe i pranisë/mungesës së sëmundjeve të rënda nervore. Refleksi Landau ështënjë element kyç në formimin gradual të pozicionit vertikal të trupit të fëmijës dhe përgatitjen e tij për ecje drejt. Shenjat e para të formimit të këtij refleksi vihen re që në dy muaj, por më e theksuar është më vonë, në pesë ose gjashtë. Zhdukja e refleksit ndodh në vitin e dytë të jetës. Refleksi Landau përbëhet nga faza që formohen në faza të ndryshme të jetës, të quajtura gjithashtu reflekset e sipërme (faza e parë) dhe reflekset e poshtme (faza e dytë) Landau. Mungesa e këtyre reflekseve dhe vonesa në formimin e tyre tregojnë probleme në zhvillimin e sistemit nervor.
- Refleksi i sipërm Landau formohet tek një fëmijë në moshën pesë deri në gjashtë muaj. Siguron ngritjen e gjysmës së sipërme të trupit, zgjatjen e krahëve dhe qafës. Për ta identifikuar atë, është e nevojshme të vendosni foshnjën me barkun e tij në buzë të tavolinës në mënyrë që gjoksi i tij të jetë përtej buzës. Në këtë pozicion, shpina, qafa dhe krahët duhet të shtrihen prapa. Ndonjëherë, për shkak të veprimit të refleksit mbrojtës të të porsalindurit, koka e foshnjës mund të kthehet anash. Me kalimin e kohës, refleksi i sipërm Landau zhduket. Fëmija duhet të jetë në gjendje të qëndrojë në këtë pozicion për një deri në dy minuta.
- Refleksi i poshtëm Landau formohet më vonë, në tetë deri në dhjetë muaj dhe është një version i komplikuar i refleksit të sipërm. Për ta identifikuar atë, mjeku e merr fëmijën në krahë ose e shtrin në një sipërfaqe të sheshtë në mënyrë që legeni dhe këmbët e tij të mos mbështeten. Në këtë rast, një fëmijë i shëndetshëm dhe i zhvilluar do të ngrejë lart gjymtyrët e poshtme dhe mund të harkojë shpinën.
Kur kontrollon refleksin e sipërm dhe të poshtëm Landau tek një foshnjë, mjeku duhetkushtojini vëmendje ashpërsisë së manifestimeve të saj. Pra, gjatë fazës së parë koka e fëmijës duhet të jetë në mes. E njëjta gjë mund të thuhet për pozicionin e këmbëve gjatë fazës së dytë. Mbajtja e qëndrimit refleks duhet të zgjasë të paktën një minutë. Nëse këto kushte nuk plotësohen, rekomandohet që t'i nënshtrohet një ekzaminimi më të thellë për praninë e lëndimeve të lindjes dhe anomalitë e zhvillimit. Një foto e refleksit Landau është paraqitur më poshtë.
Mungon refleksi
Mungesa e manifestimeve të këtij refleksi tregon qartë praninë e disa çrregullimeve në zhvillimin e fëmijës. Në këtë rast rekomandohet stimulimi i refleksit me një stërvitje speciale.
Përveç kësaj, nevojitet urgjentisht një sondazh, pasi një pamje e ngjashme vërehet ndër të tjera në paralizën cerebrale infantile (ICP), e cila shfaqet si pasojë e dëmtimit të trurit në momentin e zhvillimit të saj.
Stimulim refleks
Më efektive është stimulimi i refleksit Landau tek fëmijët me top. Ka disa parime të stimulimit:
- Fëmija duhet të vendoset në top me barkun e tij poshtë dhe të masazhohet në pikat paravertebrale të pjesëve të ndryshme të shtyllës kurrizore.
- Në të njëjtën kohë, personi i dytë tund topin butësisht, duke i kushtuar vëmendje pozicionit të gjymtyrëve dhe tehut të shpatullave.
- Duhet të tërhiqni vëmendjen e fëmijës ndaj çdo objekti që ndodhet mbi nivelin e kokës së tij.
- Këshillohet të zhvilloni orët para pasqyrës në mënyrë që të rregulloni skemën e pozicionit të fëmijës në mënyrë optike.
Ushtrimi i fazës së parë përsëritet 3-4 herë, secila për 30-90 sekonda.
Para se të punoni fazën e dytë, duhet të siguroheni që muskujt gluteal janë funksionalisht aktivë, si dhe se shtrirja dhe rrëmbimi i ijeve janë të zbatueshme. Parimet nxitëse të fazës së dytë janë si më poshtë:
- Përpara ushtrimit, duhet të masazhoni thellë të pasmet. Paralelisht me këtë, në të njëjtët muskuj kryhet një masazh relaksues.
- Më pas, ata fillojnë të punojnë në mënyrë alternative zgjatimet e ijeve në pozicionin e prirur.
- Rekomandohet të stërviteni duke përdorur masazh me furçë dhe goditje të vitheve.
- Më në fund, ushtrimi i drejtpërdrejtë refleks kryhet nga një pozicion në buzë të tavolinës, me këmbët poshtë.
Përfundimi i plotë i formimit të refleksit është i mundur vetëm në rastin e shfaqjes së lordozës në rajonin e mesit, dhe tonin ekstensor të muskujve të legenit.
Diagnoza e paralizës cerebrale
Siç u përmend më lart, mungesa e refleksit Landau është një nga sinjalet e pranisë së mundshme të paralizës cerebrale. Prandaj, është e nevojshme të jeni të vetëdijshëm për shenjat e tjera të kësaj sëmundjeje.
Në varësi të shkallës së dëmtimit të trurit të fëmijës, simptomat e paralizës cerebrale shfaqen në mënyra të ndryshme. Duke përmbledhur pamjen e sëmundjes, mund të dallohen shenjat kryesore të mëposhtme të patologjisë:
- Tension (duke përfshirë spazmatik) të muskujve në të gjithë trupin.
- Shkelje lëvizjeje.
- Lëvizshmëri e zvogëluar.
Gjithashtu, shenjat e paralizës cerebrale ndryshojnë në varësi të moshës së fëmijës. Nevojakini parasysh që kjo patologji nuk përparon, për shkak të lezioneve me pika të zonës së trurit. Iluzioni i përkeqësimit shkaktohet nga fakti se në mosha të ndryshme simptomat mund të jenë më pak të dukshme për shkak të mos frekuentimit të fëmijës në institucionet parashkollore dhe pamundësisë për të ecur. Shenjat e sëmundjes tek foshnjat e moshave të ndryshme janë si më poshtë:
- Tek fëmijët e sapolindur, shenjat e paralizës janë çrregullime të lëvizjes. Pra, një foshnjë me paralizë cerebrale mund të lëvizë gjymtyrët e vetëm njërës anë të trupit, ndërsa ato të kundërta shtypen në trup. Ka probleme gjatë kthimit të kokës ose shtyrjes së këmbëve të fëmijës. Kur përpiqet të godasë gojën me një grusht të shtrënguar, ai e kthen kokën në drejtim të kundërt.
- Në moshën një muajshe, një fëmijë me paralizë është zakonisht i shqetësuar, nuk buzëqesh, nuk mban kokën, nuk fokusohet në asnjë objekt. Shpesh, reflekset e gëlltitjes dhe thithjes janë të vështira, ndodhin dridhje dhe konvulsione të pavullnetshme.
- Në moshën tre muajshe, një fëmijë me paralizë cerebrale ruan reflekset e lindura (absolute) që duhet të ishin zhdukur në këtë moshë. Këto përfshijnë reflekse palmare, hapi dhe të tjera të ngjashme. Fëmija ende nuk është në gjendje të mbajë kokën lart dhe nuk përpiqet të rrokulliset.
- Në katër muaj, një fëmijë i shëndetshëm lëviz në mënyrë aktive, buzëqesh, reagon ndaj nënës. Në të njëjtën kohë, një fëmijë me paralizë cerebrale është letargjik, shpesh duke mbajtur objekte me njërën dorë.
- Në gjashtë muaj, fëmijët e shëndetshëm më së shpeshti mund të mbajnë kokën vetë, të zvarriten dhe të rrotullohen, të gëlltisin nga një lugë dhe turi, të shqiptojnë rrokje individuale. Fëmijët me paralizë kanëprobleme me veprimet e mësipërme, ka dobësi, probleme me gjumin, ankth, rritje të tonit të muskujve.
- Në moshën nëntë muajsh, një fëmijë me paralizë cerebrale, ndryshe nga një fëmijë i shëndetshëm, nuk është në gjendje të mbajë objekte në duar për një kohë të gjatë, nuk shfaq dëshirë për të ecur, nuk ulet mirë dhe shpesh bie në anën e tij. Në rastin e zhvillimit normal gjatë kësaj periudhe, ai lëviz në mënyrë të pavarur, përpiqet të ngrihet, përpiqet të shqiptojë rrokjet dhe fjalët, të emërojë lodrat e tij të preferuara.
Me gjithë këtë, duhet të kuptoni qartë se shenjat e mësipërme nuk tregojnë praninë e paralizës cerebrale tek një fëmijë me probabilitet qind për qind. Sidoqoftë, prania e tyre tregon qartë probleme në zhvillim. Prandaj, nëse shfaqen këto shenja, duhet të shkoni menjëherë te mjeku! Për fat të mirë, nëse duhen besuar statistikat, më shumë se gjysma e fëmijëve me paralizë që diagnostikohen dhe trajtohen në vitin e parë të jetës janë në gjendje të organizojnë një jetë normale dhe pothuajse nuk ndryshojnë nga bashkëmoshatarët e tyre.
Format e paralizës cerebrale
Shkalla e dëmtimit të sistemit nervor mund të jetë e ndryshme. Prandaj, manifestimet e paralizës cerebrale mund të jenë krejtësisht të ndryshme. Në varësi të kratinës klinike, dallohen disa forma të kësaj patologjie:
- Forma hiperkinetike. Nëse toni i muskujve të fëmijës është i ndryshëm në periudha të ndryshme, atij i jepet kjo diagnozë. Në gjendjen normale, vërehen lëvizje të sikletshme dhe gjithëpërfshirëse, ndonjëherë të pakontrollueshme. Ka çrregullime të dëgjimit dhe të të folurit. Puna mendore nuk është e shqetësuar.
- Forma atoniko-astatike. Në këtë formë, toni i muskujve është aq i ulët sa që fëmija nuk është në gjendje të ulet oseqëndrojnë. Zhvillimi i inteligjencës ndodh me vonesa, shpesh diagnostikohet oligofrenia. Ky variant i paralizës cerebrale zhvillohet në rast të dëmtimit të lobeve ballore dhe tru i vogël.
- Diplegji spastike. Forma më e zakonshme. Funksioni i muskujve është i dëmtuar rëndë. Këmbët janë më të prekura. Ka një deformim të kyçeve dhe shtyllës kurrizore. Shkeljet e të folurit, psikikës, vizionit shprehen qartë. Megjithatë, me masa rehabilituese në kohë dhe të mjaftueshme, fëmija është në gjendje të përshtatet me jetën në shoqëri.
- Tetrapareza spastike (tetraplegji). Shkaktohet nga dëmtimi i shumicës së pjesëve të trurit. Ka paraliza në të gjitha gjymtyrët, epilepsi dhe prapambetje mendore. Ka probleme me dëgjimin, shikimin dhe lëvizjen.
- Forma taktike. Ndodh rrallë. Manifestohet në shkelje të koordinimit të lëvizjeve dhe ekuilibrit. Dridhjet dhe vonesa e lehtë mendore janë të zakonshme.
- Forma spastike-hiperkinetike (diskinetike). Në këtë rast, ka një kombinim të tonit të lartë të muskujve dhe lëvizjeve të pakontrolluara me forma të ndryshme të paralizës. Vulgariteti i zhvillimit mendor korrespondon me moshën.
- Forma hemiplegjike. Karakterizohet nga paraliza e vetëm njërës anë të trupit (e ashtuquajtura hemiparezë). Ka gjithashtu rritje të tonit të muskujve në anën e prekur. Gjithashtu ndodhin lëvizje të pavullnetshme. Ka çrregullime zhvillimi dhe epilepsi.
Shkaktarët e paralizës cerebrale
Arsyeja kryesore e zhvillimit të paralizës cerebrale tek fëmijët janë anomalitë patologjike nëzhvillimin e trurit. Ka shumë faktorë që mund të ndikojnë në formimin e një problemi të tillë. Këtu janë disa prej tyre:
- Prania e infeksioneve në trupin e nënës gjatë gjithë periudhës së lindjes së një fëmije (më shpesh bëhet fjalë për toksoplazmozë, herpes etj.).
- Dëmtimi i formimit të trurit gjatë zhvillimit embrional.
- Papajtueshmëria e gjakut të nënës dhe fëmijës, e shkaktuar nga ndryshimi në faktorët Rh. Shkakton sëmundje hemolitike të të porsalindurit.
- Uria me oksigjen të fetusit. Mund të shkaktohet nga pozicioni i gabuar i fetusit, lindja e vështirë, ngatërrimi i kordonit të kërthizës rreth qafës.
- Sëmundjet somatike dhe hormonale të nënës.
- Lindja e zgjatur dhe e vështirë që shkaktoi traumë tek foshnja.
- Shkatërrimi i trupit të nënës nga toksinat, sëmundjet që prekin trurin e fëmijës.
Si rregull, roli kryesor në formimin e paralizës i përket urisë së oksigjenit në kombinim me faktorë të tjerë që rrisin efektin e saj.
Terapia për paralizën cerebrale
Është e nevojshme të fillohet trajtimi i paralizës cerebrale menjëherë pas zbulimit të sëmundjes. Kjo do ta ndihmojë fëmijën të përshtatet sa më shumë me jetën në shoqëri. Trajtimi përbëhet nga grupi i masave të mëposhtme:
- Ushtrime terapeutike. Një grup ushtrimesh fizike ditore, të zgjedhura së bashku me një mjek.
- Masazh. Masazh special për paralizën cerebrale, i kryer vetëm nga një specialist.
- Trajtim medikamentoz. Në paralizën cerebrale, përdoren komplekse vitaminash, ilaçe për përmirësimin e metabolizmit, neuroprotektorë(parandaloni dëmtimin neuronal) dhe relaksuesit e muskujve (relaksuesit e muskujve).
- puna e terapisë së të folurit. Le të vendosim fjalimin e foshnjës.
- Operacione. Ato kryhen vetëm në një moshë më të madhe, me joefektivitetin e metodave të tjera të trajtimit. Në thelb, operacionet kryhen për të përmirësuar lëvizshmërinë e kyçeve.
- Përgjimi. Përdorimi i një patch të veçantë. Është ngjitur për disa ditë për të reduktuar dhimbjen dhe për të rritur lëvizshmërinë në një zonë të caktuar të trupit.
Parandalimi i çrregullimeve të zhvillimit të trurit
Bazuar në pamjen e mësipërme të paralizës cerebrale, çështja e parandalimit të patologjive të tilla bëhet veçanërisht e rëndësishme. Fatkeqësisht, askush nuk është i imunizuar nga aksidentet, si tërheqja e qafës me kordonin e kërthizës apo trauma gjatë lindjes, por ka masa për të reduktuar mundësinë e zhvillimit të patologjive të tilla për shkak të faktorëve mjedisorë.
- Një mënyrë jetese e shëndetshme është e detyrueshme për një nënë, duke përfshirë ushqimin e duhur, aktivitetin e mjaftueshëm fizik, higjienën, parandalimin e stresit dhe sëmundjeve dhe refuzimin e zakoneve të këqija.
- Nëna e ardhshme duhet të mbrohet sa më shumë që të jetë e mundur nga kontakti me kimikatet, nëse është e nevojshme, ndryshoni vendbanimin në një vend më miqësor ndaj mjedisit.
Ndjekja e këtyre këshillave të thjeshta do të rrisë ndjeshëm gjasat për të pasur një fëmijë të shëndetshëm.
