Monitorimi i presionit të gjakut dhe rrahjeve të zemrës është mënyra më e përballueshme dhe më e përshtatshme për të përcaktuar gjendjen e sistemit kardiovaskular. Dhe për mënyrën e matjes së presionit me një tonometër mekanik, punonjësit mjekësorë tregojnë vazhdimisht. Megjithatë, pacientët ende bëjnë gabime që drejtojnë vendimet e tyre për mjekimin.
Sekuenca e hapave të matjes
Si të matni saktë presionin me një tonometër mekanik nuk varet nga disponimi emocional i pacientit, kushtet dhe vendi i qëndrimit të tij. Ky është një grup rregullash, shkelja e të cilave ndikon drejtpërdrejt në rezultat. Përpara matjes, duhet të pushoni nga çdo ngarkesë për 10-30 minuta dhe të merrni një pozicion ulur, duke shtrirë këmbët përpara dhe duke i relaksuar ato, duke drejtuar qafën.
Pranzhoja aplikohet në të tretën e mesme të parakrahut në mënyrë të zgjaturgjymtyrë e relaksuar, e shtrirë në tavolinë me pëllëmbën lart. Parakrahu shtyhet përpara në mënyrë që fossa kubitale të jetë në nivelin e zemrës në lartësi. Tani e tutje, dora nuk duhet të lëvizë askund, por të shtrihet e qetë në këtë pozicion.
Vendoset një stetoskop në veshë (jo në qafë) dhe një dardhë pompohet me dorën e lirë me gjurmimin e pulsimit në kyçin e dorës. Pas përfundimit të tij, injektohet një shtesë prej 20 mmHg dhe lirohet ajri, përcaktohet një ton që do të tregojë nivelin e presionit sistolik. Ndërsa ajri lëshohet ngadalë, tonet, domethënë pulsimi i arteries brachiale, do të rriten dhe do të ulen më vonë.
Momenti kur tonet ndalojnë - niveli i presionit diastolik (DBP). Në rastin e fenomenit të toneve të pafundme, si nivel DBP merret momenti i uljes së ndjeshme të tonit të 3-të, i cili ndodh menjëherë pas rritjes së zhurmës që u ngrit pas shfaqjes së popit më të lartë - tonit të parë. Është e nevojshme të plotësohen të gjitha kushtet e specifikuara, pasi matja e saktë e presionit me një tonometër mekanik nënkupton përcaktimin e niveleve mesatare të nevojshme për zgjedhjen dhe kontrollin e një regjimi trajtimi.
kufiri i inflacionit me manshe
Megjithë thjeshtësinë ekstreme të veprimeve të kryera, gjatë matjes së presionit të gjakut, pacientët bëjnë një numër të madh gabimesh. Ato ndikojnë në dëgjueshmërinë e toneve dhe në përcaktimin aktual të presionit dhe mund të shkaktojnë siklet gjatë matjes. Më shpesh, pacientët gabojnë në zgjedhjen e kufirit të sipërm në të cilin duhet të fryhet pranga.
Sipas rekomandimeve të OBSH-së, ajoduhet të përcaktohet nga prania e një pulsi në kyçin e dorës. Sapo pulsimi në arterien radiale të pushojë me fryrjen e manshetës, duhet të pompohet edhe 20 mmHg në manshetë, pas së cilës duhet të rrjedhë ajri dhe të përcaktohen tonet.
Në pyetjen se si të matet presioni me një tonometër mekanik, fotografia tregon qartë qasjen e duhur. Shumica e pacientëve përpiqen të matin sipas të njëjtit parim si pajisjet elektronike. Ata fryjnë manshetën në vlera të larta, gjë që ndikon në rezultatin për shkak të zhvillimit të hipertensionit kompensues me shtypje të zgjatur dhe tepër të fortë të një arterie të madhe.
Inflacioni në vlera të larta ndikon gjithashtu në komoditetin e matjes. Për shkak të zhvillimit të reflekseve, pacienti mund të ketë dhimbje koke, marramendje, dhimbje në shpatull dhe mpirje të gishtave në anën e ngjeshjes. Këto efekte duhen mbajtur parasysh, sepse matja e presionit të gjakut me sphygmomanometër mekanik ndihmon në shmangien e tyre. Dhe duke përdorur monitorë elektronikë të zakonshëm dhe të lirë të presionit të gjakut, pacienti detyrohet të përballojë shqetësimin gjatë matjes së presionit dhe gabimet e shpeshta në zhvillimin e aritmisë.
Shpejtësia e gjakderdhjes
Gabimi i dytë i zakonshëm që bëjnë pacientët është që e heqin manshetën shumë shpejt. Ajo çon në një përkufizim të gabuar të tonit të parë ose në mosveprim të tij. Rezultati është një përcaktim i gabuar i presionit sistolik dhe një ndryshim i madh midis vlerave të matjeve ngjitur. Si të matni saktëpresion me sphygmomanometër mekanik vetë, me çfarë shpejtësie duhet të nxjerr ajrin nga pranga?
Pasi e pomponi atë deri në nivelin e ndërprerjes së pulsimit në arterien radiale, duhet të pomponi rreth 20 mmHg më shumë. Nëse nuk dëgjohen tone në stetoskop, mund të vazhdoni të rrjedhni ajrin. Nëse ka tone, pomponi ajrin derisa dëgjueshmëria e pulsimit në stetoskop të ndalojë plotësisht dhe të pomponi rreth 20 mmHg më shumë.
Ajri i gjakderdhjes duhet të jetë i ngad altë - 3-4 mmHg në sekondë derisa të shfaqet toni i parë i lartë. Është e pamundur të rrjedhësh ajri me një shpejtësi më të madhe se 5 mmHg, pasi kjo mund të sjellë një gabim prej 10-15%. Duke marrë parasysh që rrahjet e zemrës janë më shumë se 1 herë në sekondë, gabimi minimal me shpejtësi të lartë do të jetë 5 mmHg dhe maksimumi, veçanërisht me puls të parregullt ose bradikardi, do të jetë 20 mmHg.
Kjo shpjegon pse shumë njerëz kanë shumë ndryshime midis matjeve. Përveç kësaj, një normë e lartë deflacioni çon gjithashtu në një gabim tjetër të preferuar të pacientit - duke fajësuar një presion të lartë diastolik për shkak të mungesës së tonit të fundit me një shkallë të lartë deflacioni të manshetës.
Gabime të tjera
Pa praninë e kontrollit nga punonjësi shëndetësor, pacienti është i prirur ndaj vetë-vullnetit dhe disa lloj eksperimentesh, disa prej të cilave janë krijuar për të hedhur poshtë këtë apo atë rekomandim të mjekut. Dhe pacientit iu shpjegua vazhdimisht se si të matte saktë presionin me një tonometër mekanik për veten e tij. Por është pikërisht pa mbikëqyrjen e mjekut dhedisiplinën e duhur në shtëpi, ai priret të bëjë si të dojë, ose siç është mësuar, edhe nëse është e gabuar. Kjo konfirmohet nga lista e mëposhtme e gabimeve të matjes që janë jashtëzakonisht të zakonshme.
Përgatitja
Gabimi i parë është mungesa e përgatitjes për matjen e presionit. Duke harruar rekomandimin kryesor se si të matni saktë presionin e gjakut me një tonometër mekanik, pacientët shpesh përdorin pajisje, përfshirë ato elektronike, pa pushuar nga ngarkesa e mëparshme. Vlera e saktë e presionit do të jetë ajo e matur në pushim ose pas 10-30 minutash pushim pas ndërprerjes së aktivitetit fizik. Dhe menjëherë pas përfundimit të tij, treguesit e presionit do të jenë 20-30% më të larta se mesatarja për këtë pacient.
Lëvizjet e duarve
Gabimi i dytë - ankthi dhe lëvizjet e duarve gjatë matjes së presionit. Mos e lëvizni shpatullën ose mos e rrotulloni parakrahun gjatë matjes së presionit. Krahu duhet të shtrihet në tavolinë në një pozicion të relaksuar, me pëllëmbën lart, dhe pranga duhet të jetë në nivelin e zemrës. Koka e stetoskopit në kufirin e poshtëm të manshetës. Në të njëjtën kohë, krahu me manshetën e vendosur nuk mund të fryhet, kjo është arsyeja pse monitorët e presionit të gjakut janë më të përshtatshëm për vetë-matje, në të cilat stetoskopi është i vendosur në manshetë ose nuk kërkon mbajtje.
Qëndrim i pakëndshëm
Gabimi i tretë - shtrydhja e vetëdijshme ose e paqëllimshme e arterieve të mëdha. Në protokollin e Ministrisë së Shëndetësisë, ku janë lyerrregullat se si të matni saktë presionin me një tonometër mekanik, ekzistojnë një sërë kërkesash. Tregohet që pacienti duhet të ulet i qetë, pak i përkulur pas dhe të shikojë përpara. Këmbët gjithashtu duhet të jenë të relaksuara, të shtrira para jush, jo të kryqëzuara. Në këtë pozicion, shtrydhja e arterieve vertebrale dhe femorale përjashtohet, gjë që rrit vlerën e presionit kryesisht diastolik. Është e nevojshme të respektohen këto kërkesa, përndryshe pacienti do të shohë shpesh numra presioni joadekuat.
