Epilepsia është një sëmundje kronike që manifestohet në formën e konvulsive të përsëritura dhe/ose krizave të tjera. Në disa situata, ka edhe humbje të vetëdijes ose halucinacione. Pasi pacienti vjen në vete, të afërmit dhe miqtë e tij shpesh vërejnë disa ndryshime në personalitetin e pacientit. Ai fillon të sillet ndryshe. Prandaj, është e rëndësishme që patologjia të diagnostikohet në kohën e duhur dhe të përcaktohet forma e saj.
Klasifikimi i parë ndërkombëtar i epilepsisë dhe sindromave epileptike u përpilua në Japoni. Megjithatë, në të ardhmen, të dhënat u rishikuan dhe finalizuan këtë dokument, tashmë në Shtetet e Bashkuara. Ky version është ende aktual edhe sot. Në klasifikimin ICD-10, epilepsia tregohet nën kodin G40. Sipas kësaj liste, ka shumë nëngrupe që karakterizojnë lloje të ndryshme krizash. Vlen të merren parasysh llojet më të zakonshme të epilepsisë që gjenden në praktikën moderne mjekësore.
Klasifikimi i epilepsisë: etiologjia dhe patogjeneza
Pavarësisht se kjo sëmundje është e njohur për më shumë se 5000 vjet, sot e plotëetiologjinë, si dhe mekanizmat e zhvillimit të sëmundjes së përshkruar. Megjithatë, ka disa të dhëna që i ndihmojnë mjekët të bëjnë diagnozën e saktë.
Kur bëhet fjalë për një të porsalindur ose foshnjë, atëherë më shpesh hipoksia ose defektet gjenetike që ndodhin në sfondin e metabolizmit të rrjedhshëm jo të duhur çojnë në konvulsione të tilla. Shpesh manifestime të tilla fiksohen në sfondin e lezioneve perinatale. Kur një fëmijë arrin një moshë më të madhe, krizat mund të jenë për shkak të pranisë së një sëmundjeje infektive që ka prekur sistemin nervor.
Pavarësisht se epilepsia nuk është kuptuar plotësisht, ajo manifestohet në sindroma mjaft të qarta. Si rregull, pacientët vuajnë nga konvulsione që zhvillohen për shkak të temperaturës, ato zakonisht quhen edhe febrile. Sipas studimeve, rreth 5% e fëmijëve dhe adoleshentëve të paktën një herë kanë hasur në faktin se gjatë një rritjeje të fortë të temperaturës kanë pasur një gjendje konvulsive. Dhe rreth gjysma e këtyre pacientëve gjithashtu përjetuan kriza të përsëritura.
Në një moshë të re, shkaqet e epilepsisë shpesh shoqërohen me lëndime traumatike të trurit. Në situata të tilla, mund të ketë edhe konvulsione akute edhe konvulsione që fillojnë te një person pas një kohe mjaft të gjatë pas lëndimit.
Nëse flasim për persona mbi 20 vjeç, atëherë në këtë rast, shkaktarët e patologjisë janë formacionet tumorale në tru. Sidoqoftë, gjithçka varet nga historia. Nëse në të kaluarën një person ka hasur tashmë probleme të ngjashme, atëherë është e mundurarsyeja qëndron diku tjetër.
Gjithashtu, duke pasur parasysh klasifikimin e krizave epileptike, ia vlen t'i kushtohet vëmendje kategorisë së moshës mbi 50 vjeç. Në këtë rast, konvulsionet mund të ndodhin në sfondin e sëmundjeve vaskulare ose degjenerative që ndodhin në tru. Sulmet e tilla janë shumë të rrezikshme, pasi në këtë moshë njerëzit zakonisht kanë një "buqetë" të tërë sëmundjesh shtesë.
Sipas klasifikimit modern të epilepsisë, rreth 6-10% e pacientëve që kanë pasur një goditje ishemike kanë një gjendje akute periodike në të cilën fillojnë konvulsionet.
Shkaktarët e patologjisë
Është e rëndësishme të merret parasysh se në disa pacientë është e pamundur të diagnostikohet me saktësi shkaku rrënjësor i patologjisë së përshkruar. Në këtë rast, bëhet fjalë për epilepsinë idiopatike. Ai gjithashtu merr parasysh se si një person është i predispozuar ndaj kësaj patologjie në nivelin gjenetik. Nëse një pacient në familje ka pasur kriza të ngjashme, atëherë ai duhet të përgatitet për faktin se me kalimin e kohës, tek ai mund të shfaqet edhe epilepsia.
Nëse flasim për patogjenezën e epilepsisë, atëherë duhet të kuptoni se për shkak të aktivitetit neuronal që fillon në tru, një person mund të fillojë të vuajë nga faktorë patologjikë që mund të jenë të tepërt ose periodik. Në këtë rast, vërehet polarizim i neuroneve në tru. Mund të jetë lokale ose të manifestohet në formën e krizave periodike. Gjithashtu vlen të ndalemi më në detaje në klasifikimin e ri të epilepsisë. Deri më sot, ndanidisa nga variacionet më të studiuara të kësaj gjendjeje.
Mungesa epilepsi
Ky lloj epilepsie është interesant sepse pacienti mungon plotësisht si konvulsione të tilla ose humbje të vetëdijes. Patologjia manifestohet në faktin se një person ngrin për një kohë dhe humbet orientimin në hapësirë. Në të njëjtën kohë, pacienti nuk reagon në asnjë mënyrë ndaj ndonjë stimuli të jashtëm.
Ndër simptomat kryesore të këtij lloji të epilepsisë është jo vetëm ngrirja e menjëhershme, por edhe vështrimi tepër i fokusuar ose i munguar. Në këtë rast, një person mund të mos reagojë në asnjë mënyrë nëse i drejtoheni atij. Më shpesh, patologji të tilla shfaqen tek fëmijët në moshën parashkollore. Zhvillimi i këtyre simptomave mund të zgjasë një kohë mjaft të gjatë - deri në 6 vjet. Pas kësaj, shenjat e sëmundjes ose mund të ndalen plotësisht, ose të rrjedhin në një formë tjetër, më serioze të patologjisë.
Duke marrë parasysh klasifikimin e epilepsisë, vlen të theksohet se vajzat janë shumë më të prirura ndaj krizave të mungesës sesa anëtarët e seksit të kundërt. Prandaj, prindërit e vajzave duhet t'i kushtojnë vëmendje çdo simptome të çuditshme dhe një ndryshimi të mprehtë në sjelljen e fëmijës.
Forma Rolandike e patologjisë
Kjo lloj epilepsie, e cila është pjesë e klasifikimit ndërkombëtar të epilepsisë, është më e zakonshme tek fëmijët sesa tek të rriturit. Si rregull, sulmet e para fillojnë në moshën tre vjeçare dhe mund të ndodhin deri në 14 vjet. Djemtë preken më shpesh nga kjo formë epilepsie.
Gjatë sulmit, pacienti ka mpirje të rëndë të lëkurësmbulon fytyrën, humbet gjithashtu ndjeshmërinë e gjuhës dhe mishrave të dhëmbëve. Pacientit i bëhet shumë i vështirë të flasë, zhvillon pështymë të fortë. Përveç kësaj, këto kriza mund të shoqërohen me konvulsione të njëanshme ose të tjera. Sulmet zakonisht ndodhin kryesisht gjatë natës dhe nuk zgjasin shumë.
Forma mioklonike
Duke marrë parasysh klasifikimin e epilepsisë dhe krizave epileptike, ia vlen t'i kushtohet vëmendje kësaj lloj sëmundjeje. Kjo formë e sëmundjes shfaqet tek të dy gjinitë. Konvulsionet e këtij lloji konsiderohen mjaft të zakonshme dhe sëmundja zakonisht fillon të shfaqet midis moshës 10 dhe 20 vjeç.
Për sa i përket simptomave kryesore, pacientët fillojnë të vuajnë nga kriza standarde epileptike, por pas një kohe fillojnë të zhvillojnë anomali të tjera. Kështu, pacientët vuajnë nga kontraktimet e pavullnetshme të muskujve.
Shpesh kjo lloj epilepsie rrjedh në ndryshime serioze mendore. Nëse flasim për shpeshtësinë e sulmeve, atëherë gjithçka varet nga situata specifike. Për disa, ato ndodhin çdo ditë, ndërsa për të tjerët vërehen vetëm disa herë në muaj ose më pak.
Për më tepër, mjekët vërejnë një çrregullim të vetëdijes tek pacientët. Megjithatë, mos u mërzitni kur dëgjoni këtë diagnozë. Kjo formë e patologjisë zakonisht i përgjigjet shumë mirë trajtimit terapeutik.
Epilepsi post-traumatike
Në këtë rast, krizat ndodhin në sfondin e lëndimeve të mëparshme të kokës ose dëmtimeve të trurit. Sipasklasifikimi klinik i epilepsisë, shumëllojshmëria e saj post-traumatike manifestohet kryesisht në formën e krizave standarde.
Ndodh në rreth 10% të njerëzve që kanë përjetuar lëndime serioze. Pra, nëse flasim për dëmtim të trurit, atëherë gjasat për zhvillimin e mëtejshëm të epilepsisë rriten në 40%.
Vlen të përmendet se sulmet e para ndodhin jo vetëm menjëherë pas lëndimit, por edhe disa vite më vonë, kur viktima tashmë harron incidentin. Kohëzgjatja e zhvillimit të sëmundjes varet drejtpërdrejt nga ajo zonë e trurit që është goditur.
Forma alkoolike e krizave
Sipas klasifikimit të epilepsisë, kjo patologji zakonisht quhet injektimi i alkoolit në tru. Kjo gjendje konsiderohet si një nga më të vështirat. Në këtë rast, personi fillon konvulsione mjaft të forta konvulsive.
Nëse flasim për shkaqet e kësaj gjendjeje, atëherë, si rregull, pirja e gjatë e pijeve alkoolike çon në të, si rezultat i së cilës pacienti zhvillon intoksikim të rëndë. Kjo është veçanërisht e rrezikshme nëse pacienti ka konsumuar alkool me cilësi të ulët.
Në rastin kur një sëmundje infektive e trurit, dëmtimi i mëparshëm i kokës së pacientit ose prania e aterosklerozës është një faktor shtesë, mund të ndodhë një konvulsion brenda pak ditësh pas ndërprerjes së festës.
Duke përshkruar simptomat e epilepsisë alkoolike, ia vlen t'i kushtohet vëmendje faktit që në fillim pacienti humbet vetëdijen, pas së cilëska një zbardhje të fortë të fytyrës së tij. Viktima fillon të ndihet i sëmurë, ka shkumë nga goja. Kriza nuk zgjat shumë dhe ndalet në momentin kur pacienti rikthehet plotësisht në vetëdije. Pas kësaj, ai me të vërtetë dëshiron të flejë. Në disa situata, ka edhe shfaqjen e halucinacioneve. Kjo është një gjendje shumë e rrezikshme në të cilën duhet të telefononi menjëherë mjekët.
Epilepsi jokonvulsive
Ky lloj konvulsioni shpesh ndodh në sfondin e zhvillimit të një sëmundjeje të caktuar, si dhe si rezultat i ndryshimeve psikologjike. Kjo gjendje është e rrezikshme sepse mund të zgjasë nga disa minuta deri në dy ditë. Si rregull, krizat jo konvulsive ndodhin shumë papritur dhe gjithashtu ndalojnë shpejt.
Për të kuptuar se një person së shpejti do të ketë një krizë, duhet t'i kushtoni vëmendje nëse ai ka një ngushtim të vetëdijes. Në këtë situatë, pacientët fillojnë të perceptojnë më keq realitetin përreth, duke u fokusuar ekskluzivisht në fenomene emocionalisht të rëndësishme për ta. Nuk është e pazakontë që pacientët të përjetojnë halucinacione të rënda, të cilat mund të jenë mjaft të frikshme.
Me epilepsinë jokonvulsive, njerëzit bëhen më emocionalë. Si rregull, një patologji e tillë shpesh manifestohet në disa çrregullime mendore. Pas sulmeve të tilla, pacienti nuk mund të kujtojë se çfarë ka bërë gjatë sulmit. Megjithatë, më shpesh sesa jo, kujtimet e mbetura vazhdojnë.
Klasifikimi i formave të epilepsisë në varësi të zonës së dëmtimit të trurit: epilepsi frontale
Nëse marrim parasysh gjendjen e pacientit, bazuar në të prekuritzonat e trurit, pastaj në mjekësi ekzistojnë disa lloje të sëmundjes së përshkruar, të cilat përfshijnë epilepsinë frontale.
Në këtë rast, vatra patologjike janë të përqendruara pikërisht në lobet e emërtuara të trurit të njeriut. Njerëzit e çdo moshe janë të ndjeshëm ndaj manifestimeve të tilla.
Krizat karakterizohen nga frekuencë e lartë, por nuk ka intervale fikse ndërmjet tyre. Si rregull, kriza zgjat jo më shumë se 60 sekonda. Fillon shumë papritur dhe ndalon po aq shpejt. Nëse flasim për simptoma, atëherë para së gjithash pacienti ndjen temperaturë të fortë, nuk mund të flasë normalisht, lëviz në mënyrë kaotike.
Varietetet e epilepsisë frontale janë kriza të natës. Nga rruga, një zhvillim i tillë i patologjisë konsiderohet më i favorshmi. Fakti është se në situata të tilla, neuronet bëhen aktive kryesisht gjatë natës, që do të thotë se ngacmimi nuk do të transmetohet në zonat fqinje të trurit dhe, në përputhje me rrethanat, sulmet do të jenë shumë më të lehta.
Nëse flasim për simptoma, atëherë gjatë konfiskimeve të tilla, pacienti fillon të kryejë ndonjë aktivitet aktiv në procesin e gjumit. Për shembull, gjymtyrët e tij mund të dridhen, lëvizin. Disa pacientë përjetojnë urinim të pavullnetshëm.
Në klasifikimin e ri të epilepsisë, mund të gjenden lloje të tjera të patologjive.
Epilepsia e lobit të përkohshëm
Nëse po flasim për lezione që ndodhin në këtë tru të përkohshëm, atëherë në këtë rast, zhvillimi i patologjisë mund të ndikohet nga një numër i madh faktorësh. Për shembull, nga kohoreepilepsia shpesh prek gratë që kanë marrë një dëmtim të lindjes.
Sulmet me këtë formë të patologjisë zgjasin një kohë shumë të shkurtër. Dhe ndër simptomat kryesore dallohen të përzierat, dhimbjet mjaft të forta në peritoneum, spazmat e zorrëve, pulsi i shpejtë, frymëmarrja e rëndë dhe djersitja e tepërt. Disa pacientë përjetojnë ndryshime të vogla në vetëdije. Për shembull, një person fillon të kryejë veprime absolutisht të pakuptimta.
Sëmundjet e këtij lloji konsiderohen kronike dhe nëse nuk përpiqeni të stabilizoni gjendjen e pacientit, patologjia vetëm do të përparojë.
Epilepsi okupital
Kjo lloj patologjie shfaqet kryesisht tek fëmijët shumë të vegjël të moshës 2 deri në 4 vjeç. Në këtë rast, më së shpeshti ka një prognozë të favorshme për zhvillimin e sëmundjes, pasi pas një kohe problemi zhduket plotësisht.
Epilepsia koksipitale mund të shkaktohet nga një infeksion, tumor ose keqformim kongjenital i trurit. Në këtë rast, fëmija mund të përjetojë miza para syve gjatë një sulmi, halucinacione të vogla dhe vërehet lëvizje e kokës së syrit.
Gjithashtu, klasifikimi i krizave të epilepsisë përfshin forma të tjera të patologjisë.
Sindroma West (spazma infantile)
Nëse flasim për zhvillimin klasik të patologjisë së emërtuar, atëherë krizat e para ndodhin në vitin e parë të jetës së foshnjës. Më shpesh ato vërehen tek foshnjat në vitet e para të jetës. Në të njëjtën kohë, në 90% të pacientëve të vegjël, konvulsione vërehen deri në 12muaj.
Në një fëmijë individual, spazmat infantile shfaqen në mënyrë stereotipike. Shumë shpesh ato vijnë në seri.
Gjatë një sulmi, trupi i tij përkulet dhe zhbëhet plotësisht, si dhe gjymtyrët. Ndërsa fëmija rritet, gjendja konvulsive shfaqet gjithnjë e më pak dhe, si rregull, ndalet plotësisht në 5 vjet. Megjithatë, në disa situata dhe më vonë në jetë, një pacient i tillë ka probleme.
Klasifikimi ndërkombëtar i epilepsisë: kriza të pjesshme
Si rregull, me lloje të tilla patologjish, ndodhin kriza konvulsive, të shkaktuara nga çrregullime në një nga zonat e trurit. Ky lloj epilepsie mund të ketë disa komplikime. Megjithatë, nëse marrim parasysh manifestimet e thjeshta të kësaj lloj patologjie në klasifikimin e krizave të epilepsisë, atëherë mund të dallojmë llojet e mëposhtme të krizave:
- Ngërçe të muskujve motorikë.
- Prek. Këto përfshijnë konvulsione të shkaktuara nga bip-et ose ndezjet e ndritshme të dritës.
- Vegjetative. Sipas klasifikimit të epilepsisë, në këtë rast bëhet fjalë për djersitje të tepërt, skuqje apo zbardhje të lëkurës dhe çrregullime të tjera autonome.
Në rast të një konvulsioni kompleks, një person mund të përjetojë një shkelje të vetëdijes, një ndryshim në psikikë. Një person pushon së qeni i vetëdijshëm për atë që po ndodh përreth, për t'iu përgjigjur në mënyrë adekuate të tjerëve.
Në klasifikimin e epilepsisë paraqiten edhe lloje të tjera krizash, por ato janë shumë më pak të zakonshme në praktikën mjekësore. Prandaj, ia vlen t'i kushtohet vëmendjesimptomat dhe manifestimet e sindromave të përshkruara më sipër. Nëse shfaqet ndonjë shenjë paralajmëruese, veçanërisht pas një dëmtimi në kokë, duhet të konsultoheni me një mjek. Sa më shpejt të fillohet trajtimi, aq më e madhe është mundësia për të parandaluar komplikimet e rënda.
