Kisti i trurit është një strukturë sferike tredimensionale që është e mbushur me lëng që zëvendëson indet e prekura. Tek të porsalindurit, është një diagnozë shumë e zakonshme sesa mund të duket në shikim të parë. Çdo fëmijë i tretë, si rregull, lind me këtë patologji. Ndonjëherë madhësia e formacionit është aq e vogël sa që foshnja mund të mos shfaqë asnjë ankth. Me kalimin e kohës, kisti mund të shpërndahet pa lënë gjurmë.
Shkaktarët e paraqitjes tek të porsalindurit
Një kist truri tek një i porsalindur mund të ndodhë për një sërë arsyesh. Faktorët e shfaqjes së tij, si dhe shkaqet e shumicës së sëmundjeve të sistemit nervor, nuk janë studiuar ende plotësisht deri më sot. Shkaqet kryesore të formimit cistik përfshijnë faktorët e mëposhtëm:
- I lënduar gjatë lindjes.
- Lëndim në procesin e jetës.
- Përvetësimi i lëndimit nërezultat i infeksionit brenda lindjes, kur lëndimi transmetohet nga nëna tek fëmija. Në këtë rast, virusi herpes shpesh çon në formimin e një kisti.
- Prania e anomalive kongjenitale dhe patologjive të sistemit nervor qendror.
- Shfaqja e çrregullimeve të qarkullimit të trurit.
- Prania e infeksioneve të sistemit nervor që janë transferuar nga fëmija, për shembull, meningjiti ose encefaliti.
- Hemorragji e trurit.
Llojet e patologjisë
Në varësi të vendndodhjes, strukturës dhe, përveç kësaj, shkaqet e kistit të trurit klasifikohen si më poshtë:
Direkt në kohën e shfaqjes, kjo sëmundje mund të ketë dy forma:
- Forma kongjenitale që shfaqet si pasojë e anomalive në zhvillimin e sistemit nervor te fetusi.
- Forma e fituar kur ka dëmtim të trurit ose infeksion.
Llojet dhe shkaqet e një kist në një të porsalindur janë me interes për shumë njerëz.
Sipas lokalizimit, klasifikimi është si më poshtë:
- Lloji nënpendimal i kistit. Ky lloj thuhet se është kur kisti është cerebral, i vendosur brenda trurit. Ky është kisti më i rrezikshëm i trurit që mund të gjendet tek fëmijët në vitin e parë të jetës. Formohet për shkak të urisë me oksigjen të qelizave të trurit ose si rezultat i vdekjes së tyre. Pa trajtim në kohë, një patologji e tillë mund të çojë në dëmtim të pakthyeshëm të sistemit nervor. Pasojat në këtë rast janë shkelje e funksionit jetësor të organizmit së bashku me paaftësi ose vdekje të foshnjës.
- Lloji arachnoid i kistit është një formacion nëmembrana araknoidale e trurit. Një kist i tillë mund të lokalizohet në çdo rajon të trurit, duke shkelur hematodinamikën e tij. Është më pak i rrezikshëm se ai i mëparshmi, por gjithashtu kërkon vëmendje të veçantë nga kirurgët. Pasojat e saj janë kryesisht më të favorshme për jetën, por mungesa e terapisë mund të çojë në ngecjen e një fëmije në aspektin e zhvillimit psikomotor.
Sipas strukturës, cistat ndahen sipas klasifikimit të mëposhtëm:
- Lloji koloid i edukimit. Një kist i tillë vendoset edhe në periudhën e zhvillimit intrauterin. Për sa kohë që madhësia e kistit nuk është e madhe, nuk shkakton asnjë simptomë. Me diagnozën me ultratinguj të fetusit, cisti mund të shihet lehtësisht. Ndërsa trupi rritet, rritet edhe kisti. Simptoma kryesore e saj është hidrocefalusi i rëndë. Kjo lloj sëmundje kërkon trajtim kirurgjik në një spital neurokirurgjik.
- Lloji dermoid i kistit formohet në sfondin e embriogjenezës fetale, e cila ndodh nga qelizat e padiferencuara të çarçafëve të lëkurës dhe gjëndrave të flokëve. Formacione të tilla nuk treten vetvetiu, duke kërkuar trajtim kirurgjik.
- Lloji epidermoid përbëhet nga epiteli skuamoz dhe elemente qelizore të keratinizuara. Një kist i tillë konsiderohet si më beninji nga të gjitha ato që gjenden tek foshnjat, por kërkon edhe ndërhyrje kirurgjikale.
- Lloji i kistit pineal. Në sfondin e këtij formacioni, hidrocefalusi zhvillohet me shpejtësi. Fëmijët në praninë e tij janë të ekspozuar ndaj sëmundjeve inflamatore të sistemit nervor.
- Kist i pleksusit koroid. Kjo patologji është zakonisht e vogël dhe nuk shkakton asnjë simptomë të sëmundjes. Gjithashtu nuk përbën kërcënim për shëndetin, sepse formohet në fetus në mitër dhe zgjidhet menjëherë pas lindjes, pa kërkuar ndërhyrje kirurgjikale.
Simptomat e patologjisë
Simptomatikisht, një kist i trurit tek një i porsalindur mund të shfaqet në mënyra të ndryshme, gjë që varet drejtpërdrejt nga lloji i edukimit, koha e shfaqjes së tij, kohëzgjatja e vetë procesit, vëllimi dhe lokalizimi.
Simptomat e zakonshme të masave të mëdha janë refuzimi i gjirit. Fëmijë të tillë mund të hanë keq dhe të pështyjnë shumë pas ngrënies. Në këtë rast, fëmija do të jetë letargjik dhe apatik, duke u zhvilluar ngadalë, duke bërtitur dhe kapriçioz pa asnjë arsye. Simptomat e një kisti të trurit mund të jenë të vështira për t'u njohur.
Këta fëmijë kanë koordinim të dëmtuar, ata mund të reagojnë keq ndaj lodrave, gjë që do të tregojë një dobësim të shikimit. Gjithashtu mund të mos ketë reagim ndaj tingujve, ndërkohë që nuk do të kenë patologji otolaringologjike. Fëmijë të tillë, si rregull, janë dukshëm prapa në zhvillimin psikomotor, duke shtuar dobët peshë.
Me kalimin e kohës, nëse një kist i trurit tek një i porsalindur nuk trajtohet në asnjë mënyrë (kjo është veçanërisht e vërtetë për cistet dermoide dhe arachnoid), kafka mund të fillojë të deformohet tek fëmijët. Në këtë sfond, madhësia e seksionit të trurit do të mbizotërojë ndjeshëm mbi atë të fytyrës.
Sa i përket kistit vaskular subependimal të trurit, ai ka karakteristikat e veta. Të tillëkisti shpesh prek strukturën motorike të trurit, duke shkaktuar konvulsione së bashku me dridhje të pavullnetshme, parezë dhe paralizë. Ndërsa kist rritet, fëmija do të përjetojë një rritje të presionit intrakranial, dhe konvulsionet, nga ana tjetër, do të bëhen më të shpeshta. Ndonjëherë këta fëmijë mund të kenë një goditje hemorragjike. Shumë shpesh, një kist vaskular i trurit tek një fëmijë shtyp strukturat e tjera të trurit, gjë që shkakton ndryshueshmëri në pamjen klinike.
Sëmundja multicistike tek fëmijët
Encefalomalacia multicistike është një patologji e rëndë që prek indet e trurit në një moshë shumë të hershme. Kjo sëmundje shprehet në shfaqjen e strukturave të shumta kavitare të madhësive të ndryshme në lëndën e bardhë, e cila karakterizohet nga një ecuri jashtëzakonisht e rëndë me prognozë zhgënjyese.
Periudha më e cenueshme, kur truri multikistik zhvillohet më shpesh, është faza nga java e njëzet e tetë e shtatzënisë deri në ditët e para pas lindjes. Faktorët kryesorë që shkaktojnë zhvillimin e vatrave të shumta të nekrozës janë arsyet e mëposhtme:
- Shfaqja e infeksionit herpes dhe citomegalovirus.
- Prania e virusit të rubeolës ose toksoplazmës.
- Ndikimi i enterobaktereve ose Staphylococcus aureus.
- Asfiksia intrauterine së bashku me traumën e lindjes.
- Zhvillimi i trombozës së sinusit.
- Prania e keqformimeve vaskulare, si dhe sepsis.
Në rast se një kist i trurit diagnostikohet, ndërlikimet e mëposhtme janë të mundshme te fëmija:
- Shfaqja e një moszhvillimi të rëndë fizik dhe mendor, në të cilin fëmija nuk do të jetë në gjendje të ecë ose të flasë.
- Zhvillimi i encefalopatisë epileptike, e cila do të shprehet në kriza të shumta të epilepsisë.
Prognoza në këtë rast do të jetë jashtëzakonisht e vështirë.
Strukturat pseudokistike
Mjekët nuk e kanë zbuluar ende saktësisht se si një pseudokist në trurin e një të porsalinduri ndryshon nga formacionet e tjera të ngjashme. Shpesh, ekspertët i referohen pranisë ose mungesës së epitelit që rreshton zgavrën, por një gjykim i tillë ende nuk është konfirmuar. Por çfarë është pseudokisti dhe a mund të konsiderohet një anomali e rrezikshme për një fëmijë? Ekzistojnë një sërë kriteresh me të cilat ekspertët dallojnë pseudo-arsimimin:
- Prania e strukturave të rreme abdominale që janë të lokalizuara në rajonin e trupave të ventrikujve anësore të trurit.
- Nuk ka hemorragji në zgavrën e kapsulës, e cila është e mbushur me lëng të pastër.
- Arsyeja e shfaqjes së një formacioni fals nuk përcaktohet nga anomalitë gjenetike, pra flasin për një patologji të fituar.
Nëntëdhjetë e pesë nga njëqind foshnja që kanë pseudo-formim ventrikular nuk zhvillojnë ndonjë çrregullim zhvillimi. E rrezikshme konsiderohet pseudokisti subependimal, i lokalizuar në inde. Mund të ndodhë në sfondin e çrregullimeve intrauterine dhe përfshin hemorragji së bashku me hipoksi indore, gjatë së cilës dëmtohen barkushet anësore. Mund të ndodhë gjithashtu ishemi, duke çuar në vdekjen e qelizave në zona të caktuara.parcela.
Kërcënimi është veçanërisht nëse struktura e rreme fillon të rritet dhe sëmundjet në të cilat është formuar shkaktojnë dëme serioze. Në këtë situatë, do të duhet të hiqet së bashku me trajtimin e ishemisë dhe komplikimeve të tjera të mundshme të traumës së lindjes.
Në rast se pseudoformimi nuk zgjidhet në vitin e parë të jetës së fëmijës, do të kërkohen ekzaminime të rregullta me ultratinguj së bashku me një vizitë te një neurolog për të ndjekur dinamikën e rritjes. Për më tepër, do t'ju duhet të monitoroni treguesit e presionit intrakranial dhe të gjitha llojet e devijimeve në sjelljen e foshnjës. Midis devijimeve të tilla, mund të jetë paaftësia e një fëmije për t'u përqëndruar, lotët e tij të tepërt, etj. Një tregues shumë i mirë në ultratinguj do të jetë ulja e anomalisë.
Diagnoza e patologjisë
Në procesin e diagnostikimit të kisteve të trurit tek një i porsalindur, ato ndryshojnë në një sërë veçorish. Fakti është se tek foshnjat, një fontanel i madh nuk është mbyllur ende. Zakonisht mbyllet vetëm nga viti. Në këtë drejtim, i porsalinduri, para së gjithash, i nënshtrohet një ekzaminimi me ultratinguj të trurit. Një specialist me përvojë në kuadër të një studimi të tillë mund të përcaktojë praninë, madhësinë dhe lokalizimin e arsimit.
Për një diagnozë më të saktë kryhet tomografia e kompjuterizuar e trurit. Një veçori e kësaj procedure për foshnjat nën pesë vjeç është se kryhet nën anestezi, gjë që rrit rrezikun e komplikimeve.
Futja e fëmijëve në anestezi për kryerjenRezonanca magnetike si pjesë e diagnozës së formimit cistik është e nevojshme për faktin se të porsalindurit janë vazhdimisht në lëvizje, gjë që e bën të pamundur kryerjen e studimit. Lloji i anestezisë zgjidhet individualisht, por ilaçi më i zakonshëm për futjen e një fëmije në gjumë mjekësor është Thiopental. Diagnostifikimi i tillë kërkohet të kryhet në dinamikë një herë në katër muaj ose të paplanifikuar sipas indikacioneve. Kjo metodë gjithashtu ndihmon në diferencimin e pseudokistit.
Cilët fëmijë duhet të kontrollohen për kistet e trurit?
Një ekzaminim i tillë është i nevojshëm në një numër prej rasteve të mëposhtme:
- Në rrezik janë, para së gjithash, fëmijët, nënat e të cilëve u prekën nga herpesi për herë të parë gjatë shtatzënisë.
- Në rast se shtatzënia e një gruaje vazhdonte me komplikime në formën e oligohydramnios, një fetus të madh dhe anomali të tjera fetale.
- Fëmijë me lëndime të lindjes.
Cili është trajtimi për një kist të trurit?
Trajtimi i patologjisë
Formimi i një kisti në tru nuk është një dënim me vdekje për një fëmijë. Gjithçka varet drejtpërdrejt nga lokalizimi i arsimit dhe lloji i tij. Trajtimi, si rregull, ndahet në konservator, domethënë mjekësor dhe kirurgjik. Në rast se formacioni cistik nuk rritet në madhësi dhe nuk shfaqen simptoma të reja neurologjike, atëherë përshkruhet trajtimi konservativ.
Fëmijëve u përshkruhen barna, veprimi i të cilave synon përmirësimin e vetive reologjike të gjakut dhe normalizimin e hemodinamikës së përgjithshme. Shpesh të përshkruaraimunomoduluesit, veçanërisht në rastet kur sëmundja shkaktohet nga një infeksion. Ne nuk duhet të harrojmë për terapinë e vetë patogjenit, sepse antibiotikët përdoren së bashku me ilaçet antivirale dhe antifungale. Pseudokistet janë gjithashtu të përshtatshme për trajtimin konservativ.
Cistet subependimale priren të zgjidhen me kalimin e kohës, pas së cilës një ngjitje e vogël mund të jetë e dukshme në MRI. Situata është disi më e keqe me edukimin dermoid dhe arachnoid. Ata kërkojnë një qasje të veçantë në trajtim. Ndërsa fëmija rritet, rritet edhe kisti, i cili ngjesh indet përreth. Në këtë rast kërkohet një operacion neurokirurgjik.
Heqja e një kisti të trurit kryhet duke përdorur teknika paliative dhe radikale. Më shpesh, preferohet e para. Terapia paliative konsiston në largimin e zgavrës së formimit ose heqjen e saj duke përdorur metodën endoskopike. Gjatë shuntimit, në kist futet një dren, përmes të cilit duhet të zbrazet. Në të njëjtën kohë, shunti qëndron në zgavër për disa kohë, gjë që hap porta shtesë për hyrjen e infeksioneve. Një tjetër disavantazh është se vetë kisti mbetet gjithsesi pas kësaj, që do të thotë se mund të mbushet përsëri.
Teknika endoskopike është më pak e rrezikshme për sa i përket komplikimeve. Neurokirurgu hyn në trurin e fëmijës me ndihmën e një endoskopi. Bëhet një vrimë në kist, e cila dezinfektohet. Kjo procedurë duhet të kryhet nga një specialist me përvojë, pasi ekziston një rrezik i madh i dëmtimit të strukturave të trurit pranë.
Metodë radikale e trajtimit të kisteve të pleksusit koroid të trurit përdoret jashtëzakonisht rrallë. Më shpesh kryhet me formacione dermoide. Kjo metodë kryesisht përfshin hapjen e kutisë së kafkës dhe më pas heqjen e kistit. Por ky është një rrezik i madh dhe ekziston një rrezik i madh për të provokuar një defekt të kafkës. Përveç kësaj, është shumë e vështirë të parashikohet se si do të mbyllet dritarja e trepanimit. Në vend të pllakës kirurgjikale, proceset e rigjenerimit mund të ndërpriten më pas.
Cili është parashikimi?
Prindërit duhet të jenë të vetëdijshëm se trajtimi i suksesshëm i lezioneve kongjenitale ose të fituara kërkon diagnozë të hershme, e cila duhet të përfshijë:
- Neurosonografi.
- Kryerja e encefalografisë Doppler.
- Kryerja e pozitronit dhe emetimit, dhe, përveç kësaj, imazhi me rezonancë magnetike.
- Kryerja e një shintigrafie cerebrale.
Me vëllime të vogla dhe mjekim në kohë, prognoza për jetën është e favorshme. Por në rastet kur kisti është i madh dhe trajtimi kirurgjik për ndonjë arsye është i pamundur ose është kryer jashtë kohe, pasojat mund të jenë të pariparueshme. Fëmijë të tillë mund të mbeten prapa në zhvillimin fizik, psikomotor dhe përfundimisht në zhvillimin seksual. Ata, ndryshe nga të tjerët, vuajnë ndjeshëm nga shikimi dhe dëgjimi. Shumë shpesh ata janë të paaftë.
Një cist i trurit të të rriturve
Një kist në kokë është një kapsulë e ngjashme me flluska me përmbajtje të lëngshme në indet e trurit. Mund të gjendet në çdo pjesë të trurit, por më shpesh mund të jetëgjendet në mbulesën arachnoidale të korteksit cerebral.
Një kist lind për shkak të lëndimeve, sëmundjeve dhe ndikimeve të tjera që kontribuojnë në formimin e zonave me qeliza të vdekura. Midis lobes temporal dhe parietal është lëng. Kur shfaqen zona jonormale, ky lëng zëvendëson indin e vdekur. Më pas vëllimi i tij rritet dhe krijohet një zgavër, e cila kthehet në kist.
Kisti pineal i trurit është një zgavër e mbushur me përmbajtje të lëngshme, e vendosur në epifizën e trurit të mesëm. Incidenca e saj është shumë e ulët dhe nuk ka simptoma.
Kisti pineal i trurit rrallë shkakton ndërprerje të statusit hormonal. Gjithashtu nuk çon në ngjeshje të strukturave nervore përreth. Nuk kthehet në tumor.
Kisti retrocerebelar i trurit klasifikohet si një tumor beninj. Kjo është gjithashtu një flluskë me lëng. Mund të ndodhë kudo në tru ku zhvillohet nekroza e lëndës gri.
Mund të takoni:
- Kist arachnoid retrocerebellar. Në këtë rast, neoplazmat lindin midis membranave të trurit. Ato janë të mbushura me lëng cerebrospinal.
- Kist CSF retrocerebellar. Zhvillohet për shkak të një dëmtimi në kokë, hemorragjive, proceseve inflamatore në tru, pas operacioneve kirurgjikale.
Shkakton simptomat e mëposhtme:
- mprehtësia vizuale dhe e dëgjimit është zvogëluar;
- Ndodh dhimbje koke e fortë;
- konvulsione;
- mund të përjetojë humbje të papritur të vetëdijes;
- mpirje e gjymtyrëve;
- dridhje në kokë.
