Ky artikull do të trajtojë çështjen e dobësisë së aktivitetit të punës. Ne do t'ju tregojmë në detaje për shkaqet, simptomat, pasojat dhe zgjidhjen e lindjes.
Sepse le të tregojmë se çfarë është. Dobësia e punës është mungesa e aktivitetit të mitrës. Dmth lindja është e vështirë dhe e gjatë, pasi mitra nuk tkurret mirë, qafa e mitrës hapet me vështirësi dhe fetusi del shumë ngadalë dhe me vështirësi. Lindja e fëmijëve nuk shkon gjithmonë mirë, siç pritej, ka anomali në aktivitetin e lindjes. Për njërën prej tyre do të mësoni në detaje nga ky artikull.
Aktivitet i dobët i punës
Pavarësisht se sa e trishtueshme mund të tingëllojë, por anomalitë në aktivitetin e lindjes janë mjaft të zakonshme. Arsyet për këtë fenomen janë mjaft të shumta. Tani do të flasim për dobësinë e gjenerikësproces.
Kjo është një nga shkeljet e mundshme të veprimtarisë së punës. Me këtë diagnozë dobësohet funksioni kontraktues i mitrës, i nevojshëm për nxjerrjen e fetusit. Kjo është për shkak të:
- ton i ulët miometrial;
- kontraktime të rralla;
- amplitudë e dobët e kontraktimeve;
- mbizotërim i diastolës;
- periudha e tkurrjes mbetet shumë prapa periudhës së relaksimit;
- zgjerim i vonuar i qafës së mitrës;
- përparim i ngadalshëm fetal.
Simptomat më të detajuara do të paraqiten në një seksion tjetër. Tani le të shohim disa statistika. Kjo diagnozë në obstetrikë dhe gjinekologji është më e popullarizuara, pasi është një ndërlikim mjaft i shpeshtë i lindjes dhe shkaktar i patologjive të ndryshme si të nënës ashtu edhe të fëmijës. Statistikat pohojnë se më shumë se shtatë për qind e lindjes së fëmijëve është e ndërlikuar nga dobësia e aktivitetit të punës. Dhe një fakt tjetër: kjo diagnozë vendoset më shpesh nga gratë që lindin fëmijën e tyre të parë. Si rregull, lindjet e mëvonshme kalojnë pa ndonjë vështirësi, megjithatë, ka raste të diagnostikimit të dobësisë së aktivitetit të punës gjatë lindjeve të mëvonshme.
Arsyet
Ne shpjeguam se cila është dobësia e aktivitetit të punës. Arsyet mund të jenë shumë faktorë. Ne propozojmë t'i renditim ato. Arsyet e dobësisë së aktivitetit të punës mund të jenë:
- inferioriteti morfologjik i mitrës;
- mungesë e rregullimit hormonal të procesit të lindjes;
- inercia funksionale e strukturave nervore;
- sëmundjet ekstragjenitale;
- hipoplazi;
- myoma;
- endometriti kronik;
- adenomioza;
- uterus dycornuate;
- mitra me shalë;
- medaborti;
- gërvishtje;
- miomektomia konservative;
- vraga pas trajtimit të erozionit të qafës së mitrës (nëse gruaja nuk ka lindur më parë).
Ka disa arsye të tjera për t'u përmendur. Dobësia e forcave fisnore mund të lindë për shkak të një çekuilibri të faktorëve që ndikojnë në veprimtarinë e punës. Faktorët pozitivë përfshijnë si më poshtë:
- prostaglandina;
- estrogjene;
- oksitocinë;
- kalcium;
- ndërmjetësit dhe kështu me radhë.
Ndikojnë negativisht:
- progesterone;
- magnez;
- enzimat që shkatërrojnë neurotransmetuesit dhe të tjerët.
Është shumë e rëndësishme të theksohet se gratë që vuajnë nga disa çrregullime (vegjetative-metabolike) shpesh përballen me këtë problem gjatë lindjes. Këto shkelje përfshijnë:
- obeziteti;
- hipotiroidizëm;
- hipofunksioni i korteksit adrenal;
- sindroma hipotalamike.
Mosha e primiparous gjithashtu ka një ndikim të madh. Nëse vajza është shumë e re ose mosha e saj i kalon 35 vjeç, atëherë lindja mund të jetë e vështirë. Periudha në të cilën filloi aktiviteti i punës është gjithashtu e rëndësishme. Dobësia e mitrës mund të jetë shkaku i një shtatzënie të vonuar ose të parakohshme.
Nëse shtatzënia është e shumëfishtë, atëherë kjo patologji është e mundur gjatë lindjes. Me shtatzëni të shumëfishtëshfaqet distension i mitrës. Shtrirja e tepërt mund të ndodhë edhe me një fetus të madh ose polihidramnios.
Vajzat e imta shpesh hasin vështirësi në lindje, pasi një legen i ngushtë është edhe shkaku i punës së dobët të mitrës. Arsyeja është disproporcioni midis madhësisë së fëmijës dhe legenit të gruas.
Arsyet janë ende shumë të shumta, për fat të keq, nuk do të jetë e mundur të renditen të gjitha. Tani le të theksojmë disa nga më të njohurat prej tyre:
- punë e tepërt;
- stres mendor;
- aktiviteti fizik;
- ushqim i keq;
- mungesë gjumi;
- frika nga lindja;
- shqetësim;
- shërbim i keq dërgimi e kështu me radhë.
Kështu, ne mund t'i klasifikojmë të gjitha shkaqet si më poshtë:
- nga ana e nënës;
- komplikime të shtatzënisë;
- nga ana e fëmijës.
Shikime
Dobësia e aktivitetit të punës mund të ndodhë absolutisht në çdo fazë të lindjes. Në këtë drejtim, është zakon të theksohen disa lloje dobësish:
- primare;
- sekondar;
- përpjekje të dobëta.
Ne ofrojmë një shqyrtim pak më të detajuar të secilës specie veç e veç.
Dobësia primare e aktivitetit të lindjes karakterizohet nga kontraktimet joaktive në fazën e parë të lindjes. Ata janë shumë të dobët, të shkurtër dhe aspak ritmikë. Është e rëndësishme të theksohet se me dobësi parësore, vërehet një ton i nënvlerësuar i mitrës (më pak se 100 mm Hg). Në këtë fazë, gruaja është në gjendje të diagnostikojë vetë problemin. Sibeje? Koha dhjetë minuta dhe numëroni numrin e kontraktimeve gjatë kësaj periudhe. Nëse numri nuk i kalon dy dhe praktikisht nuk i ndjeni, atëherë diagnoza u konfirmua. Ju gjithashtu mund të matni kohën e një tkurrjeje, ajo duhet të jetë më shumë se 20 sekonda në mungesë të dobësisë në lindje. Diastola, ose periudha e pushimit, është pothuajse dy herë më e gjatë. Si mund të tregojë një problem prekshmëria e kontraktimeve? Është e thjeshtë, nëse ato janë pa dhimbje ose pak të dhimbshme, atëherë presioni nga mitra nuk mjafton për të hapur qafën e mitrës.
Dobësia dytësore e aktivitetit të punës karakterizohet nga një dobësim i intensitetit të punës së mitrës. Para kësaj, kontraktimet mund të kenë qenë normale. Shkaqet e zhvillimit janë të njëjta si me dobësinë parësore të forcave stërgjyshore. Një tregues tjetër është përparimi i hapjes së fytit të mitrës. Nëse përparimi nuk është i dukshëm pas pesë deri në gjashtë centimetra të dilatimit, atëherë mund të flasim me siguri për mosfunksionim dytësor hipotonik të mitrës.
Ndërsa dobësia parësore dhe dytësore shfaqet në dhjetë për qind të rasteve të lindjeve të pafavorshme dhe është tipike për primiparas, atëherë dobësia e periudhës puerperale është jashtëzakonisht e rrallë (dy për qind e të gjitha rasteve të lindjeve të vështira) dhe është tipike për gra me lindje të shumëfishta ose me obezitet.
Simptomat
Simptomat e dobësisë parësore të lindjes përfshijnë:
- reduktuar ngacmueshmërinë e mitrës;
- ton i reduktuar i mitrës;
- frekuencë e reduktuar e kontraktimeve (deri në dy në dhjetë minuta);
- kohëzgjatja e shkurtër e kontraktimeve (derinjëzet sekonda);
- forca e kontraktimeve nuk i kalon 25 mm Hg. Art.;
- periudhë e shkurtër reduktimi;
- periudhë e zgjatur pushimi;
- pa rritje në intensitet dhe frekuencë;
- kontraksione pa dhimbje ose pa dhimbje;
- ndryshim i vonuar në strukturën e qafës së mitrës (kjo përfshin shkurtimin, zbutjen dhe hapjen).
E gjithë kjo mund të rrisë ndjeshëm kohën e përgjithshme të lindjes. Kjo, nga ana tjetër, prek keq nënën dhe fëmijën. Gruaja në lindje është shumë e mbingarkuar, dëbimi i hershëm i ujit është i mundur.
Simptomat e dobësisë dytësore:
- dobësim i intensitetit të kontraktimeve (ndoshta edhe ndërprerja e plotë e tyre);
- dobësim i tonit;
- ulje e ngacmueshmërisë;
- pa progresion të zgjerimit të qafës së mitrës;
- ndaloni përparimin e fetusit përmes kanalit të lindjes.
Kjo nuk është më pak e rrezikshme se dobësia fillestare. Fëmija mund të zhvillojë asfiksi ose mund të vdesë. Për nënën, kjo është e rrezikshme për shkak të mundësisë së infeksionit të mitrës, lëndimeve të lindjes. Qëndrimi i zgjatur i kokës së foshnjës në kanalin e lindjes mund të çojë në formimin e mavijosjeve ose fistulave.
Diagnoza
Ky seksion do të fokusohet në diagnostikimin e problemit të dobësisë (primare dhe dytësore) të lindjes. Diagnoza e dobësisë parësore bazohet në sa vijon:
- ulje e aktivitetit të mitrës;
- reduktuar shkallën e zbutjes së qafës;
- hapja e vonuar e qafës së mitrës;
- fetus në këmbë të gjatë;
- rritja e kohës së punës.
E rëndësishmeDuhet theksuar se partogrami (ose përshkrimi grafik i lindjes) ka një ndikim të madh në diagnozë. Gjithçka tregohet në këtë diagram:
- hapja e qafës;
- promovimi i fetusit;
- puls;
- presion;
- rrahjet e zemrës së foshnjës;
- kontratat e kështu me radhë.
Nëse nuk ka përparim në zgjerimin e qafës së mitrës për dy orë, gjë që tregohet qartë në partogram, atëherë bëhet kjo diagnozë.
Diagnoza e dobësisë dytësore bazohet në këta tregues:
- partogram;
- KTG;
- duke dëgjuar rrahjet e zemrës.
Kjo është e nevojshme në mënyrë që fetusi të mos zhvillojë hipoksi. Ka disa kompleksitete të procesit të lindjes që janë simptomatikisht të ngjashme me lindjen e dobësuar. Këto përfshijnë:
- patologjia e periudhës paraprake;
- diskoordinim i aktivitetit të punës;
- legen klinikisht i ngushtë.
Trajtim
Është e rëndësishme të theksohet se trajtimi zgjidhet individualisht për çdo grua në lindje. Mjeku gjatë trajtimit duhet të ketë parasysh të gjitha të dhënat që ka (gjendja e gruas dhe foshnjës).
Një ilaç i mirë për lindjen e dobët është teknika e gjumit me ilaçe. Për ta bërë këtë, prezantohen përgatitje të veçanta në mënyrë që gruaja të pushojë, pastaj aktiviteti i lindjes mund të intensifikohet.
Nëse kjo nuk ndihmon, atëherë ata përdorin shpimin e fshikëzës së fetusit. Pas kësaj procedure, aktiviteti i punës bëhet shumë më intensiv. Kostotvini re se punksioni kryhet vetëm nëse qafa është gati.
Ndonjëherë mjekët përdorin stimulimin me ilaçe. Tani do të shqyrtojmë shkurtimisht ilaçin "Miropriston" për të stimuluar lindjen. Ky medikament duhet të merret rreptësisht nën mbikëqyrjen e mjekëve. Ai shtyp progesteronin, i cili ka një efekt të dobishëm në kontraktimet e mitrës.
Dorëzimi
Nëse asnjë metodë nuk ka ndihmuar, përfshirë Miropriston për të stimuluar lindjen, mjeku mund të kryejë një seksion cezarian urgjent. Cilat teknika kryhen para operacionit:
- gjum droge;
- amniotomi;
- stimulim medikamentoz.
Ndër të tjera, mund të ketë indikacione shtesë për kirurgji. Ekziston një listë e kundërindikacioneve për induksionin e lindjes (legeni i ngushtë, plagët e mitrës, kërcënuese për jetën etj).
Parandalimi
Kemi shqyrtuar në detaje çështjen e dobësisë së aktivitetit të punës. Rekomandimet klinike për parandalim mund të jepen nga mjeku obstetër-gjinekolog që menaxhon shtatzëninë tuaj. Ai duhet të flasë për komplikimet e mundshme gjatë lindjes dhe të bëjë përgatitje fizike dhe psikologjike të gruas në lindje. Përveç rodostimulimit, parandalimi i komplikimeve të mundshme në fetus është i detyrueshëm.
Pasojat
Cilat janë ndërlikimet e dobësisë së lindjes? Për nënën, kjo mund të jetë:
- formimi i hematomës;
- formimi i fistulës;
- infeksion i mundshëm.
Komplikimet e mëposhtme janë të mundshme për fëmijën:
- hipoksi;
- acidozë;
- edema cerebrale;
- vdekje.
Gjithçka varet nga profesionalizmi i mjekut. Me stimulimin e duhur dhe kontrollin e rreptë të gjendjes së fëmijës dhe nënës, nuk duhet të ketë pasoja.
Parashikimi
Tani shkurtimisht rreth parashikimit të dobësisë së aktivitetit të punës. Siç u përmend më herët, gjithçka varet nga profesionalizmi i mjekut dhe gjendja psikologjike e gruas. Mos u frikësoni, por dëgjoni rekomandimet e një specialisti. Komplikimet pas lindjes së penguar janë të rralla.
Proceset e lindjeve të mëvonshme
Dobësia e lindjes gjatë lindjes së parë nuk do të thotë që të gjitha ato të mëvonshme do të ecin njësoj. Dobësia parësore dhe dytësore është e zakonshme tek gratë që lindin fëmijën e tyre të parë. Një përqindje e vogël e grave shumëpare mund të përjetojnë dobësi në periudhën e lindjes.
