Kardiomiopatia hipertrofike karakterizohet nga një trashje e konsiderueshme e miokardit të njërit prej ventrikujve, gjë që ul disi densitetin e tij. Sëmundja mund të jetë plotësisht asimptomatike, megjithatë, përkundër kësaj, terapia duhet të trajtohet me gjithë përgjegjësi, pasi sëmundja mund të çojë në vdekje të papritur.
Terapia mund të jetë konservative dhe në raste të vështira indikohet kirurgji.
Veçoritë e sëmundjes
Sipas statistikave, kardiomiopatia hipertrofike zhvillohet në rreth 1% të njerëzve. Në thelb, kjo sëmundje shfaqet te meshkujt e moshës 30-50 vjeç. Në disa raste, patologjia zhvillon aterosklerozë koronare dhe gjendja mund të ndërlikohet nga endokarditi infektiv. Shumë rrallë, kardiomiopatia hipertrofike shfaqet tek fëmijët.
Në zhvillimin e kësaj sëmundjeje, rritja e fibrave kardiake luan një rol të rëndësishëm. Dy mekanizma patologjikë qëndrojnë në themel. ATsi rezultat i rrjedhjes së tyre, një sasi e pamjaftueshme gjaku hyn në barkushet e zemrës, gjë që shpjegohet me elasticitetin e dobët të miokardit, për shkak të të cilit presioni rritet shumë shpejt. Zemra e pacientit humbet aftësinë për t'u çlodhur normalisht.
Kardiomiopatia hipertrofike obstruktive është një sëmundje në të cilën muri ndërmjet ventrikujve është i trashur dhe lëvizja e fletëve të valvulës mitrale është e dëmtuar. Në këtë rast zhvillohen çrregullime të atriumit të majtë dhe pak më vonë - hipertensioni pulmonar.
Mjaft shpesh, kardiomiopatia hipertrofike obstruktive ndërlikohet nga sëmundja koronare e zemrës. Gjatë procesit patologjik, fibrat e muskujve fitojnë një strukturë fibroze pas një kohe dhe arteriet kardiake modifikohen disi. Kjo sëmundje është kryesisht e trashëgueshme, por mund të zhvillohet edhe për shkak të një mutacioni të mprehtë të gjeneve.
Format dhe klasifikimi
Ka disa klasifikime të kardiomiopatisë hipertrofike. Meqenëse muskuli i zemrës mund të rritet në mënyra të ndryshme, mjekët dallojnë një formë simetrike dhe asimetrike të sëmundjes. Simetrike karakterizohet nga fakti se muret e barkushes së majtë trashen në mënyrë të barabartë. Në disa raste, mund të ketë një rritje të njëkohshme në trashësinë e barkushes së djathtë.
Forma asimetrike është mjaft e zakonshme. Në thelb, ka një trashje në fund, në mes ose në krye të septumit ndërventrikular. Në të njëjtën kohë, ajo trashet disa herë. Sëmundja mund të parandalojë kalimin e gjakut në aortë. Në bazë të këtij faktori dallohen 2 formakardiomiopatia hipertrofike: obstruktive dhe jo obstruktive.
Shkalla e trashjes mund të jetë shumë e ndryshme. Në varësi të kësaj, dallohen disa faza të rrjedhës së sëmundjes. Faza e parë karakterizohet nga një rritje e lehtë e presionit dhe gjithashtu vazhdon pa simptoma të rënda, kështu që pacienti praktikisht nuk shqetësohet nga asgjë.
Në fazën 2, një person përjeton siklet të lehtë gjatë sforcimit fizik. Në fazën 3, simptomat e pacientit bëhen më të theksuara dhe ka shenja të angina pectoris, si dhe gulçim edhe në pushim. Në fazën e fundit ndodhin çrregullime shumë serioze të qarkullimit të gjakut dhe gjasat për vdekje të papritura rriten.
Mjekët dallojnë format parësore dhe dytësore të sëmundjes. Arsyet për shfaqjen e formës parësore ende nuk janë kuptuar plotësisht. Në thelb, ajo ndodh si rezultat i mutacioneve të gjeneve, të cilat mund të jenë të trashëguara ose të fituara. Forma dytësore shfaqet kryesisht te njerëzit e moshuar me presion të lartë të gjakut dhe ndryshime kongjenitale në strukturën e muskujve të zemrës.
Shkaktarët e shfaqjes
Faktori më i zakonshëm provokues është trashëgimia. Patologjia është shpesh në natyrë gjenetike, pasi ka një lloj trashëgimie autosomale. Si rezultat i kësaj, ndodh rritja patologjike e disa fibrave të muskujve të zemrës. Është vërtetuar se ngjeshja e barkushes së majtë është plotësisht e palidhur me defektet e muskujve të zemrës, sëmundjet ishemike, hipertensionin dhe patologjitë e tjera që mund të shkaktojnëndryshime të ngjashme. Arsyet e tjera përfshijnë:
- mutacion spontan i gjeneve;
- hipertension afatgjatë;
- pleqëria.
Në praninë e një mutacioni të vazhdueshëm të gjenit, i cili në asnjë mënyrë nuk lidhet me një predispozitë gjenetike, ka një përkeqësim të sintezës së proteinave. Shkelje të tilla mund të shoqërohen me kushte të dëmshme pune, duhan, shtatzëni dhe disa infeksione.
Hipertensioni i qëndrueshëm mund të provokojë kardiomiopati dytësore. Zhvillohet tek të moshuarit dhe vazhdon me ndryshime patologjike në strukturën e muskujve të zemrës.
Simptomat kryesore
Simptomat e kardiomiopatisë hipertrofike varen kryesisht nga forma e sëmundjes. Forma jo-obstruktive praktikisht nuk shkakton ndonjë shqetësim për pacientin, pasi qarkullimi i gjakut nuk është i shqetësuar. Me një gjendje obstruktive, pacienti shoqërohet me gulçim, rrjedhje gjaku të dëmtuar nga barkushet, si dhe puls i çrregullt, i cili shfaqet kryesisht gjatë sforcimeve fizike.
Kardiomiopatia hipertrofike karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:
- gulçim;
- të fikët;
- marramendje;
- extrasistole;
- hipotension arterial;
- takikardi paroksizmale;
- fryrje e mushkërive;
- astma kardiake.
Humbja e vetëdijes dhe marramendja shoqërohen me qarkullim të dobët, i cili ndodh si pasojë e uljes së vëllimit të gjakut që hyn në aortë. Simptomat rriten kur një person merr një pozicion të drejtë, pasi bën punë të vështirë, si dhe ka ngrënë ushqim.
Ndjesitë e dhimbshme në gjoks janë kryesisht të natyrës shtypëse dhe ndihen pas sternumit. Kjo ndodh si rezultat i rritjes së masës së muskulit të zemrës, i cili fillon të përjetojë një nevojë më të madhe për oksigjen, ndërkohë që vëllimi i gjakut në enët e trupit ulet ndjeshëm.
Një shenjë tjetër e ecurisë së sëmundjes është vdekja kardiake, e cila manifestohet në formën e humbjes së vetëdijes afërsisht 1 orë pas shfaqjes së shenjave të para të patologjisë.
Kardiomiopatia hipertrofike me obstruksion është mjaft komplekse dhe shoqërohet me edemë pulmonare dhe astmë kardiake. Megjithatë, pavarësisht nga simptomat ekzistuese, shpesh manifestimi i vetëm i një shkeljeje të tillë është vdekja e papritur e pacientit.
Diagnostics
Diagnoza e kardiomiopatisë hipertrofike fillon me mbledhjen e ankesave të pacientit dhe studimin e historisë së tij familjare. Mjeku zbulon saktësisht se kur u shfaqën simptomat e para, nga çfarë ishin sëmurë më parë pacienti dhe të afërmit e tij. Për diagnozën fillestare, mjeku kryen një ekzaminim fizik. Fillimisht ai vlerëson nuancën e lëkurës, pasi gjatë sëmundjes mund të vërehet cianoza e tyre.
Më pas ai kryen trokitje, e cila ju lejon të përcaktoni se sa është zmadhuar madhësia e muskulit të zemrës në anën e majtë. Atëherë duhet të dëgjoni zhurmën mbi aortë. Shkelje e ngjashmevërehet nëse zgavra e ventrikulit është ngushtuar ndjeshëm. Për të konfirmuar diagnozën e kardiomiopatisë hipertrofike, përshkruhen lloje të tilla kërkimesh si:
- test i urinës dhe gjakut;
- analiza biokimike;
- koagulogram i zgjeruar;
- elektrokardiogram;
- rrezet x gjoks;
- tomografi;
- fonokardiogram.
Nëse të dhënat e studimeve të kryera nuk ndihmuan për të vendosur një diagnozë, atëherë pacientit mund t'i përshkruhet gjithashtu kateterizimi i muskujve kardiak dhe biopsia endokardiale. Përveç kësaj, kërkohet konsultimi me një mjek të përgjithshëm dhe një kardiokirurg.
Veçoritë e trajtimit
Trajtimi i kardiomiopatisë hipertrofike kryhet me ndihmën e medikamenteve, medikamenteve popullore, si dhe me ndërhyrje kirurgjikale. Terapia me mjete juridike popullore nuk jep një rezultat të veçantë, vetëm përmirëson pak mirëqenien e pacientit. Për trajtim, përdoren mjete të tilla si kërpudha, kulpëra, kantarioni, kalendula.
Terapia me barna indikohet vetëm në prani të simptomave të rënda të sëmundjes ose me kërcënimin e vdekjes së papritur kardiake. Antagonistët e kanalit të kalciumit, si dhe beta-bllokuesit, futen në regjimin e terapisë. Në rast të shkeljeve të rënda të ritmit të zemrës, përshkruhen ilaçe antiaritmike. Në rast të dështimit të zemrës dhe stagnimit në procesin e qarkullimit të gjakut, indikohet përdorimi i diuretikëve, glikozideve kardiake, si dhe beta-bllokuesve.
Në raste të rënda, kirurgjikalenjë ndërhyrje që do të ndihmojë në normalizimin e mirëqenies së pacientit dhe parandalimin e zhvillimit të komplikimeve.
Terapia konservative
Trajtimi medikamentoz i kardiomiopatisë hipertrofike përshkruhet për të ruajtur gjendjen normale të shëndetit të pacientit dhe performancën e tij. Me një rrjedhë të moderuar të sëmundjes dhe simptoma jo shumë të rënda, pacientëve u përshkruhen beta-bllokues ose bllokues të kanaleve të kalciumit, të cilët ndihmojnë në relaksimin e muskujve të zemrës dhe zvogëlimin e ngurtësimit të tij. Përdorimi afatgjatë i barnave të tilla mund të zvogëlojë ashpërsinë e hipertrofisë së ventrikulit të majtë dhe të parandalojë formimin e fibrilacionit atrial.
Në thelb, mjekët përshkruajnë beta-bllokues jo selektivë, në veçanti, Anaprilin, Obzidan, Inderal. Në disa raste, indikohet përdorimi i barnave selektive si Metoprolol dhe Atenolol. Zgjedhja e barit varet kryesisht nga karakteristikat individuale të pacientëve.
Gjatë terapisë, mjekët mund të përshkruajnë antagonistë të kalciumit. Këto barna ndikojnë në përqendrimin e elementit në arteriet koronare sistemike. Kur përdorni ilaçe të tilla, relaksimi diastolik i barkushes së majtë mund të normalizohet, si dhe të zvogëlohet kontraktueshmëria e miokardit. Të gjitha barnat e përdorura kanë veti të theksuara antiaritmike dhe antianginale. Një rezultat i mirë tregohet me mjete të tilla si Finoptin dhe Isoptin. Gjithashtu, mjeku mund të përshkruajë "Kardizem" dhe "Kardil", gjithçka varet ngatiparet e rrjedhës së sëmundjes.
Përgatitjet "Ritmilen" dhe "Amiodarone" rekomandohen për trajtimin e pacientëve që janë në rrezik të lartë të vdekjes së papritur. Barna të tilla kanë një efekt të theksuar antiaritmik.
Nëse pacienti ka dështim të zemrës, mjeku mund të përshkruajë diuretikë. Kohët e fundit, terapia është kryer me ndihmën e ACE inhibitorëve, për shembull, Enalapril.
Kirurgji
Pas diagnostikimit të kardiomiopatisë hipertrofike, trajtimi duhet të përshkruhet menjëherë, pasi një sëmundje e tillë mund të çojë në komplikime të rrezikshme, si dhe në vdekje të papritur të pacientit. Në mjekësinë moderne praktikohen disa lloje të ndërhyrjeve kirurgjikale:
- ablacion me etanol;
- terapi risinkronizimi;
- miotomi;
- implantimi i një defibrilatori kardioverter.
Ablacioni me etanol kryhet duke injektuar një tretësirë të alkoolit mjekësor në septumin e trashë të zemrës. Një procedurë e ngjashme kryhet nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku përmes një birë të vogël të gjoksit. Nën ndikimin e alkoolit të koncentruar, qelizat vdesin, si rezultat i së cilës muret e vendosura midis barkusheve bëhen më të holla.
Miotomia kryhet në një zemër të hapur dhe përfshin heqjen e septumit të brendshëm. Thelbi i terapisë së risinkronizimit është rivendosja e përçueshmërisë së dëmtuar të muskujve të zemrës. Kirurgu kryen implantiminnjë stimulues elektrik që ndihmon në normalizimin e qarkullimit të gjakut dhe parandalimin e komplikimeve.
Vendosja e një kardioverter-defibrilatori ndihmon në rregullimin e kardiogramit kardiak në rast të çrregullimeve serioze të ritmit të zemrës, dhe më pas ai dërgon një puls në zemër, duke rikthyer ritmin e saj normal. Teknika e ndërhyrjes kirurgjikale varet nga çdo rast specifik.
Stil jete
Me kardiomiopatinë hipertrofike, rekomandimet e mjekëve vlejnë edhe për stilin e jetesës. Dieta e rekomanduar. Ngarkesat ditore nuk janë të kufizuara, megjithatë, ekziston një ndalim i ushtrimeve edhe pas terapisë me ilaçe ose operacionit. Besohet se pas 30 vjetësh rreziku i vdekjes së papritur është i papërfillshëm, prandaj, në mungesë të faktorëve rëndues, gradualisht mund të kaloni në aktivitet fizik të moderuar.
Sigurohuni që të hiqni dorë nga zakonet e këqija. Ju duhet të shmangni ushqimin që provokon një rritje të nivelit të kolesterolit në gjak, si dhe një shkelje të rrjedhjes së limfës dhe gjakut. Ndalohet ngrënia e ushqimeve të yndyrshme, si dhe ushqimeve pikante dhe të kripura.
Komplikime të mundshme
Me kardiomiopatinë hipertrofike, duhen ndjekur udhëzimet klinike. Përndryshe, mund të shfaqen komplikime të ndryshme të rrezikshme. Më e zakonshme prej tyre është një përkeqësim i rrahjeve të zemrës. Në shumicën e pacientëve vërehet aritmi. Nëse trajtimi nuk kryhet në kohë, mund të çojë në dështim të zemrës. Përveç kësaj, ka të tillakomplikime si:
- endokardit infektiv;
- tromboembolizëm vaskular;
- dështimi kronik i zemrës.
Përveç kësaj, mund të zhvillohen komplikime të tjera, të cilat shoqërohen me qarkullim të dëmtuar të organeve dhe sistemeve të ndryshme. Si rezultat i zhvillimit të sëmundjeve, shumë pacientë vdesin papritur. Rreziku i vdekjes varet kryesisht nga mosha e pacientit dhe shumë faktorë të tjerë. Shpesh kjo ndodh në fëmijëri dhe në moshë të re.
Parashikimi dhe parandalimi
Në disa raste, ka një regres të sëmundjes pa trajtim, por nëse terapia nuk kryhet, mund të ndodhë vdekja. Duhet të theksohet se në kardiomiopatinë hipertrofike, jetëgjatësia mesatare është pak më e lartë se në llojin e zgjeruar të sëmundjes. Përveç kësaj, vdekshmëria varet nga mosha e pacientit. Për pacientët më të rinj, prognoza është më e keqe nëse operacioni nuk kryhet në kohën e duhur.
Nuk ka asnjë parandalim specifik të një sëmundjeje të tillë. Sidoqoftë, për të parandaluar rrezikun e zhvillimit të patologjisë, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim periodik nëse të afërmit kanë kardiomiopati. Kjo ju lejon të diagnostikoni sëmundjen në fazat fillestare. Përveç kësaj, rekomandohet një dietë me pak kripë.
