Përafërsisht katër fëmijë vuajnë nga fistula e kërthizës. Ju mund të sëmureni në fëmijëri dhe në moshë madhore. Fistula e kërthizës tek i porsalinduri formohet gjatë shërimit. Të rriturit përjetojnë një fistulë me inflamacion të rajonit të barkut.
Çfarë është fistula e kërthizës
Fistula është një vrimë në kërthizë që shkon në organet e brendshme. Për të përcaktuar nëse plaga kalon, mund të përdorni një sondë mjekësore. Është futur në vrimë. Nëse sonda shkon më shumë se 1.5 centimetra, atëherë thonë nga fistula e kërthizës.
Gjatë prerjes së kordonit të kërthizës, një i porsalindur ka një plagë të vogël që shërohet brenda 2-3 javësh. Në ditët e para ka shkarkime të vogla, por më pas kalojnë. Nëse ikori nuk ndalet ose sasia e tij rritet, atëherë supozohet prania e një fistula. Në varësi të mbylljes së kanalit, dallohen fistulat e plota dhe jo të plota.
Në versionin e plotë, kanali është plotësisht i hapur. Ka rrjedhje purulente dhe lëkura bëhet e kuqe rreth kërthizës, pjesërisht vdes.
Fistula jo e plotë ndodh kur kanali nuk mbyllet plotësisht,shkarkimet janë të vogla, por ato nuk ndalen me kalimin e kohës.
Një prind pa përvojë mund të ngatërrojë lehtësisht fistulën e kërthizës së një të porsalinduri me një kërthizë që shëron gjatë. Prandaj, pediatri dhe infermierja në recepsion duhet të vlerësojnë se si shërohet kërthiza.
Simptomat e fistulës
Një fistula tek një i porsalindur është një vrimë që nuk shërohet kurrë. Por është pothuajse e pamundur që një prind të shohë një thellim. Para së gjithash, duhet të dini shenjat në mënyrë që të kuptoni se si duket fistula e kërthizës tek një i porsalindur. Simptomat e një fistula të plotë dhe jo të plotë mund të ndryshojnë.
Shenjat e një fistula të plotë të kërthizës-vezikale:
- një ikor i kuq i ndezur formohet në fund të kërthizës;
- urina ose feçe që dalin nga kërthiza;
- irritimi i zgjatur me sekrecione çon në skuqje të lëkurës dhe vdekjen e saj në bark;
- rritet temperatura e trupit;
- prania e një ere të pakëndshme;
- një pjesë e zorrës së hollë mund të shfaqet në plagën e kërthizës;
- plaga e kërthizës fryhet nga tensioni gjatë të qarit ose të bërtiturit.
Kur një fistula jo e plotë e kërthizës së të porsalindurve, simptomat shfaqen si më poshtë:
- kërthiza ka ndryshime vizuale, humbet formën e saj të rrumbullakosur;
- shkarkimi del purulent ose i rrëshqitshëm;
- temperatura në rritje;
- shkarkimi ka një erë të pakëndshme.
Shkaktarët e shfaqjes
Shkaktarët e patologjisë janë ende të paqarta. Një fistula mund të formohet tek një fëmijë disa muaj pas shërimitPlagët. Kordoni i kërthizës e lidhte foshnjën me nënën në mitër. Gjatë prerjes, një bisht i vogël mbetet në stomakun e fëmijës. Kanali i të verdhës duhet të jetë i tejmbushur, por kjo nuk ndodh gjithmonë. Një kanal i hapur që nuk shërohet bëhet fistula.
Mjekët nxjerrin në pah shkaqet e fistulës së kërthizës tek një i porsalindur, të cilat rrisin rrezikun e zhvillimit të patologjisë:
- dobësi e muskujve të barkut;
- shkelje gjatë prerjes së kordonit të kërthizës;
- hernie kërthizore e shtypur;
- dëm në zorrën e hollë.
Këta faktorë pengojnë formimin e indit lidhës në vrimë. Kjo patologji është e zakonshme, një fistula e pjesshme nuk kërkon gjithmonë trajtim dhe mund të zgjidhet vetë pas disa muajsh.
Llojet e fistulave
Fistula e kërthizës tek një i porsalindur është më së shpeshti kërthizor-intestinal dhe kërthizor-vesikale. Kështu, është e mundur të përcaktohet se ku ndodhet vrima - midis plagës dhe zorrëve ose fshikëzës.
Fistulat kërthizore-intestinale kanë një emër të dytë - fistula të kanalit biliar. Gjatë prerjes së kordonit të kërthizës, duhet të formohet kanali biliar, por për disa arsye kjo nuk ndodh. Në këtë rast, procesi i kërthizës së foshnjës vazhdon për një kohë të gjatë, pasi bie, shfaqet një vrimë, brenda së cilës duket qartë një mukozë e kuqe ose rozë, mbi të cilën ndodhet lëngu. Në rastin e një fistula të plotë, feçet mund të gjenden në pasazh.
Fistulat veziko-kërthizore shfaqen kur trakti urinar nuk është i mbyllur. Në pamje, vrima nuk ndryshon nga të tjerat. Është e veshur me mukozë të kuqe dhe ka rrjedhje. Kur fëmija është i tensionuar, pikat e urinës dalin nga kërthiza. Sa më shumë të shtyjë foshnja, aq më intensive është shkarkimi. Nëse fistula është e madhe, urina mund të kullojë plotësisht.
Shkaktarët e fistulave veziko-kërthizore dhe kërthizës-intestinale
Një fistula e kërthizës në një të porsalindur mund të jetë e lindur dhe shfaqet si rezultat i një shtatzënie të vështirë ose e fituar kundër inflamacionit ose operacionit.
Një i porsalindur diagnostikohet me patologji në javët e para të jetës. Si rezultat i mosbashkimit të indeve që duhet të mbyllin kanalin viteline formohet një fistulë jo e plotë. Kjo gjendje është mjaft e zakonshme tek foshnjat dhe zgjidhet brenda 6 muajsh.
Një fistula e plotë formohet kur ka një shkelje të indit lidhës ose inflamacion infektiv. Një hapje e madhe lejon hyrjen e baktereve dhe rrit rrezikun e komplikimeve. Në këtë rast, praktikisht nuk ka asnjë shans që fistula të rritet. Në këtë rast, kërkohet kirurgji.
Tek të rriturit dhe fëmijët, një fistula mund të formohet si rezultat i inflamacionit të zgjatur infektiv në bark. Nëpër plagë do të shfaqet një masë purulente, plaga rrjedh gjak dhe lëshon një erë të pakëndshme. Në këtë rast, rreziku i obstruksionit të zorrëve rritet.
Diagnostifikim dhe trajtim
Diagnoza paraprake mjekët mund ta vendosin fëmijën në fazat e fundit të shtatzënisë ose në lindje. Një diagnozë e saktë bazohet në rezultatet e një ekografie abdominale ose fistulografisë.
Një metodë tjetër për diagnostikimin përmesgryka është një sondë që futet në kërthizë. Nëse pajisja ka depërtuar më shumë se 1.5 cm, atëherë diagnoza konfirmohet.
Si të trajtojmë një fistulë kërthizore tek të porsalindurit varet nga lloji i kalimit. Një fistula jo e plotë trajtohet me metoda konservatore që përmirësojnë rigjenerimin e indeve dhe parandalojnë inflamacionin. Këto përfshijnë një zgjidhje të dobët të permanganatit të kaliumit, trajtimin me peroksid hidrogjeni dhe një zgjidhje të klorofilliptit. Të gjitha këto barna përfshihen në listën e gjërave thelbësore në çantën e ndihmës së parë të një të porsalinduri.
Fistula e cekët e paplotë rritet shumë brenda 6 muajsh, nëse kjo nuk ndodh, atëherë përshkruhet një operacion i planifikuar. Kërthiza duhet të ekzaminohet rregullisht për inflamacion përpara operacionit ose rritjes së tepërt të vrimës.
Fistula e plotë e kërthizës trajtohet me kirurgji, metodat konservative nuk kanë efekt për shkak të lëshimit të vazhdueshëm të lëngjeve përmes kërthizës.
Kirurgji
Operacioni i plotë i fistulës tek një i porsalindur kryhet nën anestezi të përgjithshme. Kirurgu disekton zgavrën e barkut nga kërthiza deri te kocka pubike. Mjeku qep një vrimë pranë kërthizës. Në varësi të llojit të zgavrës, ka një restaurim të defekteve në zorrë ose fshikëz. Në të dyja rastet, operacionet kryhen në mënyrë të ngjashme.
Fistula jo e plotë trajtohet në mënyrë konservative, me inspektim të rregullt të kërthizës. Me zhvillimin e inflamacionit infektiv, një rritje në rrezikun e infeksionit të fshikëzës, kryhet një operacion. Nëse keni temperaturë, rrjedhje të madhe qelbi dhe skuqje të barkut, duhet menjëherë të konsultoheni me mjekun.
Parandalimi i sëmundjeve
Parandalimi i fistulës së kërthizës nuk ekziston, pasi shkaqet e shfaqjes janë ende të paqarta. Por ka një sërë rregullash, sipas të cilave ju mund të zvogëloni rrezikun e infeksionit dhe të parandaloni përsëritjen e një vrime në zgavrën e barkut:
- Higjiena e përpiktë ditore. Larja e foshnjës gjatë periudhës së porsalindur është mënyra kryesore për të mbajtur trupin të pastër. Larja e rregullt e foshnjës është një domosdoshmëri.
- Një i porsalindur para shërimit të plagës së kërthizës dhe pas shkrirjes së fistulës lahet vetëm me ujë të valuar.
- Nëse është e nevojshme, shtoni permanganat kaliumi në banjë. Kjo kontribuon në dezinfektimin e ujit.
- Mos e lini fëmijën të qajë për një kohë të gjatë dhe të tendosni muskujt e barkut. Karrigia duhet të jetë e rregullt dhe e butë. Kapsllëku çon në tension në muskujt e barkut.
Kit e ndihmës së parë për bebe
Për të ruajtur higjienën dhe për të trajtuar kërthizën, prindërit duhet të kenë një çantë të ndihmës së parë për një të porsalindur në shtëpi. Lista e fondeve të nevojshme mund të ndahet në katër grupe:
- furnizime higjienike;
- për trajtimin e plagëve të kërthizës;
- antipiretik;
- nga dhimbje barku infantile.
Furnizimet për higjienën përfshijnë pambuk steril, peceta të lagura, gërshërë për thonjtë për fëmijë, krem për fëmijë ose pelena, pluhur.
Për të trajtuar plagën e kërthizës, do t'ju nevojiten shkopinj të gjelbër të shkëlqyeshëm, shtupë pambuku, peroksid hidrogjeni.
Nga dhimbje barku foshnjore në shtëpi duhet mbajtur i sigurtjastëk ngrohës, tub gazi, dhimbje barku.
Antipiretikët përfshijnë barna me paracetamol ose ibuprofen. I perdor prej 3 muajsh. Nuk duhen përdorur mjete të tjera për foshnjën.
