Leuçemia është një sëmundje klonale malinje e sistemit hematopoietik. Njihet edhe si kanceri i gjakut. Duhet të theksohet se leuçemia përfshin një grup të tërë sëmundjesh që ndryshojnë në shkaqet dhe kushtet e shfaqjes. Është e vështirë të merret parasysh plotësisht kjo temë, sepse është specifike dhe e shumëanshme, por aspektet kryesore të saj duhen studiuar. Pra, tani do të flasim për klasifikimin e sëmundjes, simptomat dhe trajtimin.
Leuçemia akute: shkaqet dhe simptomat
Kjo është një formë e sëmundjes, e cila karakterizohet nga zhvillimi i shpejtë dhe akumulimi aktiv i leukociteve të ndryshuara në tru dhe gjak.
Para se të kalojmë në shqyrtimin e simptomave të leuçemisë akute, duhet theksuar se ajo është e dy llojeve - granulocitike (mieloide) dhe limfoblastike. Secila prej tyre do të diskutohet veçmas.
Arsyet pse shfaqet kjo sëmundje ende nuk janë kuptuar plotësisht. Sipas një versioni, formimi i tij provokohet nga çrregullime gjenetike,ekspozimi ndaj rrezatimit, problemet e sistemit imunitar dhe gëlltitja e kimikateve që shtypin hematopoiezën.
Cilido qoftë shkaku, qeliza hematopoietike ndryshon. Kjo shkakton zhvillimin e një kloni tumoral.
Simptomat e zakonshme të leuçemisë akute përfshijnë:
- Humbje dramatike në peshë që nuk lidhet me stërvitjen ose dietën.
- Përkeqësim i përgjithshëm i mirëqenies. Burri duket se po dobësohet çdo ditë e më shumë. Ai gjithashtu ndihet jashtëzakonisht i lodhur, edhe nëse nuk e ka bërë veten.
- I përgjumur dhe i pavullnetshëm për të bërë asgjë.
- Rëndim në bark, veçanërisht në anën e majtë nën brinjë, që ndodh pas ngrënies së çdo përmbajtje kalori.
- Të prirur ndaj sëmundjeve infektive.
- Djersitje e tepruar.
- Humbje e papritur e oreksit.
- Rritja e temperaturës së trupit.
Rrallë, në leuçeminë e fazës së hershme, simptomat mund të përfshijnë gulçim, lëkurë të zbehtë, mavijosje, ngërçe dhe dhimbje kockash.
Leuçemia limfoblastike
Me fjalë të thjeshta, një person që vuan nga këto sëmundje zhvillon një tumor në palcën e eshtrave. Për shkak të faktit se është prekur, limfocitet nuk kanë kohë të zhvillohen mjaftueshëm për të filluar të përmbushin plotësisht funksionet e tyre mbrojtëse.
Në këtë sëmundje, në 85% të rasteve, vuajnë limfocitet B, të cilat sigurojnë imunitetin humoral të njeriut.
Simptomat klinike të leuçemisë limfoblastike përfshijnë:
- Sindroma e intoksikimit. Manifestohet në një humbje të mprehtë në peshë, ethe, sëmundje dhe dobësi. Mund të shoqërohet me infeksion protozoal, fungal, viral ose bakterial.
- Sindroma hiperplastike. Prania e tij tregohet nga një rritje në të gjitha nyjet limfatike periferike. Madhësia e shpretkës dhe mëlçisë gjithashtu ndryshon. Si rezultat, një person shpesh ka dhimbje barku.
- Ndjenja e dhimbjes së kockave dhe dhimbjes. Ndodh për shkak të infiltrimit leuçemik dhe rritjes së palcës kockore që ndodh nën ndikimin e një tumori.
- Sindroma anemike. Prania e saj mund të njihet nga zbehja, gjakderdhja e mukozave dhe zgavrës me gojë, takikardia dhe dobësia që vjen nga dehja dhe anemia.
- Sindroma hemorragjike. Shfaqet në petechie (hemorragji të vogla në lëkurë) dhe ekimozë (mavijosje blu e errët). Mund të vjellni gjak dhe jashtëqitje të zeza gjysmë të lëngshme (melena).
- Çrregullime të frymëmarrjes.
- Ënjtje e nervit optik dhe hemorragji retinës.
Te djemtë, prania e kësaj sëmundjeje shpesh tregohet edhe nga zmadhimi fillestar i testikujve.
Kjo është një sëmundje jashtëzakonisht e rrezikshme. Imuniteti zvogëlohet shumë, dhe për shkak të kësaj, çdo dëmtim i lëkurës bëhet një qendër infeksioni. Shpesh ka panaritiume dhe paronikia (inflamacion purulent).
Diagnoza dhe prognoza e leucemisë limfoblastike
Përveç intervistimit dhe ekzaminimit të pacientit, diagnostikimi përfshin dhurimin e gjakut periferik për analizë dhe një njollë të pikës së palcës kockore për një mielogram.
Këto procedura janë të nevojshme. Sipas përbërjes së gjakutzbuloni trombocitopeni (trombocite të ulëta), anemi (hemoglobinë të ulët), rritje të shkallës së sedimentimit të eritrociteve dhe ndryshime në numrin e qelizave të bardha të gjakut.
Myelogram ju lejon të përcaktoni frenimin e trombociteve, neutrofileve dhe mikrobeve eritroide.
Gjithashtu, programi i provimit përfshin procedurat e mëposhtme:
- Punksion lumbal. Pacientit i injektohet një gjilpërë në nivelin e mesit në hapësirën subaraknoidale të palcës kurrizore. Kjo është e nevojshme për të përjashtuar praninë e neuroleuçemisë.
- Rreze X gjoksi. Ndihmon në përcaktimin nëse nyjet limfatike mediastinale janë zgjeruar.
- Ekoografia e organeve të barkut. Mund të përdoret për të vlerësuar gjendjen e nyjeve limfatike dhe organeve parenkimale.
- Test biokimik gjaku. Ndihmon për të identifikuar nëse ka çrregullime në funksionimin e veshkave dhe mëlçisë.
Nëse simptomat e leukemisë konfirmohen me analiza, mjeku përshkruan trajtimin. Baza e terapisë është kimioterapia.
Së pari, personi i nënshtrohet trajtimit intensiv. Kohëzgjatja është zakonisht rreth gjashtë muaj. Qëllimi është arritja e remisionit, i cili manifestohet në normalizimin e hematopoiezës dhe eliminimin e blasteve. Më pas, përshkruhet terapi mirëmbajtjeje, e cila ndihmon në ngadalësimin ose ndalimin e plotë të zhvillimit të mëtejshëm të sëmundjes. Kjo fazë zgjat rreth dy vjet.
Të gjitha parashikimet, si trajtimi, janë individuale. Merret parasysh gjendja e pacientit dhe niveli i rrezikut. Nëse trajtimi dështon, mund të merret parasysh transplantimi i kockave.truri.
Shkalla mesatare e mbijetesës pesëvjeçare të të rriturve është 35-40%. Tek fëmijët - 80-85%.
Leuçemia mieloide
Kjo sëmundje njihet edhe si leuçemia akute granulocitare. Ajo manifestohet në rritjen e pakontrolluar të qelizave të papjekura të gjakut. Ato grumbullohen në palcën e eshtrave, në organet e brendshme dhe në gjakun periferik, si rezultat i të cilave prishet puna e të gjitha sistemeve të trupit.
Cilat janë simptomat e këtij lloji të leukemisë akute tek të rriturit:
- Temperatura nga 38° deri në 40°.
- dhimbje koke e fortë.
- Hemorragji nënlëkurore dhe mavijosje që shfaqen nga hiçi.
- Gjakderdhje dhe dhimbje të mishrave të dhëmbëve.
- Gjakderdhje të mitrës, gastrointestinale dhe hundëve.
- Ndjeheni gulçim edhe me aktivitet të ulët fizik.
- Rritje e lartë e zemrës.
- Shterrim i shpejtë i mushkërive, veshkave dhe zemrës.
- Shfaqja e bronkitit, bajameve, stomatitit nekrotik, paraproktitit, pneumonisë.
Zvogëlimi i njollave blu-të kuqe në lëkurë, dhimbje kyçesh dhe ënjtje të nyjeve limfatike.
Diagnoza dhe prognoza e leuçemisë mieloide
Si në rastin e sëmundjes së mëparshme (dhe çdo tjetër gjithashtu), një person duhet patjetër të dhurojë gjak për analiza. Simptomat e leukemisë tek të rriturit mund të konfirmohen vetëm nga ekzaminimi i saj laboratorik nga specialistët.
Me këtë sëmundje vihet re një ulje e nivelit të retikulociteve dhe eritrociteve. Numri i leukociteve luhatet dhe në mënyrë të konsiderueshme– nga 0, 1109/l deri në 100, 0109/l. Trombocitet janë ulur, niveli i tyre është më pak se 130, 0109/l.
Rregjistrohet gjithashtu mungesa e bazofileve (leukocitet që shkatërrojnë agjentët e huaj në trup) dhe eozinofileve (burimet e enzimave shkatërruese) në gjak. Edhe me këtë sëmundje, shkalla e sedimentimit të eritrociteve rritet (më shumë se 15 mm/h).
Terapia e përshkruar nga një mjek ka për qëllim shkatërrimin e klonit leuçemik. Pacienti vendoset në kushte të veçanta, të karakterizuara nga sterilitet i shtuar. Gjithashtu rekomandohet një dietë e pasur me proteina. Çdo produkt i konsumuar nga njerëzit trajtohet me nxehtësi.
Kjo ka të bëjë me trajtimin dhe simptomat e leuçemisë akute. Prognoza tek të rriturit është e përzier. Kjo sëmundje, si terapia, është një barrë e madhe për trupin. Dhe sa më i vjetër të jetë personi, aq më i trishtuar është parashikimi.
Fatkeqësisht, 60% e pacientëve të moshuar rikthehen brenda tre viteve pas përfundimit të terapisë, e cila zgjat mesatarisht 2-3 vjet. Mbijetesa pesëvjeçare varion nga 4 në 46%.
Leuçemia limfocitare kronike
Kjo sëmundje konsiderohet si një nga më të zakonshmet ndër ato që prekin sistemin hematopoietik. Në 30-35% të njerëzve që vunë re simptoma të leukemisë në vetvete, ishte forma kronike ajo që u diagnostikua. Çdo vit, nga 100,000 njerëz, 3-4 e marrin atë.
Leuçemia kronike përparon shumë ngadalë. Qelizat atipike që shfaqen midis limfociteve nuk ndodhin menjëherëmanifestohet. Më shpesh, sëmundja zbulohet në fazat e mëvonshme, kur ato bëhen më se normale. Në një fazë të hershme, praktikisht nuk ka simptoma të leukemisë së gjakut. Tek të rriturit, mund të zbulohet në fazën e parë vetëm nëse kryhet një test i përgjithshëm rutinë i gjakut. Sepse një numër i shtuar i qelizave të bardha të gjakut nuk mund të kalojë pa u vënë re.
Duhet theksuar se ka një predispozicion për këtë sëmundje. Shkencëtarët ende nuk mund të përcaktojnë grupin e saktë të gjeneve që janë dëmtuar në të. Por, sipas statistikave, në ato familje ku të paktën një person vuante nga leucemia kronike, rreziku i sëmundjes tek të afërmit e tij rritet me 7 herë.
Siç u përmend më herët, zhvillimi është asimptomatik. Në fazat e mëvonshme, të gjitha manifestimet e mësipërme fillojnë të bëhen të dukshme. Një nga pasojat më të rënda manifestohet në ndërlikimet autoimune. Ato mund të çojnë në një krizë hemolitike dhe gjakderdhje kërcënuese për jetën.
Diagnoza e leucemisë kronike
Si rregull, procesi i zbulimit të një sëmundjeje nuk është i vështirë. Vështirësitë lindin vetëm në diagnozën diferenciale të leuçemisë së bashku me tumoret e tjera të natyrës limfoproliferative.
Një test gjaku ndihmon për të zbuluar praninë e prolimfociteve dhe limfoblasteve. Nëse e bëni atë në mënyrë sistematike, mund të rregulloni limfocitozën në rritje.
Analiza biokimike ju lejon të përcaktoni praninë e anomalive. Në fazat e hershme mungojnë, por më pas shfaqet hipogamaglobulinemia (nivele të ulëta të imunoglobulinave nëgjaku) dhe hipoproteinemia (nivele anormalisht të ulëta të proteinave plazmatike). Nëse një pacient ka infiltrim të mëlçisë, mund të ndodhin edhe teste jonormale të mëlçisë.
Me anë të një mielogrami zbulohet sasia e limfociteve në pikën e palcës kockore. Në fazat e hershme, është relativisht i ulët (rreth 50%). Por me zhvillimin e sëmundjes, treguesi mund të arrijë deri në 98%.
Përveç sa më sipër, diagnoza e kryer pas zbulimit të simptomave të leuçemisë në gjak, përfshin imunofenotipizimin. Kjo procedurë përfshin karakterizimin e qelizave duke përdorur sonda ose antitrupa monoklonale. Kjo ju lejon të përcaktoni gjendjen dhe llojin e tyre funksional. Gjatë procedurës, shpesh zbulohen antigjenet CD23, CD19 dhe CD5. Ndonjëherë është e mundur të zbulohen shënuesit e qelizave B CD79b dhe CD20.
A është e mundur të trajtohet një sëmundje kronike?
Fatkeqësisht jo. Edhe nëse simptomat janë zbuluar në një fazë të hershme. Tek të rriturit, prognoza e leucemisë kronike nuk mund të quhet pozitive - është një sëmundje e pashërueshme. Megjithatë, nëse diagnoza vendoset në kohën e duhur dhe mjeku zgjedh terapinë e duhur, cilësia e jetës së pacientit mund të përmirësohet.
Në fazat fillestare pacientit nuk i përshkruhet asnjë mjekim, ai është thjesht nën mbikëqyrjen e mjekut hematolog. Marrja e medikamenteve mund të përshkruhet vetëm me një përparim të konsiderueshëm të sëmundjes, shfaqjen e komplikimeve dhe një përkeqësim të mirëqenies së personit.
Jetëgjatësia me leuçeminë akute, në lidhje me simptomat dhe diagnozën e së cilëstë përmendura më lart, varet nga shumë faktorë. Këto përfshijnë moshën dhe gjininë e pacientit, afatin kohor të fillimit të terapisë dhe efektivitetin e saj. Kohëzgjatja mund të ndryshojë nga disa muaj në dhjetëra vjet.
Deri më tani, nuk është identifikuar asnjë rast i faljes së plotë dhe të përhershme. Por shumë pacientë arrijnë të shërohen pjesërisht. Në të njëjtën kohë, rezulton se zvogëlon numrin e limfociteve me 50%, zvogëlon madhësinë e nyjeve limfatike dhe shpretkës dhe rrit nivelin e neutrofileve, hemoglobinës dhe trombociteve me 50%.
Leuçemia akute promielocitare
Një tjetër lloj sëmundjeje që nuk mund të lihet pa u thënë. Një simptomë specifike e leucemisë së të rriturve në këtë rast është një grumbullim jonormal i promielociteve - qeliza që janë më të mëdha se mieloblastet famëkeqe. Në shumicën e rasteve, kjo sëmundje shfaqet tek njerëzit e moshës së re - jo më të vjetër se 40 vjeç.
Sëmundja përparon shpejt. Simptoma kryesore e leucemisë tek të rriturit është gjakderdhja, e cila shfaqet edhe me lezione të vogla të lëkurës, e ndjekur nga mavijosje.
Në parim, kjo sëmundje karakterizohet nga të gjitha manifestimet e përmendura më parë. Nga simptomat specifike mund të vërehet DIC, e cila manifestohet në një shkelje të koagulimit të gjakut, e cila ndodh për shkak të çlirimit masiv të substancave tromboplastike nga indet.
Pas konfirmimit të simptomave të leucemisë, fillon trajtimi. Ajo kryhet me pjesëmarrjen e mjekëve të profileve të ndryshme, si dhe me ndihmën e shërbimeve transfuzione dhe laboratorike. Së pari, si rregull, administrohet plazma e freskët e ngrirë e krioprecipitatit dhe koncentratit të trombociteve. Terapia ATRA mund të jepet derisa të konfirmohet diagnoza. Ky është një trajtim i kombinuar që synon rirregullimin e gjenit. Pastaj përshkruhet kimioterapia.
Zakonisht kursi zgjat 2 vjet. Nëse nuk ka rezultat, mund të përshkruhet trioksid arseniku.
Mesatarisht, jetëgjatësia në 70% të rasteve arrin 12 vjet pa acarime. Deri më sot, leuçemia promielocitare është një nga patologjitë malinje më të shërueshme.
Leuçemia akute megakarioblastike
Shumë është thënë më lart për llojet e ndryshme të sëmundjeve. Së fundi, vlen të theksohen simptomat dhe prognoza e leuçemisë akute të tipit megakarioblastik.
Prania e kësaj sëmundjeje tregohet nga prania në gjak dhe palcën e eshtrave të qelizave me një bërthamë të njollosur fort, të cilat gjithashtu kanë dalje filamentoze dhe një citoplazmë të ngushtë. Gjithashtu, analiza shpesh zbulon fragmente të bërthamave të megakariociteve të keqformuara.
Më shpesh kjo lloj leuçemie shfaqet te fëmijët me sindromën Down.
Diagnoza e kësaj sëmundjeje paraqet një vështirësi të caktuar, pasi kuadri klinik nuk ka ndonjë veçori specifike. Është gjithashtu e vështirë të kryhet trajtimi, veçanërisht terapia citostatike, e cila është e nevojshme në këtë rast. Prandaj, mënyra më efektive është transplantimi i palcës së eshtrave.
Remisioni i plotë dhe një rritje e jetëgjatësisë vërehet më shpesh tek fëmijët. Për të rriturit, parashikimet janë më pak pozitive.
Terapia
Trajtimi i leukemisë së çdo lloji përfshin procedurat e mëposhtme:
- Terapia me rrezatim. Ndikon në tumoret malinje. Promovon heqjen e qelizave nga të cilat ato përbëhen.
- Terapia kimike. Një kateter është instaluar në rajonin e kanalit kurrizor, përmes të cilit futen në trup barna të fuqishme që ndikojnë në tumor.
- Transplantim i palcës kockore. I ofrohet pacientit vetëm nëse ka ndodhur një rikthim. Por së pari, kirurgu heq qelizat e kancerit. Dhe vetëm atëherë ato zëvendësohen me të reja.
- Marrja e antibiotikëve për të rregulluar rezultatin.
Gjithashtu, përveç sa më sipër, është e rëndësishme të ndiqni një dietë të ekuilibruar të pasuruar me vitamina, minerale dhe makro- dhe mikroelemente të dobishme. Regjimi i rreptë në shtrat është gjithashtu i nevojshëm, pasi gjumi i shëndetshëm është një ndihmës besnik në normalizimin e funksioneve të trupit.
Gjëja më e rëndësishme është të mos vononi të shkoni te onkologu kur të gjeni simptoma alarmante. Sa më shpejt të vendoset diagnoza dhe të përshkruhet trajtimi, aq më pozitive do të jetë prognoza.
