Në një shtatzëni normale, më afër kohës së lindjes, vërehen kontraktime prenatale të mureve të mitrës, të cilat shpesh janë pa dhimbje, por më së shumti ndodhin gjatë natës dhe provokojnë zbutjen e qafës së mitrës.
Llojet kryesore të anomalive përfshijnë moskoordinimin e lindjes, gjë që provokon një shkelje të rrjedhës normale të shtatzënisë. Shkelje të tilla paraqesin një kërcënim serioz për shëndetin e gruas dhe fetusit, prandaj kërkojnë ndërhyrje mjekësore në kohë dhe korrigjim medikamentoz.
Si po shkon puna
Për të kuptuar se cilat janë ndërlikimet e lindjes, është e rëndësishme të kuptoni qartë se si vazhdon lindja në gjendje normale. Një grua shtatzënë duhet të kuptojë qartë se çfarë përbën lindjen natyrale, si mund të njihet fillimi i lindjes dhe çfarë përcakton saktësisht intensitetin e këtij procesi.
Lindja është në thelb tkurrja e mureve të mitrës, e alternuar me relaksimin. Luftimet vazhdojnë gjatë gjithë kohësperiudha e lindjes. Në trupin e një gruaje shtatzënë ato provokojnë lloje të ndryshme ndryshimesh, në veçanti, si p.sh.:
- zbutje e qafës së mitrës;
- hapja e qafës së mitrës;
- promovimi i fëmijës përmes kanalit të lindjes;
- lindja e fëmijës;
- ndarja e placentës nga muret e mitrës;
- dalje nga placenta.
Rrjedha normale e aktivitetit të punës karakterizohet nga dinamizëm dhe rregullsi. Rregullsia nënkupton kontraktimet me të njëjtën kohëzgjatje dhe intensitet, me intervale të barabarta kohore. Dinamizmi nënkupton një rritje graduale të intensitetit dhe një rritje të kohëzgjatjes së kontraktimeve të mitrës.
Kërkohen kontraktime për hapjen e qafës së mitrës, si dhe avancimi i mëpasshëm i fetusit përmes kanalit të lindjes. Mitra tkurret disi gjatë kontraktimeve, bëhet shumë më e dendur dhe zvogëlohet disi në vëllim, duke e shtyrë kështu fëmijën jashtë. Normalisht, ndërsa kontraktimet janë të dobëta dhe të shkurtra, hapja e qafës së mitrës është mjaft e ngad altë, dhe kur kontraktimet bëhen më intensive, hapja në qafën e mitrës shtrihet gjithnjë e më shumë dhe foshnja fillon gradualisht të lëvizë përgjatë kanali i lindjes.
Çfarë provokon shfaqjen e moskoordinimit të kontraktimeve
Moskoordinimi i aktivitetit të lindjes karakterizohet nga fakti se kontraktimet janë shumë të dhunshme, të dhimbshme dhe shpesh jo mjaft efektive. Në këtë rast, hapja e qafës së mitrës dhe promovimi i mëvonshëm i fëmijës nuk ndodh. Ndryshe nga shumë komplikime të tjera të lindjes, moskoordinimi i aktivitetit të lindjes ka simptoma që në fillim.mjaft e theksuar, për shkak të së cilës është mjaft e mundur të njihet rrjedha e saj në trup. Ndryshe nga rrjedha natyrale e lindjes (në të cilën kontraktimet e para janë pothuajse pa dhimbje), me shkelje, ndjesitë e para do të jenë shumë të mprehta dhe të dhimbshme.
Në një gjendje normale, aktiviteti i lindjes vazhdon mjaft ngadalë dhe gradualisht, pasi kontraktimet e para që ndjen një grua shtatzënë zakonisht zgjasin për disa sekonda, dhe kohëzgjatja midis tyre nuk është më shumë se 20 minuta. Moskoordinimi i aktivitetit të lindjes karakterizohet nga fakti se që në fillim kontraktimet bëhen të gjata dhe të shpeshta, pasi zgjasin më shumë se 1 minutë, dhe intervalet midis tyre nuk kalojnë disa minuta. Përveç kësaj, kontraktimet janë mjaft të parregullta dhe ato ndjehen mjaft të dhimbshme. Në të njëjtën kohë, nuk ka një dinamikë pozitive të rrjedhës së lindjes dhe një rritje graduale të kontraktimeve.
Shkaktarët e patologjisë
Ndryshe nga ecuria natyrale e lindjes, procesi patologjik karakterizohet nga tkurrje të dhimbshme, spastike dhe të çrregullta të mitrës, si dhe nga mungesa e ndryshimeve në strukturën e saj. Në rast të shkeljeve të rrjedhës normale të lindjes, qafa e mitrës nuk zbutet, bëhet e dendur dhe praktikisht nuk hapet. Procesi patologjik mund të vazhdojë për disa ditë.
Nëse ka një moskoordinim të aktivitetit të punës, arsyet për këtë mund të jenë shumë të ndryshme, nënë veçanti të çojë në një gjendje të ngjashme:
- sforcim nervor;
- proceset inflamatore që ndodhin në mitër;
- çrregullime metabolike dhe endokrine.
Përveç kësaj, moskoordinimi i aktivitetit të punës mund të ketë arsye të tjera, pasi ndryshimet e lidhura me moshën çojnë në një shkelje të tillë. Në veçanti, patologjia mund të ndodhë nëse mosha e primipara është më shumë se 30 ose më pak se 17 vjeç.
Veçoritë e patologjisë
Shumë gra shtatzëna janë të interesuara për: diskoordinim i lindjes - çfarë është dhe si zhvillohet patologjia? Një shkelje e tillë karakterizohet nga kontraktime të çrregullta intensive të pjesëve të ndryshme të mitrës, si rezultat i një zhvendosjeje në zonën e ritmit. Në të njëjtën kohë, një gjendje e ngjashme mund të vërehet në disa zona të veçanta të mitrës. Në këtë rast, nuk ka sinkroni të tkurrjes dhe relaksimit.
Moskoordinimi i lindjes është një patologji mjaft e rrezikshme që provokon shkelje të kontraktimeve të mitrës, si dhe shkarkim të parakohshëm të lëngut amniotik. Qafa e mitrës bëhet shumë më e ngushtë dhe skajet e qafës së mitrës bëhen të ngushta dhe jo të shtrira.
Kështu, moskoordinimi i aktivitetit të punës (çfarë është dhe si shfaqet një patologji e tillë, diskutuam më lart) kërkon ndërhyrjen e specialistëve që mund të njohin shpejt çrregullimet e vazhdueshme në trup dhe të zgjedhin metodat më të përshtatshme të terapisë..
Simptomatpatologji
Moskoordinimi i kontraktimeve konsiderohet ndërlikimi më i pazakontë dhe mjaft i rrezikshëm i lindjes. Ndryshe nga shumë komplikime të tjera, shkaqet e patologjisë që janë shfaqur nuk lidhen me gjendjen shëndetësore të gruas shtatzënë ose me veçoritë e rrjedhës së procesit të lindjes së një fëmije. Shkaku kryesor i shkeljes lidhet me gjendjen e sistemit nervor të gruas në momentin e fillimit të lindjes.
Tkurrjet shfaqen për shkak të kalimit të impulseve nervore të dërguara nga truri në mitër. Nëse këto impulse kalojnë mjaft shpesh dhe rastësisht, atëherë ka një moskoordinim të aktivitetit të punës. Arsyeja kryesore e kësaj gjendjeje dhe prishjes së rrjedhës natyrale të lindjes është frika e gruas shtatzënë para lindjes.
Si rezultat i dështimeve të sistemit nervor, sinjalet përgjegjëse për rrjedhën e aktivitetit të punës vijnë mjaft të pabarabarta dhe mund të dobësohen ose, përkundrazi, të rriten pas një kohe të caktuar. Për shkak të shkeljeve të vazhdueshme, kontraktimet bëhen shumë më të dhimbshme dhe jo mjaft produktive. Shpesh, kontraktimet e tilla kanë një efekt të keq në mirëqenien e gruas shtatzënë dhe të fëmijës.
Shenjat kryesore të moskoordinimit të lindjes konsiderohen të jenë shtimi i dhimbjes gjatë lindjes, pasi një grua ka tension paniku, frikë nga lindja dhe prania e emocioneve negative. Në të njëjtën kohë, tkurrja spastike e mitrës gjatë një tkurrjeje mund të ndodhë jo vetëm në rajonin e fibrave nervore gjatësore, por edhe në rajonin e atyre tërthore.
Në disa raste munddiskoordinimi i aktivitetit të lindjes ndodh sipas llojit të distocisë së qafës së mitrës, e cila shfaqet si pasojë e pranisë së anomalive tek fetusi ose tek gruaja shtatzënë. Një gjendje e ngjashme mund të vërehet për shkak të pranisë së një legeni mjaft të ngushtë tek një grua, e cila provokon një rrjedhë të vështirë të lindjes.
Në kundërshtim me aktivitetin normal të lindjes, mund të ndodhin këputje të shumta të qafës së mitrës, vaginës, si dhe çarje të mureve të mitrës. Përveç kësaj, mund të ketë një rrjedhë të zgjatur të lindjes dhe në disa raste ka një traumë të lindjes tek fëmija.
Ashpërsia e patologjisë
Në procesin e lindjes, shpesh mund të vërehet moskoordinim i punës. Klasifikimi i një patologjie të tillë bazohet në ashpërsinë dhe ndërlikimet e mundshme të sëmundjes.
Faza e parë e sëmundjes karakterizohet nga shfaqja e kontraktimeve të zgjatura, të shpeshta dhe të dhimbshme. Periudha e relaksimit zvogëlohet ndjeshëm. Hapja e qafës së mitrës është shumë e ngad altë dhe si rezultat mund të ndodhin çarje të konsiderueshme. Gjatë ekzaminimit konstatohet se ka shumë pak ujë fetal. Nëse ka një hapje të fshikëzës së fetusit, atëherë kontraktimet mund të normalizohen menjëherë.
Shkalla e dytë e patologjisë shpesh manifestohet në praninë e një legeni të ngushtë tek një grua ose si rezultat i përdorimit të një rodostimulimi të caktuar, i cili është i ndaluar për një grua shtatzënë. Përveç kësaj, shkalla e dytë shfaqet si rezultat i përkeqësimit të rrjedhës së fazës së parë të patologjisë. Kjo fazë karakterizohet nga një rrjedhë mjaft e gjatë dhe e dhimbshme e lindjes.aktivitetet. Qafa e mitrës mund të mbetet e papjekur deri në 10 orë pas fillimit të lindjes. Fetusi mbetet i palëvizshëm gjatë gjithë kohës dhe nuk lëviz drejt hyrjes së legenit të vogël. Një gjendje e tillë kërcënon të këputë muret e mitrës, si dhe të dëmtojë disa organe të fetusit.
Faza e tretë e patologjisë është më e vështira, pasi mitra në këtë rast ndahet në disa zona të veçanta, ku secila merr funksionin e një lloj qendre nxitëse. Çdo seksion i mitrës tkurret sipas ritmit të vet, të cilët nuk përkojnë fare me njëri-tjetrin. Në këtë rast, aktiviteti i punës mund të ndalet plotësisht.
Mitra e ngjesh shumë fort fetusin, për pasojë vuan shumë dhe ndonjëherë mund të diagnostikohet një tumor gjatë lindjes natyrale. Me ecurinë e kësaj shkalle patologjie, indikohet një prerje cezariane, nëse nuk ka kundërindikacione për një operacion të tillë.
Diagnoza e moskoordinimit të lindjes
Ne e dimë tashmë se çfarë është moskoordinimi i punës. Diagnoza dhe trajtimi kërkojnë një qasje kompetente dhe të integruar. Është shumë e rëndësishme të njihen shkeljet ekzistuese në kohën e duhur, pasi kjo do t'ju lejojë të zgjidhni metodën e nevojshme të terapisë.
Diagnoza përfshin kardiotokografinë. Kur kryhet, në barkun e gruas shtatzënë ngjiten sensorë, të fiksuar me shirita elastikë. Një nga këta sensorë kap rrahjet e zemrës së foshnjës.
Një sensor tjetër ndihmon në kontrollin e procesitkontraktimet. Të gjitha rezultatet e marra regjistrohen në formën e grafikëve. Duke analizuar rezultatet, mjeku mund të marrë një pamje të plotë të rrjedhës së lindjes dhe shkeljeve të mundshme të saj.
Trajtimi i çrregullimeve të lindjes
Trajtimi i moskoordinimit të lindjes duhet të synohet kryesisht në eliminimin e procesit patologjik. Nëse ka një spazëm të fortë të mitrës, atëherë gruas shtatzënë i përshkruhen qetësues dhe antispazmatikë. Pas përfundimit të efekteve të substancave të përdorura, aktiviteti i lindjes kthehet në normalitet.
Terapia duhet të synojë eliminimin e kontraktimeve të dhimbshme të mitrës, si dhe përshpejtimin e hapjes së qafës së mitrës së organit. Ilaçet kundër dhimbjeve, antispazmatikët dhe qetësuesit përdoren për të trajtuar moskoordinimin e aktivitetit të lindjes. Për përgatitjen e shpejtë të qafës së mitrës për zbulimin dhe fillimin e lindjes, përdoren barna të bazuara në prostaglandinë. Kohëzgjatja e kursit të terapisë varet kryesisht nga karakteristikat e rrjedhës së procesit patologjik, por nuk duhet të zgjasë më shumë se 3-5 ditë. Në mungesë të efektit të dëshiruar nga terapia në vazhdim, indikohet një prerje cezariane.
Çfarë duhet të bëni nëse nëna e ardhshme dyshon se ka moskoordinim të lindjes? Klinika e patologjisë së shtatzënisë ka të gjitha ambientet e nevojshme për terapi komplekse cilësore, ndaj është e rëndësishme që të konsultoheni me mjekun në kohën e duhur.
Parandalimi
Për qëllim të parandalimitMoskoordinimi i lindjes tregon respektim të kujdesshëm të regjimit të përshkruar nga mjeku, si dhe menaxhim pa dhimbje dhe me kujdes të të gjithë procesit dhe kontroll të plotë nga specialistët. Terapia me barna është e detyrueshme si masë parandaluese në prani të faktorëve të rrezikut për anomalitë në tkurrjen e mitrës.
Gratë në rrezik duhet patjetër të kryejnë përgatitje fiziologjike dhe psikologjike për lindjen e fëmijëve dhe është gjithashtu e rëndësishme t'u mësohen grave shtatzëna teknikat e relaksimit të muskujve. Është e domosdoshme të kontrolloni tonin e muskujve dhe të shmangni situatat stresuese. Kohëzgjatja e gjumit të natës duhet të jetë së paku 8-10 orë, dhe është gjithashtu e rëndësishme të organizoni saktë pushimin e ditës. Ofrohen shëtitje të gjata në ajër të pastër dhe ushqim i zgjedhur siç duhet.
Procedura e lindjes me moskoordinim
Lindja me moskoordinim shkon natyrshëm ose përshkruhet një prerje cezariane - gjithçka varet nga ashpërsia e patologjisë dhe ndërlikimet që kanë lindur.
Në mungesë të indikacioneve për kirurgji, kryhet terapi medikamentoze. Për këtë, është përshkruar futja e antispazmatikëve, në veçanti, të tilla si "Baralgin" ose "No-Shpa". Përveç kësaj, përdoren ilaçe kundër dhimbjeve. Për të eliminuar hipertonitetin e mitrës, përdoren "Brikanil", "Partusisten", "Alupent", pas së cilës fjalë për fjalë gjysmë ore më vonë kontraktimet rifillojnë dhe vazhdojnë normalisht.
Profilaksia është e detyrueshmehipoksi fetale, dhe kur qafa e mitrës është 4 cm e hapur, kryhet anestezi epidurale e detyrueshme (ilaçi injektohet në shtyllën kurrizore).
Nëse terapia me ilaçe nuk ndihmon, atëherë kryhet një prerje cezariane., Indikacionet kryesore për kirurgji janë:
- rezultat i dobët i lindjeve të mëparshme;
- prania e komorbiditeteve;
- frut i madh;
- legen e ngushtë;
- zgjatja e shtatzënisë;
- pozicioni i keq i fetusit.
Në praninë e patologjisë që po shqyrtojmë, gjatë lindjes duhet të jetë prezent një gjinekolog, anesteziolog-reanimator dhe neonatolog me përvojë.
