Analizat moderne bëjnë të mundur përcaktimin nëse organe dhe sisteme të caktuara funksionojnë siç duhet, si dhe identifikimin e patologjive në një fazë të hershme të zhvillimit. Gjatë diagnostikimit, mund të studiohet niveli i bilirubinës në gjak. Devijimi i këtij treguesi nga norma tregon zhvillimin e patologjive të ndryshme. Kur mund të konsiderohet se bilirubina është e ngritur, si dhe cilat janë shkaqet e këtij fenomeni dhe cilat janë pasojat e tij - e gjithë kjo do të diskutohet më tej.
Çfarë është bilirubina?
Ndonjëherë në takimin me një terapist mund të dëgjoni frazën: "Bilirubina totale është rritur". Çfarë do të thotë? Bilirubina është një pigment i kuq-portokalli me një nuancë të verdhë. Formohet gjatë prishjes së qelizave të kuqe të gjakut. Ky është një proces normal që vërehet vazhdimisht gjatë proceseve metabolike të trupit. Bilirubina sekretohet në biliare dhe më pas ekskretohet në urinë ose feces nga trupi.
Fillimisht, bilirubina ka një formë të llojit indirekt (indirekt). Ajo qarkullon në trup. Në këtë rast, pigmenti biliar nuk tretet në ujë. Është një substancë toksike që mund të dëmtojëtrup.
Për të hequr një substancë të rrezikshme nga trupi, albumina e gjakut reagon me të. Ai shpërndan bilirubinë indirekte në mëlçi. Në këtë organ, pigmenti biliar merr një formë të tretshme. Ajo quhet bilirubinë direkte. Në formën e lidhur me albuminën, forma indirekte e substancës nuk depërton në qeliza dhe nuk kalon nëpër departamentin e filtrimit të vendosur në veshka.
E gjithë bilirubina (direkte dhe indirekte) quhet totale. Nëse niveli i një prej llojeve të pigmentit rritet, kjo tregon një dështim në një nga fazat e metabolizmit. Bilirubina e drejtpërdrejtë është jotoksike.
Rritja e bilirubinës në gjak është një devijim nga norma. Ai mund të flasë për zhvillimin e sëmundjeve të rënda.
Veçoritë diagnostike
Gjatë një ekzaminimi laboratorik, mund të konstatohet se bilirubina në gjak është e ngritur. Çfarë do të thotë? Diagnostifikimi laboratorik është një metodë efektive për zbulimin e anomalive në funksionimin e mëlçisë, fshikëzës së tëmthit dhe organeve të tjera. Analiza të ngjashme kryhen në kombinim.
Përveç analizave të gjakut për nivelin e bilirubinës, kryhen edhe diagnostikime të tjera. Mjeku mund të përshkruajë një test gjaku për AST dhe ALT, si dhe fosfatazën alkaline. Kjo ju lejon të identifikoni problemet në mëlçi.
Një diagnozë e tillë indikohet për një sërë sëmundjesh. E para është verdhëza. Gjithashtu, nëse pacienti abuzon me alkoolin ose ka një varësi serioze prej tij, mjeku përshkruan një ekzaminim të tillë. Nëse dyshoni për përdorimin e drogave psikotrope, narkotike gjithashtu ekzaminohetsasia e bilirubinës në gjak. Nëse dyshohet se një person është infektuar me viruse që shkaktojnë hepatit, duhet bërë edhe kjo analizë.
Nëse rruazat e kuqe të gjakut gjenden të pamjaftueshme në gjak, anemia do të diagnostikohet. Në këtë rast ekzaminohet edhe niveli i bilirubinës. Kjo na lejon të nxjerrim përfundime për praninë e anemisë hemolitike. Në këtë rast, kryhen edhe analiza shtesë. Këto përfshijnë numërimin e plotë të gjakut, haptoglobinën, retikulocitet, LDH.
Ka një sërë faktorësh të jashtëm që shpjegojnë pse bilirubina është e ngritur. Çfarë nënkuptojnë rezultatet e ekzaminimit, mjeku do të jetë në gjendje të përcaktojë. Një rezultat i pasaktë mund të merret kur pacienti konsumon kafe ose pije të tjera që përmbajnë kafeinë. Ato mund të ndikojnë në sasinë e bilirubinës në gjak. Gjithashtu, agjërimi i zgjatur, abstenimi nga ushqimi mund të çojë në një rritje të bilirubinës indirekte. Në këtë rast, do t'ju duhet të ridiagnostikoni.
Norma tek të rriturit dhe fëmijët
Ka disa rregulla. Nëse shkoni përtej këtyre kufijve, mund të argumentohet se bilirubina është e ngritur. Çfarë do të thotë? Gjatë kryerjes së një analize, studiohet sasia e bilirubinës direkte dhe indirekte. Treguesi lidhet me moshën e pacientit.
Pra, për fëmijët deri në tre ditë të jetës, kjo shifër është 24-190 µmol/l. Në këtë rast, bilirubina direkte duhet të jetë nga 0,5 në 10,2 μmol / l, dhe indirekte - 23,5-17,8 μmol / l. Tre ditë pas lindjes, foshnjat normalisht kanë një vlerë totale të këtij pigmenti nga 28 në 210 μmol/L.
Pas muajit të parë, bilirubina në gjakun e foshnjës ulet. Tani duhet të jetë 3,5-20,4 µmol/l. Në të njëjtën kohë, bëhet edhe deshifrimi. Bilirubina direkte në gjak duhet të jetë 0,5-1 μmol/l, dhe indirekte - deri në 16,5 μmol/l.
Në një të rritur, bilirubina totale duhet të jetë 8-20,5 μmol/l. Është ky pigment që ngjyros urinën dhe feçet. Nëse ngjyra e tyre ndryshon, bëhet e verdhë e ngopur, ju duhet të ekzaminoheni.
Nuk ka rëndësi se çfarë gjinie është pacienti. Vlerat e treguara janë të njëjta për gratë dhe burrat.
Arsyet
Nëse bilirubina është e ngritur, çfarë nënkuptojnë këto rezultate të testit? Një tregues i tillë mund të tregojë shumë patologji. Nëse kjo situatë vërehet tek një i rritur, kjo është një shenjë e prishjes së gabuar të qelizave të kuqe të gjakut. Ky, për shembull, mund të jetë një reagim ndaj administrimit intravenoz të gjakut të plotë nga një person i shëndetshëm gjatë një periudhe sëmundjeje ose gjendjeje tjetër kritike të pacientit.
Gjithashtu, bilirubina rritet me dhëmbëza të mëlçisë. Struktura e saj po rritet dhe po rindërtohet. Qelizat e tij zëvendësohen nga indi lidhor. Kjo situatë vërehet te fibroza, cirroza e mëlçisë.
Proceset inflamatore ndikojnë gjithashtu në sasinë e hemoglobinës në gjak. Kjo ndodh në prani të hepatitit të tipit A, B, C. Gjithashtu, një situatë e ngjashme është e mundur kur viruset ose bakteret patogjene hyjnë në trup.
Një arsye tjetër pse bilirubina totale është e ngritur tek një i rritur është mosfunksionimi i kanaleve biliare. Me shfaqjen e tëmthitgurët e kanalit janë të bllokuar. Si rezultat, bilirubina fillon të ekskretohet nga trupi në një mënyrë paksa të ndryshme, ajo grumbullohet. Kjo situatë ndodh edhe kur tumoret malinje shfaqen në indet e pankreasit.
Ikter hemolitik
Nëse bilirubina është e ngritur tek një i rritur, disa sëmundje shpjegojnë këtë gjendje. Një nga patologjitë e zakonshme është verdhëza hemolitike. Vlen të merret parasysh se qelizat e kuqe të gjakut jetojnë për rreth 4 muaj. Më pas ato shpërbëhen dhe ekskretohen nga trupi. Nëse, për ndonjë arsye, qelizat e kuqe të gjakut fillojnë të shemben shpejt dhe masivisht, mëlçia nuk ka kohë t'i transformojë ato dhe t'i largojë ato nga trupi. Në këtë rast shfaqet verdhëza suprahepatike.
Në këtë rast, gjatë analizës do të konstatohet se bilirubina totale do të jetë pak e rritur ose edhe normale. Në këtë rast, bilirubina indirekte do të rritet dhe bilirubina direkte do të jetë normale.
Një gjendje e tillë ndodh për arsye të caktuara. Verdhëza prehepatike shkaktohet nga anemia hemolitike, sepsa, malaria, sëmundja e Addison-Birmer-it, gjendjet reumatizmale. Gjithashtu, helmimi i rëndë, duke përfshirë produktet e mbeturinave të helminthëve, mund të çojë në një fenomen të ngjashëm. Te të porsalindurit një situatë e ngjashme provokohet nga sëmundja hemolitike.
Ka disa faktorë të tjerë pse bilirubina në gjak është e ngritur. Arsyet për shfaqjen e kësaj gjendje mund të jenë për shkak të marrjes së medikamenteve të caktuara. Shumë antibiotikë, aspirina, insulina dhe barna të tjera e shkaktojnë këtë situatë.
Simptomat e kësaj sëmundje mund të jenë të dridhura dhe ethet, zhvillimi i shpejtë i sëmundjes. Në këtë rast, lëkura bëhet e verdhë. Ka shenja të anemisë. Këto përfshijnë zbehje, ulje të hemoglobinës, dobësi. Në ekzaminim, mjeku mund të vërejë se shpretka është zmadhuar. Në këtë rast, mëlçia ose mbetet në të njëjtën madhësi ose zmadhohet pak.
verdhëza hepatoqelizore (parenkimale)
Ka një sëmundje tjetër që mund të ndikojë në sasinë e bilirubinës në gjak. Kjo është verdhëza hepatoqelizore. Metabolizmi i bilirubinës në këtë rast është i shqetësuar në fazën e shndërrimit nga një gjendje e palidhur në një gjendje të lidhur. Në këtë rast mund të thuhet se qelizat e mëlçisë janë të dëmtuara.
Në këtë rast, bilirubina indirekte do të mbetet normale. Megjithatë, mëlçia e tij e sëmurë nuk do të jetë në gjendje të shndërrohet në një formë të lidhur. Në këtë rast, niveli i bilirubinës direkte mund të rritet gjithashtu. Kjo është për shkak të shkeljeve të procesit të formimit dhe daljes së biliare përmes kanaleve të brendshme të mëlçisë. Analiza do të tregojë gjithashtu se bilirubina totale është e ngritur.
Arsyeja e zhvillimit të një sëmundjeje të tillë janë të gjitha llojet e hepatitit, kancerit dhe cirrozës. Leptospiroza ikterohemorragjike çon në këtë gjendje. Gjithashtu, shkaku mund të jetë helmimi me lloje të veçanta helmesh, sepsis, sindromat Dubin-Johnson, Rotor, Gilbert, Lucy-Driscoll dhe Crigler-Najjar.
Gjithashtu, barna të caktuara shkaktojnë një situatë të ngjashme. Këto mund të jenë pilula kontraceptive me estradiol, "Morfinë",Paracetamol, Rifadin. Verdhëza hepatocelulare shpesh shkaktohet nga konsumimi i tepërt i alkoolit.
Simptomë e kësaj gjendje është zhvillimi gradual i sëmundjes. Pacienti fillon të ndiejë të përziera periodike, humbje oreksi. Ngjyra e lëkurës së tij bëhet e verdhë. Me kalimin e kohës, hija mund të bëhet edhe e gjelbër. Jashtëqitja zbardhet plotësisht ose pjesërisht.
Mund të përjetoni gjithashtu kruajtje të lehtë. Urina errësohet. Mund të ketë ethe, dhimbje në anën e djathtë dhe të vjella. Në këtë rast, mëlçia është gjithmonë e zmadhuar. Shpretka mund të jetë me madhësi normale.
Ikter mekanik
Shkaku i rritjes së bilirubinës në gjak mund të jetë verdhëza mekanike (nënhepatike). Tek fëmijët, kjo sëmundje është jashtëzakonisht e rrallë. Zakonisht zhvillohet në moshën madhore ose në pleqëri. Në këtë rast, bilirubina e palidhur përcaktohet në një sasi normale. Shndërrohet në mëlçi në një substancë të lidhur. Megjithatë, nuk ekskretohet në sasinë e nevojshme për shkak të problemeve me traktin biliar.
Një analizë gjaku në këtë rast tregon se bilirubina totale do të jetë e ngritur. Në këtë rast, lloji i tij indirekt do të jetë normal. Sasia e bilirubinës direkte rritet. Ka disa arsye për shfaqjen e një sëmundjeje të tillë. Mund të shkaktohet nga gurët ose ngushtimi i kanaleve biliare. Gjithashtu, ënjtja ose kisti i pankreasit mund të çojë në pasoja të ngjashme.
Ikterja mekanike provokohet edhe nga pankreatiti akut ose kronik, biliopatia portale, sindromaMirizi, si dhe neoplazitë onkologjike të stomakut, rrugëve biliare, pankreasit, mëlçisë.
Tek foshnjat, kjo gjendje mund të jetë për shkak të një sëmundjeje të rrallë kongjenitale. Në këtë rast, kanalet biliare janë ose të zhvilluara dobët ose mungojnë fare. Kjo situatë kërkon ndërhyrje kirurgjikale.
Nëse tumoret janë shkaku i sëmundjes, përkeqësimi është mjaft i ngad altë. Në raste të tjera, sëmundja zhvillohet shpejt. Lëkura bëhet e verdhë-jeshile. Jashtëqitja bëhet e zbardhur dhe urina errësohet. Lëkura kruhet shumë, shfaqen nauze dhe të vjella. Ka dhimbje të forta në anën e djathtë. Fshikëza e tëmthit mund të zmadhohet. Megjithatë, mëlçia dhe shpretka zakonisht nuk zmadhohen.
Verdhëza tek të sapolindurit
Mund të ketë rritje të bilirubinës në gjakun e një të porsalinduri. Në këtë rast diagnostikohet verdhëza fiziologjike. Ky është një nga shkaqet më të zakonshme të rritjes së bilirubinës tek të porsalindurit.
Në një fëmijë të vogël që nuk ka mbushur ende një javë, niveli i hemoglobinës është shumë më i lartë se tek një i rritur. Me zbërthimin e qelizave të kuqe të gjakut, enzimat e mëlçisë nuk janë ende në gjendje të përballojnë cilësisht një sasi të lartë të bilirubinës. Në këtë rast, lëkura e foshnjës mund të zverdhet. Është krejt normale nëse kjo situatë vazhdon edhe 2-3 javë pas lindjes së foshnjës. Ky proces quhet verdhëza fiziologjike neonatale.
Sipas burimeve të ndryshme, kjo situatë ndodh në 25-50% të të sapolindurve.
Dhe lëkura zverdhet, duke filluar nga koka. Sa më poshtë të shkojë kjohije, aq më shumë bilirubinë përcaktohen në gjakun e foshnjës.
Vlen të theksohet gjithashtu se verdhëza fiziologjike shfaqet më shpesh tek fëmijët që ushqehen me gji. Qumështi i nënës errëson disi prodhimin e enzimave të mëlçisë tek fëmija. Për shkak të kësaj, ka shenja karakteristike të rritjes së bilirubinës.
Kjo situatë kërkon ekzaminim. Nëse përjashtohen sëmundje të ndryshme që mund të shkaktojnë një fenomen të tillë, zverdhja e lëkurës së foshnjës nuk duhet të shkaktojë shqetësim në muajt e parë pas lindjes. Në të njëjtën kohë, niveli i bilirubinës duhet të ulet në dinamikë.
verter bërthamore
Bilirubina është shpesh e ngritur tek të sapolindurit. Kjo është mjaft normale, por kërkon monitorim nga mjekët. Në disa raste, niveli i bilirubinës bëhet jashtëzakonisht i lartë. Në këtë rast, kernikterusi diagnostikohet. Kjo është një formë e rëndë e sëmundjes, e cila nuk është normale dhe e rrezikshme për shëndetin e foshnjës.
Në këtë rast, sasia e bilirubinës së palidhur në gjakun e të porsalindurit rritet. Ka një efekt jashtëzakonisht negativ në sistemin nervor qendror të foshnjës. Qelizat e trurit fillojnë të shpërbëhen. Nëse fëmija ka lindur me afat të plotë, pragu kritik i bilirubinës në gjak është 324 μmol/l. Nëse foshnja është e parakohshme, kjo shifër bie në 150-200 μmol/L.
Faktorët për zhvillimin e kernikterusit
Nëse bilirubina është e lartë tek një i porsalindur, ka një sërë patologjish që provokojnë këtë gjendje. Zhvillimi i verdhëzës bërthamore nxitet nga sëmundja hemolitike e të porsalindurve, si dhe nga prematuriteti i tyre. Të çojë në të ngjashmehemoliza patologjike patologjike, anemi hemolitike, sëmundja e Hirschsprung, stenoza pilorike. Ato mbartin gjithashtu një rrezik serioz për hemorragji, çrregullime endokrine, fermentopati, infeksione intrauterine ose sepsë.
Nëse konstatohet se bilirubina është e ngritur, duhet të konsultoheni me një mjek me përvojë. Ai do të kryejë një diagnozë gjithëpërfshirëse, do të përcaktojë shkakun e kësaj gjendje. Pas kësaj, mund të fillohet trajtimi i duhur.
