Në artikull do të shqyrtojmë parandalimin, diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjeve të mëlçisë.
Ajo është një nga organet vitale, përgjegjëse për neutralizimin dhe shkatërrimin e substancave të ndryshme helmuese dhe toksike, si dhe pastrimin e gjakut nga papastërtitë e dëmshme për organizmin. Mëlçia prodhon biliare, e cila është e përfshirë në stimulimin e zorrëve dhe në zbërthimin e yndyrave. Qelizat e mëlçisë ruajnë vitaminat dhe mineralet që janë të nevojshme për jetën normale.
Dallimi kryesor i këtij organi nga të tjerët dhe veçantia e mëlçisë është se i mungojnë mbaresat nervore, si rezultat i së cilës simptomat e para të patologjisë në formë dhimbjeje nuk shfaqen në sëmundjet e saj. Në kohën kur zhvillohen sindromat kryesore hepatike që shoqërojnë sëmundjet kryesore, indet e mëlçisë në shumicën e rasteve janë tashmë të prekura seriozisht, si rezultat i së cilës patologjia mevështirë për t'u trajtuar. Kjo është arsyeja pse është jashtëzakonisht e rëndësishme të dini se cilat janë simptomat e sëmundjeve të mëlçisë dhe cilat shfaqen më parë.
Si diagnostikohet sëmundja e mëlçisë? Le ta kuptojmë.
Llojet e sëmundjeve të mëlçisë
Sipas statistikave, më shumë se 200 milionë banorë të planetit kanë një ose një tjetër patologji të mëlçisë. Sëmundjet e këtij organi si faktor i vdekshmërisë janë ndër 10 shkaqet kryesore të vdekjes dhe hepatiti është i krahasueshëm për nga vdekshmëria me SIDA-n dhe tuberkulozin. Në shumicën e rasteve, patologji të tilla zhvillohen kur infektohen me infeksione virale ose helmim me disa substanca toksike, në listën e të cilave alkooli etilik kryeson. Sëmundjet kronike të organit më së shpeshti provokojnë shfaqjen e cirrozës së mëlçisë dhe degjenerimin e plotë të indit të mëlçisë.
Kjo është arsyeja pse diagnostikimi në kohë i sëmundjeve të mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit është kaq i rëndësishëm.
Llojet kryesore të patologjive të mëlçisë
- Hepatiti i etiologjive të ndryshme: toksik, viral (përfshirë alkoolin dhe drogat), ishemik. Hepatiti ndahet në inflamacion akut dhe kronik të indeve të mëlçisë.
- Cirroza e provokuar nga ekspozimi sistematik ose domethënës ndaj indeve të organeve të substancave toksike, si dhe cirroza si rezultat i një procesi nekrotik, patologjive trashëgimore ose sëmundjeve të gjakut.
- Zhvillimi i neoplazmave patologjike në indet e mëlçisë: tumoret onkologjike të qelizave të mëlçisë ose ato që kanë metastazuar në të nga organe të tjera, formacione të ndryshme cistike, abscesi.pëlhura.
- Infiltrate të indeve të mëlçisë si pasojë e glikogjenozës, amiloidozës, degjenerimit yndyror, formimit të limfomave, granulomatozës.
- Çrregullime funksionale që në shumicën e rasteve shoqërohen me verdhëz: sindroma e Gilbert, kolestaza gestacionale, sindromat Dubin-Johnson dhe Crigler-Najjar.
Patologjitë që ndodhin kur trakti biliar dëmtohet brenda indit të mëlçisë: kolengit, procese inflamatore në kanalet biliare, pengim i plotë ose i pjesshëm i kanaleve në rast kolelitiaze, me ndryshime të indit të mbresë.
Patologjitë e sistemit vaskular: tromboza e venave të këtij organi, kongjestion dhe cirrozë që zhvillohet me insuficiencë kardiake, formimi i fistulave arteriovenoze.
Shenjat e sëmundjes së mëlçisë tek gratë dhe burrat janë paraqitur më poshtë.
Simptomat dhe shenjat e përgjithshme të sëmundjes së mëlçisë
Shkelja e funksioneve të këtij organi të brendshëm shkakton praninë e simptomave të ngjashme në sëmundje të ndryshme, pasi në një mënyrë ose në një tjetër ka mungesë të prodhimit të kolesterolit dhe biliare, një ulje në efikasitetin e largimit të substancave toksike nga trupin dhe vështirësitë në proceset e tretjes. Probleme të ngjashme me mëlçinë kanë simptoma të ngjashme, shenja të zakonshme të funksionimit të zvogëluar të këtij organi. Simptomat kryesore të sëmundjes së mëlçisë:
- Përkeqësimi i mirëqenies së përgjithshme dhe astenia. Substancat që çlirohen si rezultat i metabolizmit të azotit janë mjaft toksike për trupin dhe mund të neutralizohen vetëm nëindet e mëlçisë. Një rënie në aftësinë për të neutralizuar në këtë mënyrë shkakton një sëmundje të përgjithshme te pacienti, një përkeqësim të mirëqenies pa ndonjë arsye të dukshme, një ulje të efikasitetit, përgjumje të tepruar, një ndjenjë dobësie, lodhje të shtuar dhe nervozizëm të tepruar. Këto janë shenja të zakonshme të sëmundjes së mëlçisë tek gratë.
- Simptoma dispeptike. Dispepsia është një shkelje e funksionimit të traktit tretës. Me sëmundje të caktuara të sistemit të tretjes, simptomat dispeptike ndryshojnë në fenomene karakteristike (ngjyra e feces, ashpërsia e të vjellave dhe nauzesë, etj.), Sidoqoftë, me patologjitë hepatike, vërehen simptoma të përgjithshme. Simptomat dispeptike mund të shprehen në çrregullime të jashtëqitjes, diarre dhe kapsllëk të alternuar, periudha të vjella dhe të përziera, shtrembërime të shijes, ndryshime në oreks, si dhe shije të hidhur në gojë në mëngjes ose pas ngrënies.
- Dhimbje në hipokondriumin e djathtë. Shfaqja e dhimbjes nën brinjën e djathtë, një ndjenjë e përgjithshme e rëndimit në bark dhe siklet janë karakteristike për proceset edematoze dhe inflamatore që ndodhin në mëlçi. Sindroma e dhimbjes mund të rrezatojë në shpinë, tehun e shpatullës së djathtë, pjesën e poshtme të shpinës, klavikulën dhe dhimbja mund të jetë tërheqëse ose akute, në varësi të etiologjisë dhe natyrës së procesit patologjik. Kolika hepatike shoqërohet shpesh me dhimbje të mprehta therëse në anën e djathtë të barkut dhe ndodh në sfondin e bllokimit të plotë ose të pjesshëm të kanaleve biliare intrahepatike.
- Verdheza. Si duket lëkura me sëmundje të mëlçisë mund të shihet në foto. Ky fenomen nuk ështënjë sëmundje e pavarur, por është një simptomë e dëmtimit akut të mëlçisë, e cila karakterizohet nga një shkelje e transportit të biliare ose ndryshime në metabolizmin e bilirubinës. Verdhëza është me origjinë mekanike, infektive dhe mund të shoqërohet edhe me patologji trashëgimore, sindroma ose sëmundje të fituara, lëndime dhe neoplazi në indet e mëlçisë dhe në traktin biliar. Kjo simptomë manifestohet në formën e ngjyrosjes së lëkurës dhe sklerës së syve në një nuancë jeshile-verdhë. Gjatë diagnostikimit të sëmundjeve të mëlçisë (testi i mëlçisë), domethënë në analizat laboratorike të gjakut, vërehet një rritje e nivelit të fraksioneve të bilirubinës.
Shenja të tjera të patologjive të mëlçisë
Shenjat e tjera të sëmundjeve të këtij organi të brendshëm shoqërohen me një shkelje të funksionalitetit të tij dhe neutralizimin e pamjaftueshëm të substancave toksike. Mund të zhvillohen simptomat e mëposhtme:
- kruajtje e lëkurës, e moderuar në të rëndë;
- hemorragji të vogla nën lëkurë, të cilat shprehen në formën e venave merimangë, mavijosje të vogla që ndodhin me pak ose aspak ekspozim si rezultat i ndryshimeve në mpiksjen e gjakut;
- formimi i pllakave yndyrore nënlëkurore ("wen");
- skuqje e sipërfaqes së lëkurës në pëllëmbë;
- ndryshimi i nuancës së gjuhës në shkëlqim, mjedër, etj.
Këto janë shenjat kryesore të sëmundjes së mëlçisë.
Trajtimi i sëmundjes është i rëndësishëm për të filluar në kohën e duhur.
Sindromat e sëmundjes së mëlçisë
Sindroma ështënjë grup simptomash karakteristike për një patologji të veçantë. Ndonjëherë ajo korrespondon plotësisht me të, por në shumicën e rasteve kuadri klinik përfaqësohet nga disa sindroma në shkallë të ndryshme intensiteti. Në lidhje me sëmundjet e mëlçisë, këtu mund të dallohen disa sindroma:
- Mesenkimal-inflamator, simptomat e të cilit përfshijnë hiperterminë, butësinë e nyjeve limfatike dhe ënjtjen e tyre, dhimbje kyçesh, lezione vaskulare të lëkurës dhe mushkërive, ënjtje të shpretkës.
- Sindroma citolitike. Citoliza është procesi i vdekjes së qelizave të mëlçisë nën ndikimin e dëmtimit të membranave të tyre gjatë patologjive infektive virale, efekteve toksike, urisë etj. Në këtë rast, pacienti ka një model të sindromës citolitike, i cili përcaktohet në analizat laboratorike bazuar në nivelet e transaminazave, bilirubinës, hekurit, lidhja midis ASAT dhe ALT. Kjo sindromë ka një vlerë parashikuese dhe diagnostikuese në cirrozë, hepatit, formacione onkologjike.
- Kolestazë. Ky fenomen vërehet në shkelje të daljes së biliare nga trakti hepatik ose biliar. Stagnimi i tëmthit në këto rrugë shprehet me ndryshim të ngjyrës së lëkurës (verdhëz), kruajtje, formim pllakash në sipërfaqen e qepallave të sipërme, pigmentim të rëndë, ndriçim të feçeve dhe errësim të urinës.
- Hipertension portal. Zhvillimi i kësaj sindrome çon në një ndryshim në qarkullimin e gjakut në venat hepatike, si rezultat i të cilit procesi i rrjedhjes së gjakut është i shqetësuar dhe presioni brenda mëlçisë rritet. Ky fenomen mund të jetë për shkak të mekanikëslezione, tumore, cirrozë, patologji vaskulare, forma kronike të hepatitit, dëmtime toksike, pushtim parazitar i indit të mëlçisë.
- Dështimi hepatoqelizor. Zëvendësimi i hepatociteve me ind lidhor ose distrofia e tyre shprehet nga kjo sindromë. Kuadri klinik në këtë rast konsiston në humbje peshe, hipertermi, verdhëz, skuqje të shuplakave, hemorragji nënlëkurore.
Ne vazhdojmë të shqyrtojmë simptomat, diagnozën dhe trajtimin e sëmundjeve të mëlçisë.
Hepatiti
Kjo kategori e patologjive të mëlçisë është një inflamacion i organit në formë akute ose kronike.
Ndër hepatit dallohen forma të ndryshme si nga lloji i procesit patologjik ashtu edhe nga etiologjia e tij.
Sipas formës së ecurisë klinike dallohen:
- Hepatiti akut, zakonisht me origjinë virale ose toksike (në rast helmimi). Fillimi i sëmundjes është i ngjashëm me gripin, por ka ndryshime karakteristike në pamjen e gjakut dhe zverdhje të lëkurës. Një hepatit i tillë mund të bëhet kronik ose të shkaktojë komplikime.
- Hepatiti kronik, i cili zhvillohet si rezultat i ekspozimit të zgjatur ndaj substancave toksike (alkool, barna) në mëlçi, dhe mund të jetë gjithashtu pasojë e një forme akute të patologjisë. Për një periudhë të gjatë, ajo vazhdon pa simptoma të theksuara, nëse nuk trajtohet, mund të përfundojë me një kalim në kancer ose cirrozë të mëlçisë.
Për arsye etiologjike, ato dallohen:
- infektivehepatiti (viral);
- hepatiti sekondar për shkak të infeksionit herpes, shytave, rubeolës, etj.;
- hepatiti i etiologjisë parazitare ose bakteriale, si dhe varieteteve autoimune dhe toksike të sëmundjes.
Cirroza e mëlçisë
Kjo patologji është kronike dhe karakterizohet nga një ristrukturim rrënjësor i strukturave indore të këtij organi dhe shtrati vaskular, një ulje e numrit të hepatociteve, rritje e tepërt e indeve lidhëse dhe zhvillimi i mëpasshëm i dështimit të mëlçisë.
Kjo sëmundje nuk shfaq asnjë simptomë për një kohë të gjatë, ose ka manifestime minimale atipike në formën e lodhjes së tepërt, luhatjeve të humorit. Shpesh ka çrregullime të tretjes në formën e çrregullimeve dispeptike, intolerancës ndaj ushqimeve yndyrore dhe pijeve alkoolike. Fazat e rënda të kësaj sëmundjeje ndodhin me ndryshime serioze në funksionin e mëlçisë dhe komplikime kërcënuese për jetën. Ky është, para së gjithash, hipertensioni portal, i cili çon në zgjerimin e enëve të ezofagut.
Cirroza e mëlçisë në shumicën e rasteve është rezultat i hepatitit të patrajtuar, patologjive trashëgimore dhe helmimeve të rënda toksike.
Fibroza e mëlçisë
Kjo patologji është një rritje e tepërt e indit lidhës të mëlçisë, e cila ndodh si pasojë e dëmtimit të hepatociteve kur ekspozohen ndaj substancave toksike, zhvillimit të hepatitit viral dhe faktorëve të tjerë negativë.
Patologjike fillestareNdryshimet janë asimptomatike, por shpesh përcaktohen gjatë testeve laboratorike që tregojnë rritje të aktivitetit të enzimave të mëlçisë. Në këtë fazë, mëlçia rritet në madhësi, niveli i qelizave të ndryshme të gjakut zvogëlohet, gjë që shkakton zhvillimin e anemisë dhe trombocitopenisë.
Gradualisht, ky çrregullim patologjik në indet e mëlçisë kalon në fazën tjetër - zhvillimi i cirrozës, siç dëshmohet nga rritja e madhësisë së shpretkës, hemorragjia nga venat e ezofagut.
Si trajtohet sëmundja e mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit?
Terapia shpesh është tepër vonë, pasi simptomat gradualisht rriten dhe nuk shkaktojnë shumë shqetësim për një kohë të gjatë. Trajtimet tradicionale përfshijnë mjekimin, fizioterapinë, dietën dhe ndonjëherë kirurgjinë.
Terapia me barna kryhet rreptësisht nën mbikëqyrjen e një specialisti. Në varësi të diagnozës, pacientit i përshkruhen hepatoprotektorë, antibiotikë, barna antivirale, antimikrobiale, antihelmintike, vitamina B dhe disa acide organike.
Ilaçet më të gjithanshme janë hepatoprotektorët. Ata nuk mund të eliminojnë shkakun e patologjisë, por janë në gjendje të rivendosin funksionimin e mëlçisë, të mbrojnë qelizat e saj nga dëmtimi. Ato bazohen ose në acidin ursodeoksikolik ("Ursosan", "Livodexa", "Exhol"), ademetioninë ("Heptor", "Heptral"), fosfolipide ("Rezalyut pro", "Essentiale forte N"), ornitinë ("Hepa" - Merz"), si dhe përbërës natyralë("Gepabene", "Sibektan").
Fizioterapia përdoret për të rivendosur një organ pas sëmundjeve (eficencë më e madhe në procedurat e b altës galvanike, UHF, mikrovalë, rrymë galvanike në zonën e jakës).
Trajtimi kirurgjik kryhet për sëmundjet e rënda të mëlçisë. Ata eliminojnë absceset komplekse, cistat, rivendosin indet pas lëndimeve. Heqja e pjesshme ose e plotë e mëlçisë dhe transplantimi mund të jetë i nevojshëm për cirrozë, onkologji, bllokim të venave.
Diagnoza e sëmundjeve të mëlçisë
Lista e masave diagnostikuese për përcaktimin e patologjive të mëlçisë përfshin:
- Përmbledhje e anamnezës dhe ankesave të pacientit.
- Palpacion dhe goditje në zonën e mëlçisë, ekzaminim.
- Studim laboratorik i metabolizmit të pigmentit.
- Test biokimik gjaku. Analiza laboratorike e gjakut në diagnozën e sëmundjes së mëlçisë zë një pozitë udhëheqëse.
- Përcaktimi i nivelit të bilirubinës në urinë.
- Përcaktimi i cilësive të metabolizmit të karbohidrateve.
- Kërkim i sistemit të koagulimit të gjakut.
- Kërkim mbi metabolizmin e proteinave.
- Përcaktimi i nivelit të acideve biliare në biliare.
- Përcaktimi i kolinesterazës.
Metodat instrumentale për diagnostikimin e sëmundjeve të mëlçisë përfshijnë:
- Ultratinguj.
- Tomografia e kompjuterizuar.
- MRI.
- skanim radioizotop.
- biopsi e mëlçisë.
Si diagnostikohet sëmundja e mëlçisë dhjamore joalkoolike?
Në përgjithësi, NAFLD është asimptomatike, kështu që sëmundja zbulohet rastësisht gjatë një studimi biokimik me sindromën e citolizës. Zakonisht ankesat nuk bëhen. Mund të vërehet sindroma asthenovegjetative (dobësi, lodhje) dhe siklet në hipokondriumin e duhur. Kruarja e lëkurës, sindroma dispeptike, verdhëza dhe hipertensioni portal manifestohen në fazën e avancuar të NAFLD.
Përmes testeve laboratorike, zbulohen ndryshimet e mëposhtme:
- aktiviteti i aminotransferazave alanine (ALT) dhe aspartike (AST) u rrit me jo më shumë se katër deri në pesë herë, indeksi AST / ALT nuk është më shumë se dy, më shpesh aktiviteti është më i lartë në ALT;
- Aktiviteti fosfataza alkaline (AP) dhe g-glutamil transpeptidaza (GGTP) gjithashtu u rrit;
- prania e hipertrigliceridemisë, hiperkolesterolemia;
- hiperglicemia (IGT ose diabeti i tipit 2);
- Hipoalbuminemia, nivelet e larta të bilirubinës, prania e trombocitopenisë, koha e protrombinës është rritur në pacientët në një fazë të avancuar të sëmundjes.
Çfarë diagnozash të tjera të sëmundjeve të mëlçisë kryhen? Një test i mëlçisë tani mund të bëhet në çdo institucion mjekësor.
Shpesh kryhen diagnoza diferenciale - përcaktohen manifestimet e jashtme të sëmundjes, vlerësohet gjendja e përgjithshme e pacientit, ekzaminohen feçet dhe urina. Laparoskopia kryhet edhe sipas indikacioneve strikte, që janë verdhëza, asciti, kanceri, peritoniti tuberkuloz, fibroza.
Pasojat e sëmundjeve të mëlçisë dhe shërimi prej tyre
Pasi është kuruar patologjia e mëlçisë, njerëzit kthehen në mënyrën e zakonshmejeta, në veçanti, ndaj zakoneve të këqija, ushqimit të dobët, etj. Kjo është shumë e rrezikshme, sepse sëmundja mund të përsëritet. Në shumicën e rasteve, ato çojnë në një përkeqësim:
- aktivitet i lartë fizik;
- hipotermi;
- trazira emocionale;
- ekspozimi ndaj rrezeve të drejtpërdrejta të diellit;
- kequshqyerja;
- pirje e tepruar.
Mëlçia është dobësuar pas sëmundjes, kështu që pacientët rekomandohen gjashtë muajt e parë:
- Vazhdoni të ndiqni dietën e përshkruar gjatë sëmundjes. Gjatë periudhës së rikuperimit, dieta zgjerohet, por alkooli dhe disa ushqime (ushqime të yndyrshme, mish të tymosur, ushqime pikante) mbeten të ndaluara.
- Ekzaminoni rregullisht gjendjen e mëlçisë. Pacienti udhëzohet ta bëjë këtë çdo gjashtë muaj.
- Shmangni sëmundjet virale dhe të ftohta.
- Stil jete aktive.
- Forcimi i imunitetit.
Përveç kësaj, një person që ka pasur një nga sëmundjet e mëlçisë duhet të rivendosë funksionet e saj. Për këtë, rekomandohet t'i nënshtrohet një kursi trajtimi me hepatoprotektorë - barna që rivendosin hepatocitet.
Midis tyre:
- Gepabene;
- "Essentiale";
- Heptor.
Për këto qëllime përdoren edhe komplekset e vitaminave. Deri më sot, farmaceutikët ofrojnë ilaçe që ndihmojnë në mbrojtjen e mëlçisë:
- Vita-Spectrum;
- "Gepar";
- "Gepaguard";
- Legalon.
Nëse respektohen rregullat e terapisë, pas shërimit të sëmundjes së këtij organi, si rregull nuk ndodhin pasoja negative. Megjithatë, është e nevojshme të ndiqni dietën dhe të gjitha rekomandimet e mjekut.
Me diagnostikimin e parakohshëm të sëmundjeve të mëlçisë dhe mungesën e trajtimit, pasojat mund të jenë jashtëzakonisht të pafavorshme. Patologjitë si hepatiti, fibroza dhe cirroza e mëlçisë çojnë në vdekje pa terapi adekuate.
Ne shikuam diagnozën dhe trajtimin e sëmundjes së mëlçisë.
