Shikullia është mjaft e zakonshme. Tek fëmijët e vegjël, një defekt i tillë ndonjëherë mund të duket prekës dhe qesharak, por shkelja nuk duhet nënvlerësuar. Në çdo moshë, kjo është një patologji e pakëndshme që duhet korrigjuar - si nga pikëpamja e mjekësisë ashtu edhe nga pikëpamja estetike. Edhe pse shumica dërrmuese e rasteve prekin fëmijët, as të rriturit nuk janë të imunizuar prej tij.
Tek fëmijët, strabizmi është sigurisht më i lehtë për t'u rregulluar, veçanërisht nëse zbulohet që në fillim të zhvillimit dhe trajtimi fillon në kohën e duhur. Strabizmi sjell shumë bezdi për pacientin, syri i mprehtë mund të "dështojë" plotësisht me kalimin e kohës, për të mos përmendur shqetësimin psikologjik dhe estetik. Për fat të mirë, diagnostikimi i strabizmit është shumë i thjeshtë dhe mjekësia moderne ofron një arsenal të tërë mjetesh për trajtimin e tij, deri në kirurgji nëse është e nevojshme.
Çfarë është strabizmi
Strabizëm (emra të tjerë - strabismus, heterotropia) - shumëçrregullim i zakonshëm i syrit. Sipas statistikave, një fëmijë në pesëdhjetë vuan prej tij. Ky është një defekt i lidhur me aktivitetin jokonsistent të një ose më shumë muskujve të syrit përgjegjës për lëvizjen e kokës së syrit.
Nëse normalisht sytë përqendrohen në një pikë të caktuar, duke transmetuar një imazh nga secili sy në tru, atëherë me strabizëm, si pasojë e dobësisë së muskujve, njëri sy devijon nga kjo pikë, imazhi i marrë nga një sy nuk përputhet me imazhin e marrë nga tjetri. Për shkak të kësaj, sistemi nervor e përjashton fotografinë e marrë nga syri i mprehtë dhe nuk krijohet asnjë imazh tredimensional në tru. Si rezultat, një person sheh një imazh të sheshtë, dhe syri që vërshon pothuajse nuk merr pjesë në procesin vizual, ndalon së punuari. Për shkak të kësaj, me kalimin e kohës, zhvillohet ambliopia, ose miopia dembel, "sytë dembelë", siç quhet ndonjëherë strabizmi tek fëmijët.
Shkaktarët e sëmundjes mund të jenë të ndryshëm, por në çdo rast, nëse syri i sëmurë nuk trajtohet, mprehtësia e tij pamore ulet, përgjithësisht përjashtohet nga pjesëmarrja në procesin e shikimit.
Llojet e strabizmit
Shkaktarët e dëmtimit të shikimit mund të jenë të ndryshme. Në lidhje me strabizmin, okulistët konsiderojnë një sëmundje të lindur dhe të fituar.
Sipas llojit, strabizmi ndahet në miqësor dhe jomiqësor.
Shkaktarët e strabizmit kongjenital
Në fakt, strabizmi i pastër kongjenital ndodh në raste të izoluara. Nëse strabizmi zhvillohet në gjashtë muajt e parë të jetës, quhetinfantile. Në raste të tilla, shkaktarët e sëmundjes janë çrregullimet gjenetike, si sindroma Cruson dhe sindroma Down; trashëgimia - në këtë rast, strabizmi diagnostikohet te të afërmit e rreshtave të parë dhe të dytë; defekte kongjenitale të syrit, paralizë cerebrale. Shpesh sëmundja shfaqet si pasojë e pasojave të parakohshmërisë, efekteve të barnave dhe barnave të ndryshme në fetus, dhe nëse nëna ka pasur sëmundje infektive gjatë shtatzënisë (fruthi, citomegalovirus, SARS dhe disa të tjera), kjo mund të provokojë edhe strabizëm në. fëmija.
Shkaktarët e strabizmit të fituar
Sëmundja mund të zhvillohet pas gjashtë muajve të parë të jetës dhe madje edhe te një i rritur. Në këtë rast, ajo quhet e fituar.
Ka shumë shkaqe të strabizmit të fituar. Së pari, sëmundja provokohet nga shkallë të mesme dhe të lartë të miopisë, hipermetropisë, astigmatizmit dhe ndryshimeve të papritura të shikimit pa arsye të dukshme. Gjithashtu, strabizmi mund të zhvillohet për shkak të çrregullimeve të ndryshme refraktive të syrit: glaukoma, katarakte, astigmatizëm dhe të tjera. Përveç kësaj, këto janë sëmundje të ndryshme të syrit, duke përfshirë retinoblastomën, strabizmin pas traumës, tumoret dhe lëndimet e tjera.
Skuinti është rezultat i paralizës së muskujve që shoqëron disa sëmundje, si encefaliti, skleroza e shumëfishtë, neurosifilizi, si dhe sëmundjet somatike dhe mendore. Për më tepër, ajo fitohet nëse zverku i syrit nuk furnizohet mjaftueshëm me rrjedhjen e gjakut, presioni intrakranial rritet ndjeshëm, zhvillohen patologjitë.trurit ose palcës kurrizore. Strabizmi mund të shfaqet si një ndërlikim i gripit, fruthit, skarlatinës, difterisë.
Trima e rëndë gjithashtu mund të shkaktojë strabizëm tek fëmijët. Arsyet e natyrës psikologjike, situatat stresuese, psikotrauma, mbingarkesa nervore shpesh çojnë në faktin se parashkollorët (dhe nganjëherë fëmijët më të rritur dhe madje edhe të rriturit) fillojnë të këputin sytë.
strabizëm shoqërues
Friendly është një sëmundje në të cilën këndet e strabizmit janë të njëjta. Domethënë, njëri sy është kositur, por këndi i devijimit të syrit që zbehet (parësor) dhe këndi i devijimit të atij të shëndetshëm (dytësor) janë të barabartë. Pavarësisht se sistemi muskulor i syve është i zhvilluar ndryshe, nuk ka vizion të dyfishtë, të dy kokërdhat janë plotësisht të lëvizshëm.
Strabizmi shoqërues ndahet në tre grupe të çrregullimeve vizuale:
- Akomodues.
- Joakomodues.
- Pjesërisht akomodues.
Në strabizmin akomodues, sëmundja shoqërohet me çdo patologji të shikimit - largpamësi ose miopi. Ky lloj strabizmi zhvillohet midis moshës 2 dhe 4 vjeç. Korrigjohet duke mbajtur syze.
Paraliza e muskujve përgjegjës për lëvizjen e syve shkakton strabizëm jokomodues. Shkaqet e paralizës mund të qëndrojnë në problemet gjatë zhvillimit të fetusit ose sëmundjet e pësuar pas lindjes. Ky lloj strabizmi është i vështirë për t'u identifikuar në fazën fillestare. Shpesh aishoqëron paralizën cerebrale.
Ndonjëherë:
- horizontal (kur sytë drejtohen në drejtime të ndryshme - ekzotropi, ose strabizëm divergjent; kur sytë drejtohen në urën e hundës - izotropia, ose strabizmi konvergjent);
- vertikale (kur syri ngërthehet lart - hipertropi, kur syri bie poshtë - hipotropi);
- të përziera (kur kombinohen disa forma të strabizmit).
Syzet nuk e korrigjojnë këtë lloj strabizmi.
Llojet e strabizmit jokomodativ:
- shqisor (me humbje të shikimit në njërin sy);
- akut (strabizmi që ndodhi papritur pas stresit, traumës ose tensionit nervor);
- ciklike (strabizmi shfaqet dhe zhduket pas një periudhe të caktuar kohore, arsyeja qëndron në çrregullimet e sistemit nervor qendror);
- sekondar (strabizmi që ka ndryshuar drejtim në të kundërt pas korrigjimit kirurgjik ose syze).
Ekziston gjithashtu një lloj i veçantë i strabizmit jokomodativ - kurtoza e divergjencës. Në këtë rast, strabizmi shfaqet vetëm kur një person shikon në distancë.
Strabizmi akomodues i pjesshëm kombinon simptomat e shqetësimeve akomoduese dhe motorike, të tilla si luhatjet e kokës së syrit, të cilat ndodhin në mënyrë të pavullnetshme dhe të rregullt. Mund të jetë konvergjent (kur sytë janë të përqendruar në urën e hundës) dhe divergjente (sytë "shikojnë" në tempuj).
Squint mund të ketë shkallë të ndryshme të ashpërsisë:
- fuqishëme paraqitur ka një kënd prej më shumë se 37 gradë,
- qartësisht i dukshëm ka një kënd prej 22-36 gradë,
- mesatarja - 11-21 gradë,
- të vogla - 6-10 gradë,
- praktikisht nuk është shprehur - këndi është më i vogël se 5 gradë.
strabizëm jomiqësor
Në strabizmin jo miqësor, këndet parësore dhe dytësore të devijimit nuk janë të njëjta. Lëvizshmëria e syrit është e kufizuar ose mungon në një ose më shumë drejtime. Më shpesh, ky strabizëm ka edhe natyrë paralitike të origjinës, si specie jo akomoduese. Shkaktarët e kësaj sëmundje janë lezionet e nervave okulomotor.
Ekziston edhe strabizmi pseudo-paralitik. Shkaqet e dëmtimit të shikimit në këtë rast janë anomalitë e zhvillimit ose pas operacionit, por jo dëmtimi nervor.
Strabizëm imagjinar
Të gjitha llojet e strabizmit që janë përshkruar janë të vërteta. Nuk duhen ngatërruar me strabizmin imagjinar që shfaqet tek fëmijët e vegjël. Për shkak të moshës së tyre, ata shpesh nuk janë në gjendje të përqendrohen në një objekt, gjë që i jep pamjen se fëmija po rreh.
Megjithatë, strabizmi i përkohshëm imagjinar ndonjëherë u ndodh të rriturve. Kjo është zakonisht për shkak të dehjes nga alkooli.
Diagnoza
Edhe nëse duket se strabizmi është pothuajse i padukshëm ose i padëmshëm, nuk duhet ta vononi trajtimin. Ky nuk është aspak një defekt kozmetik, ndaj kërkon vëmendje të menjëhershme sapo të zbulohet. Nëse strabizmi nuk korrigjohet,syri mund të humbasë aftësinë për të parë.
Simptomat e para të strabizmit:
- Devijim i njërit ose të dy syve drejt hundës (strabizëm konvergjent) ose në anën (strabizëm divergjent),
- paaftësia për t'u fokusuar në subjekt (i ashtuquajturi vështrim lundrues).
Në këtë rast duhet të keni parasysh shumë detaje për të mos ngatërruar sëmundjen me atë imagjinare. Për strabizmin, mund të merrni një prerje të veçantë të syve ose vendndodhjen e tyre specifike, karakteristikë e një fëmije të veçantë. Këtu është e rëndësishme të dallohen simptomat aktuale të strabizmit nga shenjat imagjinare. Këto shenja fiziologjike më së shpeshti zhduken vetë me kalimin e moshës. Një vështrim lundrues mund të gjendet edhe tek foshnjat deri në gjashtë muajsh, të cilët ende nuk mund të fokusohen në një objekt. Kjo gjithashtu largohet me kalimin e moshës. Ka shumë prindër që filluan të frikësohen kur dyshonin për strabizëm te fëmijët nën një vjeç, shqetësimet e tyre u shpërndanë ose nga specialistët ose nga zhdukja e simptomave në një moshë më të vonë.
Shpesh strabizmi vihet re nga vetë prindërit dhe i drejtohen një okulisti. Kjo është sëmundja që mund ta diagnostikoni vetë, pa ndihmën e një specialisti.
Gjithashtu, sëmundja mund të zbulohet gjatë një ekzaminimi rutinë të një fëmije. Mjeku i syrit kryen diagnostikimin e të gjithë aparatit vizual, duke përfshirë përdorimin e një kompjuteri, kryen teste që konfirmojnë mungesën e shikimit vëllimor dhe faktin që fëmija ka strabizëm. Duhet të zbulohen shkaqet e sëmundjes për të përshkruar një trajtim të përshtatshëm për këtë lloj problemi.
Mjeku zgjedh syzet ose thjerrëzat, përshkruan trajtime harduerike dhe, nëse është e nevojshme, medikamente. Në raste të vështira, ai mund t'ju referojë në një klinikë oftalmologjike për kirurgji.
Nëse e filloni trajtimin në një fazë të hershme të zhvillimit, në shumicën e rasteve është e mundur të shpëtoni plotësisht nga sëmundja.
Trajtim pa barna
Strabizmi në disa raste korrigjohet me syze ose lente. Kjo metodë indikohet për strabizmin akomodues dhe pjesërisht akomodues.
Për strabizëm pjesërisht akomodues, prizmat Fresnel janë ngjitur në thjerrëzat e syzeve - lente komplekse.
Me sukses përdoret edhe metoda pleoptike, pra trajtimi i okluzionit. Në këtë rast, një fashë vendoset në një sy të shëndetshëm ose ngjitet një copë syri. Trajtimi duhet të zgjasë të paktën 4 muaj dhe indikohet kryesisht në trajtimin e strabizmit të fëmijërisë. Me këtë metodë, është e nevojshme të monitorohet vazhdimisht mprehtësia vizuale e një syri të shëndetshëm që i nënshtrohet ngjitjes së përhershme. Për ta bërë trajtimin më efektiv, pleoptika kombinohet me korrigjimin e harduerit, i cili përfshin terapi me lazer, ambliokor, stimulim elektrik dhe metoda të tjera.
Trajtim me barna dhe harduer
Ilaçet përshkruhen së bashku me trajtimin harduerik dhe ushtrimet për sytë dhe ose relaksojnë muskujt dhe shikimin e shurdhër, si atropina, ose, si pilokarpina, parandalojnë shtrëngimin e pupilës. Thelbi i trajtimit është rritja e ngarkesës në sy dhe stimulimi i tij aktivpunë.
Hardware është gjithashtu efektiv në trajtimin e sëmundjes. Përdoren pajisje të tilla si monobinoskopi dhe sinoptofora. E para irriton retinën me rrezet e dritës dhe në këtë mënyrë lufton ambliopinë (vizionin e ulët) dhe shikimin e dyfishtë. E dyta përdoret për strabizmin ndijor nëse këndi i strabizmit është mjaft i madh.
Pacientëve u tregohet edhe trajtimi ortopto-diplopticheskoe, i cili konsiston në ushtrime stërvitore në aparat. Ky trajtim synon zhvillimin e shikimit binocular.
Trajtim kirurgjik
Ndërhyrja kirurgjikale rekomandohet në disa raste të strabizmit. Falë tij forcohet ose dobësohet muskuli që është përgjegjës për lëvizjen e kokës së syrit. Kirurgjia e strabizmit përdoret nëse trajtimi kompleks nuk ka ndihmuar. Gjithashtu indikohet për forma paralitike dhe jokomodative.
Në rast të strabizmit të vizualizuar fort, mund të kryhen disa operacione në secilin sy me një pushim prej të paktën gjashtë muajsh.
Në rastin e strabizmit kryhen dy lloje operacionesh: rezeksioni që shkurton gjatësinë e muskujve të syrit dhe recesioni që lëviz muskulin e syrit. Zgjedhja e natyrës së operacionit varet nga lloji i strabizmit dhe këndi i tij. Mund të kryhet edhe një ndërhyrje e kombinuar. Operacionet kryhen nën anestezi të përgjithshme dhe lokale.
Ia vlen të zëvendësohet se deri në 3-4 vjeç strabizmi nuk korrigjohet kirurgjik. Është e nevojshme të prisni derisa të formohet vizioni binocular, domethënë aftësia për të parë imazhin e një objekti me të dy sytë. Në më shumënë moshë të re, ndërhyrja kirurgjikale është e mundur vetëm nëse ka një strabizëm kongjenital me një kënd të konsiderueshëm devijimi. Operacione të tilla mund t'i kryejë vetëm një okular - kirurg.
Pas operacionit, trajtimi duhet të vazhdojë me disa nga metodat e mësipërme për të rivendosur dhe forcuar shikimin binocular.
