Ekinokokoza është një helminthiasis nga klasa e cestodozës, si rezultat i së cilës shfaqet një kist ekinokoksik në mushkëri, veshka, mëlçi dhe organe ose inde të tjera. Ekinokokoza e mëlçisë shkaktohet nga futja dhe maturimi i larvave të krimbit shirit në të.
Shkaktarët e sëmundjes
Faktori përcaktues në infektimin e njeriut me ekinokokozën është kontakti i tij me një qen (bartës parazitësh), i cili mund ta marrë sëmundjen duke ngrënë mbeturina të mishit. Një tjetër fajtor i mundshëm për infeksionin e qenve mund të jenë rezultatet e gjuetisë - organet e prekura ose kufomat e kafshëve të egra.
Tek njerëzit, infeksioni vjen kryesisht nga duart e palara. Infeksioni nga një qen mund të ndodhë përmes palltos ose gjuhës së tij. Kafshët e tjera në mënyrë të ngjashme mund të jenë bartës spontane të vezëve dhe gjithashtu mund t'i marrin ato nga kontakti me një qen të sëmurë.
Është gjithashtu e mundur që një person mund të marrë ekinokokozën duke ngrënë fruta, perime dhe manaferra të egra që nuk janë larë ose nuk kanë kaluar në përpunimin fillestar. Uji nga liqenet natyrore shërben gjithashtu si burim infeksioni.
Kisti ekinokokal mundende shfaqet në mesin e njerëzve që punojnë në zonat e mbarështimit të deleve. Barinjtë, barinjtë dhe ata që janë në kontakt me këta njerëz (anëtarët e familjes së tyre) po qethnin delet.
Shenjat e ekinokokozës
Tregues të kësaj sëmundjeje janë dhimbjet në hipokondriumin e djathtë, ënjtja e mëlçisë, të përzierat. Duhen disa vite, ndonjëherë edhe dekada, nga fillimi i infeksionit deri në zbulimin e simptomave të para. Manifestimet e ekinokokozës përcaktohen nga vendndodhja, vëllimi, shpejtësia e rritjes së kistit dhe efekti i tij në organet dhe indet e afërta.
Në disa raste, sëmundja mund të kalojë pa asnjë shenjë dhe mund të zbulohet aksidentalisht gjatë një ekografie ose rreze x. Sëmundja shpesh fillon me simptomat e zakonshme - një temperaturë e gjatë subfebrile, humbje peshe, dobësi e përgjithshme, reaksione alergjike.
Në pjesën më të madhe, një kist ekinokokal fillimisht ndodhet në mëlçi. Vetitë e qarkullimit të gjakut janë një faktor: dalja e gjakut nga zorrët shkon në venën porta, gjaku pastrohet nga mëlçia. Ekinokokusi që hyn në trup quhet ekinokokoza e mëlçisë.
Treguesit e ekinokokozës së mëlçisë janë:
- vështirësi në frymëmarrje si rezultat i lëvizshmërisë së lokalizuar të diafragmës;
- dhimbje në anën e djathtë;
- të përzier dhe të vjella;
- verdhëza spontane (kur shtrydh kanalet biliare);
- mëlçi e zmadhuar.
Si hiqet një kist ekinokoku i mëlçisë?
Mjekimi më vete të tillaSëmundja, si ekinokokoza e mëlçisë, është thjesht e pamundur. Edhe pse në raste shumë të rralla, ndodh vetë-shërimi, i shoqëruar me vdekjen e larvave. Nëse gjendet një kist me origjinë nga ekinokoku, atëherë nuk ka terapi medikamentoze që do të eliminonte parazitin. Një kist i këputur tregon nevojën për një operacion të menjëhershëm.
I gjithë kisti hiqet përmes operacionit. Nëse ndodhet në një shtresë të indit të mëlçisë, atëherë është e pamundur të hiqet plotësisht për shkak të mundësisë së dëmtimit të organit. Në këtë situatë, muri kitinoz i kistit hiqet dhe përmbajtja e tij nxirret jashtë. Më pas hiqet vetë kisti, pasi nuk ekziston mundësia e këputjes së tij dhe ndarjes së parazitit. Me heqjen e suksesshme të kistit, zona e lidhjes së saj dezinfektohet dhe qepet.
Bëhet një operacion në mëlçi për të hequr plotësisht kistin me membranën dhe përmbajtjen e tij, në mënyrë që të mos ketë asgjë në vetë organin, zgavrat e barkut dhe të kraharorit. Me një vendndodhje të thellë ose një lezion serioz, guaska mbetet. Operacioni dhe vëllimi i punës së tij përcaktohen nga madhësia e kistit dhe problemet që ka shkaktuar. Nëse zbulohet vendosja margjinale e kistës, atëherë ajo hiqet së bashku me kapsulën. Në një ndërhyrje të tillë kirurgjikale, mund të përdoret heqja me lazer e një kisti ekinokokal.
Llojet e transaksioneve
Nëse ka ekinokokozë të shumëfishtë të mëlçisë, kiste të mëdha, atëherë ajo resektohet. Nëse zbulohet një kist i madh, kryhet një operacion sipas Spasokukotsky ose Bobrov, në të cilin kryhet ekinokoksektomia e brendshme.
Për të mos hasur në infeksion të kistit, guaska nuk hiqet, porzgavra trajtohet me barna nga parazitët, për shembull, formalin, jod ose alkool.
Nëse kisti ndodhet nën diafragmë dhe si rezultat i operacionit shfaqet një zgavër e madhe, atëherë ajo shtrëngohet duke përdorur metodën Pulatov ose Delbe ose duke mbuluar zgavrën e formuar me një pjesë të diafragmës.
Nëse një kist çahet në kanalet biliare, kryhet një operacion urgjent. Hiqni muret dhe cistat nga zonat e prekura të traktit biliar. Në një situatë të tillë, kullimi i kanalit biliar është i pashmangshëm.
Nëse një kist çahet në zgavrën e barkut, atëherë bëhet operacioni urgjent. Gjatë këtij procesi hiqen cistat dhe kapsulat që kanë përfunduar në bronke, zgavrën e barkut dhe regjionin pleural. Bëhet ekinokoksektomia gjysmë e mbyllur dhe e mbyllur. Në situata të rënda, kryhet ekinokoksektomia e hapur.
Në rast të ekinokokut masiv të mëlçisë, është e rëndësishme të kryhet një ndërhyrje kirurgjikale përpara se të shfaqen probleme. Operacioni në mëlçi mund të kryhet në 2-3 procese me një interval prej dy javësh deri në tre muaj.
Vdekshmëria nga ekinokoku është nga 1 deri në 5% e njerëzve të infektuar. Mund të ndodhin edhe relapsa nëse kisti është çarë.
Parandalimi
Infeksioni i kafshëve shtëpiake dhe i njerëzve bazohet në procedurat e kryera nga shërbimet mjekësore dhe veterinare. Qentë shtëpiake dhe të shërbimit duhet të ekzaminohen vazhdimisht për helminthë, veçanërisht në zona të pafavorshme, terapia e tyre, eutanazia e kafshëve të pastreha, si dhekontrolli i mishit në thertore.
Çfarë ju nevojitet?
Kryeni rregullisht higjienën për popullatën (mbarështuesit e qenve, mbarështuesit e bagëtive, gjuetarët dhe anëtarët e familjeve të tyre), mbani qentë të pastër, lani vazhdimisht duart pas komunikimit me ta, si dhe para ngrënies, ndaloni fëmijët të kontaktojnë me kafshët e pastreha, si të lani perimet, manaferrat, pini vetëm ujë të dezinfektuar.
Kist ekinokoku i mushkërive
Sëmundja në fazat e hershme manifestohet pak dhe zbulohet me ekzaminim me rreze X të mushkërive në formën e një siluete ovale me vija precize. Hemogrami tregon eozinofilinë.
Në shkallën e formuar të një kisti të parënduar, vërehet kollë e vazhdueshme dhe e rëndë, gulçim, frymëmarrje më e lehtë në vendin e parazitit, dhimbje të drejtimeve të ndryshme në gjoks, lëvizje të organeve mediastinale dhe një reduktim i tingullit të goditjes. Rrezet X tregojnë në mushkëri një hije të madhe të rrumbullakët me konture të caktuara, e cila ndryshon formë gjatë ekskursioneve respiratore të diafragmës.
Faza e tretë e ekinokokozës së mushkërive ka një ashpërsi serioze të zhvillimit patologjik dhe procesit të komplikimeve. Vihen re simptoma të ngjeshjes së enëve të mëdha dhe organeve mediastinale, vërehet deformim i gjoksit, shfaqet gulçim dhe hemoptizë. Me vdekjen e ekinokokut, inflamacioni i kistit shfaqet me simptoma të veçanta klinike të empiemës së pleurës ose mushkërive.
Hapja e kistit në kalimin e bronkeve shoqërohet me shkarkimin e një sasie të konsiderueshme shkarkimi të shndritshëm me flluska të bijave të ekinokokut.e lyer me gjak. Me suppurimin e kistit të hapur del sputum purulent-hemorragjik, vërehen edhe manifestime të helmimit. Zbulimi i kistit në zgavrën e guaskës provokon shfaqjen e pleurit eksudativ dhe shokut anafilaktik. Ekzaminimi me rreze X tregon një zgavër me një sipërfaqe horizontale të lëngut, jo shumë të manifestuar infiltrim perifokal. Një infiltrim i tillë konstatohet nëse kistet ekinokokale supurojnë.
Trajtim
Ata përdorin metoda kirurgjikale të terapisë (kistja hiqet nga kapsula kutikulare, hiqet mushkëria). Prognoza është mjaft serioze, me ecuri dypalëshe dhe ekinokokozë dytësore - e trishtueshme.
Ekinokokoza e veshkave
Kisti ekinokokal i veshkave sot është i rrallë, kryesisht në zonat bujqësore. Sëmundja shkaktohet nga helminthi Taenia echinococcus. Shpërndarësit e agjentit shkaktar të sëmundjes janë kafshët shtëpiake - qentë dhe macet. Si rregull, një veshkë preket, në raste të rralla - dy. Ekinokokoza e mëlçisë prek popullsinë e grupmoshës nga 20 deri në 40 vjeç, veçanërisht gratë.
Veza e helminthit hyn në veshkë në mënyrë limfogjene ose hematogjene, më së shpeshti në trashësinë kortikale.
Terapia dhe prognoza
Trajtimi është kryesisht organ-ruajtës dhe operacional. Operacioni më i besueshëm dhe efektiv është ekinokokotomia e brendshme me një fazë. Bëhet gjithashtu një nefrektomi.
Parandalimiekinokokoza kërkon procedura të edukimit shëndetësor për të edukuar njerëzit për kërcënimin e infeksionit nga kafshët shtëpiake, mbikëqyrjen ekzekutive veterinare të thertoreve.
Pas terapisë kirurgjikale, prognoza është pozitive.
Ekinokokoza e shpretkës
Cistet parazitare të shpretkës shpesh krijohen nga ekinokokët. Kohëzgjatja e sëmundjes mund të zgjasë 15 vjet ose më shumë. Sipas shkallës së zhvillimit të parazitit, organet rrethuese të zgavrës së barkut shtyhen larg dhe indi i shpretkës nekrotizohet.
Kjo sëmundje nuk është e lehtë për t'u zbuluar. Kist ekinokokal i shpretkës shoqërohet me rëndim në hipokondriumin e majtë, çrregullime ose kapsllëk, dhimbje të lehta të shurdhër, të përziera pas ngrënies, reaksione alergjike. Palpimi zbulon një shpretkë të zgjeruar. Flluskat e mëdha mund të shpërthejnë, duke rezultuar shpesh në vdekje nga këputja e organit shoqërues.
Me një parazit aktiv, shpesh vërehen shenja të alergjisë - urtikarie, kruajtje dhe të tjera. Me një ndërlikim të ekinokokozës së shpretkës, mund të ndodhë një këputje e kistit ose suppurimi i tij me manifestime klinike të sëmundjes.
Analiza e jashtëqitjes, për fat të keq, nuk zbulon praninë e parazitëve. Diagnoza bazohet në rreze X dhe ultratinguj, të cilat tregojnë flluska me shumë dhoma.
Trajtim
Mënyra më efektive për të trajtuar kistet e shpretkës është kirurgjia laparoskopike. Kisti ekinokokal mund të operohet në disa mënyra:
- heqja e plotë e shpretkës;
- hapja e kistit dhe nxjerrjanga përmbajtja e tij, duke pastruar zgavrën;
- prerja e zonës së prekur të shpretkës;
- heqja e një kisti të shpretkës me murin dhe përmbajtjen e saj;
- prerja e membranës cistike.
Kirurgjia laparoskopike për kistin e shpretkës është një metodë e zakonshme terapie që bën të mundur heqjen e plotë të burimit të sëmundjes. Heqja e një kist të shpretkës kryhet duke përdorur instrumente ultra precize dhe futjen e një kamere të veçantë. Kohëzgjatja e veprimit operacional - 1, 5-2 orë. Pastaj, për një periudhë, dhimbja mbetet, por në një periudhë të shkurtër kohore pacienti është plotësisht në shërim.
