Abceset e mëlçisë janë të rrezikshme sepse mund të çojnë në pasoja të rënda, ndonjëherë deri në sepsë dhe vdekje. Nga rruga, një sëmundje e tillë mund të jetë primare dhe sekondare. Sipas statistikave, një absces shfaqet në sfondin e sëmundjeve të tjera të mëlçisë jo më shpesh se në 3-5% të rasteve.
Megjithatë, shumë njerëz janë të interesuar për pyetje në lidhje me rrjedhën e një patologjie të tillë, sepse sa më shpejt të vërehen shkelje, aq më shpejt një person do të marrë trajtimin e duhur. Pra, ku ndodhet mëlçia e njeriut dhe cilat janë shkaqet kryesore të dëmtimit të saj? Si të identifikoni shenjat e para të një abscesi? Çfarë ndërlikimesh mund të sjellë sëmundja? A është e nevojshme kirurgjia apo mund të trajtohet sëmundja me mjekësi konservatore? Përgjigjet e këtyre pyetjeve janë me interes për shumë lexues.
Abscesi: çfarë është?
Natyrisht, shumë njerëz duan të kuptojnë së pari termat dhe shpjegimet bazë anatomike. Ku ndodhet mëlçia e njeriut? Ky është një organ i madh i vendosur në kuadrantin e sipërm të djathtë të barkut (hipokondriumi i djathtë).
Vlen të përmendet se, për shkak të mungesës së receptorëve të dhimbjes në organ, dëmtime të caktuara të mëlçisë mund dhetë mos shoqërohet me shqetësime fizike ose dhimbje. Prandaj, ia vlen të monitoroni me kujdes punën e të gjithë organizmit. Ky organ jetik pastron gjakun e njeriut nga toksinat dhe substancat e dëmshme, merr pjesë në metabolizëm, është një depo glikogjeni (rezervat e energjisë), prodhon acide biliare dhe rregullon tretjen.
Fatkeqësisht, disa njerëz përballen me një diagnozë kaq të vështirë si një absces. Cfare eshte? Ky është një inflamacion purulent i indeve, i cili shoqërohet me të ashtuquajturën shkrirje të tyre. Si rezultat i këtij procesi, brenda abscesit krijohet një zgavër, ku fillojnë të grumbullohen masa purulente. Ndërsa zhvillohet, formimi rritet në madhësi dhe ndonjëherë mund të thyhet, duke lëshuar përmbajtje purulente.
Sipas studimeve statistikore, absceset e mëlçisë zakonisht janë pasojë e sëmundjeve të tjera të këtij organi. Burrat vuajnë nga kjo patologji pak më shpesh se gratë. Sëmundja është më e zakonshme në rajonet me kanalizime të dobëta dhe ujë të ndotur. Ky grup përfshin Kilin, Brazilin, Perunë, Indinë, Tibetin, Nepalin, Pakistanin, Irakun, Iranin, vendet e Afrikës së Jugut.
Sistemi i klasifikimit të sëmundjeve
Sot ekzistojnë shumë skema klasifikimi për këtë patologji. Për shembull, absceset e mëlçisë mund të jenë parësore (një proces purulent formohet në parenkimën e një mëlçie të shëndetshme) dhe sekondare (shfaqet në sfondin e një sëmundjeje tjetër inflamatore). Në varësi të natyrës së infeksionit,.sëmundjet ndahen në parazitare dhe bakteriale.
Nëse marrim si kriter rrugën e infeksionit, atëherë dallojnë:
- abscese hematogjene (infeksioni kalon përmes qarkullimit të gjakut);
- format kolengiogjene të sëmundjes (patogjeni vjen nga trakti biliar);
- kontakt (inflamacioni përhapet nga organet aty pranë);
- post-traumatik (po flasim për një ndërlikim pas lëndimit ose operacionit);
- kriptogjenik (shkaqet e formave të tilla të patologjisë nuk janë kuptuar plotësisht).
Abceset e mëlçisë mund të jenë të vetme ose të shumëfishta, të mëdha ose të vogla. Ka forma të komplikuara dhe të pakomplikuara të sëmundjes.
Abcesi i mëlçisë: Shkaqet
Shkaku më i zakonshëm i zhvillimit të një procesi inflamator purulent është depërtimi në indet e infeksionit. Si rregull, rolin e patogjenit e luajnë mikroorganizmat bakterial, duke përfshirë E. coli, stafilokokët, streptokoket dhe disa të tjerë.
Përveç kësaj, dëmtimi i indeve parazitare është gjithashtu i mundur. Për shembull, abscesi amebik i mëlçisë (një formë tropikale e sëmundjes) është i njohur gjerësisht. Gjithashtu, inflamacioni purulent mund të zhvillohet në sfondin e pushtimit nga krimbat e rrumbullakët, ekinokokët, alveokokët.
Pra, një absces dhe, si rezultat, mosfunksionim i mëlçisë mund të zhvillohet kur:
- Depërtimi i patogjenëve në mëlçi përmes traktit biliar. Kjo vërehet në sëmundje të tilla si kolengiti, kolelitiaza, kolecistiti, kanceri i kanalit biliar.
- Infeksioni mund të depërtojë së bashku me rrjedhjen e gjakut nëpër venat portal ose hepatike. Një absces mund të jetë një ndërlikim i lezioneve septike të zemrës, zorrëve, shpretkës, stomakut, pankreasit.
- Ndonjëherë patogjenët depërtojnë në indet dhe qelizat e mëlçisë në prani të inflamacionit infektiv të organeve të afërta. Prandaj, faktorët e rrezikut përfshijnë apendicitin, divertikulozën (inflamacioni i ndarjeve të indit lidhor të zorrës së trashë), koliti ulceroz, inflamacioni i peritoneumit, peritoniti purulent.
- Abscesi mund të jetë rezultat i traumës në mëlçi, siç është një dëmtim depërtues në bark.
- Infeksioni i indeve mund të ndodhë gjatë operacionit abdominal.
Shenjat e para të sëmundjes
Si manifestohet një absces i mëlçisë? Simptomat mund të ndahen në dy grupe. Në periudhën e hershme të zhvillimit të sëmundjes, manifestohen kryesisht shenja të dehjes së trupit. Së pari, si rregull, ka ethe, dobësi të përgjithshme, të dridhura, dhimbje trupi. Pacienti ankohet për lodhje të vazhdueshme dhe përgjumje, marramendje, tringëllimë në veshët, dhimbje koke. Oreksi bie ndjeshëm.
Më pas simptomat bëhen më të theksuara. Për shembull, mund të vërehet lëshimi i një sasie të madhe djerse ngjitëse. Shikimi i paqartë, halucinacionet, vëmendja dhe kujtesa e dëmtuar janë gjithashtu të mundshme. Pacientët ankohen për të përziera të vazhdueshme. Herë pas here ka të vjella dhe përmbajtja e zorrëve.
Simptomat e abscesit të lidhura meMosfunksionimi i mëlçisë
Me zhvillimin e sëmundjes, simptomat e dehjes bashkohen edhe me çrregullime të tjera. Si rregull, ato tregojnë se një shkelje e rëndë e funksionit të mëlçisë është tashmë e pranishme.
Pacientët fillojnë të ankohen për dhimbje në hipokondriumin e djathtë. Në fillim ky është vetëm shqetësim, i cili bëhet gjithnjë e më i theksuar me rritjen e abscesit. Dhimbja mund të përkeqësohet në varësi të marrjes së ushqimit, aktivitetit fizik, terapisë me ilaçe për sëmundje të tjera, etj.
Për shkak të humbjes së oreksit, të përzierave dhe të vjellave, ka një rënie graduale të peshës trupore. Gjatë një ekzaminimi fizik, mjeku juaj mund të kontrollojë për hepatomegali (zgjerim i mëlçisë) dhe splenomegali (zgjerim i shpretkës).
Nga ana tjetër, disa pacientë raportojnë shtim të shpejtë në peshë, i cili shoqërohet me zhvillimin e ascitit. Lëngu i lirë fillon të grumbullohet në zgavrën e barkut, kështu që pacientët kanë një rritje, madje edhe zgjatje të stomakut.
Shenjat e një abscesi përfshijnë zverdhjen e lëkurës, e cila shoqërohet me zhvillimin e verdhëzës. Shpesh, në sfondin e kësaj patologjie, vërehet shfaqja ose përkeqësimi i hemorroideve. Nëse inflamacioni i indeve të mëlçisë shoqërohet me një rritje të presionit në enët hepatike, atëherë gjakderdhja nga venat e traktit gastrointestinal është e mundur. Një ndërlikim i tillë mund të shfaqet, për shembull, me të vjella, që i ngjan llumit të kafesë në konsistencë, ose me formimin e jashtëqitjeve të zeza dhe të ziera.
Metodat moderne diagnostike
Nëse keni simptoma, shkoni menjëherë te mjeku. Një absces purulent është tepër i rrezikshëm. Sa më shpejt që pacienti t'i ofrohet ndihmë e kualifikuar, aq më të larta janë shanset për një shërim të suksesshëm.
Si fillim, specialisti do të njihet me ankesat e personit, do të kryejë një ekzaminim të përgjithshëm. Në procesin e diagnostikimit, analizat janë jashtëzakonisht të rëndësishme. Për shembull, gjatë një testi të përgjithshëm të gjakut, mund të vërehet një ulje e niveleve të hemoglobinës, një rënie në numrin e eritrociteve dhe trombociteve. Krahas kësaj rritet edhe niveli i ESR, rritet ndjeshëm numri i leukociteve, çka në vetvete tregon praninë e inflamacionit.
Kur shpesh vërehet një absces errësim i urinës. Gjatë testeve laboratorike, mund të vëreni një numër jonormal të qelizave të kuqe të gjakut dhe qelizave të bardha të gjakut. Gjithashtu kryhen teste të mëlçisë, gjatë të cilave është e mundur të paraprihet rritja e nivelit të fosfatazës alkaline, bilirubinës direkte dhe totale. Ndonjëherë kryhet një koagulogram shtesë, i cili, me një absces të mëlçisë, tregon një ulje të mpiksjes së gjakut. Kjo sëmundje karakterizohet nga zbardhja e ngjyrës së feçeve. Një test jashtëqitjeje mund të zbulojë praninë e gjakut.
Studimet instrumentale janë gjithashtu një fazë e rëndësishme e diagnostikimit. Më e popullarizuara dhe më e përballueshme është një rreze x e organeve të barkut, e cila mund të tregojë praninë e një zgavër të rrumbullakosur me skaje të qarta të vendosura në parenkimën e mëlçisë - ky është një absces. Me ndihmën e aparaturave ekografike mund të konfirmohet diagnoza dhe të përcaktohet madhësia e formacionit purulent.
Mjaft e saktë, por gjithashtuEkzaminimet si tomografia e kompjuterizuar dhe rezonanca magnetike janë të shtrenjta. Procedura të tilla ndihmojnë për të diagnostikuar me saktësi, për të përcaktuar vendndodhjen e saktë, numrin dhe madhësinë e absceseve, dhe ndonjëherë edhe për të përcaktuar shkakun e zhvillimit të procesit inflamator. Ndonjëherë pacientëve u përshkruhet edhe një biopsi - gjatë procedurës merret përmbajtja e brendshme e neoplazmës së identifikuar dhe më pas bëhet analiza në laborator.
Shumë më rrallë kryhet laparoskopia diagnostike, gjatë së cilës mjeku ekzaminon organet e brendshme (në këtë rast, mëlçinë) duke përdorur kamera speciale të futura brenda përmes një birë në murin e barkut. Procedura është mjaft e rrezikshme, pasi ekziston një rrezik i lartë i dëmtimit të abscesit me një derdhje të menjëhershme të masave purulente.
Çfarë komplikimesh janë të mundshme?
Abceset e mëlçisë janë çrregullime serioze që nuk duhet të injorohen kurrë. Nëse nuk trajtohet, formacioni mund të çahet, duke lëshuar përmbajtje purulente nga jashtë. Pasoja e një këputjeje të tillë mund të jetë gastriti purulent (përmbajtja purulente hyn në indet e stomakut), peritoniti (pas këputjes, masat purulente përhapen në të gjithë zgavrën e barkut), pleuriti (përmbajtja e abscesit hyn në zgavrën pleurale), perikardit (qelbja në zgavrën e perikardit, e cila është jashtëzakonisht e rrezikshme për zemrën).
Ka komplikime të tjera po aq serioze. Për shembull, në sfondin e një këputjeje, mund të zhvillohet një absces nëndiafragmatik, në të cilin një sasi e madhe masash purulente grumbullohet direkt nën diafragmë. Pasojat mund tëbartin humbje të mëdha gjaku si pasojë e gjakderdhjes nga mëlçia. Ndonjëherë pacientët zhvillojnë ascit, i cili shoqërohet me grumbullimin e një sasie të madhe lëngu në zgavrën e barkut. Si rezultat i një abscesi të zmadhuar, është i mundur hipertensioni portal - një gjendje që shoqërohet me një rritje të presionit të gjakut në venën porta, e cila, nga ana tjetër, shoqërohet me gjakderdhje nga venat e traktit tretës.
Siç mund ta shihni, një mëlçi e sëmurë nuk është diçka që duhet marrë lehtë. Nëse keni simptomat më të vogla, duhet të konsultoheni me një mjek.
Trajtimi medikamentoz i abscesit
Çfarë ofrojnë mjekët për pacientët e diagnostikuar me absces të mëlçisë? Trajtimi në fazat fillestare mund të jetë mjekësor, veçanërisht nëse procesi inflamator përparon ngadalë, neoplazia nuk rritet, nuk ka rrezik për këputje të saj.
Së pari, terapia ka për qëllim eliminimin e shkakut të inflamacionit, d.m.th., eliminimin e infeksionit. Gjatë diagnozës, mjekët arrijnë të zbulojnë nën ndikimin e cilit mikroorganizëm të veçantë u shfaq një absces. Nëse është një formë bakteriale e sëmundjes, atëherë përshkruhen antibiotikë. Më efektive sot janë cefalosporinat e gjeneratës së tretë (Cefoperazole, Ceftriaxone), penicilinat e mbrojtura (Amoxiclav, Augmentin), fluorokinolonet e gjeneratës së tretë ose të katërt (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Norfloxacin).
Nëse abscesi shoqërohet me aktivitetin e parazitëve, atëherë pacientit i përshkruhet një kurs i terapisë antiprotozoale, në veçanti, duke marrë metronidazol ose analoge të tij. MenjëherëDuhet të theksohet se trajtimi kryhet në spital. Regjimi i mjekimit dhe dozat mund të përcaktohen vetëm nga mjeku që merr pjesë.
Përveç kësaj, në varësi të gjendjes së pacientit, përshkruhet terapi simptomatike:
- detoksifikimi përfshin administrimin e solucionit Ringer ose 5% glukozë;
- në prani të dhimbjeve të forta, përshkruhen barna të tilla si No-shpa (lehtëson spazmën) dhe Ibuprofen (lehtëson dhimbjen dhe temperaturën, pengon zhvillimin e procesit inflamator);
- është gjithashtu e nevojshme të merren enterosorbentë, për shembull, "Smecta" midis vakteve;
- në prani të gjakderdhjes së brendshme, përshkruhet etamsilat natriumi, i cili ndalon humbjen e gjakut;
- Nëse pacienti vuan nga të vjella të vazhdueshme, mund të përshkruhen antiemetikë si Metoclopromide ose Cerucal.
Kirurgji: kur është e nevojshme?
Në disa raste, trajtimi medikamentoz nuk është në gjendje të eliminojë një absces të mëlçisë. Një operacion është i nevojshëm në raste të tilla. Përveç kësaj, operacioni është i detyrueshëm për raste urgjente (si p.sh. këputja e një abscesi).
Sot, ekzistojnë disa mënyra të trajtimit kirurgjik. Më e thjeshta është kullimi i një abscesi. Thelbi i procedurës është si më poshtë: përmes prerjeve të vogla, dy tuba të veçantë futen në zgavrën e abscesit. Nëpërmjet njërës prej tyre, furnizohet vazhdimisht një zgjidhje me një ilaç antibakterial dhe përmes tjetrit, përmbajtja e formacionit purulent hiqet nga jashtë. Zakonisht,ky trajtim zgjat rreth 3-4 ditë.
Fatkeqësisht, kjo teknikë nuk funksionon kur një absces këputet ose në prani të lezioneve të shumta. Në raste të tilla, kryhet një laparotomi. Kirurgu ka akses në mëlçi përmes një prerjeje në zgavrën e barkut. Gjatë operacionit, çdo absces hapet, më pas, duke përdorur një aspirator, hiqet përmbajtja purulente. Kapsulat e zbrazëta lahen me një solucion antiseptik dhe më pas hiqen, duke qepur indet e shëndetshme të mëlçisë. Natyrisht, një operacion i tillë është më i rrezikshëm (ekziston rreziku i infeksionit) dhe kërkon kohë, dhe periudha e rehabilitimit zgjat mjaft gjatë. Megjithatë, në disa raste, kjo është mënyra e vetme për të shpëtuar jetën e pacientit.
Meqë ra fjala, së bashku me kirurgjinë, shpesh kryhet edhe terapia me ilaçe. Vlen gjithashtu të përmendet se vetë-mjekimi për këtë sëmundje është rreptësisht i ndaluar, pasi çdo ilaç i paprovuar, madje edhe zierje bimore, mund të përkeqësojë situatën. Vetëm mjeku që merr pjesë është i autorizuar të përshkruajë medikamente.
Dietë për abscesin
Duke qenë se mëlçia është një organ që lidhet drejtpërdrejt me aparatin tretës dhe sistemin hematopoietik, ushqyerja ka një rëndësi të madhe për një pacient që vuan nga çrregullime të caktuara. Dieta e duhur do të përshpejtojë procesin e terapisë, do të ndihmojë trupin të rikuperohet nga operacioni dhe do të parandalojë rikthimet.
Pacientëve gjatë dhe pas trajtimit të një abscesi rekomandohet të kalojnë në vakte të pjesshme - duhet të hani shpesh (deri në 6-7 herë në ditë), por porcionet duhet të jenë të vogla. Kjo do ta bëjë më të lehtë procesintretje dhe ndihmon në parandalimin e zhvillimit të kalbëzimit dhe fermentimit në zorrë.
Nga dieta duhet të përjashtoni ushqimin e fortë dhe të trashë. Ekspertët rekomandojnë të hani drithëra dhe disa drithëra, supa me perime, mish pa dhjamë dhe disa lloje peshku. Perimet dhe frutat duhet të jenë të pranishme në dietë, por në asnjë mënyrë të freskëta - ato duhet të zihen, piqen, zihen. Në meny mund të përfshini edhe produkte qumështi të fermentuar, por me përqindje të ulët yndyre. Rekomandohen të pihen çajra, lëngu i trëndafilit, komposto dhe pije frutash.
Ka produkte që duhet t'u thoni lamtumirë gjatë trajtimit dhe rehabilitimit. Lista e tyre përfshin ushqime të yndyrshme, të skuqura, të tymosura, turshi të ndryshme, ushqime të konservuara dhe marinada, salca, shpendë dhe mish të yndyrshëm, erëza. Gjithashtu, pacientët duhet të heqin dorë nga ëmbëlsirat dhe pastat, vezët, qumështi i plotë dhe soda. Alkooli është rreptësisht kundërindikuar.
Terapia korrekte dhe, më e rëndësishmja, në kohë jep rezultate të mira. Shumë shpesh arrihet rikuperimi i plotë.
