Paroksizmi i fibrilacionit atrial (ICD 10: I49) i referohet një forme të veçantë të fibrilacionit atrial, në të cilën një sulm i ritmit jonormal të zemrës zgjat jo më shumë se 7 ditë. Karakterizohet nga shtrëngimi kaotik i fibrave të muskujve atrial dhe përçueshmëria e dëmtuar e impulseve elektrike në miokard. Për shkak të çrregullimeve të ritmit të zemrës në këtë patologji, ato mund të luhaten ndërmjet 200-300 rrahje për disa orë apo edhe ditë.
Paroksizmi i fibrilacionit atrial ndodh shpesh tek të moshuarit dhe të rriturit dhe është shumë më pak i zakonshëm tek fëmijët dhe adoleshentët me keqformime kongjenitale të muskujve të zemrës.
Veçori e sëmundjes
Paroksizmi i fibrilacionit atrial (kodi ICD 10 - I49) është një gjendje patologjike e shoqëruar me aritmi akute kardiake. Shpesh shkaku i shfaqjes së saj është ishemia, e cila nuk u kurua në kohën e duhur.
Paroksizmi i fibrilacionit atrial karakterizohet nga fakti se fillon papritur dhe jepparehati. Kohëzgjatja e një sulmi të tillë është afërsisht 5-7 minuta. Një patologji e tillë është një atak akut i takikardisë, gjatë së cilës një person mund të përjetojë më shumë se 140 rrahje zemre në minutë, gjë që është shumë e rrezikshme për shëndetin e tij.
Klasifikimi kryesor
Në varësi të numrit të rrahjeve të zemrës në minutë, lloje të tilla patologjish dallohen si flutter me një frekuencë deri në 200 rrahje dhe dridhje nga 200 rrahje. Meqenëse, në sfondin e aritmisë, barkushet fillojnë të tkurren në një mënyrë të zgjeruar, atëherë, sipas klasifikimit, dallohen format e mëposhtme të sëmundjes:
- takisistolike;
- bradisistolike;
- normosystolic.
Një tjetër klasifikim i aritmive e ndan sëmundjen në forma të tilla si:
- ventrikular, me aritmi të rënda kardiake;
- atrial, me një ndryshim në përçueshmërinë e paketës së Tij;
- të përziera, me një kombinim të këtyre dy formave.
Sulmi i parë duhet të dallohet nga paroksizmi i fibrilacionit atrial, në të cilin shpërthimet e sëmundjes përsëriten periodikisht dhe zgjasin deri në 7 ditë. Me acarime të shpeshta të aritmisë, mund të flasim për një lloj sëmundjeje të përsëritur.
Sipas shenjave të disponueshme, patologjia ndahet në disa klasa. Në pamjen e parë klinike mungon pothuajse plotësisht. Në të dytën, cilësia e jetës nuk vuan, por ka shenja të lehta të rrjedhës së sëmundjes. Shkalla e tretë karakterizohet nga fakti se ka ankesa të shumta dhe një person duhet të kufizojë ndjeshëm veten. Në të katërtin– pasqyra klinike është e theksuar dhe mund të vërehen edhe komplikime, deri në invaliditet.
Shkaktarët e shfaqjes
Paroksizmi i fibrilacionit atrial (ICD 10: I49) i referohet patologjive mjaft komplekse, shkaqet kryesore të të cilave janë:
- dështimi kronik i zemrës;
- kardiomiopati;
- hipertension me rritje të masës së zemrës;
- ishemia;
- proceset inflamatore në miokard;
- defekte të lindura të zemrës.
Përveç kësaj, ka disa faktorë predispozues që duhet t'i atribuohen si:
- pirja e duhanit dhe konsumimi i alkoolit;
- mungesë akute e magnezit dhe kaliumit;
- proceset infektive në formë të rëndë;
- çrregullime endokrine;
- sforcim nervor dhe stres;
- gjendja postoperative;
- marrja e medikamenteve.
Nëse nuk është përcaktuar shkaku specifik i sëmundjes, atëherë kjo formë quhet idiopatike. Kjo gjendje vërehet kryesisht te pacientët e rinj.
Para fillimit të trajtimit, është shumë e rëndësishme të përcaktohet me saktësi faktori provokues. Kjo do ta ndihmojë mjekun të zgjedhë metodën e duhur të terapisë dhe të zvogëlojë rrezikun e komplikimeve të rrezikshme, duke përfshirë parandalimin e sulmeve të përsëritura.
Simptomat kryesore
Paroksizmi i fibrilacionit atrial (kodi ICD 10: I49) karakterizohet nga kompleksiteti i rrjedhës. Natyra e rrjedhës së patologjisë varet kryesisht nga frekuenca e ventrikulitshkurtesat. Vlen të përmendet se devijimet e vogla nga norma mund të mos shfaqen fare. Në të njëjtën kohë, një ulje prej 120 goditjesh ose më shumë shoqërohet kryesisht me shenja të tilla si:
- mungesë ajri;
- djersitje e tepruar;
- sulme paniku;
- dhimbje zemre;
- gulçim;
- puls i pabarabartë;
- dobësi;
- gjymtyrë që dridhen
- marramendje.
Kur një person ka një shkelje kritike të kontraktimeve të zemrës, vërehet një përkeqësim i qarkullimit cerebral. Pacientit herë pas here mund t'i bie të fikët. Përveç kësaj, ndonjëherë ka një ndërprerje të plotë të frymëmarrjes. Kjo gjendje kërkon kujdes urgjent mjekësor.
Emergjencë
Kujdesi urgjent është shumë i rëndësishëm për fibrilacionin atrial paroksizmal. Algoritmi i veprimeve në këtë rast duhet të jetë i qartë dhe i koordinuar. Nëse ndodh një sulm aritmie, detyra kryesore është të kërkoni ndihmë mjekësore brenda 48 orëve. Pas 2 ditësh, ekziston një probabilitet i lartë i formimit të mpiksjes së gjakut brenda zemrës dhe zhvillimit të një ataku në zemër dhe goditje në tru. Masat urgjente për paroksizmin e fibrilacionit atrial duhet të shkojnë në sekuencën vijuese:
- vendos pacientin në krevat, divan ose dysheme;
- hap dritare për ajër të pastër;
- Viktima duhet të marrë frymë thellë.
Pas kësaj, rekomandohet t'i jepet personit "Warfarin" ose antikoagulantë të tjerë që janë përshkruar më parë nga mjeku. Kjo do të ndihmojë shumëzvogëlojnë rrezikun e mpiksjes së gjakut. Gjatë kryerjes së masave urgjente për paroksizmin e fibrilacionit atrial, paralelisht me këtë, duhet të thirret një ekip i ambulancës emergjente. Trajtimi i mëvonshëm duhet të kryhet vetëm nga një mjek që zgjedh medikamentet në varësi të ashpërsisë së sulmit.
Për të ndaluar paroksizmin e fibrilacionit atrial, mjeku injekton një glikozid kardiak, në veçanti "Strophanthin", "Korglikon" ose një tretësirë të "Novokainomide". Në raste veçanërisht të rënda, kryhet defibrilimi kardiak.
Diagnostics
Pas ofrimit të kujdesit urgjent për një paroksizëm të fibrilacionit atrial, një diagnozë është e detyrueshme. Për të konfirmuar praninë e një problemi, dëgjohet ritmi i zemrës. Një diagnozë e saktë është e mundur me flutter gjatë tkurrjes së dytë ose të katërt.
Përveç kësaj, mjeku përshkruan elektrokardiografi. Kjo procedurë ndihmon për të përcaktuar praninë e ndryshimeve patologjike në zemër. Diagnoza bazohet në shkallën e madhësisë atriale dhe konsumit të valvulave. Rezultatet e marra ndikojnë në masë të madhe në taktikat e terapisë.
Veçoritë e trajtimit
Trajtimi i fibrilacionit paroksizmal atrial zgjidhet veçmas për çdo pacient. Përveç përshkrimit të ilaçeve, është e rëndësishme t'i përmbaheni një diete, të përjashtoni përpjekjet e rënda fizike dhe gjithashtu të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme. Është shumë e rëndësishme të përcaktohet shkaku rrënjësor i patologjisë dhe të veprohet sipas tij.
Kur rrjedhSëmundja e lehtë mund të trajtohet në baza ambulatore. Indikacionet kryesore për shtrimin në spital janë si më poshtë:
- sulm për herë të parë;
- rrahjet e zemrës mbi 200 rrahje në minutë;
- një rënie e mprehtë e presionit;
- shenjat e dështimit të zemrës;
- formimi i mpiksjes.
Qëllimi kryesor i terapisë konservative është rikthimi i ritmit të zemrës. Është e rëndësishme që simptomat ekzistuese të eliminohen sa më shpejt të jetë e mundur, të zvogëlohet rreziku i trombozës dhe të parandalohet shfaqja e komplikimeve.
Fillimisht, mjeku përshkruan agjentë kundër trombociteve dhe antikoagulantë. Nëse një person është më i ri se 60 vjeç dhe nuk ka dëmtim organik të miokardit, terapia me ilaçe duhet të përfshijë marrjen e vazhdueshme të acidit acetilsalicilik. Në prani të ishemisë dhe sëmundjeve të tjera, "Warfarin" indikohet me analiza të rregullta. Në rastet veçanërisht akute, përshkruhen heparina me peshë të ulët molekulare, por ia vlen të kujtojmë se ato mund të merren vetëm në një kurs të shkurtër.
Për të rivendosur ritmin normal të zemrës, përshkruhet kardioversioni, i cili mund të jetë mjekësor ose instrumental. Ekzistojnë një sërë ilaçesh antiaritmike që parandalojnë shfaqjen e sulmeve të fibrilacionit paroksizmal. Këto përfshijnë të tilla si "Propafenone", "Sotaleks", "Kordaron", "Amiodarone".
Nëse kontrolli i rrahjeve të zemrës kryhet pa eliminuar aritminë, atëherë përshkruhen beta-bllokues, si dhe bllokues të kanaleve të kalciumit.
Mund të caktohet gjithashtukardioversioni elektrik, i cili përfshin kthimin e ritmit të zemrës në normale duke aplikuar një rrymë elektrike. Për shkak të shkallës së lartë të dhimbjes, procedura kryhet nën anestezi. Në klavikulën e djathtë është instaluar një defibrilator me elektroda, i cili dërgon impulse në zemër dhe "rinis" punën e organit.
Kardioversioni bëhet me urgjencë ose me zgjedhje. Nëse procedura është planifikuar, atëherë brenda një muaji para dhe pas saj, një person duhet të marrë Warfarin. Para kardioversionit urgjent, pacientit i injektohet urgjentisht Heparin.
Kur shfaqet një formë e përsëritur e sëmundjes dhe metodat e tjera dështojnë, indikohet një operacion, përkatësisht ablacioni i kateterit me radiofrekuencë. Është një ndërhyrje minimale invazive. Elektroda futet përmes venës femorale në zemër dhe më pas vatrat patologjike të ngacmimit shkatërrohen me ndihmën e një goditjeje elektrike.
Nëse është e nevojshme të shkatërrohet pakoja e Hisit, atëherë gjatë operacionit kërkohet një stimulues kardiak. Në një formë veçanërisht të rëndë rrjedhjeje, instalimi i një defibrilatori tregohet për të eliminuar sulmin që rezulton.
Paroksizmi i fibrilacionit atrial është shumë i rrezikshëm për jetën e pacientit, ndaj trajtimi duhet të kryhet vetëm nën mbikëqyrjen e mjekut. Mjetet juridike popullore përdoren vetëm si masa parandaluese për forcimin e muskujve të zemrës. Për këtë rekomandohet marrja e infuzioneve të trëndafilit dhe murrizit, konsumimi i limonit me mj altë dhe shtimi i vajrave bimore në ushqim.
Komplikime të mundshme
Paroksizmi i fibrilacionit atrialaritmitë (kodi ICD 10: I49) i referohen sëmundjeve serioze dhe të rrezikshme që, nëse nuk trajtohen siç duhet dhe në kohë, mund të çojnë në komplikime të rrezikshme. Nëse ndihma nuk është ofruar, atëherë një ndryshim në intensitetin e rrjedhjes së gjakut është i mundur. Kjo rrit mundësinë e embolisë atriale. Si komplikime, mund të ketë të tilla si:
- edemë pulmonare për shkak të dështimit akut;
- shok hipoksik, i shoqëruar me ulje të presionit;
- të fikët;
- arresti kardiak;
- ndryshim patologjik në qarkullimin e gjakut.
Ndërlikimi më i rëndë është tromboembolia. Mundësia e shfaqjes së tij rritet ndjeshëm nëse kanë kaluar më shumë se dy ditë nga sulmi pa trajtim të duhur. Kjo periudhë është e mjaftueshme për formimin e mpiksjeve të mëdha të gjakut në atria.
Komplikimet provokohen kryesisht nga çrregullimet e qarkullimit të gjakut ose për shkak të formimit të mpiksjes së gjakut. Një nga pasojat më të rrezikshme të paroksizmit është shoku, në të cilin presioni bie ndjeshëm dhe procesi i furnizimit të indeve dhe organeve me oksigjen ndërpritet. Ky çrregullim mund të ndodhë për shkak të një frekuence të lartë ose të ulët ventrikulare.
Me dështimin e zemrës, shpesh shfaqet edemë pulmonare. Gjatë një ataku mund të ketë një humbje të vetëdijes, e cila provokohet nga dëmtimi i furnizimit me gjak në tru. Pasojat e mundshme negative mund të jenë një atak në zemër, goditje në tru ose gangrenë.
Parashikimi
Prognoza për fibrilacionin paroksizmal atrial është individuale për çdo pacient. Ai është nëvaret kryesisht nga historia e sëmundjes, shkaku i shfaqjes së saj, forma e kursit dhe trajtimi në kohë. Gjithashtu, një rol shumë të rëndësishëm luajnë pesha e pacientit, mosha e tij, si dhe prania e patologjive shoqëruese.
Në përgjithësi, prognoza për një sëmundje të tillë është mjaft e favorshme. Trajtimi në kohë ju lejon të ruani shëndetin normal, duke parandaluar shfaqjen e shpeshtë të konfiskimeve. Vlen të theksohet se me respektimin e plotë të të gjitha recetave mjekësore, një person mund të bëjë një jetë krejtësisht normale, me përjashtim të vetëm disa kufizimeve në dietë dhe aktivitet fizik.
Gjëja më e rëndësishme është të konsultoheni me mjekun në kohën e duhur dhe të mos vetë-mjekoni. Gjithashtu, është i rëndësishëm normalizimi i ritmit të zemrës, i cili duhet të rikthehet gjatë ditës së parë, derisa të shfaqen komplikime të rrezikshme.
Profilaksia
Paroksizmi i fibrilacionit atrial (ICD 10: I49) është një gjendje e rrezikshme, prandaj është më mirë të parandaloni fillimin e një ataku sesa ta trajtoni atë për një kohë të gjatë. Për të reduktuar rrezikun e fibrilacionit atrial, është e rëndësishme t'i përmbaheni rekomandimeve të mëposhtme:
- heqja dorë nga zakonet e këqija;
- parandalimi i obezitetit;
- ushqyerja e shëndetshme;
- trajtimi në kohë i të gjitha sëmundjeve të miokardit.
Përveç kësaj, ju duhet të pasuroni menunë tuaj me ushqime të pasura me kalcium, t'i nënshtroheni një ekzaminimi të planifikuar nga një kardiolog çdo 6 muaj. Është e rëndësishme të shmangni të gjithastresi, depresioni dhe tensioni nervor. Sigurohuni që të ndani kohë për gjumë dhe pushim të mirë.
Duhet vazhdimisht të monitoroni pulsin dhe presionin me një matës të presionit të gjakut në shtëpi. Një elektrokardiogram rekomandohet të paktën një herë në vit. Me trajtimin e duhur dhe respektimin e të gjitha rregullave të parandalimit mund të arrihen rezultate shumë të mira.
Me këtë diagnozë, mjaft njerëz jetojnë deri në pleqëri, por është e domosdoshme të zbatohen të gjitha recetat mjekësore.
