Paroksizmi i takikardisë supraventrikulare është një rrahje e shpejtë e zemrës deri në 140-220 rrahje në minutë. Sulmi mund të fillojë dhe të përfundojë në çdo kohë, ndërsa ritmi është i rregullt. Impulset ektopike shfaqen në atriumet, ventrikujt ose kryqëzimin AV.
Kjo lloj takikardie është e rrezikshme sepse zemra funksionon me hakmarrje, ndërsa qarkullimi i gjakut është në gjendje të keqe. Përveç kësaj, paroksizmat intermitente të takikardisë supraventrikulare shkaktojnë dështim të qarkullimit të gjakut.
Llojet e takikardisë paroksizmale
Klasifikimi bëhet në varësi të formimit të impulseve. Prandaj dallohen format atrioventrikulare, ventrikulare dhe atriale. Varieteti subpraventrikular përfshin llojet atrioventrikulare dhe atriale.
Në përputhje me specifikat e zhvillimit të sëmundjes dallohen: forma kronike; formë akute; manifestohet vazhdimisht - veçanërisht e rëndë, kohëzgjatja e së cilës mund të jetëpafund, në lidhje me të cilat ka mungesë totale të qarkullimit të gjakut dhe kardiomiopati të zgjeruar aritmogjene.
Shkaktarët kryesorë të patologjisë dhe simptomat e saj
Paroksizmi i takikardisë supraventrikulare formohet për shkak të devijimeve të sistemit nervor ose dëmtimit organik. Në situatën e parë, me takikardi paroksizmale, muskuli i zemrës i nënshtrohet stimulimit nervor. Mekanizmi i tij është si më poshtë: shfaqet një zonë ngacmimi patogjen, duke shkaktuar aktivitet jonormal të miokardit. Ritmi i zemrës është i shqetësuar, kontraktimet e parakohshme të zemrës, diagnostikohen ekstrasistola, formohet ekstrasistola supraventrikulare. Ky lloj aritmie është më i zakonshmi.
Shkaktarët organikë të takikardisë supraventrikulare paroksizmale janë si më poshtë:
- dëmtimi i muskujve të zemrës, rrugëve kardiake që ndodhin gjatë ishemisë, sulmit në zemër, kardiopative, miokarditit dhe defekteve të zemrës;
- Sindroma Wolf-Parkinson-White dhe sëmundje të tjera në të cilat formohen rrugë shtesë;
- patologjia e zemrës, veçoritë strukturore të këtij organi: ngjitje shtesë, korda, prolapsi i valvulës mitrale.
Ekstrasistola dhe takikardia paroksizmale mund të shfaqen edhe te njerëzit e shëndetshëm nëse ka ekspozim ndaj faktorëve patogjenë, si dhe nën stres të rëndë dhe ushtrime afatgjatë me efikasitet të lartë.
Arsyet e listuara quhen ekstrakardiake. Midis tyre janë edhe zakonet e këqija të pacientit,për shembull, abuzimi me alkoolin, pirja e duhanit, varësia ndaj produkteve që përmbajnë shumë kafeinë. Kur diagnostikohet takikardia atriale, këshillohet që të kontrollohen nivelet e hormoneve tiroide. Patologjitë e organeve të tjera gjithashtu mund të shkaktojnë takikardi paroksizmale supraventrikulare. Këto përfshijnë:
- disfunksion i veshkave;
- patologjitë pulmonare akute dhe kronike;
- sëmundjet e traktit gastrointestinal.
Takikardia supraventrikulare ka një simptomatologji të theksuar që e dallon atë nga varieteti i sinusit. Një fillim i papritur i një sulmi dhe përfundimi i tij i papritur, kohëzgjatja totale mund të ndryshojë nga një minutë në disa ditë.
Pacienti fillimisht ndjen një shtytje të konsiderueshme në sternum, pas së cilës shfaqet një rrahje e theksuar e shpejtë e fortë e zemrës. Nga 140 deri në 220 rrahje në minutë është shumë stres për trupin e njeriut, kështu që pacienti ndjen simptomat e mëposhtme:
- zhurmë në kokë;
- marramendje;
- shtrydh zemrën.
Nëse nuk ka trajtim në kohë, atëherë në praktikën mjekësore ka raste të hemiparezës dhe afazisë. Përveç kësaj, një paroksizëm i paqëndrueshëm i takikardisë supraventrikulare shpesh largohet njëkohësisht me simptomat e çrregullimeve autonome:
- djersitje e tepruar;
- fryrje intestinale;
- refleks i vjelljes;
- gjendje e lehtë subfebrile.
Kur sulmi përfundon, pacienti vëren lëshimin e një sasie të madhe të urinës së lehtë me vlera të ulëtadendësia. Me vazhdimin e paroksizmit për një kohë të gjatë, presioni i gjakut ulet, shfaqet dobësi, njeriu humbet vetëdijen.
Shumë rrallë takikardia paroksizmale supraventrikulare shfaqet më vete. Patologjia është më së shpeshti rezultat i një sëmundjeje tjetër të rëndësishme të zemrës, kështu që pacienti ka nevojë për një ekzaminim të plotë dhe një përcaktim të saktë të sëmundjes.
Emergjencë
Është e nevojshme të jeni në gjendje t'i ofroni kujdes urgjent një pacienti me takikardi supraventrikulare paroksizmale (kodi ICD-10 - I47.1.). Veçanërisht e rëndësishme është ndihma e kualifikuar emergjente, nëse vërehet një përkeqësim i gjendjes së një personi. Ajo duket se është kompetente. Në rast emergjence, veprimet duhet të jenë si më poshtë:
- Mostrat Vagus. Së pari bëhet testi Valsalva, i cili konsiderohet më efektivi. Pacienti duhet të tensionohet dhe të ndalojë frymëmarrjen për tridhjetë sekonda. Përveç kësaj, rekomandohet të merrni frymë thellë dhe ritmike. Është bërë edhe testi i Ashnerit. Ky manipulim konsiston në faktin se për pesë sekonda ata shtypin kokën e syrit. Testimi nuk lejohet në dështimin e rëndë të zemrës, përçueshmëri të dëmtuar, goditje në tru, encefalopati discirkuluese dhe glaukomë.
- Masazh i sinuseve karotide. Megjithatë, një procedurë e tillë është e ndaluar në rast të uljes së papritur të ritmit të zemrës.
- Luteni fytyrën në ujë të ftohtë për disa sekonda. Kjo metodë mund të jetë e dobishme edhe në lehtësimin e paroksizmittakikardi supraventrikulare. Nga konvulsionet më së shpeshti përdoren këto barna: Verapamil, Aymalin, Adenozine Fosfat, Sotalol, Atenolol, Amiodarone, Prokainamide, Propranolol. Nëse veprime të tilla janë joefektive, atëherë përdoret terapia me impulse elektrike ose stimulimi transalimentar kardiak. Para mbërritjes së personelit të ambulancës, duhet të qetësoni pacientin, ta shtrini horizontalisht. Është e nevojshme t'i sigurohet pacientit një fluks ajri i pastër. Ju mund të bëni vetë analizat vagale.
Ky është trajtimi urgjent për takikardinë paroksizmale supraventrikulare.
Veçoritë diagnostike
Për një paroksizëm të takikardisë supraventrikulare (kodi ICD-10, shih më lart), manifestimet e një fillimi të papritur të një ataku dhe një fund po aq i papritur bëhen tipike. Sulmi në vetvete diagnostikohet në përputhje me rrahjet e shpejta të zemrës, të cilat rrotullohen mbi 130 rrahje në minutë në pushim.
Kur krahasojmë llojet supraventrikulare dhe ventrikulare, mund të themi se ato ndryshojnë në shkallën e rritjes së rrahjeve të zemrës.
Për shembull, e para karakterizohet nga një tepricë e rrahjeve të zemrës mbi 220-250, dhe e dyta karakterizohet nga një ritëm kardiak deri në 180 rrahje në minutë. Takikardia supraventrikulare zhduket kur aplikohet metoda vagale dhe varieteti ventrikular nuk ndikohet nga kjo procedurë.
Çfarë ndryshimesh mund të regjistrohen duke përdorur EKG për një paroksizëm të shkurtër të takikardisë supraventrikulare?
- Forma e polaritetit të valës P bëhettjetër.
- Vala vendoset ndryshe në raport me komponentin ventrikular.
Tipi atrial tregohet nga vendosja standarde e valës P përpara kompleksit QRS. Kur paroksizmi është për shkak të një lidhjeje atrioventrikulare, vala duket të jetë negative, e vendosur prapa kompleksit ose e lidhur plotësisht me të. Shumëllojshmëria ventrikulare pasqyron mirë zgjerimin e komponentit kompleks, më shpesh dhëmbi është i fiksuar në formën e tij të zakonshme, megjithatë, ekstrasistolat ventrikulare janë gjithashtu të dukshme.
Në disa raste, edhe një EKG me një paroksizëm të takikardisë supraventrikulare nuk është në gjendje të sqarojë situatën dhe të zbulojë një formë të caktuar të patologjisë. Në këtë rast, mjekët përshkruajnë një EKG gjatë ditës. Në trupin e pacientit ngjiten pajisje, të cilat regjistrojnë dhe tregojnë periudha të shkurtra paroksizmi gjatë gjithë ditës, pra brenda kufijve të komplekseve ventrikulare 3-5. Këto episode ndihen rrallë nga pacientët, por EKG-ja i kap dhe i ruan në kujtesë.
Nëse është e nevojshme, specialistët përdorin një EKG endokardiale. Në mënyrë që gjithçka të jetë e suksesshme, duhet të gjeni një kardiolog të ditur dhe me përvojë në fushën e tij. Elektrodat futen në zemër, fiksohen nga pajisjet e vëzhgimit, regjistrohen nga mjeku dhe në bazë të tyre nxirren përfundime më vonë, të cilat lejojnë caktimin e një trajtimi efektiv dhe adekuat për pacientin.
Për të përjashtuar mundësinë e një sëmundjeje organike, është gjithashtu e dëshirueshme të bëhet një MCST, MRI ose ultratinguj i një organi me një patologji.
Trajtimtakikardi supraventrikulare paroksizmale
Pacienti ka nevojë për shtrimin në spital në rast se një atak nuk ndalet në vend ose ka një pamjaftueshmëri të aktivitetit të zemrës. Terapia e planifikuar është e nevojshme nëse sulmet ndodhin më shumë se dy herë në muaj. Sëmundja duhet të trajtohet duke përdorur një qasje të integruar, e cila konsiston në ndërtimin e një rutine ditore, ushqimin e duhur, përdorimin e medikamenteve dhe procedurat e fizioterapisë. Kardiologu zakonisht përshkruan beta-bllokues. Këto barna përfshijnë Metaprolol, Anaprilin, Propranolol, Atenolol, Obzidan, Vasocardin. Përveç kësaj, medikamente qetësuese, të tilla si qetësuesit ose barbituratet, përdoren në trajtim.
Kur shoqërohet me një paroksizëm të takikardisë supraventrikulare me insuficiencë kardiake, përdoren barnat me bazë dhelpra: Isoptin, Digoksin. Janë të përshkruara edhe barna që përmbajnë kalium. Duhet mbajtur mend se mjete të tilla janë shumë të fuqishme. Kjo është arsyeja pse një kardiolog duhet t'i zgjedhë ato, duke marrë parasysh ashpërsinë e sëmundjes, si dhe karakteristikat individuale të trupit. Gjatë trajtimit rekomandohen procedura fizioterapeutike që shoqërohen me ujë (banja terapeutike, banja me hidromasazh, dushe rrethore). Në situata të rënda, përdoren metoda kirurgjikale. Këto përfshijnë: implantimin e stimuluesit kardiak; shkatërrim me kateter; ablacioni me radiofrekuencë.
Trajtim kundër rikthimit
Më tejtrajtimi i drogës kryhet në përputhje me manifestimin e konfiskimeve. Kur nuk ka rezultat nga vetë-ndalimi, pacientit i përshkruhet një kurs i gjatë, i cili përfshin medikamente të tilla si Quinidine, Celanide, Etmozin, Digoxin, Amidaron, Desopyramid, Verapamil.
Përdorimi i vazhdueshëm i glikozideve kardiake redukton shpeshtësinë e përsëritjes së sulmeve dhe zbut ashpërsinë e patologjisë. Nëse terapia kundër rikthimit nuk ka efekt pozitiv, përdoret ndërhyrja kirurgjikale, duke përfshirë ablacionin me radio frekuenca, shkatërrimin e rrugëve shtesë të prodhimit të impulseve, përdorimin e stimuluesve kardiak që kanë programe të një ose një tjetër stimulimi të aktivitetit kardiak.
Dietë
Gjithashtu një pjesë e rëndësishme e trajtimit është dieta e duhur. Kjo është arsyeja pse ju duhet të braktisni produkte të tilla që shkaktojnë takikardi. Ushqimet jo të shëndetshme janë: ëmbëlsirat, kafeja, ushqimet me niseshte, salloja, mishrat e yndyrshëm, gjalpi, majoneza, kosi, ushqimet e skuqura, margarina, konservat.
Këto ushqime përmbajnë shumë kolesterol, i cili është i keq për zemrën. Përveç kësaj, marrja e kripës duhet të minimizohet. Për takikardinë paroksizmale rekomandohet të hahen ushqime me pak yndyrë dhe bimore. Dieta duhet të përmbajë ushqimet e mëposhtme: perime, drithëra, fruta të thata, bulmet dhe produkte qumështi me pak yndyrë, fruta, ushqim deti, arra, vaj vegjetal.
Hani vakte të vogla të paktën gjashtë herë në ditë. Përveç ngaKjo duhet të ndalojë pirjen e duhanit dhe pirjen e alkoolit. Gjatë trajtimit, është e nevojshme të shmangen situatat stresuese dhe mbingarkesa e psikikës. Kërkohet gjumë adekuat dhe ushtrime të moderuara. Pacientët monitorohen për kolesterolin dhe sheqerin në gjak. Ju mund të merrni bimë medicinale në shtëpi për të kuruar takikardinë. Mjetet juridike më efektive janë nga kërpudha, kulpëra, trëndafili i egër, lavazhi, murrizi dhe valeriana.
Si ta trajtojmë takikardinë me ilaçe shtëpiake
Mjekimet tradicionale mund të ndalojnë një sulm dhe të lehtësojnë gjendjen e një personi. Për të kuruar pacientin, është e nevojshme të rivendoset proporcioni i elektroliteve në gjak. Takikardia paroksizmale supraventrikulare karakterizohet nga një çekuilibër serioz. Është e nevojshme të rivendosni substancat e mëposhtme: kalium, kalcium dhe klor. Kjo mund të arrihet përmes trajtimit me glikozide vegjetale dhe barishte. Këto përfshijnë: sanëz, valerin, nenexhik, murriz dhe balsam limoni.
Ju mund të trajtoheni pa pilula me përbërjet e mëposhtme:
- 40 gr rrënjë lovage duhet të derdhen me një litër ujë të nxehtë dhe të kullohen pas tetë orësh. Pini në pjesë të vogla gjatë gjithë ditës derisa gjendja të përmirësohet.
- Hidhni tre gota manaferra kulpër në një enë me tre litra, më pas derdhni dy litra ujë të vluar, mbylleni enën, mbështillni dhe insistoni për gjashtë orë. Lëngu filtrohet, frutat shtrydhen, shtohen 0,5 litra mj altë dhe kavanoza vendoset në frigorifer. Pini një të tretën e gotës para ngrënies për një muaj. Më pas pushoni për dhjetë ditë dhe rifilloni trajtimin përsëri. Nëaritmia paroksizmale kërkon vetëm tre cikle.
Tinkturat e farmacisë me sanëz, murriz dhe luleshtrydhe janë të përziera, nga një shishe secila. Përbërja vihet në frigorifer, duhet të pihet tri herë në ditë, para ushqimit, një lugë çaji.
Çfarë duhet bërë gjatë një sulmi?
Kur një sulm i takikardisë paroksizmale ndodhi në shtëpi, duhet të veproni kështu:
- qetësohuni, mos u frikësoni dhe përballuni me emocionet;
- në rast dobësie, marramendjeje dhe vjelljeje, shtrihuni ose uluni rehat;
- pacienti duhet të furnizohet me ajër të pastër, është e nevojshme të hapet dritarja dhe të zgjidhen rrobat;
- shkaktoni acarim të nervit vagus: mbajeni frymën për njëzet sekonda, bëni presion mbi kokërdhat tuaja dhe shtrëngoni shtypjen e gjoksit;
- pije barna të përshkruara nga një specialist, duke respektuar dozën e përshkruar;
- nëse ndiheni më keq, telefononi një ambulancë.
Frymëmarrje joga
Me takikardi paroksizmale, frymëmarrja joga dhe teknika të tjera të ngjashme ndihmojnë. Metodat e Buteyko dhe Strelnikova janë gjithashtu të përshtatshme. Shembuj të ushtrimeve të frymëmarrjes që kryhen për të lehtësuar një sulm janë si më poshtë:
- njëra vrimë hunde mbyllet me gisht, përmes asaj të lirë që duhet të thithni, më pas nxirreni përmes asaj që është shtrënguar më parë;
- inhaloni për tre akuza, mos merrni frymë për dy numërime dhe nxirrni për tre akuza, mbajeni për dy akuzafrymë.
Ne shikuam se çfarë është - një paroksizëm i takikardisë supraventrikulare.
