Hipertensioni arterial esencial është një patologji e tipit kronik. Ndryshimet morfologjike në sfondin e sëmundjes janë të ndryshme, gjithçka varet nga natyra e shfaqjes së saj. Më pas, merrni parasysh se çfarë përbën hipertension esencial të të gjitha shkallëve të ashpërsisë.
Informacion i përgjithshëm
Shenja kryesore klinike e patologjisë është rritja e vazhdueshme e presionit të gjakut. Diagnoza bazohet në përjashtimin e të gjitha formave të tjera të sëmundjes. Hipertensioni esencial fiksohet nga momenti i uljes së funksionit renal depresor. Para së gjithash, ndryshimet morfologjike shtrihen në zemër dhe enët e gjakut.
Opsion normal
Në gjendje të shëndetshme, presioni formohet në sfondin e tkurrjes në barkushen e majtë. Në këtë rast, rrjedha e gjakut derdhet në aortë, dhe më pas shkon në arteriet e vogla. Niveli i presionit vendoset në përputhje me vëllimin e gjakut në enët, shkallën e tensionit të mureve arteriale. Toni i arteriolave (kanalet më të vogla) është gjithashtu i rëndësishëm. Hipertensioni është një rritje në enët arteriale të një rrethi të madh hidrostatikpresioni. Normalisht, treguesit mund të luhaten në përputhje me gjendjen e personit. Pra, gjatë gjumit zvogëlohen dhe gjatë stresit psiko-emocional apo fizik rriten. Sidoqoftë, si rregull, presioni kthehet në normale - nga 100/60 në 140/90. Nëse treguesit janë më të lartë se ata të dhënë, atëherë deklarohet hipertensioni. Shkaqet e hipertensionit esencial janë të ndryshme.
Faktorët e rrezikut
Hipertensioni esencial konsiderohet si lloji më i zakonshëm i hipertensionit, por nuk është gjithmonë e mundur të identifikohet faktori provokues. Megjithatë, te pacientët që vuajnë nga patologjia, konstatohen marrëdhënie të caktuara karakteristike. Për shembull, hipertensioni esencial shfaqet vetëm në ato grupe ku niveli i marrjes së kripës kalon 5.8 g/ditë. Ekspertët vërejnë se në fakt, një marrje e tillë e tepruar mund të bëhet një faktor i rëndësishëm rreziku. Veçanërisht të predispozuar për zhvillimin e hipertensionit janë të moshuarit, personat me insuficiencë renale dhe obeziteti. Ekziston edhe një faktor gjenetik.
Diabeti
Së pari, kur diagnostikoni, historia mjekësore ka rëndësi. Hipertensioni esencial shpesh shoqëron diabetin mellitus. Pankreasi përmban qelizat e ishujve të Langerhans. Ata prodhojnë hormonin insulinë. Ai kontrollon përqendrimin e glukozës, promovon kalimin e saj në elementë strukturorë. Në të njëjtën kohë, insulina gjithashtu ka një efekt vazodilues. Normalisht, hormoni është në gjendje të stimulojë simpatikunaktivitet. Në këtë rast, presioni i gjakut nuk ndryshon. Por në raste të rënda, si diabeti, aktiviteti stimulues simpatik mund të kapërcejë efektin vazodilatues.
Faktor gjenetik
Specialistët e konsiderojnë atë një nga kryesorët në zhvillimin e patologjisë. Megjithatë, gjenet përgjegjëse për shfaqjen e hipertensionit nuk janë gjetur. Sot, studiuesit po punojnë për të studiuar faktorët që ndikojnë në sistemin renin-angiotensiv. Ai është i përfshirë në sintezën e një përbërësi biologjikisht aktiv - reninës - i cili kontribuon në një rritje të presionit. Ky sistem ndodhet në veshka. Hipertensioni esencial në rreth 30% të rasteve shkaktohet nga faktorë gjenetikë. Për shembull, incidenca është më e lartë tek afrikano-amerikanët sesa tek evropianët ose aziatikët. Përveç kësaj, ata që kanë një ose të dy prindërit vuajnë nga hipertensioni janë më të prirur për zhvillimin e patologjisë. Në raste të rralla, hipertensioni esencial është rezultat i një çrregullimi gjenetik në gjëndrat mbiveshkore.
Patologjitë e enëve
Shumë pacientë me hipertension kanë rezistencë të lartë (elasticitet të reduktuar) të arteriolave. Këto enë bëhen kapilarë. Kur humbet elasticiteti, presioni fillon të rritet. Arsyeja për këtë shkelje të arteriolave nuk është plotësisht e qartë. Megjithatë, është vërtetuar se ulja e elasticitetit vaskular është karakteristikë e personave me hipertension për shkak të faktorëve gjenetikë, plakjes, marrjes së tepërt të kripës dhe mungesës së aktivitetit fizik. rol të caktuar nëZhvillimi i patologjisë i përket gjithashtu proceseve inflamatore. Në këtë drejtim, zbulimi i një përbërjeje të proteinës C-reaktive në gjak mund të veprojë si një faktor prognostik.
Obeziteti
Ky është një tjetër faktor i rëndësishëm në shfaqjen e hipertensionit esencial. Me peshë të tepërt trupore, probabiliteti i patologjisë është 5 herë më i lartë. Për shembull, në SHBA, rreth dy të tretat e të gjitha rasteve të hipertensionit shoqërohen me obezitet. Më shumë se 85% e pacientëve kanë një indeks masiv më të madh se 25.
Natrium
Ky përbërës është gjithashtu thelbësor në zhvillimin e hipertensionit. Përafërsisht një e treta e të gjitha rasteve të hipertensionit shoqërohet me marrjen e tepërt të natriumit në trup. Zhvillimi i sëmundjes bazohet në aftësinë e përbërjes për të mbajtur ujin. Me një tepricë të lëngjeve në qarkullimin e gjakut, presioni rritet.
Renin
Efekti i këtij përbërësi biologjikisht aktiv shoqërohet me një rritje të tonit vaskular. Kjo shkakton një rritje të presionit. Hipertensioni mund të shoqërohet me nivele të ulëta dhe të larta të reninës. Për shembull, nivelet e reduktuara të përbërjes janë tipike për afrikano-amerikanët. Në këtë drejtim, diuretikët konsiderohen më efektivë në terapi.
Faktorë të tjerë
Është vërtetuar se gërhitja ka një efekt të rëndësishëm në zhvillimin e hipertensionit. Mosha konsiderohet të jetë një faktor provokues mjaft i zakonshëm dhe domethënës. Me kalimin e viteve, një rritje e numrit të fibrave të kolagjenit konstatohet në muret vaskulare. Për shkak të kësajka trashje dhe humbje të elasticitetit të tyre, një rënie në lumen.
Pamja klinike
Si manifestohet hipertensioni esencial? Simptomat e patologjisë shpesh mungojnë. Për një kohë të gjatë, vetëm presioni i rritur vepron si manifestimi i vetëm specifik. Ka vlera kufitare, sipas të cilave vendoset diagnoza. Pra, për presionin "i sipërm" (sistolik), kjo është 140-159 mm Hg. Art., për diastolik - 90-94. Në disa raste, hipertensioni primar esencial shoqërohet nga:
- Dhimbje koke në pjesën e pasme të kokës.
- Rrahje të shpejta të zemrës.
- Shikimi i dyfishtë.
- Tringëllimë në veshët.
Intensiteti i këtyre simptomave rritet me një rritje të mprehtë të presionit (kriza hipertensionale). Me kalimin e kohës, në enët dhe në organet e brendshme fillojnë ndryshime të një natyre të pakthyeshme. “Objektivat” janë zemra, veshkat, truri.
Fazat e patologjisë
Me një ecuri të lehtë, gjendja karakterizohet nga një rritje periodike e presionit (diastolik - më shumë se 95). Në këtë rast, stabilizimi i gjendjes është i mundur pa përdorimin e medikamenteve. Ashpërsia mesatare e patologjisë karakterizohet nga një rritje e qëndrueshme e presionit (diastolik - brenda 105-114). Në këtë fazë mund të zbulohet zgjerimi i venulave, ngushtimi i arteriolave, hemorragjitë e fundusit pa sëmundje të tjera. Faza e rëndë karakterizohet nga një rritje e qëndrueshme e presionit (diastolik - më shumë se 115). Stabilizimishtet nuk ndodh as pas krizës. Në këtë fazë ndryshimet në fundus janë më të theksuara. Gjendja shoqërohet gjithashtu me zhvillimin e arteriolo- dhe arteriosklerozës, hipertrofisë së ventrikulit të majtë, kardiosklerozës. Konstatohen edhe ndryshime patologjike në organet e brendshme.
Komorbiditet
Hipertensioni mund të shoqërohet nga:
- Nefropatia diabetike.
- Angina.
- Infarkt.
- Revaskularizimi i arterieve koronare.
- Çrregullime kalimtare në qarkullimin cerebral.
- Insultet hemorragjike dhe ishemike.
- Ënjtje në nervin optik.
- Hemorragji ose eksudat.
- Retinopati e rëndë.
- Aneurizma disekuese.
- Dështimi renale dhe kongjestiv i zemrës.
Diagnoza
Ai bazohet në një vlerësim të treguesve të presionit. Për të sqaruar diagnozën, kërkohen të paktën tre matje të pavarura. Në këtë rast, përdoret një tonometër i merkurit dhe metoda Korotkov. Diagnoza e formave dytësore të patologjisë dhe përcaktimi i shkallës së dëmtimit të organeve kryhet duke përdorur studime shtesë. Në veçanti, pacientit i përshkruhen analiza specifike dhe të përgjithshme të urinës dhe gjakut, ekografia e organeve të brendshme dhe të zemrës, analiza të ndryshme, EKG etj.
Monitorimi ditor
Kur përdoret kjo metodë e hulumtimit, pacientit i vendoset një tonometër automatik, duke fiksuar nivelin e presionit të gjakut gjatë ditës. Intervali ndërmjet matjeve, sizakonisht 30-60 minuta gjatë ditës dhe 60-120 minuta gjatë natës. Si rezultat, merren disa dhjetëra rezultate. Bazuar në të dhënat, mund të përcaktoni presionin mesatar në ditë, natë, ditë. Përveç treguesve të drejtpërdrejtë, mund të merrni informacione që indirekt tregojnë praninë e hipertensionit. Ky informacion sigurohet duke matur shkallën e rritjes dhe uljes së presionit në periudha të ndryshme të ditës.
Trajtimi esencial i hipertensionit
Ekzistojnë metoda të ndryshme për të stabilizuar gjendjen. Zgjedhja do të varet nga natyra e patologjisë. Kështu, hipertensioni esencial dhe ai renovaskular kanë dallime në intensitetin e manifestimeve. Para së gjithash, masat terapeutike duhet të synojnë stabilizimin e presionit. Në të njëjtën kohë, të gjithë faktorët e rrezikut duhet të rregullohen. Pacienti duhet të heqë dorë nga duhani dhe zakone të tjera të këqija, të rishikojë dietën dhe të normalizojë peshën. Për ata pacientë që janë diagnostikuar me hipertension arterial esencial, trajtimi duhet të synojë gjithashtu eliminimin e sëmundjeve shoqëruese: diabeti mellitus dhe të tjerët. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet aktivitetit fizik, zgjimit dhe modeleve të gjumit. Në meny, sasia e kripës dhe yndyrave shtazore duhet të reduktohet. Në të njëjtën kohë, ushqimet bimore, produktet e qumështit, drithërat, frutat dhe perimet duhet të jenë të pranishme në dietë. Së bashku me këto produkte, mikroelemente dhe përbërës të tjerë të dobishëm, vitaminat do të hyjnë në trup.
Efektet e mjekimit
Këtu vijonDuhet të theksohet se hipertensioni esencial është mjaft i lehtë për t'u eliminuar. Sot në Rusi rekomandohen shtatë klasa të barnave. Hipertensioni renovskular (dytësor) është i vështirë për t'u eliminuar. Në këtë rast, terapia ka për qëllim kryesisht luftimin e patologjisë themelore. Ndër medikamentet e përshkruara për sëmundjen, dallohen këto:
- Diuretikët (diuretikët). Ato ndihmojnë në largimin e lëngjeve të tepërta nga trupi. Këto përfshijnë mjetet "Furosemide", "Hypotiazid" dhe të tjera.
- Beta dhe bllokuesit e adrenit. Këto të fundit përdoren vetëm për patologjitë shoqëruese. Beta-bllokuesit përfshijnë Nadolol, Acebutolol.
- Antagonistë të kalciumit. Së bashku me këtë, marrja shtesë e magnezit si pjesë e dietës mund të konsiderohet gjithashtu marrja e një antagonisti të kalciumit.
- frenuesit ACE.
- Agonistët e receptorit imidozaline.
- Antagonistët e receptorit të angiotenzinës (Losartan).
Përzgjedhja e barnave bëhet nga mjeku.
