Shpesh, keqformimet në zhvillimin e fëmijës ose komplikimet gjatë shtatzënisë mund të shkaktojnë zhvillimin e hipertensionit pulmonar tek të porsalindurit. Kjo gjendje kërkon monitorim të kujdesshëm të fëmijës nga personeli mjekësor.
Fëmijët që sapo kanë lindur mund të kenë probleme me sistemin kardiovaskular, i cili quhet hipertension pulmonar tek të sapolindurit. Në këtë rast, ka një shtrëngim të vazhdueshëm të arteriolave pulmonare, si dhe rritje të rezistencës vaskulare pulmonare. Si pasojë e patologjisë tek fëmijët, fluksi pulmonar i gjakut zvogëlohet.
Në praninë e hipertensionit pulmonar tek të porsalindurit, në trake ka një sasi të vogël mekoniumi - feçet e para, dhe ngjyra e lëngut amniotik gjithashtu ndryshon. Patologjia mund të ndodhë si tek fëmijët e lindur në terma ashtu edhe tek fëmijët pas lindjes. Kjo shpjegohet me faktin se muskujt e lëmuar të enëve të gjakut zhvillohen veçanërisht në mënyrë aktive vetëm në fundshtatzënia.
Në rastin e foshnjave të lindura para kohe, hipertensioni pulmonar tek të porsalindurit mund të fillojë të zhvillohet vetëm nëse ka një çrregullim të frymëmarrjes. Për shkak të patologjisë, presioni i gjakut në arterien pulmonare fillon të rritet. Në pjesën e djathtë të zemrës, si rregull, ka keqfunksionime. Për shkak të ngarkesës së fortë në barkushen e zemrës, ndodh mosfunksionimi i plotë ose i pjesshëm i saj. Situata është shumë më e ndërlikuar në prani të hipokalcemisë dhe hipoglikemisë - një sasi e reduktuar e kalciumit dhe glukozës në gjakun e fëmijës.
Statistikat e sëmundjeve
Për të mësuar më shumë se çfarë është - hipertensioni pulmonar, duhet të lexoni statistikat. Sëmundja shfaqet në vetëm 1-2 të porsalindur në një mijë. Pothuajse 10% e fëmijëve që kanë nevojë për kujdes intensiv vuajnë nga hipertensioni pulmonar. Vlen të përmendet se shumica e tyre kanë lindur në terma ose pak pas lindjes.
Hipertensioni pulmonar është disa herë më i zakonshëm tek fëmijët që kanë lindur me prerje cezariane - rreth 85% e të gjitha rasteve. Pothuajse i gjithë numri i diagnozave iu bë foshnjave të porsalindura tashmë në tre ditët e para të jetës së tyre. Falë një diagnoze të tillë të hershme, është e mundur të minimizohet numri i vdekjeve, sepse nëse trajtimi nuk fillon në kohë, atëherë afërsisht 80% e foshnjave të sëmura mund të vdesin pasi të jetojnë vetëm disa ditë. Sot, mjekësia e di mirë se çfarë është - hipertensioni pulmonar, kështu që sëmundja është e trajtueshme.
Shkaktarët e zhvillimit të sëmundjes
Shkaku kryesor i zhvillimit të hipertensionit pulmonar si tek foshnjat e plota dhe ato pas lindjes konsiderohet të jetë një formë kronike e asfiksisë ose hipoksisë. Manifestimi kryesor i sëmundjes do të jetë një shkelje në zhvillimin dhe funksionimin e muskujve të lëmuar të arteries pulmonare, gjë që çon në frymëmarrje të rëndë tek fëmija. Gjithashtu, faktorët e mëposhtëm do të ndikojnë në shfaqjen e patologjisë:
- Dëmtime të mushkërive të një natyre hipoksi.
- Hernia diafragmatike mund të jetë shkak i hipertensionit pulmonar tek të sapolindurit.
- Kishte një rritje të presionit në sistemin venoz të mushkërive.
- Ka obstruksion vaskular.
- Një foshnjë e porsalindur ka sepsë.
- Fëmija vuan nga një defekt i lindur në zemër.
- Gjatë zhvillimit të fetusit, pati një vonesë në maturimin e mureve të enëve të gjakut.
Nëse muret e enëve të gjakut të vendosura në mushkëri nuk kanë kohë për t'u zhvilluar dhe maturuar, kjo çon në një shkelje të strukturës së tyre dhe frymëmarrje të rëndë tek fëmija. Si rezultat i kësaj, ka një ulje të numrit të enëve pulmonare që mund të funksionojnë plotësisht. Kodi ICD-10 për hipertensionin pulmonar tek të porsalindurit është P29.3.
Faktorët ekzistues të rrezikut
Specialistët identifikojnë gjithashtu disa faktorë shtesë që mund të shkaktojnë zhvillimin e hipertensionit pulmonar tek një foshnjë e porsalindur. Kanali arterial mund të mbyllet për arsyet e mëposhtme:
- një grua mori ilaçe anti-inflamatore jo-steroide gjatë shtatzënisëorigjina;
- acidozë;
- i porsalinduri ka një çrregullim gjaku të quajtur policitemia;
- ekziston një predispozitë trashëgimore;
- Ndodhi hipoksemia intrauterine;
- në mitër foshnja ishte e ekspozuar rregullisht ndaj hipoksisë;
- një grua po merrte medikamente që përmbanin litium gjatë shtatzënisë;
- barna të tjera;
- çlirimi i toksinave.
Hipertensioni pulmonar i vazhdueshëm është një sëmundje shumë komplekse dhe e rrezikshme që mund të shkaktojë mpiksje gjaku dhe dështim të zemrës tek një foshnjë e porsalindur. Në këtë rast, shpesh vërehen shqetësime në ritmin e zemrës dhe fëmija ka një peshë shumë të vogël. Në raste të avancuara, mund të ketë një vonesë në zhvillimin e foshnjës apo edhe vdekje. Në rastin e kësaj patologjie, është e nevojshme të përcaktohen simptomat individuale sa më shpejt të jetë e mundur dhe të përshkruhet trajtimi për hipertensionin pulmonar.
Tek gratë gjatë shtatzënisë mund të vërehet edhe një shkelje e ritmit të zemrës së fetusit, si dhe shtatzënia nuk është krejt normale. Shumë shpesh, hipertensioni pulmonar zhvillohet tek të porsalindurit me sëmundje të zemrës. Faktorët shtesë të rrezikut që mund të shkaktojnë zhvillimin e kësaj sëmundjeje përfshijnë një lindje të vështirë, një rezultat shumë të ulët Apgar për një foshnjë të porsalindur.
Format e sëmundjes
Ka jo vetëm simptoma dhe trajtime të ndryshme të hipertensionit pulmonar, por edhe forma të kësaj sëmundjeje. Përcaktimi i saktë i formës ndikon gjithashtu në efikasitettrajtimi. Hipertensioni pulmonar në një fëmijë të porsalindur mund të jetë primar (PHN). Në këtë rast, menjëherë pas lindjes së foshnjës, nuk ka simptoma të qarta të patologjisë, por pas disa kohësh vërehet hipoksemia arteriale e vazhdueshme. Forma dytësore e hipertensionit pulmonar shoqërohet me aspirim të feçeve të para të fëmijës (mekonium), pneumoni, vazokonstriksion pulmonar (lumeni vaskular fillon të ngushtohet me shpejtësi).
Patologjia mund të zhvillohet në tre mënyra të ndryshme. Në situatën e parë, shtrati pulmonar vazhdon të zhvillohet normalisht dhe në të nuk konstatohen devijime, por në të njëjtën kohë fëmija vuan nga hipoksia, acidoza dhe disa sëmundje të tjera. Në situatën e dytë, shfaqet hipertrofia vaskulare, por sipërfaqja e prerjes tërthore nuk zvogëlohet. Rasti i tretë konsiderohet më i rëndë, kur shfaqet hipertrofia e mureve të enëve dhe këto ndryshime janë të pakthyeshme.
Fazat e zhvillimit të patologjisë
Në rastin e fëmijëve të porsalindur, patologjia ndahet në faza në të njëjtën mënyrë si tek një i rritur:
- Faza e parë konsiderohet të jetë plotësisht e kthyeshme, ka një prognozë mjaft të mirë. Diagnoza mund të vendoset në prani të treguesve të presionit të gjakut në trungun pulmonar, të cilët arrijnë nivelin 26-35 mm. rt. st.
- Faza e dytë - treguesit e presionit janë në intervalin 36-45 mm. rt. st.
- Faza e tretë - treguesit e presionit të gjakut rriten në nivelin 46-55 mm. rt. st.
- Faza e katërt është më e vështira dhe më shpesh trajtimi i saj nuk sjell rezultat pozitiv. Në të tillaNë rast, presioni arterial në trungun pulmonar do të kalojë 55 mm. rt. st.
Simptomat e sëmundjes
Simptoma e parë që shfaqet kur një fëmijë ka hipertension pulmonar mund të quhet gulçim, i cili nuk largohet as në një gjendje pushimi të plotë. Nuk vuajnë vetëm mushkëritë e të porsalindurit, por edhe elementë të tjerë të trupit. Shumë shpesh ka ngërçe të muskujve, pas një kohe mund të vëreni një shkelje në rritjen dhe zhvillimin e plotë, pesha fitohet shumë ngadalë. Simptoma të tjera të hipertensionit pulmonar përfshijnë:
- menjëherë pas lindjes fillon të zhvillohet cianoza, ka cianozë të lëkurës;
- zhvillohet pneumonia;
- pangopje;
- tachypnea - frymëmarrje shumë e shpejtë tek një foshnjë;
- fëmija ka një sasi të vogël mekonium në trake;
- mëlçia e zmadhuar shumë;
- Një i porsalindur ka një hernie diafragmatike.
Pothuajse në të gjitha rastet, presioni i gjakut bie shumë, por me zhvillimin e një krize pulmonare, mund të ketë një kërcim të mprehtë. Në të njëjtën kohë, shfaqet hipertensioni pulmonar. Të porsalindurit me hipertension pulmonar mund të jenë hiperkapnik. Në prani të një patologjie të tillë, fëmija ka shumë dioksid karboni në gjak. Nëse bëni një radiografi, mund të shihni se zemra është zmadhuar pak në madhësi - ka kardiomegali.
Ndërsa fëmijët zhvillojnë hipertension pulmonar të vazhdueshëm, zhurmat në zemër fillojnë të shfaqen. Vendet e lakueshme të gjoksit tërhiqen dhesasia e dioksidit të karbonit rritet njëkohësisht me zhvillimin e hipoksisë tek foshnja. Këto simptoma nuk mund të eliminohen vetëm me terapi me oksigjen. Vetëm një specialist do të jetë në gjendje të zgjedhë trajtimin e duhur pas një ekzaminimi të plotë të fëmijës.
Diagnoza e patologjisë
Pasi foshnja ka shenjat e para të hipertensionit pulmonar, mjekët kryejnë një ekzaminim të plotë për të përjashtuar praninë e kësaj patologjie. Përjashtohet ose konfirmohet gjithashtu prania e cianozës, një reagim ndaj furnizimit me oksigjen për frymëmarrjen e thërrimeve. Për diagnostikim, përdoren disa metoda të ndryshme për të marrë rezultatin më të besueshëm.
Elektrokardiografi
Një EKG mund të japë një rezultat të saktë vetëm nëse ka një lezion në barkushen e djathtë. Ju gjithashtu mund të përcaktoni praninë e devijimeve në punën e tij. Vlen të kujtohet se disa ndryshime konsiderohen si normë për një foshnjë të porsalindur.
Ekokardiografi
Kjo metodë nuk do t'ju lejojë të thoni me siguri se fëmija ka hipertension pulmonar. Echo konsiderohet një metodë shtesë e EKG-së, në mënyrë që specialisti të ketë mundësinë të marrë një pamje të detajuar të diagnozës. EchoCG ju lejon të përcaktoni nëse fëmija ka defekte të lindura të zemrës, si dhe anomali të tjera në zhvillimin e këtij organi. Përveç kësaj, duke përdorur këtë metodë diagnostike, ju mund të vlerësoni më saktë funksionalitetin e miokardit.
rrezet X
Ekzaminimi i gjoksit të fëmijës me anë të rrezeve X kryhet nëshumica e rasteve për të zbuluar praninë e një rritje në madhësinë e anës së djathtë të zemrës.
Ju gjithashtu mund të konfirmoni praninë e hipertensionit pulmonar tek një foshnjë e porsalindur me ndihmën e një testi të përgjithshëm biokimik të gjakut. Gjithashtu, ekspertët kryejnë një studim të përbërjes së gazit të gjakut, i cili ju lejon të përcaktoni me saktësi se çfarë niveli i oksigjenit dhe dioksidit të karbonit është në të dhe cilat janë devijimet nga norma. Testi për hiperoksinë ju lejon të përcaktoni numrin e zgjedhjeve djathtas dhe majtas tek një fëmijë. Si diagnozë diferenciale, mund të përdoren teste hipertoksike, hiperventiluese. Për të konfirmuar përfundimisht diagnozën, mjeku që merr pjesë mund të përshkruajë imazhe me rezonancë magnetike.
Trajtimi i sëmundjes
Terapia e kësaj patologjie fillimisht synon vendosjen (uljen) e presionit në enët pulmonare. Trajtimi me oksigjen kryhet menjëherë, dhe kjo do të varet tërësisht nga gjendja e fëmijës. Oksigjeni mund të furnizohet në trupin e foshnjës nëpërmjet një maske ose një ventilatori të specializuar. Si rezultat, ka një përmirësim të menjëhershëm të oksigjenimit vaskular. Procedura kryhet mjaft ngadalë, sepse në rast të një rënie të mprehtë të nivelit të dioksidit të karbonit në gjak, enët do të fillojnë të ngushtohen përsëri - një sulm i vazokonstriksionit do të përsëritet.
Mjaft shpesh, mjekët mund të përshkruajnë ventilim artificial të mushkërive - IVL për të sapolindurit. Për shkak të kësaj, mushkëritë hapen mjaft shpejt. Oksidi nitrik fillon të relaksojë muskujt e lëmuar, gjë që çon në zgjerimin e enëve pulmonare. Përveç kësaj,rrit ndjeshëm qarkullimin e gjakut në këtë organ. Në raste veçanërisht të rënda, oksigjenimi i membranës ekstrakorporale është një terapi shtesë.
Për të mbajtur një nivel normal të kalciumit, lëngjeve, glukozës në trupin e një fëmije të porsalindur, përdoren medikamente speciale. Nëse një fëmijë ka sepsë, antibiotikët nuk mund të shpërndahen. Vazokonstriktorët përdoren gjithashtu për trajtim, më të zakonshmet prej të cilëve përfshijnë tubokurarinë, tolazolinën, nitroprusid natriumi, antagonistët alfa-adrenergjikë.
Gjithashtu, ilaçe speciale mund të përdoren për trajtim për të parandaluar zhvillimin e dështimit të zemrës. Këto përfshijnë dopaminën, adrenalinën dhe dobutaminën. Ndonjëherë mund të përdoren barna për të parandaluar hipoksinë, si Eufillin. Për të hapur plotësisht mushkëritë, specialistët mund të injektojnë një dozë surfaktant.
Nëse ka sugjerime se hipertensioni pulmonar është provokuar nga një infeksion, atëherë terapia me antibiotikë është një metodë e detyrueshme e trajtimit. Shumë rrallë mund të përdoren diuretikë ose antikoagulantë. Duhet të ketë indikacione të caktuara për përdorimin e tyre, sepse rreziku i përdorimit të barnave të tilla është shumë i lartë, gjë që është një veçori dalluese nga trajtimi i hipertensionit pulmonar tek të rriturit.
Komplikime të mundshme
Hipertensioni pulmonar është një sëmundje shumë e rrezikshme, në prani të së cilës ngarkesa në zemrën e të porsalindurit rritet disa herë. Statistikat tregojnë se 8 në 10 fëmijëme një sëmundje të ngjashme mund të jetojë vetëm disa ditë dhe të vdesë për shkak të dështimit akut të zemrës. Ajo ndërtohet shumë shpejt dhe në të njëjtën kohë gjendja përkeqësohet për shkak të hipoksemisë së vazhdueshme. Nëse trajtimi nuk fillon, dy fëmijët e tjerë nuk kanë gjasa të jenë në gjendje të jetojnë të paktën deri në moshën pesë vjeç.
Gjithashtu, ndërlikimet përfshijnë trombozën, vonesën e zhvillimit, si mendërisht ashtu edhe fizikisht. Krizat hipertensive janë shumë të zakonshme tek fëmijët me hipertension pulmonar.
Parandalimi i patologjisë
Sot, ekspertët nuk mund të emërojnë një listë të saktë, duke ndjekur pikat e së cilës, do të ishte e mundur të eliminohej 100% rreziku i zhvillimit të hipertensionit pulmonar tek një fëmijë i porsalindur. Kjo mund të shpjegohet me faktin se askush nuk është i imunizuar nga shkaqet më të zakonshme të kësaj patologjie. Por në të njëjtën kohë, do të jetë e dobishme të ndiqni këto këshilla të thjeshta:
- Ji i shëndetshëm gjatë shtatzënisë.
- Duhen bërë përpjekje për të minimizuar rrezikun e infektimit të fetusit në mitër.
- Asnjë mjekim nuk duhet të merret gjatë shtatzënisë pa rekomandimin ose mbikëqyrjen e mjekut.
- Duhet të ndiqni të gjitha këshillat dhe udhëzimet e një gjinekologu që vëzhgon një grua gjatë gjithë shtatzënisë.
Parashikimi
Me hipertensionin pulmonar tek të sapolindurit, prognoza është mjaft e favorshme. Sipas statistikave, gjatë viteve të fundit, numri i rasteve të zhvillimit të mushkërivehipertensionit. Nga 1500 shtatzëni, patologjia shfaqet vetëm disa herë. Nëse sëmundja zbulohet në kohë dhe trajtohet menjëherë, atëherë 9 nga 10 të porsalindur mbijetojnë dhe rreth vitit të parë të jetës, shëndeti i tyre është relativisht normal.
Hipertensioni pulmonar i vazhdueshëm që zhvillohet tek një foshnjë e porsalindur mund të shkaktojë komplikime serioze dhe madje edhe vdekje, prandaj hipertensioni pulmonar tek të porsalindurit është i rrezikshëm. Në këtë drejtim, është e nevojshme të fillohet trajtimi sa më shpejt të jetë e mundur. Kur shfaqen shenjat e para, duhet të kërkoni ndihmë nga specialistët. Sa më shpejt të fillohet trajtimi, aq më shumë shanse ka fëmija për një jetë të shëndetshme dhe të plotë. Ofruesit e kujdesit shëndetësor duhet të zhvillojnë një protokoll për trajtimin e hipertensionit pulmonar të vazhdueshëm tek të porsalindurit.
Mos humb kohë dhe mendo se gjithçka do të kalojë brenda nja dy orësh ose disa ditësh. Hipertensioni pulmonar është një sëmundje në të cilën numërohen minutat dhe çdo orë e jetës së një fëmije ende të dobët mund të jetë e fundit. Prandaj, terapia duhet filluar sa më shpejt të jetë e mundur dhe të mos humbet kohë e çmuar.
