Shumë njerëz kanë presion të lartë të gjakut (BP). Kjo simptomë sinjalizon hipertension. Në pothuajse 90% të pacientëve, kjo është një sëmundje e pavarur. Ajo shoqërohet me një shkelje të rregullimit cerebral të tonit vaskular. Në të gjitha rastet e tjera hipertensioni shfaqet si pasojë e një sëmundjeje të ndonjë organi. Në këtë rast quhet hipertension simptomatik ose sekondar.
Çfarë e shkakton hipertensionin?
Ka shumë patologji që e shkaktojnë atë. Për lehtësinë e diagnostikimit të patologjisë, është miratuar një klasifikim i hipertensionit arterial simptomatik sipas sëmundjeve që e provokojnë atë:
- Renal - ndodh kur arteria renale ngushtohet. Kushtet e mëposhtme kontribuojnë në këtë: shfaqja e një mpiksje gjaku, inflamacioni, hematomat, tumoret, lëndimet, displazia kongjenitale e arterieve, pielonefriti, glomerulonefriti.
- Neurogjenik - zhvillohet si rezultat i ndërprerjestruri i shkaktuar nga trauma, goditje në tru ose neoplazmë.
- Endokrin - shfaqet për shkak të sëmundjeve të sistemit endokrin: hipertiroidizmi, feokromocitoma, tirotoksikoza.
- Toksik - ky lloj hipertensioni simptomatik shfaqet kur trupi helmohet me substanca toksike: alkool, tiraminë, plumb, talium.
- Hemodinamike - fillon kur ndodhin patologjitë e sistemit kardiovaskular: ateroskleroza, sëmundjet e valvulave të zemrës, dështimi i zemrës.
- Medicinale - formohet gjatë marrjes së medikamenteve të caktuara: kontraceptivëve, stimuluesve të sistemit nervor, barnave josteroide.
- Stresues - fillon pas goditjeve të forta psiko-emocionale të shkaktuara nga lëndimet e djegura, operacionet kirurgjikale në shkallë të gjerë.
Për të ofruar ndihmë të plotë, para se të përshkruani një kurs trajtimi, përcaktohet shkaku i presionit të lartë të gjakut. Për të eliminuar hipertensionin sekondar, përdorimi i barnave antihipertensive nuk mjafton, është i nevojshëm terapia e sëmundjes themelore.
Klasifikimi sipas ashpërsisë
Sipas ashpërsisë së kursit dhe në varësi të madhësisë së hipertrofisë së ventrikulit të majtë dhe ndryshimeve në enët e fundusit, ekzistojnë llojet e mëposhtme të hipertensionit simptomatik:
- Kalimtare - një rritje e lehtë e presionit. Shkaktohet nga: stresi, mënyra sedentare, pesha e tepërt, marrja e tepërt e kripës, zakonet e këqija. Në këtë rast, nuk ka zgjerim të barkushes së majtë dhe ndryshime në fundus. Me kohëtrajtimi, problemi zhduket.
- Labile - rritje periodike e presionit. Ilaçet përdoren për të reduktuar Hipertrofia e mundshme e barkushes së majtë dhe një ngushtim i lehtë i enëve të sipërfaqes së brendshme të kokës së syrit. Mund të ndodhin rritje të presionit.
- E qëndrueshme - presion i lartë i gjakut vazhdimisht. Ndodh me patologji të enëve të fundusit dhe rritje të miokardit të barkushes së majtë.
- Malinje - tension i lartë i vazhdueshëm i gjakut, i reduktuar dobët nga barnat. Ekziston një rrezik i lartë për goditje në tru dhe sulme në zemër, si dhe komplikime të lidhura me fundusin.
Ky klasifikim i hipertensionit simptomatik nuk është i plotë. Asnjë sëmundje nuk mund të çojë në hipertension, por kombinime të tyre, për shembull, ateroskleroza e aortës dhe një tumor i veshkave. Përveç kësaj, klasifikimi nuk përfshin sëmundjet kronike të mushkërive, në të cilat ka rritje të presionit.
Shenjat që dallojnë hipertensionin simptomatik nga i pavarur
Për të përcaktuar kursin e duhur të terapisë, fillimisht duhet të përcaktoni llojin e hipertensionit. Nëse një pacient ka probleme me veshkat, çrregullime neurologjike, çrregullime endokrine ose sëmundje të lidhura me sistemin kardiovaskular, mund të supozohet se presioni rritet për shkak të zhvillimit të hipertensionit arterial simptomatik. Shpesh sëmundja themelore shfaqet me simptoma të lehta ose nuk i shfaq fare. Me sa duket, hipertensioni sekondar mund të identifikohet nga simptomat e mëposhtme:
- presioni i gjakut i ngritur papritur dhe në mënyrë të qëndrueshme;
- diferencë e madhe ose anasjelltas e vogël midis presionit diastolik dhe sistolik;
- përparim i shpejtë i shenjave të hipertensionit;
- kursi malinje i sëmundjes;
- mosha e pacientit - hipertensioni simptomatik zhvillohet tek të rinjtë ose njerëzit mbi moshën pesëdhjetë vjeç;
- nuk ka efekt nga marrja e antihipertensiveve;
- shfaqja e krizave të panikut.
Këto shenja mund të sugjerojnë vetëm praninë e hipertensionit sekondar. Për të sqaruar llojin është i nevojshëm diagnostikimi i sëmundjes.
Shkaktarët e hipertensionit sekondar
Në varësi të pranisë së një sëmundjeje që shkakton rritje të presionit, shkaqet e hipertensionit simptomatik janë si më poshtë:
- Sëmundja e veshkave - çrregullime të qarkullimit të gjakut në veshka, grumbullim i lëngjeve në organizëm, ngushtim i arterieve. Me proceset inflamatore dhe çrregullimet e qarkullimit të gjakut, ndodh një rritje e prodhimit të reninës, e cila çon në një rritje të presionit të gjakut.
- Sëmundjet endokrine - prishje e gjëndrave mbiveshkore, gjëndrës tiroide, gjëndrrës së hipofizës. Me këto sëmundje rritet prodhimi i hormoneve, gjë që shkakton hipertension.
- Sëmundjet e SNQ-lëndimet, presioni i rritur intrakranial, tumoret e trurit, encefaliti. Furnizimi i pamjaftueshëm i gjakut rrit presionin e gjakut, gjë që kontribuon në hipertensionin simptomatik.
- Sëmundjet e sistemit kardiovaskular - insuficienca kardiake, keqformime të fituara dhe kongjenitale, lezione të aortës. Shkelja e punës së zemrës dhe enëve të gjakut çon nëpresioni në rritje.
- Marrja e pakontrolluar e barnave - ilaqet kundër depresionit, glukokortikoidet, kontraceptivët oralë që përmbajnë estrogjene.
Shpesh, hipertensioni sekondar prek njerëzit e prirur për konsum të rregullt të pijeve alkoolike. Alkoolizmi kronik është një nga shkaqet e hipertensionit simptomatik.
Simptomat e hipertensionit sekondar
Simptoma kryesore e hipertensionit sekondar është presioni i lartë i gjakut dhe shenjat e sëmundjes themelore i bashkohen. Pacienti më së shpeshti ankohet për:
- zhurmë dhe zhurmë në vesh;
- puls i shpejtë;
- marramendje episodike dhe dhimbje koke;
- parehati dhe dhimbje në rajonin e zemrës;
- paraqitja e mizave të zeza para syve;
- dhimbje në pjesën e pasme të kokës;
- ënjtje e ekstremiteteve të poshtme;
- lodhje e vazhdueshme;
- të përzier, ndonjëherë të vjella;
- djersitje e tepruar;
- ethe të përsëritura herë pas here;
- i rëndë ose letargjik pas presionit të lartë të gjakut.
Në zhvillimin fillestar, hipertensioni simptomatik sekondar mund të mos shfaqet në asnjë mënyrë. Do të shprehet me një keqtrajtim të lehtë, të cilin shumë e marrin për lodhje. Në fakt, tregon zhvillimin e një sëmundjeje të rëndë, e cila duhet trajtuar sa më shpejt. Gjatë ekzaminimit të një pacienti nga një mjek, mund të zbulohen ndryshime vaskulare në fundus, hipertrofia e ventrikulit të majtë ose rritja e tonit të dytë.arterie pulmonare. Një individ me sëmundje kronike duhet patjetër të njohë simptomat e hipertensionit sekondar në mënyrë që të mbrohet nga komplikimet.
Dif. diagnoza e hipertensionit esencial dhe hipertensionit simptomatik
Procedurat standarde të mëposhtme përdoren për të diagnostikuar sëmundjen:
- Bisedë me pacientin - për të mbledhur një anamnezë, mjeku dëgjon ankesat, zbulon informacione për sëmundjet e mëparshme, predispozicion trashëgues, lëndime.
- Ekzaminimi - përcaktohet prania e ënjtjes së gjymtyrëve dhe fytyrës, palpohet gjëndra tiroide.
- po matet presioni i gjakut. Pacienti këshillohet të mbajë një ditar, ku do të regjistrojë leximet e matjeve të presionit.
- Përshkruhet një analizë e përgjithshme e urinës - një shkelje e ekuilibrit të ujit dhe elektrolitit, përcaktohet prania e një procesi inflamator.
- Anali i përgjithshëm dhe biokimik i gjakut - ndihmon në zbulimin e sëmundjeve të ndryshme të organeve të brendshme.
- Një test gjaku për hormonet - tregon nivelin e hormoneve për të përcaktuar çrregullimet endokrine dhe hemodinamike.
- CT - kryhet për të zbuluar gjendjen e enëve të gjakut, tumoret, ndryshimet e ndryshme në organe.
- EKG - do të ndihmojë në përcaktimin e ndryshimeve në punën e muskujve të zemrës.
- Dopplerografia - përdoret për të vlerësuar rrjedhën vaskulare të gjakut.
- Angiografia - bën të mundur zbulimin e vazokonstriksionit, shfaqjen e mpiksjes së gjakut dhe pllakave aterosklerotike.
Nëse ka ndonjë dyshim për diagnozën, pacienti shtrohet në spital për procedura shtesë dhe mjekësorevëzhgime.
Trajtimi i sëmundjes
Trajtimi i hipertensionit simptomatik është të eliminojë shkakun që kontribuon në presionin e lartë të gjakut. Në të gjitha rastet, kryhet terapi komplekse afatgjatë, e fokusuar në sëmundjen themelore dhe masat për uljen e presionit. Trajtimi kryhet në dy mënyra. Me aterosklerozën e arterieve renale, metoda më efektive e trajtimit është kirurgjia. Shpesh, për këtë përdoret stentimi ose angioplastika me balonë. Dhe gjithashtu zgjidh kirurgjikisht çështjen e eliminimit të defekteve të valvulës mitrale të zemrës. Kirurgjia radikale për hipertensionin simptomatik është e domosdoshme për neoplazi të ndryshme në veshka, gjëndra endokrine dhe tru.
Për trajtimin medikamentoz, pacientit do t'i duhet:
- Përzgjedhja e barnave, duke marrë parasysh etiologjinë e sëmundjes themelore. Në çdo rast, ato përshkruhen nga mjeku, duke marrë parasysh të gjitha karakteristikat e trupit.
- Terapia antihipertensive. Për këtë përdoren inhibitorë të kanalit të kalciumit, diuretikë, beta-bllokues, antihipertensivë, frenues ACE.
- Korrigjim i fuqisë. Pacientët këshillohen të hanë më shumë ushqime perimesh dhe qumështore, për të futur qull në dietë. Refuzoni ushqimet e tymosura, të kripura, të konservuara dhe të yndyrshme. Ushqimi i duhur mund të ndihmojë në uljen e ashpërsisë dhe shpeshtësisë së rritjes së presionit të gjakut.
- Ndryshim i mënyrës së jetesës. Për të stabilizuar presionin dhe për të parandaluar komplikimet e rrezikshme, mjekët këshillojnë uljen e peshës, rritjen e kohës për aktivitete në natyrë dhe heqjen dorë nga zakonet e këqija. Të gjitha këto aktivitete kontribuojnë në përmirësimin e metabolizmit të oksigjenit në inde dhe në forcimin e sistemit vaskular, si dhe në normalizimin e presionit.
Trajtimi i zgjedhur siç duhet për një lloj të caktuar të hipertensionit arterial simptomatik dhe kujdesi ndaj pacientit, veçanërisht te të moshuarit, redukton ndjeshëm ose eliminon plotësisht hipertensionin dhe lehtëson rrjedhën e sëmundjes themelore. Kur zgjedh terapinë, mjeku merr parasysh sëmundjen specifike që shkaktoi rritjen e presionit, ashpërsinë e simptomave të hipertensionit, karakteristikat individuale të pacientit dhe moshën e tij.
Hipertensioni renal
Sipas statistikave mjekësore, besohet se shumica e rasteve të hipertensionit sekondar ndodhin në patologjitë që lidhen me sëmundjet e veshkave. Këtu përfshihen patologjitë e fituara ose të lindura të strukturës së veshkave dhe të arterieve që i ushqejnë ato. Ashpërsia e sëmundjes varet nga shpejtësia e bllokimit të enëve të veshkave. Në fillim të zhvillimit të patologjisë renale, presioni i pacientit nuk ndryshon.
Hipertensioni simptomatik i veshkave fillon të shfaqet kur indet e organit tashmë janë prekur ndjeshëm. Sëmundja është veçanërisht e rrezikshme për pacientët të cilët janë diagnostikuar me pyelonephritis. Proceset inflamatore në legenin renal krijojnë një rrezik të konsiderueshëm të presionit të lartë të gjakut. Një tjetër infeksion i veshkave i quajtur glomerulonefriti gjithashtu shkakton hipertension sekondar. Vihet re se hipertensioni renale haset shpesh tek të rinjtë qëtë pakujdesshëm për shëndetin e tyre. Hipertensioni arterial simptomatik në sëmundjet infektive të veshkave shpesh ka një ecuri malinje.
Hipertension tek fëmijët
Me hipertensionin arterial, një rritje e presionit të gjakut tek fëmijët mund të jetë e vazhdueshme ose të shfaqet në formën e krizave. Fëmijët e viteve të para të jetës rrallë vuajnë nga kjo sëmundje. Më shpesh zhvillohet tek adoleshentët si shenjë dytësore e një sëmundjeje tjetër, gjatë pubertetit. Kjo për shkak të ristrukturimit të trupit, duke kaluar me dështime hormonale dhe vegjetative. Shfaqja e hipertensionit të fëmijërisë dhe adoleshencës varet nga mosha dhe patologjitë e organeve të brendshme. Shkaqet më të zakonshme të hipertensionit në grupmosha janë:
- Tek foshnjat - ngushtim dhe mpiksje gjaku në arteriet renale, defekte kongjenitale në strukturën e veshkave, mushkërive, defektet e zemrës.
- Tek fëmijët parashkollorë - inflamacion në indet e veshkave, ngushtim i aortës dhe enëve renale, tumor malinj Wilms.
- Në nxënësit e shkollës nën moshën 10 vjeç - inflamacion i veshkave, sëmundje strukturore të veshkave.
- Fëmijët më të vjetër se dhjetë vjeç kanë hipertension arterial primar, inflamacion të parenkimës së veshkave.
Ka anomali të tjera që shkaktojnë rritje të presionit:
- sëmundjet endokrine;
- vaskuliti sistemik;
- patologjitë e trurit;
- sëmundjet e indit lidhor;
- ilaçe të pakontrolluara.
Në mungesë të arsyeve të mësipërme, diagnoza është hipertensioni primarsëmundje, hipertension simptomatik - ndryshe. Shkaqet e hipertensionit primar tek një fëmijë mund të jenë:
- mbipeshë;
- trashëgimi;
- tension i vazhdueshëm emocional;
- temperament;
- shumë kripë.
Paraqitja klinike e hipertensionit sekondar të fëmijërisë
Hipertensioni i moderuar karakterizohet nga mungesa e manifestimeve klinike, kështu që prindërit dhe fëmija mund të mos jenë të vetëdijshëm për shfaqjen e sëmundjes. Ankesat për lodhje, dhimbje koke dhe nervozizëm zakonisht i atribuohen karakteristikave të moshës së fëmijës dhe ngarkesës së madhe të studimit. Një ekzaminim i plotë zbulon disfunksione autonome, anomali në strukturën e veshkave ose të zemrës. Mirëqenia e fëmijës përkeqësohet dhe bëhet e qëndrueshme me një formë të theksuar hipertensioni. Ai fillon të ndiejë trullosje, rrahje të zemrës, shfaqen dhimbje në zemër, kujtesa zvogëlohet. Në takimin e mjekut, zbulohet takikardia, hipertrofia e ventrikulit të majtë dhe vazokonstriksioni i fibrës.
Forma malinje e hipertensionit arterial simptomatik dhe kujdesi për një fëmijë të sëmurë kërkon vëmendje të veçantë nga prindërit. Presioni mund të marrë vlera të larta dhe masat terapeutike të vazhdueshme kanë pak efektivitet. Në këtë rast, ka një rezultat të lartë vdekjeprurës. Komplikimet e mëposhtme janë tipike për një krizë hipertensioni:
- Encefalopati akute hipertensive, e shoqëruar me dëmtim të shikimit, dhimbje koke, nauze, të vjella, konvulsione, dëmtim të vetëdijes.
- Dështimi i ventrikulit të majtë medhimbje në zemër, gulçim, edemë pulmonare.
- Dështimi i veshkave me sekretim të lartë të proteinave, gjak në urinë, ulje e prodhimit të urinës.
Hipertensioni simptomatik tek fëmijët duhet të diagnostikohet herët për të shmangur pasojat e pakthyeshme.
Parandalimi i sëmundjeve
Masat parandaluese për të parandaluar hipertensionin sekondar arterial përfshijnë aktivitetet e mëposhtme:
- Ndiqni rregullat e një diete të shëndetshme. Kjo masë parandalon shfaqjen e peshës së tepërt dhe i siguron trupit substanca të dobishme. Duhet të rrisni konsumin e ushqimeve të detit, agrumeve, frutave të thata, mj altit, zarzavateve, të reduktoni yndyrnat shtazore, të cilat rrisin nivelin e kolesterolit dhe bllokojnë enët e gjakut. Mishi për gatim përdorni vetëm varietete me pak yndyrë. Në dietë, rrisni sasinë e ushqimeve të pasura me kalium, zvogëloni marrjen e kripës.
- Apliko periodikisht komplekset vitamina-minerale.
- Angazhohuni vazhdimisht në ushtrime fizike dhe sporte. Një ngarkesë e mundshme ndihmon në forcimin e sistemit vaskular.
- Ndaloni duhanin.
- Shmangni situatat stresuese. Vëzhgoni regjimin e ditës: flini për të paktën tetë orë, bëni shëtitje të përditshme.
Përveç këtyre rekomandimeve, nuk duhet të abuzoni me alkoolin. Njerëzit me mbipeshë duhet të ndjekin një dietë të veçantë. Për të forcuar sistemin nervor, përdorni produkte që përmbajnë vitamina B:bishtajore dhe çdo arra. Nëse ndiqen rekomandimet, nuk do të jetë e vështirë të parandaloni hipertensionin.
