Ndoshta, shumë kanë gjetur zona të vogla të dhimbshme të vulave të muskujve në trupat e tyre ose te të dashurit e tyre. Shumica i konsiderojnë ato si depozita kripe, por në mjekësinë zyrtare ato njihen si pika nxitëse. Këto zona të ngjeshjes lokale dhe ndjeshmërisë së shtuar në indin muskulor shkaktojnë dhimbje në pjesë të ndryshme të trupit, shpesh të vendosura në një distancë të konsiderueshme prej tyre.
Teori nga J. Travel dhe D. Simmons
Një koncept i tillë si pikë nxitëse u prezantua nga mjekët amerikanë J. Travel dhe D. Simons në vitet shtatëdhjetë të shekullit të kaluar. Falë hulumtimit të tyre, u përshkruan disa pika, duke vepruar në të cilat mund të lehtësoni dhimbjet në zonat e trupit që janë mjaft të largëta prej tyre. Për shembull, një goditje e synuar në një pikë të dhimbshme, e cila ndodhet në tehun e qafës ose të shpatullës, ju lejon të lehtësoni një dhimbje koke ose dhimbje në nyjen e bërrylit ose në dorë. Gjithashtu, duke vepruar në zonat nxitëse (ky është një emër tjetër për këto pika), ju mund të ndikoni në gjendjen e sistemit musculoskeletal dhe organeve të brendshme.
Çfarë është një pikë nxitëse
Siç përcaktohet nga Travel dhe Simons,këto pika janë zona hipereksituese me tension lokal të muskujve. Ato janë të vendosura në muskujt skeletorë dhe në fascinë e lidhur me to. Pikat nxitëse shfaqen si vula të vogla dhe të dhimbshme në palpim. Ato mund të formohen në të gjitha indet e buta të trupit, por zakonisht lokalizohen në muskuj të mëdhenj skeletorë që kryejnë funksione statike. Pra, më së shpeshti mund të gjeni pika nxitëse në muskujt e brezit të shpatullave dhe qafës (muskuli që ngre skapulën, trapezin, skalenën, rrotulluesit e qafës), muskujt e përtypjes, si dhe në muskujt e legenit dhe ekstremiteteve të poshtme. Përveç kësaj, pika të tilla janë një burim i dhimbjes së reflektuar. Për shembull, një pikë nxitëse në muskulin e sipërm të trapezit mund të shkaktojë dhimbje në pjesën e pasme të veshit, nofullës dhe tempullit. Gjithashtu rreziku i këtyre formacioneve qëndron në faktin se edhe nëse për momentin nuk shkaktojnë dhimbje të forta, atëherë me kalimin e kohës në mënyrë të pashmangshme do të përparojë edhe mosfunksionimi i muskujve ku ndodhen.
Shkaktarët e shfaqjes
Megjithë hulumtimin, sot nuk ka një përgjigje të qartë se cilët faktorë janë shkaqet e menjëhershme të pikave nxitëse. Si rregull, pikat nxitëse miofasciale formohen në muskuj që përjetojnë mbitensionim ose stres të zgjatur dhe të vazhdueshëm. Më shpesh kjo është për shkak të pozicionit të trupit në hapësirë - shpatullat e ngritura, një shpinë të përkulur dhe një gjoks të ulur, tepër të tensionuar, një devijim të fortë në pjesën e poshtme të shpinës. Kjo në mënyrë të pashmangshme shkaktontension i theksuar mekanik si në muskujt individualë ashtu edhe në grupet e muskujve, gjë që çon në spazma të tyre dhe, si rezultat, në qarkullimin e gjakut të dëmtuar. Gjithashtu, një pikë nxitëse mund të formohet si rezultat i lezioneve të shtyllës kurrizore (me një bllokim të segmentit motorik) ose në patologjinë e një organi të brendshëm, kur muskujt që e rrethojnë atë në mënyrë refleksive shtrëngohen. Një arsye tjetër për shfaqjen e pikave të tilla mund të jetë një mikrotraumë akute ose e përsëritur e muskujve.
Megjithatë, sipas të dhënave të hulumtimit, të gjithë këta faktorë çojnë në formimin e pikave latente të nxitjes. Në mënyrë që ato të kalojnë në fazën aktive dhe të shfaqet një sindromë miofasciale e përcaktuar klinikisht, nevojitet një faktor nxitës. Shpesh këtë rol e luan hipotermia, puna në një pozicion të pakëndshëm, një faktor psiko-emocional.
Grupi i rrezikut
Grupi në rrezik të pikave të nxitjes dhe dhimbjes mioskeletore përfshin njerëz të cilët, për nga natyra e punës së tyre, janë të detyruar të mbajnë një qëndrim statik, më shpesh të pakëndshëm për një kohë të gjatë. Këtu përfshihen drejtuesit e automjeteve, punonjësit e zyrës, parukierët, kirurgët, etj. Gjithashtu, personat me funksione motorike të dëmtuara dhe çdo çrregullim të ecjes dhe qëndrimit kanë një rrezik të lartë të pikave nxitëse. Kjo është për shkak të mbitensionit kronik të grupeve të ndryshme të muskujve.
Llojet e pikave nxitëse
Ka dy lloje të tyre. Pikat më të zakonshme të nxitjes latente janë zonat spazmatike të muskujve që gjenden vetëm në palpim. i madhnumri i pikave latente mund të gjendet tek të moshuarit. Një pikë nxitëse mund të jetë gjithashtu aktive. Karakterizohet nga dhimbje akute, e përkeqësuar nga shtrirja e zonës spazmatike. Manifestime të tilla janë më pak të zakonshme. Si rregull, ato mund të vërehen tek njerëzit e moshës së mesme (tek gratë ato ndodhin 2.5 herë më shpesh sesa tek burrat). Nën ndikimin e faktorëve provokues, pikat latente mund të kalojnë në një fazë aktive, por terapia adekuate mund ta kthejë pikën aktive në gjendje latente. Si pikat nxitëse aktive ashtu edhe ato latente mund të jenë një burim i kufizimit të lëvizjes, spazmave, dobësisë dhe deformimit në grupet e muskujve të prekur.
Fazat e sëmundjes
Sot është zakon të dallohen tre faza në zhvillimin e sëmundjes.
- Faza akute. Karakterizohet nga dhimbje të forta të vazhdueshme në zonat ku ndodhen pikat aktive të nxitjes dhe në zonën e dhimbjes së reflektuar.
- Faza subakute. Në këtë fazë, sindroma e dhimbjes shfaqet gjatë lëvizjes dhe aktivitetit fizik, por mungon në pushim.
- Faza kronike. Gjatë ekzaminimit zbulohen vetëm pika latente, ndërsa ka shqetësime të lehta dhe mosfunksionim në zonën e vulave të zbuluara.
Simptomat
Simptomat e pikave nxitëse miofasciale mund të jenë shumë të ndryshme dhe të mos kufizohen në dhimbje. Mosfunksionimi i muskujve mund të manifestohet me ngurtësi, dobësi të muskujve, edemë, marramendje, çrregullime të ecjes dhe qëndrimit. Pika aktuale e shkas është përcaktuar singjeshje e dhimbshme, fillesë që varion në madhësi nga disa milimetra në një centimetër. Shtypja mbi të provokon një dhimbje të mprehtë, e cila ka intensitetin më të madh në pikën e rezistencës maksimale ndaj palpimit (zona më e vështirë).
Një pikë nxitëse aktive nuk është vetëm e dhimbshme, por gjithashtu mund të shkaktojë dhimbje të reflektuara (rrezatuese) në zona mjaft larg saj, duke formuar një model dhimbjeje - një model karakteristik i lokalizimit të dhimbjes. Falë kërkimeve shumëvjeçare, janë përpiluar harta, falë të cilave është e mundur të përcaktohet burimi i vërtetë i dhimbjes së reflektuar.
Dhimbjet e reflektuara të shkaktuara nga pikat nxitëse më së shpeshti ndihen si konstante, të thella, shpërthyese dhe të shurdhër, por në disa raste ato mund të jenë shumë intensive, djegëse, therëse. Për shkak të faktit se një zonë spazmatike e muskujve mund të ngjesh mbaresën nervore që kalon përmes saj, dhimbja e reflektuar mund të shoqërohet me një ulje të ndjeshmërisë dhe mpirje. Intensiteti i dhimbjes gjithashtu mund të ndryshojë nga i butë në intensiv dhe mund të vërehet si në pushim ashtu edhe gjatë stërvitjes. Duhet të theksohet se prevalenca dhe intensiteti i dhimbjes varet nga shkalla e acarimit të pikës së nxitjes dhe jo nga madhësia e muskulit ku ndodhet. Disa pika nxitëse mund të shkaktojnë gjithashtu dukuri të tilla si inflamacion i mukozave, lakrim, shqetësime vizuale, perceptim i hapësirës, çrregullime vestibulare.
Ekzaminimi dhe diagnostikimi
Përtrajtimi efektiv i kësaj patologjie, është e rëndësishme që të identifikohet saktë shkaku i dhimbjes tek pacienti dhe të përcaktohet lokalizimi i saktë i pikës së nxitjes. Për ta bërë këtë, mjeku duhet jo vetëm të identifikojë zonën ku shfaqet sindroma e dhimbjes, por edhe ta krahasojë atë me zonat karakteristike të dhimbjes së reflektuar. Për këtë përdoren më shpesh kartat, të cilat janë pothuajse në të gjithë librat me këtë temë.
Gjatë një ekzaminimi me palpim, një specialist përcakton elasticitetin e përgjithshëm të muskujve në krahasim me zonën ku dyshohet prania e një pike nxitëse. Në këtë rast, gishtat fillimisht kalojnë nëpër fibrën muskulore, duke vënë në dukje deformimin, zonat spazmatike dhe kordat e muskujve. Kur vula gjendet, duke drejtuar një gisht përgjatë saj, ata gjejnë zonën e vulës maksimale, duke shtypur mbi të cilën shkakton dhimbje maksimale. Fakti që kjo do të jetë pikërisht pika e nxitjes do të tregohet nga shenjat e mëposhtme:
- presioni në pikë shkakton dhimbje të reflektuara, ndërkohë që mund të mos ndodhë menjëherë, por brenda dhjetë sekondave;
- drejtpërdrejt kur shtypni në pikë, mund të vëreni një "përgjigje konvulsive" - muskuli dridhet nën krah dhe shpesh vihet re edhe vizualisht;
- një shenjë tjetër e një pike nxitëse është i ashtuquajturi kërcim i pacientit, në të cilin, në përgjigje të shtypjes, pacienti përpiqet të largohet befas ose të bërtasë;
- me rritjen e kohës së presionit në pikën, të gjitha zonat e modelit të dhimbjes perceptohen nga pacienti në tërësi.
Pikat nxitëse - trajtim
Sot, mjekësia përdordisa metoda të trajtimit të pikave nxitëse, ndërkohë që ilaçet nuk janë aspak udhëheqëse në to. Është vërtetuar se NSAID-të dhe analgjezikët mund të lehtësojnë vetëm pjesërisht dhimbjen dhe relaksuesit e muskujve kanë të njëjtin efekt duke eliminuar pjesërisht spazmën.
Metoda më efektive dhe kardinale e trajtimit të pikave të nxitjes janë bllokada. Zbatimi i tyre është i mundur vetëm kur përcaktohet lokalizimi i saktë i patologjisë. Për të kryer bllokimin, shpohet një gjilpërë në vendin e ngjeshjes, e ndjekur nga futja e një anestetiku.
Masazh dhe terapi ushtrimore
Pavarësisht se bllokada jep një efekt thuajse të menjëhershëm, metodat më të zakonshme të trajtimit të kësaj patologjie janë terapia e ushtrimeve, teknikat manuale dhe masazhi i pikës së nxitjes. Dhe nëse pacienti, pasi të konsultohet me një mjek, mund të kryejë një kompleks ushtrimesh terapeutike vetë, atëherë vetëm një specialist i kualifikuar duhet të kryejë një masazh.
Kur bëhet fjalë për masazhin, ndihma më efektive për pikat e nxitjes mund të ofrohet me kompresim gradual. Për ta bërë këtë, terapisti i masazhit, pasi ka gjetur një pikë, fillon ta shtypë butësisht mbi të, duke e vazhduar derisa pacienti të ketë dhimbje të lehta në zonën e reflektuar, që korrespondon me 2 në një shkallë dhjetë pikësh. Kjo shtypje mbahet për 10-15 sekonda. Gjatë kësaj kohe, dhimbja duhet të ulet ndjeshëm ose të zhduket plotësisht. Pas kësaj, presioni përsëri forcohet dhe pas shfaqjes së shqetësimit, përsëri mbahet për 15 sekonda. Këto veprime vazhdojnë deri në momentin kur zhduken dhimbjet karakteristike. Kjo zakonisht është e mjaftueshme3 rritje të presionit. Pas një çaktivizimi të tillë të pikës së këmbëzës, aplikohet një kompresë e ngrohtë e lagësht për 5 minuta, pas së cilës kryhet një shtrirje pasive e muskujve.
Megjithë thjeshtësinë e dukshme të procedurës, mos u vetë-mjekoni. Të gjitha ekzaminimet dhe manipulimet mjekësore duhet të kryhen nga një specialist i kualifikuar, përndryshe ekziston rreziku shumë i lartë që situata jo vetëm të mos përmirësohet, por të përkeqësohet ndjeshëm.
