ZPRR - çfarë është? ZPRR dhe ACH. Trajtimi i ZPRR tek fëmijët

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-16 21:34

Sipas statistikave të pandalshme, përqindja e fëmijëve të diagnostikuar me prapambetje mendore rritet me rreth 2 herë çdo vit në botë. Çfarë është, jo të gjithë e dinë. Ndërkohë, shkurtesa ZPRR qëndron thjesht - një vonesë në zhvillimin psikoverbal. Përveç këtij devijimi, fëmijët kanë dy të tjerë, të caktuar SRR (vonesa e zhvillimit të të folurit) dhe ZPR (prapambetje mendore). Të treja në shumicën e rasteve janë të ndërlidhura dhe të ndërvarura. Jo çdo nënë dhe baba i kushton rëndësi serioze faktit që fëmija i tyre mezi shqipton fjalë individuale kur bashkëmoshatarët e tij tashmë flasin me fjali me fuqi dhe kryesore. Shumë prindër janë të sigurt se do të vijë koha dhe fëmija i tyre do të "flasë". Njohja e të gjitha nuancave të ZPRR, çfarë është, çfarë e shkaktoi, si ta kapërceni atë dhe pse ta bëni atë, do të ndihmojë në shmangien e gabimeve dhe korrigjimin e situatës në kohë. Në fund të fundit, komunikimi verbal midis njerëzve, dhe veçanërisht midis qytetarëve tanë më të vegjël, lidhet drejtpërdrejt me përshtatjen në shoqëri, vetë-realizimin, arritjen e sukseseve të caktuara dhe në përgjithësi - me një jetë të plotë.

Normat e zhvillimit psikoverbal

Për të ndihmuar në përgjigjen e pyetjeve "ZPRR - çfarë është? Dhe kur është, dhe kur është gjithçka në rregull?", Le të japim një shkallë të zhvillimit normal të një fëmije deri në 7 vjeç. Duhet të theksohet se zhvillimi psikoverbal është një kompleks i tërë aftësish dhe aftësish. Përveç riprodhimit të thjeshtë të tingujve, kjo përfshin shqiptimin e saktë të fjalëve dhe përdorimin logjik të tyre, lidhjen e fjalëve individuale në fjali, përdorimin e foljeve në kohë pa gabime, si dhe përemrat (unë, ai, unë, ti, dhe kështu me radhë), aftësia për të shprehur qartë dhe në mënyrë të arsyeshme mendimet dhe dëshirat e tyre. Një fëmijë duhet të diagnostikohet me RDD në moshën rreth 5 vjeç. Tabela e mëposhtme do t'i ndihmojë prindërit të kuptojnë se çfarë dhe në cilën moshë duhet të jetë në gjendje fëmija i tyre.

Normat e zhvillimit të fëmijëve

Mosha	Shkathtësitë
0-1 (muaj)	Përgjigja emocionale e foshnjës ndaj thirrjes ndaj tij (për dashuri - një buzëqeshje ose ndonjë manifestim gëzimi, për një të qarë të mprehtë dhe të rreptë, të qarë, shprehje të fytyrës të pakënaqësisë ose zhgënjimit).
1-3 (muaj)	Kërcim, llafim dhe deri në fund të 3 muajve - shqiptimi i tingujve individualë, më të thjeshtë.
3-6 (muaj)	Në llafe, në fillim të pavullnetshme dhe pas një kombinimi të qëllimshëm tingujsh në kombinime tingujsh, foshnja duhet të interesohet për atë që bën, të dëgjojë tingujt e rinj që krijon dhe afër 6 muajsh të shqiptojë më qartë individualisht.rrokje të lehta (ba, ma, pa, etj.).
6-9 (muaj)	Shqiptim mjaft i qartë i kombinimeve të thjeshta të shkronjave dhe rrokjeve, dhe më afër 9 muajsh, foshnjat duhet të fillojnë të përsërisin rrokjet dhe fjalët e thjeshta pas të rriturve (jap, na). Gjithashtu, fëmijët duhet ta kuptojnë tashmë kuptimin e disa fjalëve dhe shprehjeve, për shembull, "kjo është mami", "ku është babi?", "mjau" bën një kotele, "thjeshtja" bën një qen" e kështu me radhë.
1 (vit)	Shqiptimi kuptimplotë i fjalëve të thjeshta. Dikush mund të ketë vetëm 2-3 prej tyre, dikush ka 10-12, por ato duhet të shfaqen tashmë në fjalorin e fëmijëve.
1-1, 5 (vjet)	Fëmija është i lumtur të kontaktojë, luan me entuziazëm, mëson diçka të re çdo ditë. Duke qenë i angazhuar në aktivitete aktive të fëmijëve, foshnja zhvillon shpejt fjalorin e tij, i cili duhet të arrijë rreth 100 fjalë gjatë 6 muajve të ardhshëm. Fëmija tashmë mund të formulojë fjalitë më të thjeshta, si "kisa meow-meow", "nëna jep". Deri më tani, ai shqipton shumë fjalë në mënyrë të shtrembëruar, nuk i shqipton të gjithë tingujt, ku nuk e kuptojnë, ai i shton të folurit shprehjet e fytyrës dhe gjestet, mund të dalë me fjalë të reja që nuk ekzistojnë në natyrë, por meqë ra fjala. dhe ajo që ai po përpiqet të thotë, shihet qartë se zhvillimi i tij po shkon mirë.
1, 5-3 (vjet)	Fjalimi i fëmijës bëhet më i dallueshëm. Disa fëmijë në 3 vjeç mund të shqiptojnë saktë pothuajse të gjithë tingujt, por më shpesh ka ende probleme me "r", "l", "z", "s", "h", "u" dhe "sh". Fjalori në 3 vjet duhet të rritet në rreth3000 fjalë dhe tashmë përfshijnë "ku", "sepse", "kur", për më tepër, ato duhet të përdoren me kuptim.
3-5 (vjet)	Fëmijët shqiptojnë saktë të gjithë ose shumicën dërrmuese të tingujve, janë të aftë për të kombinuar fjalët në fjali kuptimplote dhe për të bërë tregime të shkurtra prej tyre, për të përshkruar një foto, për t'iu përgjigjur pyetjeve jo vetëm pa mëdyshje "po" ose "jo", por gjithashtu në mënyrë më hapësinore, duke treguar diçka që u ka ndodhur gjatë ditës.
5-6 (vjet)	Shumica e fëmijëve shqiptojnë tinguj pa shtrembërim, mund të komunikojnë dhe shprehin qartë dëshirat e tyre.
6-7 (vjet)	Fjalimi është i saktë dhe kuptimplotë. Fëmija nuk duhet të ketë vështirësi të ritregojë atë që pa, duke përshkruar figurën. Shumë fëmijë në këtë moshë mund të lexojnë, numërojnë dhe zgjidhin enigma të thjeshta logjike.

Devijimet nga këto norma mund të jenë një arsye që prindërit të kërkojnë këshilla mjekësore.

Kur të bjerë alarmi

Vlerat e tabelës së mësipërme nuk janë absolute, nuk ka kufizime strikte në këtë çështje. Secili person, dhe foshnja gjithashtu, është një person, një "univers" i tërë i veçantë, i cili ka karakteristikat e veta individuale. Prandaj, të gjitha të dhënat e mësipërme mund të rregullohen në rangun plus ose minus, por deri në moshën 7 vjeç, zhvillimi duhet të jetë normal. Megjithatë, një vonesë e konsiderueshme prapa normave shpesh nënkupton jo individualitetin e fëmijës, por praninë e një ZPRR.

Simptomat që konfirmojnë patologjinë:

në 3-4 muaj, foshnja nuk reagon në asnjë mënyrë ndaj apelit të prindërve ndaj tij, qëndron indiferent ndaj lodrave që i ofrohen, nuk i përgjigjet me buzëqeshje shfaqjes së dashurisë, butësisë dhe butësisë dhe kujdesu për të;
Në muajin e 9-të nuk ka llafatje, foshnja nuk shqipton rrokje individuale (disa fëmijë, kur kanë nevojë për diçka, mund ta shpjegojnë dëshirën e tyre me gjeste, të gërhasin në të njëjtën kohë ose të përsërisin një tingull që është më i pranueshëm atyre);
Në vitin e 1-rë, fëmija është i qetë, i heshtur, vazhdimisht serioz, buzëqesh pak, vështirëson kontaktin;
në moshën 2 vjeçare, fjalori i një personi që vuan nga prapambetja mendore përfshin 10 fjalë ose më shumë, fëmija nuk përsërit fjalë të reja pas të rriturve, nuk kupton mirë se çfarë duan të tjerët prej tij, nuk mundet dhe nuk bën. përpiquni të bëni fjali edhe nga dy fjalë, si "mami jep";
në moshën 2,5 vjeç, foshnja ngatërrohet në emrat e objekteve, nuk mund t'u përgjigjet shpejt dhe saktë pyetjeve në lidhje me pjesët e trupit ("ku është hunda?", "Ku janë veshët?"), shpesh nuk duan të bëjnë atë që kërkon prej tij, sikur të mos i kushtojnë vëmendje kërkesave më të thjeshta;
ZPRR në moshën 3 vjeçare ose pak më vonë manifestohet nga paaftësia e fëmijës për të bërë fjali vetë, keqkuptimi i kuptimit të përrallave që i lexohen, disa fëmijë fillojnë të flasin ose shumë shpejt, "duke gëlltitur. mbaresat e fjalëve, ose shumë ngadalë, ose qëndrojnë të heshtur, përgjigjuni pyetjeve të bëra me gjeste, shprehje të fytyrës, ose nuk reagoni fare, ose përsëritni në mënyrë selektive fjalët pas një të rrituri, nuk di të përdorë një tenxhere.

Përveç mangësive në zhvillimin e të folurit, ZPRR mund të shfaqet në sa vijon:

hap gojën pothuajse vazhdimisht;
pështymë e tepërt;
agresivitet;
pakujdesi;
lodhje;
kujtesë e dobët;
vonesa në zhvillimin fizik;
mungesë imagjinate;
izolim.

Arsyet që kontribuojnë në paaftësitë zhvillimore

Ka prindër që dyshojnë: ZPRR - çfarë është? Sëmundje apo jo? Megjithatë, shkencëtarët e kanë kuptuar këtë për një kohë të gjatë. Rezultatet e studimeve të shumta kanë treguar se vonesat në zhvillimin psikoverbal shkaktohen nga çrregullimet në tru dhe sistemin nervor qendror. Ato mund të shkaktohen nga faktorë të ndryshëm, disa prej të cilëve prekin foshnjën edhe para lindjes dhe disa ndodhin në muajt e parë të jetës. Këto përfshijnë:

gjatë shtatzënisë, sëmundjeve infektive dhe sëmundjeve të tjera të pësuar nga nëna shtatzënë;
lindja me komplikime (e zgjatur, e shpejtë, e parakohshme, e vonuar);
lëndime në lindje (rruaza cervikale, kafkë, CNS);
sëmundje të rënda infektive në muajt e parë të jetës;
hipoksi në mitër;
përdredhja e kordonit të kërthizës rreth qafës gjatë lindjes;
disa metoda të edukimit (kujdestaria shumë e bezdisshme, shtypja e çdo iniciative dhe pavarësie të treguar nga fëmija, trajtimi mizor ndaj tij, indiferenca e prindërve ndaj fëmijëve të tyre, situata kur ata lihen në vetvete pothuajse gjithë ditën, duke filluar nga foshnjëria dhe kujdesiprindërit konsiston vetëm në ushqyerjen dhe ndërrimin e pelenave);
Trauma psikike tek foshnjat në jetën e hershme.

Sëmundjet që shkaktojnë STD

ZPRR tek një fëmijë pothuajse me siguri do të shfaqet si një shoqërues dhe në disa raste si një nga simptomat kryesore në sëmundjet e mëposhtme:

gjenetike, duke prishur strukturën e qelizave të trurit;
epilepsi;
ishemia cerebrale;
anomalitë CNS;
sëmundje mendore;
CP;
hidrocefalus;
presioni intrakranial;
tumor i trurit;
leukodistrofi;
lëndim i nervit të rruazave të qafës së mitrës;
probleme me enët cerebrale;
dinamika e dëmtuar CSF.

Përveç kësaj, autizmi është shpesh shoqërues i ZPRR, shumica e mjekëve e njohin atë si një sëmundje të sistemit nervor, në të cilin vërehen ndryshime në rajonet e trurit. Këto patologji shoqërohen me mutacione në gjene dhe ndryshime në ndërveprimin e tyre.

ZPRR dhe ACH

Së pari, le të shpjegojmë se çfarë është AF. Në këtë rast, kjo shkurtim do të thotë "tipare autike". Numri i personave autikë në shoqërinë tonë po rritet çdo vit. Sipas studimeve sociologjike dhe mjekësore, ka rreth 3-5 persona të tillë për çdo 1000 njerëz dhe ka shumë më tepër ata që kanë tipare të caktuara autike. Të rriturit autikë bëjnë një jetë të izoluar, në shumicën e rasteve janë të vetmuar, shpesh duke përjetuar vështirësi në aspektin social. Ju mund të vini re ZPRR dhe AF tek një fëmijë që në foshnjëri, por shpesh i parimanifestimet nuk shkaktojnë ankth tek prindërit, sepse vonesa në zhvillim i atribuohet moshës, dhe AF tipareve të karakterit të foshnjës. Ndonjëherë ndodh që disa fëmijë me AF, në sfondin e përgjithshëm të disave që mbeten pas moshatarëve të tyre, kanë talente të pazakonta që nuk i posedojnë, për shembull, një memorizimi unik i fjalëve të vështira, numrave me një numër të madh shifrash, etj.. Për më tepër, shumë fëmijë autikë befasojnë dhe prekin prindërit e tyre me dashurinë e tyre për një ritual të caktuar, të memorizuar, për shembull, larja e detyrueshme e duarve para ngrënies me një përsëritje të përditshme të të gjitha veprimeve deri në detajet më të vogla, dhe devijimet më të vogla nga rituali i vendosur janë shpesh. perceptohet me armiqësi. Përveç përgatitjes për ushqim, fëmijë të tillë shpesh respektojnë ritualin e përgatitjes për gjumë. Fëmijët e vegjël me AS nuk i hedhin lodrat, por i palosin sipas mënyrës që ata zgjedhin, duke mos mbetur seriozë fëmijërisht, kryejnë një sërë veprimesh të njëpasnjëshme me ndërrimin e rrobave, etj. Shumë prindër jo vetëm që nuk alarmohen nga një sjellje e tillë jokarakteristike e fëmijëve të tyre, por edhe u pëlqen. ZPRR me tipare autike bëhet mjaft e theksuar me rreth 3 vjet. Nëse nuk merren masa gjatë kësaj periudhe, fëmija i pjekur do të përjetojë vështirësi të mëdha në shkollë, mund të tërhiqet në vetvete, të tërhiqet nga shoqëria ose të fillojë të tregojë agresion ndaj atyre që nuk janë si ai, që nuk e kuptojnë ose tallen me të. në një farë mënyre.

SDDD me tipare autike: Simptomat

Dyshoni se një foshnjë e porsalindur ka tipare autike që mund të shkaktojnë një vonesë të mëtejshme nëzhvillimi, është i mundur nga simptomat e mëposhtme:

të qara të forta dhe reagim i dhunshëm në mënyrë të paarsyeshme ndaj shqetësimit në dukje të vogël dhe irrituesve (lëvizi llambën, ndezi televizorin, etj.);
reagim i dobët ose plotësisht i munguar ndaj stimujve të fortë (për shembull, një injeksion);
ringjallje e dobët motorike (këmbët, krahët, buzëqeshja);
manifestim aktiviteti dhe interesi, që synon vetëm lodrën, ndërsa indiferenca ndaj kujdesit dhe komunikimit të njerëzve me të.

Sa më të rritur të bëhen këta fëmijë, aq më të shndritshëm ata shfaqin ZPRD me tipare autike. Simptomat e kësaj sëmundjeje në moshën 1-1,5 vjeç:

pa llafe;
rrallë dhe me ngurrim i përgjigjen thirrjes me emrin e tyre;
shmangni kontaktin me sy me njerëz të tjerë, gjë që vihet re veçanërisht kur foshnja po mëson të ecë;
shprehin dëshirën me gjeste dhe shpesh e bëjnë me dorën e atij që është pranë tyre;
mos trego një stilolaps, ku p.sh., mami, mos tund me dorë lamtumirë;
mos thuaj asnjë rrokje;
flini fort dhe flini keq.

Simptomat nga mosha 3:

fëmijët rrallë u afrohen fëmijëve të tjerë vetë;
shmangni komunikimin, duke preferuar të luani vetëm;
mos reagon ndaj emocioneve të atyre që e rrethojnë;
nuk e kuptojnë se çfarë do të thotë "të marrësh radhën me fëmijët e tjerë (për shembull, në kopshtin e fëmijëve)", ata janë të orientuar keq në mjedisin social që po zhvillohet rreth tyre.

ZPRR me veçori autike në këtë grup moshe mundmanifestohen me devijimet e mëposhtme:

fjalë i vogël;
zëvendësimi i kërkesave verbale me gjeste;
aftësi e dobët për të kombinuar ato fjalë që janë tashmë të njohura;
Apele të rralla për të rriturit ose fëmijët e tjerë me kërkesa;
paaftësia ose mosgatishmëria për t'u treguar prindërve, për shembull, çfarë ishte interesante sot në kopshtin e fëmijëve dhe të ngjashme;
përdorimi i gabuar i përemrave (për pyetjen "si e ke emrin?" fëmija përgjigjet "ju quheni Sasha");
pamundësia për të luajtur ato lojëra që kërkojnë fantazi, imagjinatë;
lidhja fatale me vetëm një gjë (lodër, libër, përrallë, shfaqje televizive);
auto-agresion (vetëdëmtim).

Fëmijët më të rritur të diagnostikuar me prapambetje mendore dhe AS zhvillojnë vështirësi me studimet e tyre, mosvëmendje ndaj shkollës dhe detyra të tjera që nuk janë interesante, agresion (sepse fëmija tashmë ka filluar të ndëshkohet për notat e dobëta në një farë mënyre).

Diagnoza

Diagnoza përfundimtare e ZPRR bëhet në bazë të një ekzaminimi gjithëpërfshirës të fëmijës. Para së gjithash, mjeku që merr pjesë duhet:

sqaroni të dhënat (merrni një anamnezë) se si vazhdoi shtatzënia, lindja, cilat ishin tiparet e muajve të parë të jetës së fëmijës (infeksion, lëndime etj.);
analizoni sjelljen e fëmijës bazuar në komunikimin personal me të, testoni atë për vëmendje, aftësinë për të menduar logjikisht, për të mësuar përmendësh, për të kuptuar pyetjet e bëra etj. (fëmija 5 vjeçZPRR tregon jo vetëm probleme të terapisë së të folurit, por edhe pamundësinë për të menduar logjikisht, për të zgjidhur detyrat më të thjeshta që korrespondojnë me moshën e tij, për të lundruar në konceptet "më shpejt-më gjatë", "më shumë-më pak" dhe të ngjashme, shpjegojnë logjikisht vlerat e krahasuara., ngjyrat, karakteristikat e objekteve të njohura për të);
kryer ekzaminime klinike (ekzaminim nga një neurolog, terapist i të folurit, neuropsikolog);
në disa raste, mjeku mund ta referojë fëmijën për analiza (teste kromozome, teste metabolike dhe gjenetike, dhe të tjera);
ndonjëherë kryeni diagnostikime diferenciale kompjuterike.

Me një diagnozë të saktë të ZPRR, invaliditeti jepet, si rregull, për 1-2 vjet. Krijohet në bazë të përfundimit të ITU-së (ekspertiza mjekësore dhe sociale). Për më shumë se 2 vjet, aftësia e kufizuar nuk jepet për arsye se koncepti "vonesë" nënkupton një fenomen të përkohshëm dhe nënkupton arritjen e normës herët a vonë. Prandaj, pas skadimit të periudhës së aftësisë së kufizuar, fëmijët duhet të kalojnë përsëri në komision dhe të marrin një përfundim të ri të ITU.

Trajtimet bazë

Të gjithë mjekët pajtohen: sa më herët të fillohet trajtimi i ZPRR, aq më e mirë do të jetë prognoza.

Metodat e trajtimit për çdo foshnjë mund të jenë të ndryshme. Kjo varet drejtpërdrejt nga arsyet që shkaktuan vonesën e zhvillimit. Në të gjitha rastet, kërkohet një qasje e integruar, sepse vetëm klasat ose pilulat e terapisë së të folurit nuk mund të arrijnë sukses 100%. Trajtimet aktuale përfshijnë:

1. Refleksologjia me mikrorryma. Në të njëjtën kohë, impulset elektrike minimale aplikohen në pikat bioaktivedhe zonat e trurit ku janë gjetur shkelje, si dhe ato që janë përgjegjëse për zhvillimin e të folurit, pas së cilës rikthehet puna e sistemit nervor qendror. Efekti më i madh i metodës u vu re te pacientët me hidrocefalus. Metoda aplikohet derisa fëmijët të mbushin moshën 6 muajsh.

2. Terapia mjekësore.

3. Klasat e terapisë së të folurit, korrigjimi i diksionit dhe shqiptimit.

4. Terapi stimuluese.

5. Puna me një psikolog, psikoterapist.

Në raste veçanërisht të rënda, trajtimi i ZPRR përfshin përdorimin e terapisë autoneurite (futja e nootropikëve në tru) dhe mikrokirurgjia (në këtë rast, enët shtesë shtohen në zonat e trurit përgjegjës për të folurit).

Trajtimi në Izrael, Gjermani, Kinë jep rezultate të shkëlqyera.

Metoda shtesë

Rezultatet çuditërisht të mira merren nga trajtimi i ZPRR tek fëmijët me metoda jo tradicionale. Këto përfshijnë:

osteopatia (ndikimi manual në pika të veçanta të trupit. Në këtë rast arrihet një ekuilibër në punën e sistemit nervor, psikikës, metabolizmit);
kalërim terapeutik (hipoterapi);
noti me delfinët (terapi me delfin);
ekspozimi i një jofëmije ndaj muzikës, aromave (aromaterapia);
aktivitete të shumta për të menduarit logjik dhe aftësi motorike (puzzles, Lego), lojëra aktive.

Prindërit duhet të punojnë shumë dhe rregullisht me fëmijët që kanë vonesë në zhvillimin psikoverbal, duke përdorur çdo lojë në dispozicion, duke shpikur detyra argëtuese, interesante dhe të kuptueshme për fëmijën.

Opinionet e prindërve dhemjekët

Fëmijët vendas që janë diagnostikuar me STD lënë komente të ndryshme për trajtimin, aktivitetet e mjekëve dhe marrjen e një paaftësie, në varësi të rezultatit. Për sa i përket aftësisë së kufizuar: shumë nëna dhe baballarë janë kundër faktit që t'i jepet një fëmije nën 3 vjeç dhe besojnë se njëfarë vonese në zhvillimin e të folurit është kapërcyer plotësisht, ndaj nuk ka nevojë t'i vihet stigma fëmijës. Gjithashtu, shumë prindër janë kundër dërgimit të fëmijës së tyre në institucionet e specializuara të fëmijëve parashkollorë, ndoshta duke besuar me të drejtë se vonesat në zhvillim do të zhduken më shpejt në një kopsht të rregullt. E vetmja gjë me të cilën pajtohet çdo prind është se duhet të bëni shumë punë me fëmijët e mbetur, sigurohuni që të kontaktoni një terapist të të folurit, nëse është e mundur, përdorni trajtim jo tradicional, i cili ndihmon shumë, veçanërisht në rastet kur, në përveç ZPRR, ekziston edhe një AF.

Shumë komente mirënjohëse për trajtimin e fëmijëve në Klinikën e Neurologjisë Restauruese (Moskë), mjekët e të cilëve bëjnë vërtet mrekulli dhe ndihmojnë për të hequr qafe pothuajse plotësisht sëmundjet seksualisht të transmetueshme, autizmin dhe anomalitë e tjera.

Mjekët në lidhje me fëmijët me sëmundje seksualisht të transmetueshme besojnë se vonesat në zhvillim që nuk shkaktohen nga sëmundje serioze (paraliza cerebrale, sindroma Down dhe të tjera) mund të reduktohen plotësisht në zero nëse trajtimi fillon në kohë.