Parasomnia është mjaft e zakonshme tek fëmijët. Ky term mjekësor nënkupton çrregullime të ndryshme të gjumit me origjinë psikogjene. Prindërit shpesh përballen me një situatë ku foshnja shqetësohet nga tmerret e natës, ëndrrat e pakëndshme dhe enureza. Cila është arsyeja e çrregullimeve të tilla? Dhe si të merreni me to? Këto dhe pyetje të tjera diskutohen në artikull.
Çfarë është kjo?
Fjala "parasomnia" në greqisht do të thotë "afër gjumit". Ky term i përgjithshëm i referohet çrregullimeve të ndryshme të rregullimit të proceseve të frenimit dhe ngacmimit në tru. Ato ndodhin gjatë gjumit, si dhe kur bini në gjumë, ose pas zgjimit. Mjekët dallojnë më shumë se 20 lloje të devijimeve të tilla. Në mjekësi përdoret edhe koncepti i "çrregullimit të gjumit".
Në fëmijëri, format e mëposhtme të parasomnisë janë më të zakonshmet:
- konfuzion pas zgjimit;
- somnambulizëm (ecje në gjumë);
- terroret e natës;
- ëndrra makthi;
- natëmosmbajtje urinare;
- bluarja e dhëmbëve gjatë gjumit (bruksizëm).
Është e rëndësishme të mbani mend se manifestimet e mësipërme mund të jenë simptoma të sëmundjeve të ndryshme. Kjo nuk përfshihet në konceptin e "parasomnia". Ky term i referohet vetëm atyre çrregullimeve të gjumit që nuk shoqërohen me patologji organike.
Simptomat dhe trajtimi i parasomnisë tek fëmijët varen nga lloji i çrregullimit të gjumit. Detaje të mëtejshme rreth manifestimeve klinike të këtyre çrregullimeve dhe metodave të korrigjimit.
Mekanizmi i shfaqjes
Gjatë ditës, një person ka këto gjendje funksionale të korteksit cerebral:
- Zgjimi. Kjo periudhë karakterizohet nga aktiviteti i lartë i trurit dhe sistemit muskulor. Në këtë gjendje, një person i shëndetshëm kalon pjesën më të madhe të ditës.
- Faza e gjumit të ngad altë. Ndodh menjëherë pasi të bie në gjumë. Karakterizohet nga një rënie e mprehtë e aktivitetit të trurit. Në këtë fazë, ëndrrat e gjalla dhe të paharrueshme ndodhin shumë rrallë. Personi është në gjumë të thellë dhe shumë i vështirë për t'u zgjuar.
- Gjumi REM. Gjatë kësaj periudhe, frymëmarrja dhe rrahjet e zemrës së një personi bëhen më të shpeshta, vërehen lëvizjet e kokës së syrit. Gjumi është më pak i thellë sesa në fazën e ngad altë. Shpesh ka ëndrra që njeriu zakonisht i kujton.
Të gjitha këto gjendje karakterizohen nga ndryshime në aktivitetin e korteksit cerebral, frymëmarrjes dhe muskujve. Këto procese rregullohen nga sistemi nervor qendror. Kur një person fle, ai vazhdimisht alternon mes gjumit me valë të ngad alta dhe gjumit të shpejtë.
Fëmija është shpesh i përziergjendjet funksionale të mësipërme. Për shembull, korteksi cerebral mbetet aktiv gjatë gjumit. Kjo shkakton somnambulizëm, ankthe, frikë dhe çrregullime të tjera.
Ka raste kur foshnja tashmë është zgjuar, por sistemi i tij nervor është ende në gjendje të përgjumur. Si rezultat, pasi zgjohet, fëmija duket i hutuar.
Parasomnia tek fëmijët shfaqet për shkak të papjekurisë së sistemit nervor qendror. Në një fëmijë, neurorregullimi i proceseve të frenimit dhe ngacmimit funksionon më pak se tek një i rritur. Në fëmijëri, çrregullimet e gjumit vërehen mjaft shpesh.
Arsyet
Le të shqyrtojmë shkaqet kryesore të parasomnisë tek fëmijët:
- Patologjitë infektive. Në sëmundjet e shoqëruara me temperaturë, foshnjat shpesh kanë makthe dhe frikë. Kjo është për shkak të dehjes së përgjithshme të trupit. Në disa raste, parasomnia mund të vazhdojë pas rikuperimit.
- Stresi emocional. Nëse një fëmijë përjeton stres gjatë ditës, atëherë procesi i ngacmimit mbizotëron në korteksin cerebral. Për shkak të papjekurisë së sistemit nervor qendror, frenimi vonohet. Kjo gjendje mund të vazhdojë gjatë gjumit, duke çuar në ecje në gjumë dhe makthe.
- Shkelje të rutinës së përditshme. Nëse fëmija fle pak, shkon në shtrat vonë dhe zgjohet herët, atëherë shpesh ka parasomni. Kjo është për shkak të mungesës së pushimit të duhur. Një ndryshim i papritur në zonën kohore mund të provokojë gjithashtu çrregullime të gjumit.
- Trashëgimi. Në më shumë se gjysmën e rasteve, parasomnia është vërejtur pavetëm te fëmijët, por edhe te prindërit.
- Ngrënia gjatë natës. Nëse fëmija ka ngrënë shumë në mbrëmje, atëherë mund të ketë çrregullime të gjumit. Trakti tretës ka nevojë për të tretur ushqimin, për shkak të kësaj, procesi i frenimit në sistemin nervor vonohet.
- Marrja e drogës. Disa ilaçe ndërhyjnë në fazat e gjumit. Kjo mund të shkaktojë që fëmija të ketë makthe dhe frikë.
kodi ICD
Shumica e llojeve të parasomnisë sipas ICD-10 përfshihen në grupin e sëmundjeve të bashkuara nën kodin F51 ("Çrregullime të gjumit të etiologjisë jo-organike"). Pra, klasifikohen çrregullimet e gjumit, të cilat nuk janë simptomë e ndonjë sëmundjeje, por ekzistojnë në mënyrë të pavarur.
Ne japim kode për llojet më të zakonshme të parasomnisë në fëmijëri:
- somnambulizëm - F51.3;
- terroret e natës - F51.4;
- makthe - F.51.5;
- konfuzion pas zgjimit - F51.8.
Përjashtim bëjnë bruksizmi dhe enureza e natës. Kërcitja e dhëmbëve gjatë gjumit konsiderohet një çrregullim somatoform. Të ashtuquajturat çrregullime të etiologjisë psikogjene, që ndodhin me manifestime somatike. Kodi i bruksizmit - F45.8.
Për sa i përket urinimit në shtrat, ICD-10 e përcakton këtë çrregullim si një çrregullim emocional. Kodi i enurezës me origjinë inorganike - F98.0.
Konfuzion pas gjumit
Konfuzioni pas zgjimit është një nga simptomat e parasomnisë tek fëmijët. Ky manifestim është më i shpeshtë në moshëderi në 5 vjet.
Ky çrregullim është shumë i frikshëm për prindërit, sepse sjellja e fëmijës duket shumë e çuditshme dhe e pazakontë. Menjëherë pas zgjimit, foshnja ka këto shenja patologjike:
- shprehje fytyre e shkëputur;
- mungesa përgjigje ndaj kërkesave të prindërve;
- të folurit të paqartë dhe të ngad altë;
- përgjigje pyetjeve të pavend;
- eksitim joadekuat;
- çorientim në hapësirë.
Prindërit kanë ndjenjën se fëmija ka hapur sytë, por ende vazhdon të mbetet në botën e ëndrrave. Të gjitha përpjekjet për të qetësuar foshnjën vetëm sa e përkeqësojnë situatën. Në këtë pikë, sistemi nervor i fëmijës është pjesërisht në fazën e gjumit. Kjo gjendje zgjat 5-25 minuta. Nuk përbën ndonjë rrezik të veçantë për fëmijën. Episodet konfuze zakonisht zgjidhen pas moshës 5 vjeç.
Sleepwalking
Ecja në gjumë ndodh në 17% të fëmijëve. Adoleshentët 12-14 vjeç kanë më shumë gjasa të vuajnë nga ky çrregullim. Fëmija është duke fjetur, por sistemi i tij muskulor nuk pushon, por është në gjendje të ngacmuar. Kjo shkakton ecjen në gjumë.
Ky çrregullim shoqërohet nga simptomat e mëposhtme:
- Fëmija kërcen përpjetë gjatë gjumit ose ecën nëpër dhomë.
- Fëmijët mund të kryejnë veprime të ndryshme të pavetëdijshme në këtë gjendje (të tilla si veshja ose marrja e sendeve).
- Nuk ka asnjë reagim ndaj apelit, pasi truri është në gjendje gjumi.
- Sytë mund të hapen, pamja bëhet "qelqtë". Disa somnambulistë të vegjël ecin me të mbyllurasytë dhe në të njëjtën kohë orientohen në hapësirë.
Të nesërmen në mëngjes, fëmija nuk kujton ecjen e tij gjatë gjumit. Sulmet e ecjes së gjumit nuk ndikojnë në asnjë mënyrë në mirëqenien e fëmijëve. Megjithatë, ekziston një rrezik më i madh lëndimi gjatë gjumit.
Terroret e natës
Zakonisht, tmerret e natës ndodhin tek fëmijët në orët e para pas rënies së gjumit. Një shkelje e tillë vërehet më shpesh në moshën 2-6 vjeç. Djemtë janë më të ndjeshëm ndaj këtij çrregullimi.
Gjatë frikës së natës, fëmija bën lëvizje të papritura dhe zgjohet. Ai duket jashtëzakonisht i shqetësuar, vazhdimisht duke qarë dhe duke bërtitur. Të gjitha përpjekjet për siguri përfundojnë me dështim. Fëmijët në këtë gjendje mund të veprojnë në mënyrë agresive ose të lëndojnë veten. Ata janë të çorientuar dhe nuk u përgjigjen fjalëve të prindërve të tyre.
Kjo gjendje shoqërohet me simptoma të rënda vegjetative: të përzier, të vjella, takikardi, djersitje të tepërt. Episodi zgjat nga 15 deri në 40 minuta. Pastaj fëmija bie përsëri në gjumë dhe në mëngjes nuk mban mend asgjë.
Makthet
Fëmijët shpesh kanë ëndrra shumë të pakëndshme dhe të gjalla. Makthet zakonisht shfaqen gjatë gjumit REM në mëngjes vonë. Fëmija bërtet ose shqipton fraza dhe fjalë të veçanta kur fle. Ndonjëherë gjatë një makthi mund të jetë shumë e vështirë të zgjohesh.
Ëndrrat janë të gjalla dhe shumë shqetësuese. Ato përmbajnë skena ndjekjeje, sulmi, dhune dhe rreziqe të tjera. Në mëngjes fëmija mund të detajojëflisni për atë që keni parë në ëndërr. Fëmijët me ankthe duken shumë të frikësuar kur zgjohen. Ata shpesh qajnë kur tregojnë përmbajtjen e maktheve të tyre.
Prindërit ndonjëherë e kanë të vështirë të dallojnë tmerret e natës nga ankthet. Në videon më poshtë, mund të shihni mendimin e Dr. Evgeny Olegovich Komarovsky për parasomninë në fëmijëri. Pediatri i njohur shpjegon me detaje ndryshimin mes tmerreve të natës dhe ëndrrave të këqija.
Enuresis natën
Urinimi në shtrat ndodh tek fëmijët më të vjetër se 5 vjeç. Në këtë moshë, fëmija tashmë mund të kontrollojë refleksin e urinimit. Normalisht, fëmijët zgjohen menjëherë kur duhet të shkojnë në tualet gjatë gjumit.
Nëse fëmija vuan nga enureza e natës, atëherë ai nuk mund të zgjohet gjatë dëshirës për të urinuar. Më shpesh kjo ndodh gjatë gjumit të thellë.
Në raste të tilla nuk mund ta turpërosh fëmijën. Ai nuk mund ta kontrollojë procesin e urinimit gjatë një gjumi të shëndoshë. Ky çrregullim shoqërohet shumë shpesh me stresin gjatë ditës.
Në disa raste, urinimi në shtrat mund të jetë simptomë e sëmundjeve të ndryshme të organeve sekretuese dhe të sistemit nervor. Vetëm një mjek mund të dallojë enurezën me parasomni nga simptomat e patologjive organike.
Bruksizëm
Kërcitja e dhëmbëve gjatë gjumit është gjithashtu një simptomë e parasomnisë. Ky është një çrregullim mjaft i zakonshëm. Me këtë shkelje, fëmija në një ëndërr ngjesh fort nofullën e tij dhe bluan dhëmbët. Në mëngjes, fëmijët zakonisht ankohen për dhimbje nëzgavrën e gojës. Nuk vërehen shenja të tjera patologjike.
Më shpesh, bruksizmi është një reagim ndaj stresit. Në këtë rast, fëmija mund të ketë vështirësi për të fjetur ose përgjumje të shtuar. Kjo lloj parasomnie tek fëmijët mund të shkaktojë sëmundje dentare: gërryerje të sm altit të dhëmbëve, karies dhe sëmundje të mishrave të dhëmbëve.
Diagnoza
Në rast të çrregullimeve të gjumit, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi dhe konsultimi me specialistë të ndryshëm: pediatër, neurolog pediatrik dhe psikiatër. Në fund të fundit, manifestimet e parasomnisë së natës janë shpesh të ngjashme me simptomat e sëmundjeve organike.
Mjeku kryen një anketë me prindërit e fëmijës për të identifikuar shpeshtësinë dhe natyrën e çrregullimeve të gjumit, kohëzgjatjen e episodeve, si dhe predispozicionin trashëgues. Prindërit inkurajohen të monitorojnë sjelljen e fëmijës së tyre gjatë gjumit dhe të regjistrojnë çdo çrregullim në një ditar të veçantë.
Për të përcaktuar natyrën e parasomnisë, është përshkruar polisomnografia. Ky test bëhet gjatë kohës që foshnja është duke fjetur. Me ndihmën e një pajisjeje speciale regjistrohet aktiviteti i trurit, tensioni i muskujve dhe frymëmarrja gjatë gjumit.
Është shumë e rëndësishme të dallohen manifestimet e parasomnisë nga epilepsia dhe patologjitë e tjera organike të sistemit nervor qendror. Për këtë qëllim, përshkruhet një elektroencefalogram, MRI e trurit dhe dopplerografia e enëve të kokës.
Nëse fëmija vuan nga enureza e natës, atëherë funksioni i veshkave dhe i fshikëzës duhet të ekzaminohet për të përjashtuar sëmundjet urologjike.
Terapia
Për trajtimin e suksesshëm të parasomnisë, është i nevojshëm normalizimi i rutinës së përditshme. Në gjysmën e dytë të ditës, fëmijës duhet t'i jepet vetëm ushqim i lehtë. Gjumi duhet të jetë të paktën 9-10 orë gjatë natës dhe rreth 1-2 orë gjatë ditës. Fëmijët me çrregullime të gjumit kanë nevojë për aktivitet të lartë fizik në mëngjes dhe pasdite, dhe kohë qetësie në mbrëmje.
Me ndihmën e shënimeve në ditar, mund të gjurmoni: në cilën orë fëmija ka më shpesh çrregullime të gjumit. Mjekët rekomandojnë ta zgjoni fëmijën tuaj 10 deri në 15 minuta para një episodi të dyshuar parasomnie dhe më pas ta vendosni përsëri në gjumë. Kjo është veçanërisht e nevojshme për enurezën e natës.
Zbatohet gjithashtu korrigjimi i sjelljes. Fëmija duhet të vizitojë një psikoterapist fëmijësh. Mjeku do të zhvillojë klasa me foshnjën ose adoleshentin që synojnë lehtësimin e stresit emocional. Në shtëpi, prindërit mund të përdorin rituale të veçanta të mbrëmjes. Mund të jetë një banjë relaksuese, pirja e çajit nga barishtet qetësuese, gjimnastikë me një ritëm të ngad altë. Aktivitete të tilla përmirësojnë proceset e frenimit në sistemin nervor qendror para gjumit.
Në shumë raste, trajtimi mjekësor i parasomnisë tek fëmijët është i nevojshëm. Në mënyrë tipike, një fëmije i jepen qetësues bimor:
- "Persen";
- ekstrakt valeriane (tableta);
- ilaçet bimore me nenexhik ose wort.
Qëstësuesit rrallë u përshkruhen fëmijëve. Trupi shpejt mësohet me ilaçe të tilla. Përdoret për çrregullime të rënda të gjumitpreparatet "Fenibut" dhe "Phezam". Ata nuk i përkasin qetësuesve klasikë, por janë ilaçe nootropike me një efekt qetësues shtesë. Këto janë barna me recetë që duhet t'i jepen fëmijës vetëm me këshillën e mjekut.
Përdoren edhe metoda fizioterapeutike për trajtimin e parasomnisë tek fëmijët: gjumi elektronik, masazhi, banjot me zierje të bimëve qetësuese. Procedura të tilla janë veçanërisht të dobishme pasditeve.
Parashikimi
Në shumicën dërrmuese të rasteve, gjumi normal te fëmijët rikthehet mjaft shpejt pas trajtimit. Përveç kësaj, me kalimin e moshës, sistemi nervor i fëmijës forcohet dhe çrregullimet e gjumit zhduken.
Nëse parasomnia zgjatet, atëherë është e nevojshme të ekzaminohet më hollësisht shëndeti i fëmijës. Në këtë rast, çrregullimet e gjumit mund të jenë shenjë e patologjive neurologjike ose psikiatrike.
Parandalimi
Si të parandalojmë parasomninë tek fëmijët? Pediatrit japin rekomandimet e mëposhtme:
- Është e nevojshme të respektohet rreptësisht regjimi optimal i ditës. Fëmija duhet të shkojë në shtrat dhe të zgjohet në të njëjtën kohë.
- Nuk duhet të lejojmë punën e tepërt dhe mungesën e gjumit. Fëmijët duhet të flenë të paktën 10-12 orë në ditë.
- Mos i jepni fëmijës tuaj ushqim të rëndë ose të vështirë për t'u tretur gjatë natës.
- Është shumë e rëndësishme të mbroni fëmijën nga stresi. Shtë e nevojshme të përjashtoni plotësisht shikimin e filmave të frikshëm dhe shfaqjeve të pakëndshme televizive. Prindërit nuk duhet të lejojnë grindjet para fëmijëve. Një fëmijë që vuan nga çrregullimet e gjumit duhet të trajtohet shumëme kujdes.
- Në kohën e mëvonshme të ditës, aktiviteti i tepërt fizik i fëmijës nuk duhet të lejohet. Lojërat në natyrë dhe aktivitetet sportive në mbrëmje shkaktojnë mbieksitim të sistemit nervor.
- Është mirë t'i jepni fëmijës një gotë qumësht të ngrohtë gjatë natës. Kjo do të ndihmojë në normalizimin e gjumit.
Masa të tilla do të ndihmojnë në minimizimin e rrezikut të zhvillimit të parasomnisë. Çdo prind duhet të dëgjojë këshillat e këtyre mjekëve. Në fund të fundit, gjumi i shëndetshëm dhe i shëndoshë është shumë i rëndësishëm për një fëmijë.
