Ka një sasi të madhe kockash në trupin e njeriut. Sidomos shumë prej tyre në pjesë të tilla lëvizëse të trupit si këmbët dhe kyçet e dorës. Dhjetra eshtra të lidhura nga tendinat ndihmojnë për të kryer punë që është e paarritshme për kafshët, me përjashtim ndoshta, përveç majmunëve. Sistemi kompleks i duarve dhe i këmbëve, megjithëse ka një sasi të madhe të indit lidhor, i nënshtrohet lëndimeve dhe sëmundjeve të ndryshme. Më e zakonshme është thyerja. Koncepti shoqërohet me një frakturë të kockës dhe zhvendosje të mundshme. Në duar dhe këmbë, siç është përmendur tashmë, ka një numër të madh të këtyre organeve që nuk ndryshojnë në madhësi, kështu që duhet shumë kohë për t'i trajtuar ato. Kocka navikulare është më e ndjeshme ndaj sëmundjeve dhe lëndimeve.
Këmbë
Kockat e këmbëve paraqiten në sasi të mëdha. Disa prej tyre janë të bashkuara me emrin e përbashkët të këmbës. Kocka navikulare i përket këtij grupi. Ndodhet midis kockave kuneiforme të talusit, kuboidit dhe të ndërmjetëm. Është kjo zonë e këmbës, me përjashtim të gishtërinjve, që është më shpesh e prirur për fraktura.
Kockat e këmbës, anatomia e të cilave përfaqësohet nga tre seksione, janë mjaft të shumta: tarsus, metatarsus dhe gishta. Kockat metatarsale të këmbës përmbajnë në rreshtat e tyre dheskafoid. Ndodhet afër pjesës së brendshme të këmbës. Në skajin e saj ka një tuberozitet të kockës navikulare të drejtuar nga poshtë. Në mjekësi, kjo veçori përdoret për të përcaktuar harkun që ka këmba. Rrezet X ndihmojnë për të kuptuar përbërjen e kësaj pjese të trupit.
Furça
Kocka navikulare ndodhet gjithashtu në kist. I referohet kockave të vogla të kyçit të dorës. Është ajo që është më e prirur për thyerje, pasi ndodhet në buzë të pëllëmbës. Është interesante se një person që thyen këtë kockë nuk ndjen shumë dhimbje dhe mund të ndjejë vetëm një mavijosje, edhe pse të fortë. Prandaj, është mjaft e rrezikshme. Nëse nuk konsultoheni me një mjek, mund të ketë pasoja të rënda. Për shembull, skafoidi mund të mos shërohet siç duhet.
Kyri i dorës përbëhet nga 8 kocka. Ato formojnë 2 rreshta, secila prej të cilave ka 4 prej tyre, të vendosura midis kockave metakarpale dhe parakrahut. Kocka navikulare është e lehtë për t'u ndjerë për shkak të vendndodhjes së saj. Ai shtrihet midis tendinave të zgjatuesit pollicis longus dhe rrëmbyesit të gjatë.
Sëmundjet e kockave të këmbës
Përveç një frakture, kocka navikulare e këmbës është subjekt i lëndimeve dhe sëmundjeve të tjera. Për shembull, sëmundja Kellerr. Osteokondropatia mund të shërbejë si lajmëtar i kësaj sëmundjeje. Prek të gjitha kockat e këmbës. Gradualisht shkatërron indet. Gjatë një sëmundjeje, një sasi e vogël gjaku hyn në kocka, që do të thotë se nuk ka mjaftueshëm oksigjen dhe lëndë ushqyese. Rrjedhimisht, qelizat që nuk marrin një sasi të mjaftueshme të këtij gazi dhe përbërësve të tjerë të nevojshëm vdesin gradualisht. Megjithatëkjo ndodh, në rastin e sëmundjes Keller, pa ndërhyrjen e infeksionit.
Shkaktarët e sëmundjes Keller
Sëmundja e Keller nuk mund të shfaqet vetvetiu. Për të, ka disa arsye që pengojnë disi rrjedhjen e gjakut në kocka. Më shpesh, këto janë lëndime në këmbë, për shembull, një mavijosje ose thyerje e rëndë. Gjithashtu, ata që veshin këpucë të pakëndshme të përmasave të vogla janë të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje. Osteoartriti dhe artriti janë sëmundje që çojnë edhe në sëmundjen e Keller-it. Përveç arsyeve të mësipërme, deformimet kongjenitale të kockave të këmbës mund të çojnë gjithashtu në përkeqësim. Këmbët e sheshta janë një nga defektet kryesore. Por shkaqet që ndikojnë drejtpërdrejt në shfaqjen e sëmundjes nuk janë gjetur as sot.
Shapes
Kockat e këmbës janë të ndjeshme ndaj dy llojeve të sëmundjes Keller. E gjitha varet nga ajo pjesë e këmbës që nuk merr mjaftueshëm lëndë ushqyese dhe oksigjen.
Kur preket kocka navikulare, sëmundja quhet sëmundja e Keller-it 1. Nëse gjaku nuk rrjedh në kokat e kockave të metatarsale të tretë dhe të dytë, gjë që çon në ndryshimin e tyre, atëherë kjo quhet sëmundja e Keller-it 2..
Përveç kësaj, ka disa faza:
- Nekrozë.
- Frakturë kompresionuese.
- Fragmentim.
- Riparim kockash.
Në fazën e parë vdesin trarët e kockave, të cilat veprojnë si elementë strukturorë të kockës. Më tej, ndodh formimi i pjesëve të reja të indit kockor, të cilat shpesh thyhen për shkak të forcës së dobët. Pastaj trarët e kockave shpërndahen. Dhe faza e funditkorrespondon plotësisht me emrin.
Trajtimi i sëmundjes Keller
Kockat e këmbës duhet të trajtohen. Anatomia e tyre është jashtëzakonisht komplekse, ndaj nuk janë të lehta për t'u kuruar. Në sëmundjen Keller 1, është thyerja e kockës navikulare ajo që ndodh më shpesh. Mund të ngatërrohet me një mavijosje dhe sëmundja është jashtëzakonisht e vështirë për t'u zbuluar. Nëse rastësisht i sëmuri nuk shkon te mjeku. Pastaj vjen kursi i trajtimit. Një kockë me të njëjtin emër është gjithashtu në dorë, por do të quhet sëmundja e Ireycer, megjithëse parimi i trajtimit do të jetë i njëjtë.
Terapia konservative është një nga metodat më efektive të trajtimit. Aplikohet gjithashtu një gips. Nuk rekomandohet të lëvizni vetë këmbën, pasi një kockë kaq e vogël dhe jo standarde është e vështirë të rregullohet. Pas heqjes së suvasë, për të ruajtur rezultatin, duhet të ecni me paterica ose me kallam për ca kohë, qepen shtrojë të veçantë për fëmijët. Ilaçet mund të përshpejtojnë shërimin. Trajtimet termike janë shumë të dobishme.
I pavlefshëm
Është e pamundur të përfshihesh në një mosmarrëveshje pas heqjes së kastit. Këmba ka nevojë për pushim të vazhdueshëm. Ekziston gjithashtu mundësia e shkrirjes jo të duhur dhe formimit të një nyjeje false, e cila është e vështirë për t'u kuruar. Do të nevojitet një operacion. Prandaj, procesi i rehabilitimit duhet të trajtohet me vëmendje maksimale. Përveç kësaj, ju mund të merrni vetëm ato ilaçe që ju ka përshkruar mjeku, përndryshe ju vetëm mund ta përkeqësoni këmbën. Ju nuk mund të neglizhoni këshillën e një mjeku, pasi secili person ka karakteristikat e veta të trupit. Disa kocka janë të brishtalindjes, ndaj duhet të jenë veçanërisht të kujdesshëm kur trajtojnë këtë sëmundje.
Frakturë e kockës në krah
Siç është përmendur tashmë, kocka navikulare e dorës dhe e këmbës është më e rrezikuar nga fraktura se të tjerat. Kjo për faktin se si në këmbë ashtu edhe në dorë, kocka ndodhet në vendet me të cilat ndodhin më shpesh lëndimet. Nëse i drejtohemi statistikave, atëherë në rastin e një frakture të kyçit të dorës, është navikulari ai që vuan në 61-88% të rasteve.
Shkaktarët e frakturës
Por pse thyhet kjo kockë? Siç tregon praktika, shumë janë lënduar duke rënë në duar. Në këtë rast, ngarkesa përballohet pothuajse plotësisht nga kocka. Vetë frakturat ndryshojnë gjithashtu: intra-artikulare dhe ekstra-artikulare.
Simptomat
Kocka navikulare dëmtohet shumë shpesh. Por pas frakturës, ajo praktikisht nuk dhemb. Shumica thjesht nuk e vërejnë shqetësimin, duke menduar se është thjesht një mavijosje. Megjithatë, ju duhet të shihni një mjek sa më shpejt të jetë e mundur. Kocka navikulare është e vështirë për t'u trajtuar dhe nëse nuk keni kohë për ta shëruar, mund të ketë pasoja të pariparueshme. Fatkeqësisht, jo të gjithë shkojnë në spital. Më shpesh, një frakturë zbulohet rastësisht. Ka disa simptoma që mund të ndihmojnë në njohjen e një dëmtimi:
- Dhimbje në rajonin navikular.
- Shqetësim gjatë lëvizjes së nyjeve të dorës.
- Zgjerim mjaft i dhimbshëm i rrezes.
- Ënjtje e zonës së prekur.
Diagnoza
Ashtu si me një kockë të thyer në kyçin e dorës, me një dëmtim të kockës navikulare në këmbë,këmba vuan. Një radiografi ndihmon për të gjetur shkakun e dhimbjes. Fillimisht, në aparat kryhet një projeksion 3D, për të cilin zonat ekzaminohen në tre projeksione. Në fazën përfundimtare, një frakturë (thyerje) e kockës navikulare është qartë e dukshme. E gjithë kjo kryhet për faktin se kocka navikulare është jashtëzakonisht e vështirë për t'u trajtuar, ajo është e rrethuar nga organe të tjera. Për të aplikuar me kompetencë dhe saktësi një gips, një projeksion 3D është thjesht i nevojshëm.
Ka hollësi. Për shembull, gishtat duhet të shtrëngohen në grusht. Nëse fraktura nuk është e dukshme menjëherë me rreze X, por sipas të gjitha indikacioneve është, atëherë viktima mban një gips për rreth 2 javë, pastaj kontrollohet sërish dora. Gjë është se gjatë kësaj periudhe ndodh resorbimi dhe plasaritja do të jetë qartë e dukshme, nëse, natyrisht, është fare e pranishme. Veprimet ndihmojnë në vendosjen e një diagnoze dhe përshkrimin e trajtimit.
Trajtimi i kockave
Kocka navikulare në kyçin e dorës shpesh thyhet, gjë që është jashtëzakonisht e vështirë për t'u zbuluar. Për të zbuluar një frakturë, duhet përdorur një projeksion 3D. Por trajtimi i një frakture është shumë më i gjatë dhe më i vështirë. Konsolidimi i kockave është thjesht për shkak të kallusit endosteal, i cili formohet jashtëzakonisht ngadalë dhe kërkon një sasi të madhe të lëndëve ushqyese (gjak). Zhvendosja e fragmentit distal është e mundur. Të gjitha sa më sipër çojnë në formimin e një artikulacioni fals dhe në këtë mënyrë e ndërlikojnë trajtimin tashmë të vështirë.
1 mënyrë. Trajtimi i lëndimeve të freskëta
Mënyra më e lehtë për të shëruar kockën navikulare të dorës është aplikimi i një gipsi. Të hasura më shpeshpërdoret në 90–95% të rasteve. Imponimi ndodh nga kokat e kockave metakarpale deri te nyja e bërrylit, ndërsa është e detyrueshme kapja e falangës së gishtit të vogël nën fashë. Dora mbetet e palëvizshme, por për lehtësinë e viktimës, pozicioni i saj duket si një zgjatim i lehtë. Imobilizimi i dorës zgjat rreth 11 javë. Nëse fraktura ka ndodhur me tuberkuloz, atëherë është vetëm 4 javë. Pas heqjes së gipsit, është e detyrueshme një radiografi, e cila do të tregojë nëse shkrirja ka ndodhur në mënyrë korrekte. Nëse zbulohet një boshllëk, atëherë aplikohet përsëri gipsi, por për 1-2 muaj, ndërsa kontrolli i shkrirjes bëhet çdo muaj. Pas përfundimit të trajtimit, zhvillohet një kurs rikuperimi.
Kundërt e trajtimit konservativ mund të quhen:
- Koha e mbidubimit.
- Monitorim i vazhdueshëm i mjekëve.
Mënyra të tjera. Trajtimi i lëndimeve të vjetra
Nëse fraktura konstatohet vetëm pas 3 muajsh, atëherë ajo konsiderohet e vjetër. Në këtë kohë, nyja e rreme ka kohë të rritet. Kjo e ndërlikon trajtimin. Me ndihmën e rëntgenit konstatohet vendi i frakturës, si dhe konstatohet prania e zgavrave cistike dhe diastaza ndërmjet fragmenteve. Në këtë rast, vendosja e një gipsi nuk mund të ndihmojë. Një nga teknikat e shumta përdoret, më të famshmet janë:
- Shartimi i kockave me një transplant kortikal.
- Shartimi i kockave nga Matti-Russe.
Shartimi i kockave me transplant kortikal
Metoda u shpik në vitin 1928. Përdoret me fraktura të pabashkuara dhe nyje falsekocka navikulare. Qasja e rrezes dorsal përdoret për anestezi gjatë operacionit. Pa dëmtim, pa prekur nervin radial, ndodh qasja në nyjen e kyçit të dorës. Diseksioni i kapsulës së tij ndihmon në zbulimin e një nyje false. Pas përfundimit të operacionit, një gips aplikohet në të njëjtën mënyrë siç përshkruhet më sipër. Duhen rreth 14 ditë për të kaluar. Më pas hiqen qepjet dhe përdoret një fashë rrethore. Roli i pllakës së kockës kryhet shpesh nga një graft sfungjer.
Shartim kockash nga Matti-Russe
Një nga operacionet më efikase. Por në të njëjtën kohë është mjaft e thjeshtë. Për të, fusha është e gjakosur, por në këtë mënyrë furnizimi me gjak praktikisht nuk përkeqësohet. Stabilizoni skafoidin me kunja. Grafti futet në kockë. Vendosja paraprake e foleve parandalon përzierjen e mbeturinave. Imobolizimi zgjat rreth 10 javë. Gjilpërat hiqen vetëm pas 8 javësh.
Këmbë e thyer
Siç është përmendur tashmë, kockat e tarsusit janë më të ndjeshme ndaj llojeve të ndryshme të lëndimeve. Më shpesh, një frakturë ndodh pas rënies së ndonjë objekti të rëndë në këmbë. Ndonjëherë nuk vuan një kockë, por disa, pasi ato janë të vendosura në afërsi të njëra-tjetrës dhe janë të vogla në madhësi. Ashtu si me skafoidin e kyçit të dorës, trajtimi nuk duhet të vonohet. Megjithatë, këmba është shumë më e lehtë për t'u trajtuar. Një thyerje e drejtpërdrejtë e kockës navikulare ndodh ose për shkak të rënies së një objekti me peshë të madhe, ose për shkak të ngjeshjes midis të tjerëve. Kockat e këmbës janë mjaft të ndryshme, anatomia e tyre përfshin dhjetëra lloje.
Simptomat
Është shumë më e lehtë të zbulosh një frakturë të kockës navikulare të këmbës sesa të dorës. Me një dëmtim të këtij lloji, është pothuajse e pamundur të lëvizësh normalisht, ndihet dhimbje e vazhdueshme. Përveç kësaj, lëvizja rrethore e këmbës zbulon frakturën më në fund, kocka e bën veten të ndjehet. Por pothuajse gjithmonë, një dëmtim i kockës navikulare kombinohet me lëndime në kockat e tjera të këmbës dhe, në veçanti, në tarsus.
Trajtimi i kockave të këmbës
Për të ditur madhësinë dhe vendndodhjen e plasaritjes, mjafton të bëni një radiografi në 2 projeksione, dhe jo në 3, siç ishte rasti me kockën navikulare të dorës. Nëse nuk ka zhvendosje, atëherë aplikohet një gips i rregullt. Por nëse ka ndodhur, kryhet ripozicionimi. Në rastet më të rënda kryhet reduktimi i hapur. Hedhja e gipsit zgjat mesatarisht 4 javë.
Si përfundim, mund të themi se skafoidi është më i prirur ndaj lëndimeve sesa kockat e tjera të kyçit të dorës dhe këmbës. Ajo merr një kohë të gjatë për t'u shëruar dhe shpesh kërkon kirurgji. Megjithatë, shkrirja e kockave në këmbë është shumë më e shpejtë dhe më e lehtë. Gjetja e një frakture në një kist është mjaft e vështirë dhe më shpesh ndodh rastësisht. Kocka navikulare e këmbës në rast të çarjes dhemb shumë.
