Skolioza është një deformim i shtyllës kurrizore, i cili zhvillon lakimin e saj anësor dhe rrotullimin e njëkohshëm të trupave vertebral. Si rregull, kjo sëmundje diagnostikohet në fëmijëri. Ndërsa fëmija rritet, skolioza mund të përparojë. Ndryshimet patologjike bëhen më të theksuara.
Mjaft shpesh kjo sëmundje ngatërrohet me një shkelje të qëndrimit, kur ka një lakim të shtyllës kurrizore, por trupat vertebralë nuk ndryshojnë pozicionin e tyre. Për të vendosur këtë diagnozë, shkelje të tilla janë të detyrueshme.
Duhet të theksohet se skolioza e shtyllës kurrizore cervikotorakale, si dhe lakimi në gjoks, pjesën e poshtme të shpinës dhe sakrum mund të zhvillohet.
Etiologji
Në 80% të rasteve, shkaqet e sëmundjes mbeten të panjohura, ndaj flasin për skoliozë idiopatike. Nëse specifikoni faktorët etiologjikë që çojnë në lakimin kongjenital, duhet të emërtoni sa vijon:
• shkrirja e rruazave;
• shkrirja e brinjëve (në këtë rast zhvillohet skoliozashpina torakale);
• prania e rruazave të pazhvilluara, zhvillimi jo i duhur i proceseve dhe harqeve të tyre (ndryshime të tilla patologjike çojnë në faktin që shtylla kurrizore zhvillohet në mënyrë asimetrike).
Shkaktarët dhe llojet e skoliozës së fituar
Si rezultat i veprimit të faktorëve që ndikojnë trupin nga jashtë, zhvillohet një lakim i shtyllës kurrizore, i cili diagnostikohet pas lindjes.
Mund të dallohen llojet e mëposhtme të skoliozës kongjenitale:
1. Neurogjenike - ndodh me lezione të sistemit nervor. Zhvillohet pas poliomielitit, lezioneve degjenerative të palcës kurrizore, me paralizë cerebrale ose miopati. Këto sëmundje shkaktojnë paralizë të nervave motorikë. Kjo çon në mosfunksionim të muskujve që mbajnë pozicionin e duhur të trupit.
2. Rachitic - vërehet me mungesë të vitaminës D, e karakterizuar nga hipotension muskulor, deformim kockor, osteoporozë.
3. Statike – lidhet me deformimin e këmbëve, kur legeni vendoset gabimisht në hapësirë, gjë që çon në deformime të të gjithë shtyllës kurrizore.
4. Idiopatike - zakonisht diagnostikohet te fëmijët pas 10 vjetësh.
Skolioza e shpinës torakale: shkallët e ashpërsisë
Normalisht, në shtyllën kurrizore ka kthesa fiziologjike, si rezultat i të cilave ngjan me shkronjën S. Me skoliozë, ndodh lakimi i shtyllës kurrizore të madhësive të ndryshme. Sa më i madh të jetë këndi i zhvendosjes nga boshti kryesor, aq më e vështirë është të korrigjohet kjo patologji.
BShumica e rasteve diagnostikohen me skoliozë të anës së djathtë të shtyllës kurrizore torakale. Në varësi të këndit të lakimit, dallohen shkallët e mëposhtme të ashpërsisë:
• dritë - këndi i lakimit nuk arrin më shumë se 10°;
• ashpërsia mesatare - ky tregues është 10-25°;
• e rëndë - lakimi mund të arrijë 50°;
• shumë e rëndë - karakterizohet nga brinjë të deformuara dhe një kënd lakimi që është më shumë se 50°.
Duhet theksuar se në fillim të sëmundjes vërehet vetëm një përkulje e shtyllës kurrizore anash, por më vonë krijohet një tjetër, e cila lokalizohet poshtë të parës, por shkon në drejtim të kundërt. Skolioza e anës së majtë të shtyllës kurrizore torakale nuk ka dallime thelbësore (dallimi është vetëm në drejtimin e kurbës skoliotike).
Manifestimet e lakimit cervikotorakik të shtyllës kurrizore
Skolioza e tillë quhet edhe pjesa e sipërme e kraharorit. Kjo formë e sëmundjes karakterizohet nga fakti se kurba primare e lakimit është e shkurtër dhe e pjerrët, dhe ajo sekondare është mjaft e sheshtë dhe e gjatë.
Duhet theksuar se një skoliozë e tillë është e rrallë, por ka një pasqyrë klinike karakteristike, e cila shoqërohet me përfshirjen jo vetëm të rruazave të qafës së mitrës, por edhe të kockave të kafkës së fytyrës në procesin patologjik.
Në ekzaminim, mjeku mund të vërejë tortikoli të rënda, vendosje asimetrike të syve ose lokalizim të pjerrët të hundës. Përveç kësaj, diagnostikohen deformime të pjesës së sipërme të kraharorit dhe brezit të shpatullave. Qafa e pacientit duket e shkurtuar, skaji i muskulit të tij trapezius del fort, gjë që është e vështirë të korrigjohet, veçanërisht kurfillimi i vonuar i terapisë.
Me një deformim të theksuar të kraharorit dhe rruazave torakale flasin për skoliozë torakale. Është e rëndësishme të identifikohet kjo patologji deri në përfundimin e formimit të shtyllës kurrizore (në moshën 20-21 vjeç). Përndryshe, trajtimi mund të jetë i pashpresë.
Klinika e skoliozës torakale
Kjo sëmundje mund të zbulohet duke vlerësuar të dhënat që merren gjatë ekzaminimit të një pacienti. Pra, nëse ka skoliozë të shtyllës së kraharorit, mund të vëreni vizualisht vijën e shtyllës kurrizore të përkulur anash, vendosjen asimetrike të shpatullave, tehet e shpatullave të ngritura lart dhe barkun e dalë për shkak të qëndrimit të dobët.
Përveç simptomave vizuale, skolioza torakale karakterizohet nga ankesa të caktuara nga pacienti. Si rregull, njerëzit me një lakim të tillë të shtyllës kurrizore vërejnë siklet në gjoks dhe dhimbje në zonën midis teheve të shpatullave, gjë që mund të shpjegohet me shkelje të proceseve nervore. Në raste të rënda, pacientët përjetojnë çrregullime të frymëmarrjes dhe kardiake.
Me progresion të mëtejshëm, skolioza e majtë dhe e djathtë e shtyllës së kraharorit çon në çrregullime anatomike në strukturën jo vetëm të gjoksit, por edhe të zgavrës së barkut, e cila shoqërohet me ndryshime patologjike në sistemin tretës. organet.
Diagnoza
Skolioza e shtyllës kurrizore torakale, simptomat e së cilës mund të jenë të lehta, kërkon vëmendjen e mjekëve, sepse trajtimi i çrregullimeve të tilla skeletore ështëmë efektive kur kërkoni ndihmë mjekësore herët.
Në fazat e hershme të sëmundjes, fluoroskopia në dy projeksione lejon jo vetëm konfirmimin e pranisë së skoliozës, por edhe përcaktimin e metodave më optimale të trajtimit. Duhet mbajtur mend se me lakimin e shtyllës kurrizore, mund të ndodhin sëmundje të rënda shoqëruese. Shpërndarja e gabuar e peshës trupore në skoliozë çon në ndryshime degjenerative në rruaza, dorsopati të shtyllës kurrizore, si dhe në osteokondrozë dhe hernie ndërvertebrale.
Skolioza mund të diagnostikohet me sy të lirë. Në ekzaminim vihet re një ndryshim në lartësinë e shpatullave, si dhe një vijë e shtrembër e rruazave, e cila bëhet edhe më e dukshme nëse pacienti anon përpara.
Nëse jeni të interesuar se si duket skolioza e shtyllës së kraharorit, një foto e kësaj patologjie është paraqitur më poshtë.
Trajtimi i skoliozës
Suksesi i terapisë varet nga diagnostikimi në kohë. Sa më shpejt të zbulohet kjo patologji, aq më e madhe është mundësia për të marrë rezultate pozitive.
Duhet theksuar se për çdo pacient hartohet një plan individual i masave terapeutike. Në të njëjtën kohë, merren parasysh faza e sëmundjes dhe tiparet e rrjedhës së saj. Si rregull, kur diagnostikohet skolioza e shtyllës së kraharorit, trajtimi kryhet në tre faza:
• efekt i drejtpërdrejtë në seksionet e shtyllës kurrizore në të cilat u gjet lakimi anësor;
• procedura për korrigjimin e skoliozës;
• konsolidimi i marrë pas terapisëpozicioni i duhur i shtyllës kurrizore.
Duhet theksuar se faza e fundit është më e vështira. Pacientët nuk i kushtojnë vëmendjen e duhur, kështu që skolioza zhvillohet përsëri. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të ndiqni të gjitha udhëzimet e mjekut, të zhvilloni muskujt e shpinës dhe qëndrimin e duhur. Terapia duhet të jetë gjithëpërfshirëse dhe të përfshijë metoda konservative të trajtimit dhe, nëse është e nevojshme, kirurgji.
Gjimnastikë terapeutike
Një nga metodat kryesore terapeutike konservatore është terapia me ushtrime. Veçanërisht efektive është një grup ushtrimesh i krijuar posaçërisht, i cili në fëmijëri ka jo vetëm një efekt rehabilitues, por edhe një efekt terapeutik. Qëllimi i tij kryesor është të zvogëlojë ngarkesën në shpinë, të eliminojë çekuilibrin e muskujve, të forcojë aparatin ligamentoz dhe të formojë qëndrimin e duhur.
Si rregull, rekomandohet kryerja e ushtrimeve që forcojnë grupin e muskujve që mbështet shtyllën kurrizore, si dhe kanë një efekt korrigjues në lakimin e saj, përmirësojnë funksionin e frymëmarrjes së jashtme dhe kanë një efekt të përgjithshëm forcues në trup.
Llojet e mëposhtme të ushtrimeve rekomandohen më shpesh:
• shtrihuni në shpinë, duke përkulur gjunjët, ngrini legenin tuaj, duke u përkulur në rajonin e kraharorit;
• Varja në shufër jep një efekt pozitiv, në të cilin duhet ta ktheni ngadalë bustin anash;
• shtrihuni në bark dhe ngrini bustin në mënyrë që shpina e kraharorit të përkulet;
• deri nëlakimi nuk ka përparuar, duhet të ngjitni një shkop në nivelin e shpatullave, të mbështillni krahët rreth tij dhe të ecni me të kështu çdo ditë për 2 orë;
• Ushtrimi me biçikletë gjithashtu ka një efekt pozitiv në lakimin e shtyllës kurrizore.
Kur ka skoliozë të shtyllës së kraharorit, ushtrimet duhet të kryhen me ritëm të ngad altë. Pas mësimit, është mirë të pushoni për 20 minuta, i shtrirë në krah.
Pacientëve, përveç terapisë ushtrimore, rekomandohet të veshin edhe korse speciale dhe të notojnë.
Masazh
Duhet thënë menjëherë se në rastet kur pacienti vuan nga skolioza për një kohë të gjatë dhe ka ndryshime të theksuara patologjike në shtyllën kurrizore, masazhi nuk do të japë rezultat pozitiv.
Si rregull, përshkruhet për 1 ose 2 gradë lakim. Masazhi kryhet në një klinikë ose spital. Një grup ushtrimesh zgjidhet individualisht në varësi të formës dhe ashpërsisë së sëmundjes, duke e caktuar atë çdo 6 muaj.
Kur zbulohet skolioza e shtyllës së kraharorit, bëhet masazh duke marrë parasysh drejtimin e deformimit. Meqenëse muskujt në njërën anë të kurbës skoliotike janë në ton të vazhdueshëm, terapisti i masazhit përdor teknika që nxisin relaksimin. Nga ana tjetër, fibrat muskulore janë shtrirë dhe dobësuar, kështu që nevojitet një teknikë masazhi që do t'i tonifikojë dhe forcojë ato.
Duhet të theksohet se vetë-masazhi për skoliozën është kundërindikuar, pasi taktikat e gabuara të zbatimit të tij mund të provokojnërritja e deformimit dhe përkeqësimi i gjendjes së pacientit.
Trajtimi kirurgjik i skoliozës
Pavarësisht nivelit të lartë të mjekësisë moderne, format e rënda të skoliozës janë të vështira për t'u korrigjuar. Trajtimi më efektiv është përdorimi i implanteve metalike.
Ndërhyrja kirurgjikale kryhet me dy metoda:
1. Mobilizimi anterior i shtyllës kurrizore (ose diskektomia me shumë nivele me korrigjim të njëkohshëm të deformimit). Ky operacion kryhet nën anestezi të përgjithshme. Rezultatet më optimale pas operacionit janë ulja e këndit të kurbës skoliotike nga 30 në 54°.
2. Halpelviktraksioni i kombinuar me korrigjimin e deformimit. Kjo ndërhyrje kirurgjikale është edhe më efektive dhe ndihmon në uljen e këndit të lakimit të shtyllës kurrizore në 22°.
Kur diagnostikohet skolioza torakale, trajtimi kirurgjik gjithmonë redukton gungën brinore. Kjo për faktin se pas operacionit hapësira ndërbrinjore zgjerohet dhe deformimi zvogëlohet.
Më i vështiri është trajtimi kirurgjikal i skoliozës tek fëmijët, sepse shtylla kurrizore e tyre po rritet vazhdimisht dhe përdorimi i strukturave metalike mund të çojë në sindromën e "boshtit të gungës". Prandaj në trajtimin e skoliozës në fëmijëri përdoren struktura të veçanta dinamike që mund të rriten me rritjen e pacientit.
