Gjaku është lëngu më i rëndësishëm për trupin e njeriut, sepse kontribuon në pasurimin e organeve me oksigjen dhe shumë lëndë ushqyese të rëndësishme për trupin. Ai gjithashtu kontribuon në heqjen e përshpejtuar të produkteve të padëshiruara metabolike. Në mjekësi, hipokoagulimi është një patologji mjaft e rrallë. Karakterizohet nga një aftësi e zvogëluar e gjakut të njeriut për t'u mpiksur. Ekzistojnë disa lloje të hipokoagulimit. Ato do të diskutohen.
Arsyet kryesore
Ka disa arsye për shfaqjen e një patologjie kaq të rrallë si sindroma e hipokoagulimit (DIC), ndër të cilat më të rëndësishmet janë:
- nivel i lartë aktiviteti, ose rritje e përqendrimit të antikoagulantëve;
- aktivitet i pamjaftueshëm ose mungesa e prokoagulantëve.
Nëse flasim për arsyen e fundit të zhvillimit të hipokoagulimit, atëherë mund të jetë për shkak të sintezës së dëmtuar ose të pamjaftueshme të faktorëve të koagulimit të plazmës, si dhe trombocitopatisë. Kjo patologji e rrallë mund të shkaktohet nga disasëmundje të rënda, kryesisht hepatiti, sëmundje të tjera të mëlçisë, si dhe humbje gjaku.
Ulja e koagulimit të gjakut mund të ndodhë për shkak të disa sëmundjeve trashëgimore, anemisë, mungesës së vitaminës K dhe acidit folik në trup, si dhe për shkak të DIC. Arsyeve të përkeqësimit të koagulimit të gjakut mund t'i shtoni edhe efektin në organizëm të një grupi të caktuar barnash që përdoren në mjekësi për trajtimin e trombozës dhe përmirësimin e gjendjes me hiperkoagulim.
Simptomat kryesore
Hipokoagulimi është një patologji që manifestohet me gjakderdhje të përsëritur dhe hemorragji të rënda, të cilat mund të formohen spontanisht ose për shkak të traumave të lehta. Edhe procedurat më të thjeshta kirurgjikale mund të jenë shumë të rrezikshme për një person që vuan nga hipokoagulimi. Manifestimet klinike të hipokoagulimit përgjatë rrugës së brendshme të koagulimit të gjakut varen nga faktori që shkaktoi përkeqësimin e koagulimit të gjakut. Gjakderdhja mund të shfaqet në lëkurë në formën e pikave ose skuqjeve të vogla. Hemorragjia mund të ndodhë jo vetëm në hapësirën nënlëkurore, por edhe në muskuj dhe kyçe.
Sindroma trombotike
Rritja e koagulimit të gjakut dhe trombozës mund të shkaktohen nga:
- rritja e përqendrimit të prokoagulantëve në gjak;
- aktivizimi i tepërt i prokoagulantëve, pra krijimi i lartë i kushteve të aktivizimit të koagulimit;
- ul akumulimin ose shtypjen e aktivitetit antikoagulant;
- ul përqendrimin oseshtypja e aktivitetit fibrinolitik.
Lloji i parë i hiperkoagulimit është më i rrallë. Në rrethana normale, ka shumë më tepër prokoagulantë në gjak sesa janë të nevojshme për koagulimin e gjakut. Por ky “potencial” i prokoagulantëve ruhet nga iniciativa e antikoagulantëve dhe faktorëve fibrinolitikë. Sidoqoftë, ka raste kur hiperkoagulimi shoqërohet me një rritje të konsiderueshme të përqendrimit të prokoagulantëve plazmatikë ose trombociteve (me hiperprotrombinemi të manifestuar, hiperfibrinogjenemi, trombocitozë). Baza, si rregull, është një kompleks i tepruar i prokoagulantëve, një rritje e trombopoezës ose një koncentrim i manifestuar i gjakut.
Sindroma hemorragjike
Mekanizmat e mëposhtëm mbështesin reduktimin e mpiksjes së gjakut:
- reduktimi i akumulimit të prokoagulantëve në gjak;
- aktivizim i dobët i prokoagulantëve;
- dendësi e lartë ose aktivizim i tepruar i antikoagulantëve;
- përqendrim i lartë ose rritje e tepruar e faktorëve fibrinolitikë aktivë.
Mungesa e prokoagulantëve (mekanizmi i parë) haset mjaft shpesh. Mund të përcaktohet nga trombocitopenia, trombocitopatia, sinteza e dobët ose e dëmtuar e shkaqeve të ndryshme të koagulimit të plazmës.
Koagulopatia e konsumit
Koagulopatia e konsumit shfaqet për shkak të përdorimit aktiv të prokoagulantëve kryesorë gjatë përhapjes së përgjithshmekoagulimi intravaskular (DIC). Në këtë rast, një formë e koagulopatisë zëvendëson një tjetër: faza e hiperkoagulueshmërisë (DIC) kalon në fazën e hipokoagulimit dhe disgjenitalizmi trombotik ndërlikohet (shtohet) me formimin e një sindromi hemorragjik. Ky model hibrid kompleks i koagulopatisë quhet sindroma trombohemorragjike (THS).
DIC tek foshnja
Tek një fëmijë i vogël, veçanërisht në një fëmijë të sapolindur, ka një tendencë për të zhvilluar DIC për shkak të faktorëve të mëvonshëm të hipokoagulimit. Kjo është:
- nivele të ulëta të prokoagulantëve, antitrombinës III dhe plazminogenit;
- dekompensim i shpejtë i konceptit të mikroqarkullimit;
- Heqja joefektive e kushteve të koagulimit të aktivizuar dhe produkteve të degradimit të fibrinës (FDP) nga koncepti fagocitik dhe fibrinolitik.
Në variante të shumta të TGS është kritike, transformimi i fazës së tij të parë në një tjetër ndodh për dhjetëra minuta ose disa orë. Shpesh sindroma ka karakter subakut, në këto raste kohëzgjatja e saj matet me shumë orë ose disa ditë.
Trajtim
Padyshim që shkeljet e vazhdueshme do të ndikojnë keq në gjendjen dhe përbërjen e gjakut, si dhe në fakt në punën e shumë sistemeve. Një cilësi shumë e rëndësishme e gjakut është aftësia për t'u mpiksur. Nëse ky proces është i shqetësuar, mund të zhvillohet hipokoagulimi.
Nëse ka koagulim të ulët, mjekët rekomandojnë kryerjennjë ekzaminim të plotë mjekësor dhe për të përcaktuar shkakun e kësaj shkeljeje. Trajtimi i këtij problemi është zakonisht kompleks dhe mjaft i gjatë. Nëse patologjia është e lindur, mund të indikohet trajtimi gjatë gjithë jetës. Në një gjendje akute, pacientëve zakonisht u ofrohet shtrimi në spital.
Trajtim medikamentoz
Për trajtimin e hipokoagulimit mund të përdoren barna me efekte të ndryshme. Mjekët zakonisht përshkruajnë frenues të fibrinolizës. Këto barna mund të ngadalësojnë shkallën e mpiksjes së gjakut dhe të kenë një efekt hemostatik. Trajtimi përfshin përdorimin e koagulantëve të izoluar nga plazma e donatorëve. Shpesh përdoret një sfungjer hemostatik ose trombinë. Për të korrigjuar gjendjen e pacientit gjatë hipokoagulimit, përshkruhet fibrinogjeni. Shpesh përdoren edhe koagulantë indirektë: për shembull vitamina K, e cila nxit prodhimin e protrombinës dhe ndikon në fibrinogjen. Analogu sintetik i kësaj vitamine është Vikasol. Është përshkruar për korrigjimin e hipoprotrombinemisë dhe për mbidozimin e antikoagulantëve me veprim indirekt.
Për të korrigjuar koagulimin e dobët, shpesh përdoret sulfati i protaminës - një ilaç i izoluar nga sperma e disa peshqve. Është treguar se zvogëlon efektet e përdorimit të tepruar të heparinës. Do të jetë efektiv transfuzioni i plazmës me faktorët që ajo përmban për koagulim më të mirë.
Për të stabilizuar gjendjen e përgjithshme të një personi, mjekësia tradicionale duhet të testohet për efektivitetin. Përveç kësaj, pacientët këshillohen të shtojnë nëushqime dietike të pasura me aminoacide, lëndë ushqyese, acid folik, fosfor dhe kalcium. Në çdo rast, me zhvillimin e koagulimit të ulët, duhet të shkoni te mjeku sa më shpejt të jetë e mundur.
Pasojat
Nëse shfaqen ndonjë simptomë specifike të hipokoagulimit, duhet menjëherë të konsultoheni me mjekun, pasi kjo mund të çojë në shumë pasoja të pakëndshme, të cilat do të diskutohen më poshtë. Është shumë e rëndësishme t'i nënshtrohet një ekzaminimi në kohë, i cili do të ndihmojë në identifikimin dhe eliminimin e shkaqeve të hipokoagulimit. Më duhet të them se trajtimi i një sëmundjeje të tillë është kompleks dhe mjaft i gjatë, dhe në raste veçanërisht të rënda, pacienti mund të shtrohet edhe në spital.
Nëse ekzaminimi zbuloi se hipokoagulimi është i trashëgueshëm, pacientit madje mund t'i përshkruhet trajtimi i përjetshëm me barna të caktuara.
Pra, cilat janë pasojat e hipokoagulimit? Pacientit fillimisht shfaqen hematoma të vogla dhe më pas mjaft të mëdha dhe mund të formohen edhe me një presion të lehtë në lëkurë me gisht. Përveç kësaj, një person me këtë çrregullim të gjakderdhjes mund të ankohet për gjakderdhje të rregullt dhe të rëndë nga hundët, si dhe për gjak në jashtëqitje. Gjakderdhja e mëtejshme mund të fillojë në zorrët, si dhe në mukozën e zgavrës me gojë. Në rastet më të rënda, mund të ndodhë edhe hemorragji cerebrale, e cila mund të çojë në pasoja shumë të rënda, duke përfshirëdhe fatale.
Hipokoagulimi gjatë shtatzënisë
Komplikacioni më i rëndë dhe shumë i rrezikshëm gjatë shtatzënisë është DIC, i cili provokon shfaqjen e gjakderdhjes, si dhe trombozën, dhe ato nga ana tjetër mund të çojnë në vdekje. Më shpesh tek gratë gjatë shtatzënisë vërehet hiperkoagulueshmëri. Dhe hipokoagulimi në 30% të rasteve mund të jetë fatal në një paciente shtatzënë, por vetëm nëse gruaja nuk merr kujdesin e nevojshëm mjekësor në kohë.
Dhe ky problem fillon me një shkelje të hemostazës, në të cilën formohen mikroclots në gjak, të cilat prishin qarkullimin e gjakut. Dhe kjo, nga ana tjetër, çon në një rënie të konsiderueshme të koagulimit të gjakut. Përveç kësaj, niveli i trombociteve në gjak ulet dhe rreziku i gjakderdhjes rritet.
Shpejtësia dhe ashpërsia e hipokoagulimit te gratë shtatzëna mund të jenë të ndryshme. Në mjekësi janë identifikuar disa forma të zhvillimit të kësaj patologjie:
- Fshehur (latente).
- I përsëritur.
- Kronike.
- Subakute.
- Erëza.
Ekziston edhe një formë rrufe e shpejtë e zhvillimit të kësaj patologjie, por është shumë më pak e zakonshme. Më shpesh, tek gratë shtatzëna, ekziston një formë akute, si dhe një formë kronike e një ulje të koagulimit të gjakut, dhe në rastin e parë, patologjia mund të ndodhë me gjakderdhje hipotonike. Sa i përket formës kronike të patologjisë, tek gratë shtatzëna ajo shfaqet më shpesh në sfondin e sëmundjeve të gjakut osesëmundjet kardiovaskulare.
Shkaktarët kryesorë të zvogëlimit të koagulimit të gjakut tek gratë shtatzëna
Hipokoagulimi është një patologji që shfaqet shpesh tek gratë. Në ata që janë në pozicion, mund të shfaqet edhe si një ndërlikim në proceset inflamatore ose infektive. Shpesh kjo patologji ndodh për shkak të preeklampsisë ose shkëputjes së hershme të placentës me formimin e një hematome. Një rënie në koagulimin e gjakut mund të ndodhë tek gratë shtatzëna me sëmundje të organeve të tilla të rëndësishme si mëlçia ose veshkat.
