Shumë prej nesh marrin frymë kur ngjitemi në një lartësi dhe kur ndodhemi në dhoma me ajrim të dobët, ndihemi të lodhur dhe pak të trullosur. Kjo është për shkak të mungesës së oksigjenit për organet tona. Nëse në rastet e listuara më sipër kjo është për shkak të faktorëve të jashtëm, atëherë ndonjëherë ndodh mungesa e oksigjenit në formën e një sëmundjeje. Mund të jetë e një natyre, ashpërsie dhe simptomash të ndryshme, ndonjëherë mund të arrijë pasoja të rënda apo edhe vdekje. Ky artikull diskuton karakteristikat kryesore të konceptit të hipoksisë, parimet dhe klasifikimet e gjendjeve hipoksi, si dhe metodat kryesore të trajtimit dhe parandalimit.
Përkufizim
Hipoksia është një gjendje në të cilën trupi është i privuar nga furnizimi me oksigjen në nivelin e indeve. Hipoksia klasifikohet si e përgjithësuar, që prek të gjithë trupin, ose lokale, duke prekur organe të caktuara. Megjithëse hipoksia është një sëmundje patologjike, nivele të ndryshme të përqendrimit të oksigjenit arterial janë të pranueshme në rastin ekushte të caktuara fizike, të tilla si stërvitje me hipoventilim ose ushtrime aktive.
Hipoksia ekzogjene ose hipoksike shoqërohet me ngjitjen në lartësi të mëdha dhe kjo shkakton edhe te njerëzit e shëndetshëm sëmundjen e lartësisë, duke çuar në pasoja fatale: edemë pulmonare dhe edemë cerebrale akute. Hipoksia shfaqet gjithashtu te individët e shëndetshëm kur marrin frymë përzierje gazesh me përqendrime të ulëta oksigjeni, si p.sh. gjatë zhytjes në skuba gjatë përdorimit të sistemeve rifresuese me unazë të mbyllur që kontrollojnë përmbajtjen e oksigjenit në ajrin e furnizuar. Një gjendje e moderuar e hipoksisë e induktuar artificialisht përdoret veçanërisht gjatë stërvitjes në lartësi të mëdha për të zhvilluar përshtatje si në nivelin sistemik ashtu edhe në atë qelizor.
Hipoksia është një ndërlikim i zakonshëm tek të porsalindurit që vjen nga lindja e parakohshme. Meqenëse mushkëritë e fetusit zhvillohen deri në fund të tremujorit të tretë, foshnjat e lindura para kohe shpesh lindin me mushkëri të pazhvilluara. Foshnjat në rrezik të hipoksisë vendosen në inkubatorë që u ofrojnë organizmave të vegjël oksigjen dhe presion pozitiv në rrugët e frymëmarrjes.
Shkalla e hipoksisë
Ka disa shkallë të patologjisë:
- Lehtë. Manifestohet gjatë aktivitetit fizik normal.
- E moderuar. Shkalla manifestohet në hipoksi kronike në gjendje normale.
- E rëndë. Manifestohet gjatë një ataku akut të hipoksisë dhe mund të çojë në koma.
- Kritike. manifestim i fortëhipoksia, mund të jetë fatale.
Hipoksi e përgjithësuar
Në sëmundjen e lartësisë, kur hipoksia zhvillohet më pak progresivisht, simptomat përfshijnë:
- lodhje,
- mpirje,
- ndjembi gjymtyrët,
- të përziera dhe anoksia.
Në hipoksi të rëndë u vërejt:
- konfuzion i vetëdijes,
- mungesë orientimi,
- halucinacione,
- ndryshim i sjelljes,
- dhimbje koke bezdisëse,
- gulçim i rëndë,
- takikardi manifestohet,
- hipertension pulmonar që çon në ngadalësim të rrahjeve të zemrës, presion të ulët të gjakut dhe vdekje.
Hipoksia është rezultat i transportit të dëmtuar të O2 në qeliza. Paralelisht, vërehet një ulje e presionit të pjesshëm të oksigjenit, një shkelje e shkëmbimit të gazit në mushkëri, një ulje e nivelit të hemoglobinës, ndryshime në qarkullimin e gjakut në indin fundor dhe probleme me ritmin e frymëmarrjes.
Oksigjeni në gjak ka një lidhje të vazhdueshme me hemoglobinën, kështu që çdo ndërhyrje me këtë molekulë bartëse pengon dërgimin e oksigjenit në periferi. Hemoglobina rrit përmbajtjen e oksigjenit në gjak me rreth 40 herë. Kur aftësia e hemoglobinës për të transportuar oksigjen ndërpritet, ndodh një gjendje hipoksie.
Hipoksi ishemike
Iskemia, që do të thotë rrjedhje e pamjaftueshme e gjakut në inde, gjithashtu çon në hipoksi. Kjo quhet "hipoksi ishemike" duke shkaktuar një gjendje embolike. Kjo hipoksishkakton një atak në zemër, i cili redukton rrjedhën e përgjithshme të gjakut, gjë që çon në shkatërrim të mëtejshëm në inde. Rrjedha joadekuate e gjakut shkakton hipoksi lokale, si gangrena, te njerëzit me diabet.
hipoksi hipoksemike
Hipoksemia është një gjendje hipoksi në të cilën ka mungesë të oksigjenit në gjak. Hipoksia hipoksike zhvillohet me çrregullime në qendrën e frymëmarrjes. Këto përfshijnë:
- alkaloza respiratore,
- shunting gjaku në mushkëri,
- sëmundje që ndërhyjnë në funksionimin e plotë të mushkërive, duke rezultuar në një mospërputhje ndërmjet ventilimit dhe perfuzionit (V/Q),
- emboli pulmonare,
- ndryshime të pjesshme në presionin e oksigjenit në ajrin e ambientit ose alveolat e mushkërive.
Quhet edhe ekzogjene, kjo lloj hipoksie është për shkak të përmbajtjes së ulët të oksigjenit në ajër. Kjo specie gjendet në lartësi të larta ose të ulëta. Hipoksia hipoksike mund të ndahet në hipobarike dhe normobarike. E para i referohet rasteve kur një person hyn në kushtet e ajrit të rrallë dhe presionit të ulët, si dhe përmbajtjes së ulët të oksigjenit. Kjo ndodh në male ose në avionë me lartësi të ulët që fluturojnë pa maska. E dyta i referohet situatave në të cilat nuk ka ndryshim në presion, por ka ende pak oksigjen në ajër. Kjo ndodh në miniera ose hapësira të tjera të mbyllura.
Arsyet
Shkaktarët e hipoksisë hipoksike mundtë jetë mjaft e larmishme. Nga kryesoret mund të dallojmë:
1) Ajri i shkarkuar në lartësi. Ky është një nga shkaqet më të zakonshme të hipoksisë, e cila është e pranishme edhe te njerëzit e shëndetshëm.
2) Ventilim i dobët në dhoma të mbyllura me shumë njerëz. Një nga shkaqet më të zakonshme shtëpiake të hipoksisë hipoksike.
3) Të jesh në dhoma që nuk kanë asnjë lidhje me botën e jashtme. Kjo përfshin lloje të ndryshme minash, pusesh, si dhe nëndetëse.
4) Dështimi i aparatit të frymëmarrjes në një mjedis shumë të gazuar. Për shembull, duke punuar në dhoma me tym me një maskë gazi të dëmtuar.
Simptomat
Simptomat dhe pasojat e hipoksisë varen nga aftësia e trupit për t'iu përgjigjur mungesës së oksigjenit, si dhe nga shkalla e hipoksisë që shfaqet. Ndër simptomat më të shpeshta janë shfaqja e gulçimit, vështirësia në frymëmarrje, si dhe mosfunksionimi i disa organeve. Vlen gjithashtu të theksohet se sistemi nervor dhe kardiovaskular janë më të ndjeshëm ndaj hipoksisë, e cila karakterizohet nga një rrahje e shpejtë ose e reduktuar e zemrës. Në hipoksi akute, një nga hemisferat cerebrale mund të mos funksionojë, gjë që mund të çojë në vdekje ose ndryshime të pakthyeshme. Nëse hipoksia është kronike, atëherë karakterizohet nga shfaqja e gulçimit gjatë ushtrimeve të ndryshme fizike. Ndoshta shfaqja e lodhjes kronike për shkak të mungesës së oksigjenit për të gjitha organet.
Llojet e gjendjeve hipoksi
Ka dy varietete:
Hipoksi anemike
Hemoglobina është përgjegjëse për transportimin e oksigjenit në të gjithë trupin. Mungesa e hemoglobinës çon në anemi, e cila shkakton hipoksi anemike. Përmbajtja e pamjaftueshme e hekurit në trup është shkaku më i zakonshëm i anemisë. Meqenëse hekuri është i përfshirë në formimin e hemoglobinës, ai do të prodhohet në sasi më të vogla për shkak të mungesës së këtij elementi gjurmë, i cili është ose i vogël në trup ose përthithet dobët. Anemia është zakonisht një proces kronik që kompensohet me kalimin e kohës nga një nivel i rritur i qelizave të kuqe të gjakut nëpërmjet rritjes së eritropoetinës.
Hipoksi akute
Hipoksia e rëndë hipoksike ekzogjene karakterizohet nga një rritje e ritmit të zemrës dhe frymëmarrjes, shfaqja e takikardisë, sasia e gjakut që kalon nëpër zemër rritet gjithashtu për shkak të faktit se palca e eshtrave lëshon një pjesë shtesë të gjakut të kuq. qelizat në qarkullimin e gjakut për të mbajtur një nivel normal të oksigjenit në trup. Në një sulm akut të hipoksisë hipoksike, trupi drejton të gjithë gjakun në organet qendrore, duke injoruar ato dytësore. Në këtë rast, nëse ataku eliminohet në një periudhë të shkurtër kohe, atëherë personi mund ta mbajë trupin e tij normal. Nëse sulmi nuk eliminohet menjëherë, atëherë mund të vonoheni me ndihmën e parë dhe në organizëm do të ndodhin reagime të pariparueshme, me një përfundim të mundshëm fatal.
Hipoksi kronike
Kjo shkallë e hipoksisë hipoksike është tipike në periudhën e sëmundjes së rëndë, vazhdon për një kohë mjaft të gjatë. Ky është ndryshimi kryesor nga hipoksia akute. Me një periudhë të gjatë, trupi përshtatet me kushtet e mungesës së oksigjenit dhe fillon të marrë oksigjen për qelizat në mënyra të reja. Në mushkëri, rrjeti i enëve të gjakut rritet, dhe gjaku furnizohet me hemoglobinë shtesë. Zemra është e detyruar të distilojë vëllime të mëdha gjaku dhe për këtë arsye rritet në madhësi. Nëse gjatë hipoksisë akute, pas eliminimit të simptomave, të gjitha organet kthehen në gjendjen e tyre normale, atëherë gjatë hipoksisë kronike, trupi rindërtohet përgjithmonë.
Hipoksia hisotoksike
Hipoksia hisotoksike ndodh kur niveli i oksigjenit në qeliza është brenda kufirit normal, por qelizat nuk mund ta përdorin atë në mënyrë efektive për shkak të katalizatorëve të fosforilimit oksidativ që nuk funksionojnë. Kjo është ajo që ndodh me helmimin me cianid.
Pasojat e hipoksisë
Pasojat e hipoksisë hipoksike janë shumë të ndryshme. Nëse qelizat e trupit nuk kanë oksigjen të mjaftueshëm, elektronet shndërrohen në acid piruvik gjatë fermentimit të acidit laktik. Kjo masë e përkohshme lejon që të çlirohet një sasi e vogël energjie. Shfaqja e acidit laktik (në inde dhe në gjak) është një tregues i oksigjenimit të pamjaftueshëm të mitokondrive, i cili mund të shkaktohet nga hipoksemia, qarkullimi i dobët (p.sh. shoku) ose një kombinim i të dyjave. Kjo gjendje, e cila ka një formë të gjatë dhe të rëndë, çon në vdekjen e qelizave. Hipertensioni pulmonar ndikon negativisht në mbijetesën në hipoksemi, në masën që presioni mesatar i ngritur i arterieve pulmonare rritet. Hipoksemia kronike rrit vdekshmërinë me çdo ashpërsi të sëmundjes.
Studime të shumta në pacientët hipoksemikë kanë demonstruar një lidhje midis orëve të përditshme të përdorimit të oksigjenit dhe mbijetesës. Ka arsye për të besuar se përdorimi i vazhdueshëm 24-orësh i oksigjenit te pacientët me hipoksi do të reduktonte shkallën e vdekshmërisë. Përqendruesit e oksigjenit janë idealë për këtë qëllim. Ato janë të lehta për t'u mirëmbajtur dhe nuk kërkojnë kosto të konsiderueshme të energjisë elektrike. Ato sigurojnë një burim të vazhdueshëm oksigjeni dhe eliminojnë transportin e kushtueshëm të cilindrave të oksigjenit. Në zyrat dhe zonat e banuara janë të pajisura dhoma të kontrolluara nga klima, në të cilat temperatura dhe lagështia ruhen në një nivel konstant. Oksigjeni është gjithmonë i disponueshëm në këtë sistem.
Trajtimi i hipoksisë
Meqenëse hipoksia është një sëmundje shumë e rrezikshme, me një përfundim të mundshëm fatal, i kushtohet shumë vëmendje trajtimit të saj. Për trajtimin e hipoksisë hipoksike përdoret trajtim kompleks, i cili përfshin eliminimin e shkaqeve të sëmundjes, si dhe rregullimin e sistemit të furnizimit me gjak të trupit. Nëse hipoksia është e pranishme në formë të lehtë, ajo mund të korrigjohet duke bërë shëtitje në ajër të pastër, si dhe duke rritur ajrosjen e ambienteve.
Në rast se shkalla e hipoksisë hipoksike është më serioze, ekzistojnë disa trajtime komplekse. Ngopja artificiale më e përdorur e mushkërive me oksigjen. Me këtë metodë përdoren jastëkë të ndryshëm oksigjeni, maska, si dhe një sistem ajrimi artificial.mushkëritë. Përveç këtij pacienti, përshkruhen medikamente që zgjerojnë strukturat e frymëmarrjes.
