Paraliza bulbar zhvillohet kur nervat kranial dëmtohen. Shfaqet me një lezion bilateral dhe në një masë më të vogël me një lezion të njëanshëm të grupeve kaudale (IX, X dhe XII) të vendosura në palcën e zgjatur, si dhe rrënjët dhe trungjet e tyre brenda dhe jashtë zgavrës kraniale. Për shkak të afërsisë së vendndodhjes së strukturave anatomike të medulla oblongata, paraliza bulbare dhe pseudobulbare janë të rralla.
Pamja klinike
Disartria dhe disfagia shihen në sindromën bulbar. Pacientët, si rregull, mbyten në lëng, në disa raste ata nuk janë në gjendje të kryejnë një lëvizje të gëlltitjes. Si rezultat, pështyma rrjedh shpesh nga qoshet e gojës tek këta pacientë.
Në paralizën bulbare fillon atrofia e muskujve të gjuhës dhe bien reflekset e faringut dhe të palatinës. Në pacientët e sëmurë rëndë, si rregull, formohen çrregullime të ritmit të frymëmarrjes dhe punës kardiake, gjë që shpesh çon në vdekje.eksodi. Kjo vërtetohet nga afërsia e qendrave të sistemit të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare me bërthamat e grupit kaudal të nervave të kokës, dhe për këtë arsye kjo e fundit mund të përfshihet në procesin e dhimbshëm.
Arsyet
Faktorët e kësaj sëmundjeje janë të gjitha llojet e sëmundjeve që çojnë në dëmtimin e indit të trurit në këtë zonë:
- ishemi ose hemorragji në medulla oblongata;
- inflamacion i çdo etiologjie;
- polio;
- neoplazia e medulla oblongata;
- skleroza laterale amiotrofike;
- Sindroma Guillain-Barré.
Në këtë rast nuk vërehet inervimi i muskujve të qiellzës së butë, faringut dhe laringut, gjë që shpjegon formimin e një kompleksi simptomash standarde.
Simptomat
Paraliza bulbar dhe pseudobulbare ka këto shenja:
- Disartria. Të folurit tek pacientët bëhet i shurdhër, i turbullt, i paqartë, i hundës dhe ndonjëherë mund të ketë afoninë (humbje të tingullit të zërit).
- Disfagi. Pacientët nuk mund të bëjnë gjithmonë lëvizje gëlltitëse, kështu që ngrënia është e vështirë. Gjithashtu në lidhje me këtë, pështyma shpesh rrjedh nëpër qoshet e gojës. Në rastet e avancuara, reflekset e gëlltitjes dhe të qiellzës mund të zhduken plotësisht.
Myastenia gravis
Myastenia manifestohet nga simptomat e mëposhtme:
- lodhje e pashkaktuar e grupeve të ndryshme të muskujve;
- vizion i dyfishtë;
- ulje e majësshekulli;
- dobësi e muskujve të fytyrës;
- ulje e mprehtësisë vizuale.
sindroma e aspiratës
Sindroma e aspiratës manifestohet:
- kollë joefektive;
- vështirësi në frymëmarrje me përfshirjen e muskujve shtesë dhe krahëve të hundës në aktin e frymëmarrjes;
- vështirësi në frymëmarrje gjatë frymëmarrjes;
- fishkëllimë fishkëllima gjatë nxjerrjes së frymës.
Patologji respiratore
Dështimi i frymëmarrjes që shihet më së shpeshti:
- dhimbje gjoksi;
- frymëmarrje e shpejtë dhe rrahje zemre;
- frymëmarrje;
- kollë;
- venat e fryra të qafës;
- lëkurë blu;
- kalim jashtë;
- ulja e presionit të gjakut.
Kardiomiopatia shoqërohet me gulçim me sforcim të madh fizik, dhimbje gjoksi, ënjtje të ekstremiteteve të poshtme, marramendje.
Paraliza pseudobulbare, përveç disartrisë dhe disfagjisë, manifestohet edhe me të qara të dhunshme, ndonjëherë edhe me të qeshura. Pacientët mund të qajnë kur dhëmbët e tyre janë të zhveshur ose pa arsye.
Dallim
Dallimet janë shumë më pak se ngjashmëritë. Para së gjithash, ndryshimi midis paralizës bulbare dhe pseudobulbare qëndron në shkakun rrënjësor të çrregullimit: sindroma bulbare shkaktohet nga trauma e palcës oblongata dhe bërthamave nervore në të. Pseudobulbar - pandjeshmëria e lidhjeve kortikale-bërthamore.
Prandaj vijojnë ndryshimet në simptoma:
- paraliza bulbare është shumë më e rëndë dhe mbartësenjë kërcënim i madh për jetën (infarkti, infeksioni, botulizmi);
- një tregues i besueshëm i sindromës bulbar - një shkelje e frymëmarrjes dhe ritmit të zemrës;
- me paralizën pseudobulbare nuk ka asnjë proces reduktimi dhe rikuperimi të muskujve;
- Pseudo-sindroma tregohet nga lëvizjet specifike të gojës (tërheqja e buzëve në tub, grimasat e paparashikueshme, fishkëllima), të folurit e paqartë, aktiviteti i reduktuar dhe degradimi i inteligjencës.
Pavarësisht se pjesa tjetër e pasojave të sëmundjes janë identike ose shumë të ngjashme me njëra-tjetrën, ka dallime të konsiderueshme në metodat e trajtimit. Me paralizën bulbare përdoret ventilimi i mushkërive "Prozerin" dhe "Atropina" dhe me paralizën pseudobulbare i kushtohet më shumë vëmendje qarkullimit të gjakut në tru, metabolizmit të lipideve dhe uljes së kolesterolit.
Diagnoza
Paraliza bulbar dhe pseudobulbare janë çrregullime të sistemit nervor qendror. Ato janë shumë të ngjashme në simptoma, por kanë një etiologji krejtësisht të ndryshme të shfaqjes.
Diagnoza kryesore e këtyre patologjive bazohet kryesisht në analizën e manifestimeve klinike, duke u fokusuar në nuancat (shenjat) individuale në simptomat që dallojnë paralizën bulbare nga paraliza pseudobulbare. Kjo është e rëndësishme sepse këto sëmundje çojnë në pasoja të ndryshme, të ndryshme për trupin.
Pra, simptomat e zakonshme për të dy llojet e paralizës janë manifestimet e mëposhtme: mosfunksionimi i gëlltitjes (disfagia), zërimosfunksionim, çrregullime dhe çrregullime të të folurit.
Këto simptoma të ngjashme kanë një ndryshim domethënës, domethënë:
- me paralizë bulbar, këto simptoma janë rezultat i atrofisë dhe shkatërrimit të muskujve;
- me paralizën pseudobulbare shfaqen të njëjtat simptoma për shkak të parezës së muskujve të fytyrës me natyrë spastike, ndërkohë që reflekset jo vetëm që ruhen, por kanë edhe karakter patologjikisht të ekzagjeruar (që shprehet në të qeshura të tepruara, të qara., ka shenja të automatizmit oral).
Trajtim
Nëse ka një lezion të pjesëve të trurit, pacienti mund të përjetojë procese patologjike mjaft serioze dhe të rrezikshme që ulin ndjeshëm standardin e jetesës, dhe gjithashtu mund të çojnë në vdekje. Paraliza bulbare dhe pseudobulbare është një lloj çrregullimi i sistemit nervor, simptomat e të cilit ndryshojnë në etiologjinë e tyre, por kanë ngjashmëri.
Bulbar zhvillohet si rezultat i funksionimit jo të duhur të medulla oblongata, përkatësisht bërthamave të nervave hipoglosale, vagus dhe glossopharyngeal të vendosura në të. Sindroma pseudobulbare shfaqet për shkak të funksionimit të dëmtuar të rrugëve kortikale-bërthamore. Pas përcaktimit të paralizës pseudobulbare, fillimisht është e nevojshme të merret me trajtimin e sëmundjes themelore.
Pra, nëse simptoma shkaktohet nga hipertensioni, zakonisht përshkruhet terapi vaskulare dhe antihipertensive. Me vaskulit tuberkuloz dhe sifilitik, antibiotikë dheagjentë antimikrobikë. Trajtimi në këtë rast mund të kryhet edhe nga specialistë të ngushtë - një fthisiatër ose një dermatovenerolog.
Përveç terapisë së specializuar, pacientit i tregohet caktimi i medikamenteve që ndihmojnë në përmirësimin e mikroqarkullimit në tru, normalizimin e funksionimit të qelizave nervore dhe përmirësimin e transmetimit të impulseve nervore në të. Për këtë qëllim, përshkruhen ilaçe antikolinesterazë, agjentë të ndryshëm nootropikë, metabolikë dhe vaskularë. Qëllimi kryesor i trajtimit të sindromës bulbar është ruajtja e funksioneve të rëndësishme për trupin në një nivel normal. Për trajtimin e paralizës bulbare progresive është përshkruar:
- ngrënia me sondë;
- ventilim artificial i mushkërive;
- "Atropinë" në rast të pështymës së bollshme;
- "Prozerin" për të rivendosur refleksin e gëlltitjes.
Pas zbatimit të mundshëm të masave të ringjalljes, zakonisht përshkruhet një trajtim kompleks që prek sëmundjen themelore - parësore ose dytësore. Kjo ndihmon në ruajtjen dhe përmirësimin e cilësisë së jetës, si dhe lehtëson ndjeshëm gjendjen e pacientit.
Nuk ka asnjë ilaç universal që do të kuronte në mënyrë efektive sindromën pseudobulbare. Në çdo rast, mjeku duhet të zgjedhë një skemë komplekse terapie, për të cilën merren parasysh të gjitha shkeljet ekzistuese. Përveç kësaj, mund të përdorni fizioterapi, ushtrime të frymëmarrjes sipas Strelnikova, si dhe ushtrime për muskujt që funksionojnë dobët.
Siç tregon praktika, kuroni plotësishtParaliza pseudobulbare dështon, pasi çrregullime të tilla zhvillohen si rezultat i dëmtimit të rëndë të trurit, dhe dypalësh. Shpesh ato mund të shoqërohen nga shkatërrimi i mbaresave nervore dhe vdekja e shumë neuroneve.
Trajtimi, nga ana tjetër, bën të mundur kompensimin e çrregullimeve në funksionimin e trurit dhe klasat e rregullta të rehabilitimit i lejojnë pacientit të përshtatet me problemet e reja. Pra, nuk duhet të refuzoni rekomandimet e mjekut, pasi ato ndihmojnë në ngadalësimin e përparimit të sëmundjes dhe rregullimin e qelizave nervore. Disa ekspertë rekomandojnë futjen e qelizave staminale në trup për trajtim efektiv. Por kjo është një çështje mjaft e diskutueshme: sipas mbështetësve, këto qeliza kontribuojnë në restaurimin e funksioneve të neuroneve dhe zëvendësojnë fizikisht micelinën. Kundërshtarët besojnë se efektiviteti i kësaj qasjeje nuk është vërtetuar dhe madje mund të provokojë rritjen e tumoreve kancerogjene.
Me një simptomë pseudobulbare, prognoza është zakonisht serioze, dhe me një simptomë bulbar, merret parasysh shkaku dhe ashpërsia e zhvillimit të paralizës. Sindromat bulbar dhe pseudobulbar janë lezione të rënda dytësore të sistemit nervor, trajtimi i të cilave duhet të synojë shërimin e sëmundjes themelore dhe gjithmonë në mënyrë komplekse.
Me trajtim jo të duhur dhe të parakohshëm, paraliza bulbar mund të shkaktojë arrest kardiak dhe respirator. Prognoza varet nga rrjedha e sëmundjes themelore ose mund të mbetet edhe e paqartë.
Pasojat
Pavarësisht të ngjashmesimptomat dhe manifestimet e çrregullimeve bulbare dhe pseudobulbare kanë etiologji të ndryshme dhe, si rrjedhojë, çojnë në pasoja të ndryshme për trupin. Me paralizën bulbare, simptomat shfaqen për shkak të atrofisë dhe degjenerimit të muskujve, kështu që nëse nuk merren masa urgjente për reanimim, pasojat mund të jenë të rënda. Përveç kësaj, kur lezionet prekin zonat e frymëmarrjes dhe kardiovaskulare të trurit, mund të zhvillohen shqetësime të frymëmarrjes dhe dështim të zemrës, e cila, nga ana tjetër, është fatale.
Paraliza pseudobulbare nuk ka lezione muskulare atrofike dhe ka karakter antispazmatik. Lokalizimi i patologjive vërehet mbi medulla oblongata, kështu që nuk ka kërcënim për ndalim të frymëmarrjes dhe mosfunksionim kardiak, nuk ka kërcënim për jetën.
Pasojat kryesore negative të paralizës pseudobulbare përfshijnë:
- paraliza e njëanshme e muskujve të trupit;
- pareza e gjymtyrëve.
Përveç kësaj, për shkak të zbutjes së pjesëve të caktuara të trurit, pacienti mund të përjetojë dëmtim të kujtesës, çmenduri, funksione motorike të dëmtuara.
