Insuficienca cerebrale (CI) aktualisht konsiderohet si një grup sindromash që vijnë nga mosfunksionimi akut i sistemit nervor qendror, i shkaktuar zakonisht nga ishemia cerebrale ose ënjtja. Ky koncept ka semantikën e tij, si klinike ashtu edhe patofiziologjike, e cila përdoret për të përshkruar çrregullimet dhe çrregullimet në periudha të ndryshme të goditjes.
Karakteristikat
Truri mbrohet në mënyrë të besueshme nga kraniumi nga kushtet e pafavorshme mjedisore. Duke qenë organi i rregullimit të të gjitha proceseve fiziologjike që ndodhin në trup, ai përdor sasi kolosale të lëndëve ushqyese. Masa e trurit është vetëm 1-3% e peshës totale të trupit të një personi (afërsisht 1800 g). Por për punën e tij të mirë, 15% e vëllimit të përgjithshëm të gjakut (rreth 800 ml) duhet të rrjedhë vazhdimisht nëpër enët që ushqejnë organin. Ai metabolizon deri në 100 g glukozë në ditë.
Dmth, funksionimi normal i trurit do të ndodhë vetëm në rastin e furnizimit adekuat të gjakut, me një sasi të madhe lëndësh ushqyese, oksigjen dhe mungesë të plotë të substancave toksike për njerëzit. Plus, duhet të ketë një dalje konstante dhe adekuate të lëngut venoz.
Etiologjia (shkaqet)
Sistemi i fuqishëm i vetërregullimit të fluksit të gjakut cerebral siguron përshtatje të shkëlqyer ndaj kushteve mjedisore labile.
Në rast të hipoksisë, e cila shkaktohet, për shembull, nga gjakderdhja akute, rrjedha e lëngjeve trupore të SNQ mbetet normale. Në këto situata aktivizohet një reagim i fuqishëm kompensues për shkak të centralizimit të detyruar të këtij sistemi, i cili synon kryesisht rritjen e furnizimit me gjak në rrethin Willisian (cerebral) dhe, si rezultat, ruajtjen e qarkullimit normal në tërësi.
Në hipoglicemi, trupi zgjeron enët e gjakut që ushqejnë trurin. Për shkak të kësaj, furnizimi i trupit me glukozë rritet. Por acidoza metabolike çon në një rritje të rrjedhjes së gjakut në mënyrë që të largohen shpejt produktet metabolike prej tij.
Me dëmtime të konsiderueshme të trurit ose pamjaftueshmëri të mekanizmave rregullues, ndodhin reaksione hiperkompensuese. Për shkak të kësaj, ka një shkelje të rregullimit të rrjedhës së gjakut në enët që furnizojnë lëngun biologjik në zgavrën e kafkës. Në kushte të tilla, kjo zonë është një kurth i mbyllur për trurin. Kështu, edhe rritja më e vogël në përmbajtjen e zgavrës së kafkës, të paktën me5% çon në çrregullime të thella të vetëdijes dhe rregullimin e aktivitetit më të lartë nervor.
Mbushja e tepërt e gjakut të enëve cerebrale çon në hipersekretim të pleksuseve vaskulare të CSF. Si rrjedhojë, truri shtrydhet nga kjo e fundit, zhvillohet edema, e cila çon në një çrregullim në rregullimin e funksioneve jetësore, qarkullimin e lëngut biologjik në enët e gjakut.
Shtypja traumatike e indeve të trurit, furnizimi i dëmtuar i gjakut, edema, rritja e presionit në zgavrën e kafkës, ndryshimet në dinamikën e lëngut cerebrospinal (d.m.th., qarkullimi i lëngut cerebrospinal) çojnë në çrregullime të rëndësishme të sistemit nervor qendror. Kjo manifestohet, para së gjithash, me mjegullimin e vetëdijes.
Insuficienca cerebrale e fëmijëve
Shkaktarët e sëmundjes tek fëmijët:
- shkëputja e placentës, e cila përfundimisht çon në hipoksi fetale intrauterine;
- Sëmundjet e rënda infektive gjatë shtatzënisë sigurisht që ndikojnë në zhvillimin normal të embrionit;
- mbingarkesa psiko-emocionale e nënës;
- gjendje e pafavorshme mjedisore në vend;
- dietë e pabalancuar;
- vese të këqija;
- sëmundjet infektive në fëmijëri;
- efekti i rrezatimit (rrezatimi jonizues);
- sëmundja hemolitike e të porsalindurit;
- anestezi, e cila është e detyrueshme për seksionin cezarian;
- trauma intranatale;
- lëndim traumatik të trurit;
- mënyra e jetesës sedentare dhe pasiviteti fizik;
- lindja e parakohshme.
Patogjeneza
Tek kryesoreFaktorët patogjenetikë në zhvillimin e kësaj patologjie përfshijnë:
- lëndim intranatal;
- infeksionet fetale;
- hipoksi gjatë periudhës intranatale.
Meqenëse organi i të menduarit ka nevojë për shumë oksigjen, një mungesë e lehtë mund të shkaktojë dëme masive në indin nervor. Pasojat e patologjisë intra dhe perinatale mund të jenë edema cerebrale e vonuar. Si dhe dystonia vegjetovaskulare dhe insuficienca cerebrale. Kjo e fundit, në fakt, është edhe një manifestim i vonuar i dëmtimit organik të trurit.
Simptomat klinike të insuficiencës cerebrale të mbetur tek fëmijët
Me këtë shkelje mund të vërehen kushte të ndryshme. Sindroma astheno-vegjetative manifestohet nga simptomat e mëposhtme klinike:
- lodhje;
- plogështi;
- të përgjumur;
- dobësi;
- dhimbje koke.
Tikë nervore:
pacienti ka lëvizje të pavullnetshme
Shkelje e rregullores autonome:
- djersitje e tepërt për shkak të një mosfunksionimi normal të gjëndrave të djersës së këmbëve dhe pëllëmbëve;
- çrregullim i rrjedhjes së gjakut në pjesët terminale të sistemit kardiovaskular.
varësia meteorologjike (d.m.th. një varësi e fortë e gjendjes fizike të një personi nga kushtet e motit dhe stinët):
- humbje e mundshme e vetëdijes;
- takikardi (rrahje të përshpejtuar të zemrës);
- ndryshim në presionin e gjakut.
Çrregullime vestibulare:
- të përzier qënë raste ekstreme çon në të vjella;
- sëmundja e lëvizjes në automjete dhe në lëkundje.
Labiliteti i sferës psiko-emocionale të një personi:
- irritueshmëri e lehtë;
- qëndrueshmëri humori (ndryshim i shpeshtë);
- kapriçiozitet.
Fotofobia (intoleranca ndaj dritës së ndritshme).
Çrregullime të aktivitetit motorik. Si rregull, manifestohet nga dy sindroma konfliktuale. E para lind si rezultat i mbizotërimit të proceseve frenuese në tru. E dyta është rezultat i aktivizimit të tepruar, i cili çon në funksionimin joadekuat të strukturave përgjegjëse për mbajtjen e vëmendjes (këto janë struktura të tilla si talamusi).
Gjithashtu, me insuficiencë cerebrale organike të mbetur, letargjia është karakteristike:
- është e vështirë të motivosh fëmijë të tillë për një lloj pune;
- nëse pajtohen me detyrën, ata e bëjnë atë shumë ngadalë;
- është e vështirë për ta të kalojnë ndërmjet detyrave të ndryshme në të njëjtën kohë.
Ose hiperaktiviteti:
- fëmijët kanë vështirësi të mëdha për të mbajtur vëmendjen e tyre;
- janë shumë të shqetësuar, deri në ADHD (çrregullim i hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes).
Diagnoza
Siç tregon praktika, ka pak simptoma klinike pozitive për të vendosur një diagnozë përfundimtare, rekomandohet kryerja e ekzaminimeve shtesë laboratorike dhe instrumentale.
Midis tyre janë:
- matjepresioni intrakranial (me këtë patologji, treguesi do të rritet);
- ekoencefalografi;
- elektroencefalogram (për të përcaktuar gatishmërinë konvulsive);
- oftalmoskopi.
Çfarë është tipike
Shumica e fëmijëve që marrin këtë diagnozë kanë anomali që janë të dukshme me sy të lirë:
- formë e gabuar e kokës;
- veshët dhe dhëmbët e munguar ose të deformuar;
- distanca anormalisht e madhe midis syve;
- prognathizëm.
Trajtim
Regjimet e mëposhtme të trajtimit janë rezultat i praktikës shumëvjeçare botërore në trajtimin e kësaj lloj patologjie.
Sipas protokolleve moderne, trajtimi i insuficiencës cerebrale duhet të kryhet në dy drejtime kryesore. Kjo është një terapi restauruese dhe një efekt lokal në patologjitë drejtpërdrejt në tru.
Ky trajtim për sindromën e insuficiencës cerebrale kronike dhe akute përfshin:
- normalizimi i hemodinamikës;
- rivendosje e aktivitetit normal të frymëmarrjes;
- normalizimi i proceseve metabolike;
- ndikimi lokal në patologji:
- rikthimi i funksionimit normal të BBB (barriera gjak-tru);
- rritja e hemodinamikës në tru;
- trajtimi i edemës.
Sipas standardeve moderne, kryesore në trajtimin e edemës cerebrale është emërimi i barnave të mëposhtme:
- osmodiuretikë;
- saluretikë;
- glukokortikoidet.
Siç tregon praktika, marrja e një prej grupeve të mësipërme të barnave në monoterapi nuk jep një efekt klinik domethënës, ndaj trajtimi duhet të kombinohet.
Gjithashtu, përdorimi i bioflavonoideve në fazën paraspitalore rrit shumë efektivitetin e terapisë së mëtejshme, pasi ato ndikojnë në një numër të konsiderueshëm lidhjesh në procesin patobiokimik të zhvillimit të kësaj patologjie.
Ilaçet e mëposhtme përdoren gjerësisht në praktikën moderne klinike:
- "Troxevasin";
- "Venoruton";
- "Corvitin";
- "Aescusan";
- "L-Lizine Aescinate".
Për të përmirësuar vetitë reologjike të gjakut në rrethin cerebral, pacientëve u rekomandohet marrja e antikoagulantëve nën kontrollin e indeksit të protrombinës. Veçanërisht ky grup barnash është efektiv në insuficiencën cerebrale, e cila u shfaq si pasojë e dëmtimit të rrjedhjes venoze.
Terapia me infuzion është e detyrueshme kur kjo patologji shfaqet për shkak të një rënie akute të vëllimit të gjakut qarkullues. Në një situatë ku shkaku i sëmundjes është dehja akute, caktimi i terapisë së detoksifikimit konsiderohet një masë e nevojshme. Si rregull, zgjidhjet e mëposhtme përdoren për këto qëllime:
- "Trisol";
- "Rheosorbilact";
- "Acesol".
Rehab
Trajtimi dhe rehabilitimi pas insuficiencës akute cerebrale duhet të jetë individual, në kohë dhe domosdoshmërisht gjithëpërfshirës.
Ngjarje të tilla do të jenë më efektive vetëm kur pacienti të ndiejë mbështetjen jo vetëm të personelit mjekësor, por edhe të të afërmve dhe psikologëve të tyre. Kjo do të ndihmojë në kohën më të shkurtër të mundshme për të rivendosur ritmin e mëparshëm të jetës dhe performancës, pavarësisht nga ashpërsia e dëmtimit organik të trurit.
Çfarë rekomandohet
Është e nevojshme të krijohen kushte sociale në të cilat pacienti do të ndihet sa më rehat. Komponentët e mëposhtëm duhet të përfshihen në kompleksin e masave rehabilituese:
- terapi medikamentoze;
- LFK (kulturë fizike terapeutike);
- terapia okupacionale.
Kur diagnostikohen ndërlikimet e vonuara të pamjaftueshmërisë cerebrale, është e domosdoshme të krijohen kushte të tilla jetese në të cilat pacienti nuk do të ndihet i kufizuar.
Rehabilitimi tek fëmijët është shumë më i lehtë dhe më efikas për shkak të nivelit të lartë të proceseve rigjeneruese tek ata dhe mundësive të konsiderueshme për neuroplasticitet. Prandaj, si rregull, ata nuk përjetojnë komplikime të vonuara.
Përfundim
Insuficienca cerebrale është një sëmundje komplekse dhe kërkon monitorim të vazhdueshëm nga specialistët. Vetëm trajtimi kompleks mund të lehtësojë gjendjen e pacientit dhe të paktën pjesërisht ta kthejë atë në ritmin e tij të zakonshëm të jetës.
