Fibroma desmoide është një lloj i rrallë tumori në indet lidhëse. Zhvillohet nga struktura muskulare, fashia, tendinat, aponeurozat. Është një opsion i ndërmjetëm midis neoplazmës beninje dhe malinje. Kjo fibromë jep metastaza, por ka prirje për rritje agresive dhe rikthime të shpeshta. Për shkak të kësaj, në onkologji konsiderohet si një tumor me kusht beninj. Ajo quhet gjithashtu fibromatozë desmoide, muskuloaponeurotike.
Karakteristikat e neoplazmës
Fibroma desmoide është një tumor i indit lidhor. Është i prirur për të mbirë në indet përreth, por metastazat nuk janë të izoluara. Mund të shfaqet në çdo pjesë të trupit, por në shumicën e rasteve ndodhet në murin e përparmë të barkut, në shpinë ose në shpatulla. Duket si një neoplazi e ngjashme me tumorin që ndodhet në muskuj ose shoqërohet me to. Në të ardhmen, ajo mund të rritet në inde kockore, nyje, enë gjaku, organe të brendshme.
Analiza histologjike e mostrave të indeve nuk tregon shenja malinje. Desmoid(në foto) konsiderohet një fazë e ndërmjetme midis formimit beninj dhe malinj. Por në të njëjtën kohë, recidivat e shpeshta dhe të shumta pas heqjes janë karakteristike për desmoidin. Tumori zhvillohet në mënyrë agresive dhe mund të përhapet dhe të përplaset në organet, indet, madje edhe kockat afër, duke i shkatërruar ato gradualisht.
Desmoma duket si një masë e fortë pa dhimbje. Ka një formë të rrumbullakët. Në diametër nga 0,2 deri në 15 cm, megjithëse në raste të rralla madhësitë janë më të mëdha. Sipërfaqja është e lëmuar, por mund të ketë gunga të lehta.
Brenda përmban një masë nuancë kafe ose gri me një konsistencë të ngjashme me pelte. Brenda, sipërfaqja është e veshur me epidermë. Në muret mund të ketë inde kockore ose kërcore, zona kalcifikimi. Neoplazia rritet ngadalë, por në disa njerëz, përkundrazi, me shpejtësi. Nëse madhësia është e madhe, atëherë mund të ushtrojë presion mbi organet e brendshme aty pranë. Ndonjëherë proceset inflamatore fillojnë në substancën brenda rritjes. Ekziston një probabilitet i lartë i një depërtimi të masës purulente në indet e brendshme fqinje ose jashtë.
Fibroma desmoide formohet nga aponeuroza ose fascia e muskujve. Në çdo rast, ajo kërkon predha të indit lidhës. Neoplazi të tilla mund të lokalizohen në çdo zonë.
Variantet
Varietetet e mëposhtme dallohen në varësi të vendndodhjes:
- Desmoidet e barkut. Ata quhen gjithashtu të vërteta. Ato zhvillohen direkt në bark. Rritje të tillandodhin në 35% të të gjitha rasteve.
- Ekstra-abdominale. Rriteni në vende të tjera. Ndodh në 65% të rasteve. Si rregull, ato gjenden në krahë, shpatulla, mollaqe. Në raste më të rralla - në gjoks, ekstremitetet e poshtme. Tek gratë, ajo mund të rritet pas mitrës, dhe te burrat, pas skrotumit.
Ka disa lloje të fibromës dezmoide ekstra-abdominale (desmoid):
- Klasik me një lezion të vetëm që prek fasciet e afërta.
- Humbje e fascisë së muskujve dhe enëve të këmbëve ose krahëve me ngjeshje dhe trashje uniforme.
- Neoplazi të shumëfishta nodulare me vendndodhje të ndryshme.
- Tranzicioni në një neoplazi malinje, transformimi në sarkoma dezmoide.
Këto janë llojet kryesore që ndryshojnë në vendndodhje, karakter, pamje.
Shkaktarët e fibromës desmoide
Mjekët dhe shkencëtarët nuk kanë arritur ende të përcaktojnë saktësisht shkaqet e një sëmundjeje të tillë. Por ka një sërë faktorësh që, së bashku ose individualisht, rrisin gjasat për një neoplazi të tillë.
Këto përfshijnë sa vijon:
- Hiperestrogjenia. Kjo vërtetohet nga fakti se regresioni ndodh tek gratë me menopauzë, si dhe me terapi hormonale të përzgjedhur siç duhet.
- Ruptura të fibrave të muskujve gjatë lindjes.
- Predispozicion gjenetik.
- Dëmtimi i indeve të buta.
Kjo sëmundje prek si meshkujt ashtu edhe femrat. Por në të njëjtën kohë në këtë të fundit shfaqet 4 herë më shpesh. Dhe prej tyrefemrat nulipare përbëjnë vetëm 6%.
Si rregull, gratë nga mosha 20 deri në 40 vjeç i drejtohen specialistëve me ankesa. Por te meshkujt, ato zakonisht diagnostikohen në adoleshencë. Një shpjegim i mundshëm është rritja aktive e masës muskulore ose aktiviteti i tepërt fizik, i cili shkakton mikrotrauma në muskuj dhe ind lidhës. Tek fëmijët, sëmundja është jashtëzakonisht e rrallë. Në praktikën mjekësore janë të njohura rastet me një formë kongjenitale të fibromës desmoide.
Simptomat
Fibromat desmoide të përmasave të vogla nuk shkaktojnë dhimbje, parehati. Neoplazitë karakterizohen nga sa vijon:
- Tumor i dendur i lëvizshëm. E vendosur nën lëkurë. Gradualisht rritet. Në këtë rast është fibroma desmoide që mund të dyshohet për faktin se ajo ndodhet në një vend që shpesh i nënshtrohet operacioneve apo lëndimeve.
- Rritet gradualisht dhe bëhet i palëvizshëm.
- Nëse është në gjymtyrën e poshtme, atëherë kjo këmbë fryhet. Kjo ndodh kur tumori rritet përmes fascisë venoze ose bashkohet fort me murin e enëve të gjakut. Për shkak të kësaj, rrjedhja e gjakut përkeqësohet. Kjo shkakton ënjtje, ënjtje.
- Vendndodhja intra-abdominale, si rezultat i së cilës mund të ketë shenja të dëmtimit të organeve të brendshme që ndodhen afër. Mund të rritet nga mezenteria. Kur tumori arrin një madhësi të madhe, ai shkakton zhvendosje ose shtrydhje të zorrëve. Ka probleme me proceset e tretjes - murmuritje stomaku, mundon fryrjen, kapsllëkun. Ne disanë raste shfaqen simptoma të obstruksionit të zorrëve.
- Nëse një grua ndodhet pranë gjëndrave të qumështit, atëherë për shkak të kësaj, gjoksi i saj rritet. Si forma e saj ashtu edhe forma e thithkës mund të ndryshojnë.
- Tumori mund të jetë ose i lëvizshëm ose i lidhur me indet ngjitur.
- Nëse një fibromë desmoide rritet pranë skrotumit te një mashkull, atëherë testiku zhvendoset dhe duket se është i zmadhuar.
- Nëse neoplazia rritet deri në kocka, mund të shkaktojë atrofinë e tyre, fraktura.
- Nëse desmoidi zmadhohet pranë artikulacionit artikular, mund të shkaktojë kontraktura.
- Nëse inflamacioni fillon në fibromën desmoide, dhe masa purulente shpërthen në indet dhe organet e afërta, kjo shkakton një pamje klinike që është karakteristike për intoksikimin. Pacienti ka temperaturë, të dridhura, dobësi. Nëse qelbi hyn në zgavrën e barkut, atëherë mund të vërehen shenja të acarimit peritoneal, të cilat tregojnë zhvillimin e peritonitit.
Është e nevojshme të dallohet një desmoid nga një lipoma ose hematoma (veçanërisht në vendet ku një person shpesh lëndohet ose plagoset).
Diagnoza
Diagnoza përfshin aktivitetet e mëposhtme:
- Inspektim. Kjo vlen për fibromat desmoide, të cilat ndodhen jashtë dhe janë një neoplazi e dendur. Palpimi nuk shkakton dhimbje. Në fazat e hershme të zhvillimit, ai nuk ngjitet në inde dhe mund të zhvendoset lehtësisht. Nëse kjo është një rritje mjaft e madhe, atëherë ajo përshtatet mirë në vend. Mund të rritet edhe në periosteum. Lëkura mbi neoplazi nuk ndryshon. Shpesh lokalizohet në zona pranë lëndimeve ose plagëve pas operacionit, siç tregohet nga dhëmbëzat.
- Ekoografia e tumorit. Një ekzaminim i tillë tregon se neoplazia nuk ka kapsulë. Ajo rritet në fascia. Mund të gjendet një anije. Është një zgavër me një dhomë. Brenda saj është një substancë me konsistencën e pelte. Në imazhin me ultratinguj, duket si një zgavër e errët. Ndonjëherë pranë tij ndodhen struktura të dendura - kalcifikime ose kalcifikime.
- Biopsi. Procedura kryhet për të përcaktuar strukturën e strukturave qelizore. Kjo vlen edhe për fijet e indit lidhës të ndërthurura me njëra-tjetrën. Shpesh gjenden qeliza me mitoza - kjo është një ndarje e gabuar e strukturës. Sa më shumë prej tyre, aq më shumë gjasa është rishfaqja e neoplazmës ose kalimi i saj në një tumor malinj (në këtë rast bëhet fjalë për një sarkome). Një biopsi merret në zonën midis fibromës desmoide dhe indeve të shëndetshme. Kjo ndihmon për të zgjedhur taktikat e kryerjes së operacionit dhe kufijtë e zonës së indit të prerë.
- Imazhe me rezonancë magnetike. Falë tij, ju mund të shihni neoplazi të ndryshme edhe me përmasat më të vogla, të përcaktoni vendndodhjen e saj, përfshirjen e indeve të afërta në procesin patologjik. Kjo teknikë është plotësisht e sigurt për shëndetin e njeriut.
- Tomografia e kompjuterizuar. Kjo është një seri radiografish. Fotot janë marrë në formën e seksioneve të zonës së studiuar. Për indet e buta, përmbajtja e informacionit të procedurës është më pak, është e shkëlqyeshme për strukturat e kockave. Zbulon praninë e kalcifikimeve.
Ushtroni gjithashtu estradiolserum për të përcaktuar nevojën për terapi hormonale. Duhet të bëhet një radiografi e kockave në zonën ku ndodhet rritja për të përcaktuar nëse ato janë të prekura. Nëse neoplazitë ndodhen në legen, atëherë kërkohet cistografi dhe urografia ekskretuese.
Për të vlerësuar gjendjen e përgjithshme të pacientit dhe për ta përgatitur atë për operacion, bëhet një ekzaminim i përgjithshëm, i cili përfshin një analizë të urinës dhe gjakut, një elektrokardiogramë, një koagulogram.
Trajtim
Për shkak të probabilitetit të lartë të përsëritjes, rekomandohet kryerja e trajtimit kompleks të fibromës desmoide të indeve të buta, i cili përfshin kirurgji dhe terapi rrezatimi. Përveç kësaj, mund të përdoret trajtimi kimik dhe hormonal. Sipas statistikave, nëse përdoret vetëm monometodologjia, e cila përfshin ekskluzivisht ndërhyrjen kirurgjikale, atëherë recidivat regjistrohen në 70% të rasteve. Nëse kryhet trajtim kompleks, atëherë rreziku i përsëritjes së tumorit reduktohet ndjeshëm.
Heqje kirurgjikale
Përfshin heqjen e tumorit përgjatë skajeve të indit të shëndetshëm. Shumë shpesh, e gjithë fascia në të cilën është shfaqur tumori hiqet. Kjo bëhet për të zvogëluar rrezikun e rikthimit.
Terapia me rrezatim
Pas heqjes kirurgjikale kryhet terapia me rrezatim. Kjo për faktin se, sipas statistikave, tumori rritet 30 cm nga vendi kryesor. Rrezatimi përfshin disa kurse që i nënshtrohet pacienti pas shërimit të plagës nga ndërhyrja kirurgjikale.
Së pari trajtoni një zonë më të gjerë. Doza totale është 40 Gy. Pas 3 muajsh, kursi përsëritet. Në këtë rast trajtohet vetëm zona qendrore dhe doza do të jetë 2 herë më e vogël.
Antiestrogjen
Përveç kësaj, përdoren edhe antiestrogjenët. Kjo është për shkak të rritjes së aktivitetit të rritjes së fibromës tek gratë me nivele të konsiderueshme të estrogjenit, si dhe shfaqjes së regresionit pas menopauzës.
Kjo u bë baza për përdorimin e "Tamoxifen". Kursi zgjat nga 5 deri në 10 muaj. Përveç kësaj, Zoladex përdoret një herë në muaj. Ai përmban substanca që janë të ngjashme me hormonin që çliron gonadotropin.
Kjo metodë e trajtimit të desmoidit të murit të barkut lejohet madje të përdoret si kryesore, por vetëm në rastet kur ka kundërindikacione për ndërhyrjen kirurgjikale.
Gestagenes
Terapia hormonale përfshin gjithashtu përdorimin e progestogjenëve, si Megestrol, Progesterone. Ato ulin nivelet e estrogjenit.
Extra
Po bëhet edhe kimioterapia. Ata përdorin ilaçe nga grupi i citostatikëve - këto janë Vinblastine dhe Methotrexate. Kursi zgjat nga 3 deri në 5 muaj. Sigurohuni që të monitoroni parametrat biokimikë të gjakut.
Përfundim
Në rast dezmoidimi të murit të përparmë të barkut, prognoza e trajtimit është e favorshme nëse hiqen indet përkatëse, në të cilat fibroma mund të rritet. Gjatë 3 viteve të ardhshme në 60%raste rikthimi. Nëse kombinohen disa trajtime, kjo mund të çojë në eliminimin e plotë të tumorit.
Kur pyesni veten se çfarë të hani me fibromën desmoide, dijeni të shmangni ushqimet me kalori të lartë dhe të yndyrshme.
Dieta duhet të përmbajë ushqime me aktivitet antioksidues. Gjithashtu rekomandohet të zvogëlohet sasia e ushqimit pas drekës dhe në mbrëmje. Ju duhet të hani vetëm pjata të përgatitura fllad, pa konservues, ngjyra dhe shije.
Gatimet duhet të përgatiten duke përdorur teknologji të buta të kuzhinës, p.sh. ziejnë, ziejnë, piqen në furrë. Në çdo rast, mjeku që merr pjesë do të japë rekomandime specifike për dietën, duke u fokusuar në ashpërsinë e sëmundjes. Por dieta do të jetë vetëm një shtesë për trajtimin mjekësor të fibromës dezmoide.
