Shoku spinal është një fenomen në neurologji, i cili shkaktohet nga një efekt traumatik në shtyllën kurrizore me dëmtim të palcës kurrizore. Shprehet në një frenim të mprehtë të të gjitha qendrave reflekse të vendosura në palcën kurrizore nën vendin e lëndimit. Evokimi artificial i reflekseve mbi zonën e prekur tregon se aty ruhet inervimi. Si rezultat, ka ulje të presionit të gjakut, mungesë dermografike, si dhe prishje të organeve të legenit.
Mekanizmi i zhvillimit
Një goditje e fortë në trupin e një personi, një rënie nga një lartësi, një aksident - e gjithë kjo mund të provokojë tronditje kurrizore. Dhe mekanizmat e zhvillimit të tij do të jenë të njëjtë në të gjitha rastet. Shkaku më i zakonshëm është një thyerje e shtyllës kurrizore, pasi dëmtimi i palcës kurrizore do të jetë jo vetëm në vendin e lëndimit, por edhe në zonat ku qarkullimi i gjakut dhe rrjedha limfatike janë të dëmtuara. Është kjo zonë që mund të restaurohet me kalimin e kohës.
Natyra ofron një mekanizëm që mbron indet nga më shumë dëmtime. Ai qëndron në faktin se aktiviteti i qelizave nervore frenohet nën vendin e lëndimit, pra, të prekuritfaqja është në qetësi dhe shërohet më shpejt. Transmetimi i impulseve nervore përgjatë rrugëve përcjellëse ndalon gjatë kohëzgjatjes së rigjenerimit.
Diagnoza
Menjëherë pas lëndimit, është e pamundur të përcaktohet nëse lezioni i palcës kurrizore është i natyrës anatomike apo funksionale. Shoku spinal karakterizohet nga kthyeshmëria e proceseve dhe restaurimi i plotë ose i pjesshëm i funksionit. Niveli i dëmtimit të shtyllës kurrizore formon një kompleks të caktuar simptomash, i cili bën të mundur diagnostikimin e saktë të vendndodhjes së lezionit. Për ta bërë këtë, ju duhet të identifikoni pjesën më të ulët të palcës kurrizore, e cila është përgjegjëse për inervimin normal. Kjo mund të marrë pak kohë, por një ekzaminim i përgjithshëm neurologjik do të tregojë zonën e përafërt të lezionit.
Pas kësaj është e nevojshme dërgimi i pacientit për neuroimazhe (CT ose MRI) për të zbuluar me saktësi gjendjen e segmenteve me interes për mjekun.
Përcaktimi i ndjeshmërisë dhe aktivitetit fizik
Për të përcaktuar shkallën dhe nivelin e dëmtimit, neuropatologu vlerëson ndjeshmërinë dhe funksionin motorik të gjymtyrëve të pacientit në një shkallë me pesë pikë. Pesë pikë janë tregues normalë dhe zero është mungesë e plotë reagimi.
Muskujt ekzaminohen në mënyrë simetrike dhe me radhë nga trungu te gjymtyrët. Të gjitha rezultatet përmblidhen dhe shfaqet rezultati mesatar total, i ndarë për ndjeshmërinë dhe për sferën motorike. Ekzaminimi duhet të kryhet disa herë gjatë gjithë periudhës së qëndrimit të pacientit në spital.në një spital për të monitoruar rivendosjen e funksioneve në dinamikë. Për shembull, nëse një muaj pas fillimit të trajtimit, vlerësimi total i pacientit për funksionin motorik të ekstremiteteve të poshtme është mbi pesëmbëdhjetë pikë, atëherë në fund të vitit ai ka shumë të ngjarë të jetë në gjendje të ecë.
Nivelet e humbjes
Shenjat e shokut spinal varen drejtpërdrejt nga niveli i lezionit.
Nëse lëndimi ka qenë në nivelin e rruazave të qafës së mitrës, atëherë kjo çon në imobilizim të ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme. Funksioni i frymëmarrjes dhe i rrahjeve të zemrës është i frenuar. Pacientët janë të detyruar të jenë në një ventilator dhe duhet të kujdesen vazhdimisht.
Humbja në nivelin e segmenteve të poshtme të shtyllës kurrizore cervikale ruan funksionimin normal të gjymtyrëve të sipërme. Por nëse preken edhe vertebrat e kraharorit, atëherë pacienti ka ende probleme me frymëmarrjen dhe ritmin e zemrës. Dëmtimi në nivelin e kërthizës shkakton goditje kurrizore me imobilizim të muskujve të shpinës dhe ekstremiteteve të poshtme, si dhe prish funksionimin e organeve të legenit sipas llojit të vonesës.
Opsioni më i favorshëm është dëmtimi i shtyllës kurrizore në nivelin e segmentit lumbosakrale. Goditja kurrizore në këtë rast shkakton vetëm shkelje të lëvizjeve në ekstremitetet e poshtme duke ruajtur një pjesë të ndjeshmërisë.
Periudhat e sëmundjes
Sëmundja është pjesërisht ose plotësisht e kthyeshme, kështu që disa muaj pas lëndimit, pacientët ndihen më mirë, funksionet e humbura kthehen. Ekzistojnë katër faza të goditjes kurrizore.
1. Periudha akute, e cila zgjat tre ditët e para pas lëndimit. Karakterizohet nga mungesa e plotë e përcjelljes së impulsit nervor poshtë lëndimit, pavarësisht nga ashpërsia e dëmtimit.
2. Periudha subakute zgjat rreth një muaj. Në këtë kohë, strukturat e dëmtuara të palcës kurrizore janë restauruar, indi mbresë shfaqet në vendin e lëndimit, qarkullimi i gjakut dhe rrjedha limfatike normalizohen.
3. Periudha e përkohshme mund të zgjasë deri në gjashtë muaj. Në këtë fazë ndalon frenimi qendror i impulseve nervore, në klinikë mbizotërojnë vetëm ndryshime të pakthyeshme neurologjike.
4. Periudha e vonë, e cila mund të zgjasë disa vite pas lëndimit. Kjo është një kohë e rikuperimit të ngad altë të funksioneve të humbura. Por së bashku me gjasat e dinamikës pozitive, janë të mundshme edhe dhëmbëzimi i substancës së palcës kurrizore në vendin e lëndimit dhe përkeqësimi i simptomave neurologjike.
Është mirë që mjekët dhe pacientët të kujtojnë se mungesa e plotë e përmirësimit në javën e parë është një shenjë e keqe prognostike dhe mund të tregojë se funksioni i humbur nuk do të rikthehet. Dhe anasjelltas, nëse të paktën disa ndryshime kanë ndodhur në javën e parë, atëherë ka një probabilitet të lartë për një rikuperim të plotë.
Kohëzgjatja e sëmundjes
Nuk janë vetëm njerëzit që pësojnë tronditje kurrizore. Fiziologjia, në kuptimin e gjerë të fjalës, dëshmon se një gjendje e tillë është e mundur edhe te kafshët. Për shembull, në një bretkocë zgjat deri në pesë minuta, tek qentë zgjat rreth një javë, majmunët janë të detyruar të durojnë shqetësimin për një muaj. Njerëzit në këtë listëjanë në pozicionin e fundit. Ata kanë kohëzgjatjen më të gjatë të goditjes kurrizore në dy muaj.
Nëse pas një dëmtimi palca kurrizore mbetet anatomikisht e paprekur, atëherë pas një kohe reflekset rikthehen. Gjithçka varet nga mënyra se si pacienti është i prirur ndaj trajtimit dhe ka besim në vetvete.
taktikat e trajtimit
Sa më shpejt që viktima të shkojë në një institucion mjekësor, ku mund t'i ofrohet ndihmë e kualifikuar, aq më shumë ka gjasa që ai të shërohet. Përveç kësaj, ndihma e parë dhe transporti janë të një rëndësie të madhe. Pacienti duhet të transferohet me kujdes, të transferohet vetëm në një dërrasë të fortë ose mburojë, në mënyrë që të mos përkeqësohet dëmi.
Trajtimi me kompetencë i shokut të shtyllës kurrizore fillon me imobilizimin e shtyllës kurrizore. Më pas kryhen një sërë ndërhyrjesh kirurgjikale për dekompresimin e palcës kurrizore, heqjen e fragmenteve vertebrale, indeve nekrotike dhe trupave të huaj. Pas kësaj, kirurgu bën një operacion plastik të formacioneve kockore të humbura.
Terapia konservative konsiston në përdorimin e glukokortikosteroideve, si Dexamethasone ose Prednisolone, dhe relaksuesve të muskujve me veprim qendror - Mydocalm, Sirdalud, Baclofen. Të parat lehtësojnë simptomat e dhimbjes, ënjtjen dhe zvogëlojnë inflamacionin. Dhe këto të fundit ndihmojnë në lehtësimin e ngarkesës në shtyllën kurrizore.
Meqenëse pacienti do të jetë i imobilizuar për një kohë të gjatë, ai ka nevojë për parandalimin e dhimbjes nga presioni, masazhe, gjimnastikë dhe ushtrime të frymëmarrjes për të parandaluar pneumoninë.
Shans përrikuperimi
Palëvizshmëria e plotë ndikon negativisht në psikikën e pacientëve. Njerëzit përgatiten mendërisht për faktin se gjatë gjithë jetës së tyre do të jenë të lidhur me zinxhirë në një shtrat ose një karrige me rrota dhe do të bëhen të varur nga të afërmit dhe miqtë. Në këtë moment është e rëndësishme që të jetë një person pranë që pavarësisht gjithçkaje do të besojë në suksesin e procedurave.
Shpesh, pas ndihmës së kualifikuar, viktimat ngrihen shpejt në këmbë. Rastet më të rënda ndodhin te pacientët me lëndime në shpinë cervikale dhe torakale. Në këtë rast, rreziku i vdekjes nga ndalimi i frymëmarrjes ose rrahjet e zemrës është i lartë. Nëse kujdesi mjekësor është ofruar gabimisht ose shumë vonë, atëherë gjendja e shokut të shtyllës kurrizore mund të vazhdojë me vite.
Shoku spinal është një dëmtim i kthyeshëm i palcës kurrizore që mund të bllokojë mendjen e një personi në një trup të palëvizshëm. Gjithçka varet nga kushtet e lëndimit, niveli i dëmtimit dhe njohuria e asistencës.
