Çfarë është një impuls kardiak? Profesionistët shëndetësorë janë të njohur me këtë koncept. Për ata që nuk kanë lidhje me aktivitetet mjekësore, ky përkufizim thotë pak. Si të palponi për të zbuluar vendndodhjen e rrahjeve të zemrës, si dhe disa nga nuancat e kësaj procedure do të jenë me interes për të gjithë, ndërsa informacioni i paraqitur në këtë artikull do të jetë i dobishëm për ata që thjesht duan të mësojnë bazat e mjekësi.
Hart Trust
Impulsi kardiak është një pulsim i zonës së murit të përparmë të kraharorit, i cili përkon me kontraktimet e zemrës. Mund të shihet gjatë ekzaminimit të pacientit. Edhe pse në disa raste rrahja e majës mund të mos jetë e dukshme:
- për obezitetin;
- hapësira të ngushta ndërbrinjore;
- muskuj të zhvilluar;
- gjëndra të mëdha të qumështit.
Shihet më së miri tek njerëzit me fizik asthenik. Për ta zbuluar atë, përveç ekzaminimit, ata palpojnë rajonin prekordial dhe përcaktojnë vendndodhjen e impulsit kardiak, vlerësojnë vetitë e tij për informacion shtesë.
Teknika e palpimit
Dora e djathtë vendoset në projeksionin e shtytjes së pritur,ndërmjet brinjës 3 dhe 6 në kulmin e zemrës. Përcaktoni pulsimin e të gjithë sipërfaqes palmare dhe më pas lokalizoni atë me majën e gishtit tregues. Duhet të instalohet pingul me gjoksin. Me pulsim të përhapur, përcaktohet rajoni i tij më i majtë dhe i poshtëm. Kjo pikë është vendi i impulsit të zemrës. Meqë ra fjala, ata zgjedhin vendin ku zgjatja e gjoksit përcaktohet nga pulpa e falangës terminale të gishtit sondë dhe jo nga sipërfaqet anësore të tij.
Nëse është e vështirë të ndihet rrahja apikale e zemrës për shkak të karakteristikave të gjoksit, atëherë palpimi kryhet me gjoksin të anuar përpara, ose pacienti vendoset në anën e majtë. Muskuli i zemrës në këto pozicione është fort ngjitur me gjoksin dhe shtyn skajin e mushkërisë së majtë.
Në pozicionin në anën e majtë, impulsi kardiak bie 2 cm më poshtë dhe në të majtë, prandaj hapësira ndërbrinjore ku përcaktohet tkurrja, por 2 cm medial nga rajoni i impulsit, merret si vendi i impulsit. Palpimi i rrahjes së majës në skadim rrit shanset për të përcaktuar vendndodhjen e saj, sepse në momentin e ngritjes së diafragmës, zemra, duke bërë një lëvizje lavjerrës majtas dhe lart, lëviz në një pozicion më horizontal, duke shtyrë skajin e majtë. mushkëri.
Mjekët përcaktojnë disa veçori të impulsit të zemrës:
- vendndodhja;
- rezistencë;
- prevalencë;
- lartësi.
Vendndodhja e rrahjeve të zemrës
Tkurrjet e majës së zemrës formojnë një impuls kardiak. Maja qëndronpak mediale në vijën e mesit të klavikulës, në hapësirën e 5-të ndër brinjëve në të majtë. Ndodhet relativisht lirshëm dhe bën lëvizje lavjerrës. Nëse pozicioni i trupit ndryshon, lokalizimi i goditjes gjithashtu zhvendoset. Disa nga opsionet e zhvendosjes së shtytjes janë përshkruar më sipër.
Kur një person kthehet në anën e djathtë, nuk ka zhvendosje të theksuar të zonës së pulsimit atrial dhe mushkëria e majtë, në këtë kohë, duke iu afruar zemrës, mund ta largojë plotësisht atë nga muri i kraharorit. Prandaj, normalisht, në anën e djathtë, pulsimi atrial pothuajse mund të zhduket.
Zhvendosje patologjike e pulsimit të zemrës
Ofset Ripple ndahet në dy lloje:
- Zhvendosja që nuk lidhet me patologjinë kardiake (pneumotoraks, hidrotoraks, tkurrje pulmonare, emfizemë pulmonare, nivel i ndryshuar i qëndrimit të diafragmës - ascit, shtatzëni, fryrje, dobësi)
- Pulsimi patologjik i lidhur me patologjinë kardiake.
Në rastin e fundit, zhvendosja ndodh majtas për shkak të rritjes së barkushes së majtë, ndonjëherë në vijën e përparme sqetullore dhe deri në 6, 7, 8 hapësira ndërbrinjore. Zgjerimi i barkushes së djathtë jep gjithashtu një zhvendosje të kufirit të zemrës në të majtë, megjithatë, shtytja mbetet në hapësirën e 5-të ndër brinjëve.
Prevalenca e pulsimit kardiak
Sipërfaqja e zgjatjes së impulsit kardiak është rreth 2 cm². Nëse rezulton të jetë më i madh, atëherë ata flasin për një tronditje të derdhur ose të përhapur. Me një zonë më të vogël, ajo është e kufizuar.
Një pulsim i përhapur ndodh nëse zemra me sipërfaqen e saj më të madhe është ngjitur memuri i gjoksit. Kjo vërehet:
- ndërsa merr frymë thellë;
- shtatzani;
- për tumoret e mediastinumit, etj.
Në mungesë të këtyre kushteve, një goditje difuze mund të jetë rezultat i një zgjerimi të zemrës (të të gjithë ose ndonjë prej departamenteve të saj).
Impulsi i kufizuar kardiak ndodh kur zemra ka një zonë më të vogël ngjitur me gjoksin. Arsyeja për këtë mund të jetë:
- emfizemë;
- cilësim i hapjes së ulët;
- perikardit eksudativ;
- hidro-, pneumoperikardium.
Rrahjet e zemrës
Lartësia e rrahjeve të zemrës - amplituda e zonës pulsuese të gjoksit. Dalloni impulsin kardiak të lartë, të ulët dhe normal. Arsyet për të ulët janë të njëjta si për të kufizuar. Prandaj, shkaqet e derdhjes formojnë një rrahje të lartë të majës. Ndodh gjithashtu me takikardi, për shkak të tirotoksikozës, temperaturës, te duhanpirësit, me përpjekje të forta.
Impuls kardiak rezistent - një pulsim që jep ndjesinë e një muskuli të trashë dhe të dendur në palpim, i cili nuk i nënshtrohet lehtësisht presionit me dorë. Pra, nëse ka edhe karakter të derdhur, të fortë, atëherë përkufizohet si një impuls apikal në formë kube. Normalisht, nuk përcaktohet, por formohet me defekte të aortës ose hipertension, kur zhvillohet hipertrofia e ventrikulit të majtë.
Rahje negative të zemrës
Tërheqja e murit të kraharorit në rajonin e impulsit kardiak gjatë sistolës ështëimpuls negativ apikal. Shfaqet me një zgjerim të theksuar të barkushes së djathtë, e cila e shtyn pjesën e sipërme të barkushes së majtë. Tkurrja e tij sistolike mund të formojë një fenomen të ngjashëm.
Tërheqja e hapësirave ndër brinjëve ndodh me perikardit ngjitës.
Grumbullima të tjera
Pulsimet me rëndësi diagnostike janë pulsimi i aortës, arteries pulmonare dhe pulsimi epigastrik. E para prej tyre është e padukshme në normë. Pulsimi patologjik shfaqet në hapësirën II ndërbrinjore në të djathtë në skajin e sternumit. Arsyet e shfaqjes së tij përfshijnë:
- tkurrje e mushkërisë së djathtë;
- zgjerimi i aortës (sifilizi, aneurizmi i aortës ascendente, sëmundja e valvulës së aortës).
Pulsimi i arteries pulmonare (hapësira II ndër brinjëve në të majtë të sternumit) është rezultat i hipertensionit pulmonar me defekte të valvulës mitrale.
Pulsimi epigastrik gjendet në fosën epigastrike. Arsyet e paraqitjes së saj:
- mungesë e barkushes së djathtë;
- aneurizma e aortës abdominale.
Përfundim
Metodat e mësipërme të kërkimit janë të rëndësishme për një mjek praktik, megjithatë, për shkak të zhvillimit të diagnostifikimit harduerik, angazhimi i mjekëve për të përcaktuar patologjinë me ekzaminim dhe palpim është ulur ndjeshëm gjatë dekadave të fundit.
Në të njëjtën kohë, nevoja për të vazhduar praktikën e mësipërme është shumë e madhe. Ata që përcaktojnë rrahjen e majës me palpim duhet të inkurajohen dhe të shpërndahen në mënyrë më aktive informacione rreth përdorimit të kësaj metode në.mjekësi.
Në shumë raste, përdorimi i palpimit çoi në rezultate pozitive, duke përfshirë diagnostikimin e hershëm të sëmundjes. Rrahja e majës së përcaktuar nga një specialist (në kushte normale dhe në patologji të ndryshme) është një tregues serioz për vendosjen e metodave të trajtimit të pacientëve.
