Trupi i njeriut është faza më e lartë e evolucionit. Një person merr frymë, jeton dhe lëviz falë punës së koordinuar të sistemeve kryesore të organeve. Secili prej tyre kryen rolin e tij specifik, por në të njëjtën kohë nuk ndërhyn në funksionimin e të tjerëve.
Veshkat janë një pjesë unike e trupit. Ky është një organ i çiftëzuar, të cilit i është besuar detyra e pastrimit të gjakut nga substancat e dëmshme. Kur një mekanizëm i lyer mirë dështon, lindin sëmundje të ndryshme. Ndër varietetet, më i zakonshmi është pielonefriti sekondar (obstruktiv). Metodat e tij të diagnostikimit dhe trajtimit do të përshkruhen në detaje në artikullin e sotëm.
Certifikatë mjekësore
Pyelonephritis është një inflamacion në veshka i shkaktuar nga një infeksion. Në këtë rast, në procesin patologjik përfshihen kaliket renale, legeni dhe parenkima. Mund të jetë për shkak të aktivitetit të florës patogjene. Agjenti shkaktar i sëmundjes, si rregull, hyn në veshka përmes gjakut nga zona e infektuar. Lehtëson ndjeshëmKy proces është një shkelje e mekanizmit të sekretimit të urinës.
Pyelonephritis është një sëmundje mjaft e zakonshme që shfaqet te njerëzit e të gjitha moshave. Tek fëmijët, ajo është një nga tre sëmundjet kryesore së bashku me infeksionet e frymëmarrjes. Procesi inflamator në veshka diagnostikohet edhe tek gratë shtatzëna. Nga të rriturit, pothuajse çdo e treta vuan prej saj. Vlen të përmendet se seksi i drejtë më shpesh shkojnë te mjeku. Kjo është për shkak të veçorive anatomike të uretrës: ajo është e shkurtër dhe e vendosur pranë vaginës.
Pavarësisht natyrës infektive, shpesh një shkaktar-bakteri nuk mjafton për zhvillimin e patologjisë. Është e nevojshme të ndikohen disa faktorë provokues për të krijuar një mjedis të favorshëm për riprodhimin e florës patogjene. Prandaj, në praktikën mjekësore, është zakon të bëhet dallimi midis pielonefritit primar (inflamacioni zhvillohet në një veshkë absolutisht të shëndetshme) dhe dytësor, kur sëmundja shfaqet në sfondin e sëmundjeve shoqëruese (adenoma e prostatës, urolithiasis, etj.).
Varianti i fundit i patologjisë është më i zakonshëm dhe kërkon më shumë vëmendje nga mjekët. Terapia e tij është e mbushur me shumë vështirësi, pasi është e nevojshme të trajtohet si vetë pielonefriti ashtu edhe sëmundja shoqëruese.
Arsyet kryesore
Në formën parësore të pielonefritit, një organ i shëndetshëm dëmtohet. Në këtë rast, mikrobet janë shkaku i sëmundjes. Ata mund të jetojnë në trupin e njeriut ose të hyjnë në trup nga jashtë. Si rregull, gjatë studimeve në urinë, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella oseenterokok.
Etiologji disi e ndryshme në pielonefritin sekondar. Në sfondin e patologjive dhe anomalive tashmë ekzistuese në punën e organit, zhvillohet kjo formë e sëmundjes. Bëhet fjalë kryesisht për çrregullimet e mëposhtme:
- Urolitiasis. Një gur me diametër më shumë se 5 mm mund të përkeqësojë rrjedhjen e urinës në çdo pjesë të sistemit urinar.
- Cistitis. Në 50% të rasteve, inflamacioni i fshikëzës shkakton pielonefrit. Infeksioni nga fshikëza depërton lirshëm deri në ureterë në legen dhe indin e veshkave.
- Adenoma e prostatës. Një gjëndër e zmadhuar e prostatës ngjesh uretrën, duke provokuar kështu mbajtjen e urinës.
- Shtatzënia. Tek gratë në pozicion, pielonefriti sekondar kronik është më i zakonshëm. Historia mjekësore shpesh lihet pa mbikëqyrje, kështu që pacientët mësojnë për patologjinë ekzistuese vonë.
- Ngushtim (stenozë) e ureterit. Ky çrregullim mund të jetë i lindur ose i fituar.
- Anomali në strukturën e organeve (veshka në formë patkoi, prolapsi i një organi etj.). Në pothuajse 100% të rasteve, keqformimet kongjenitale provokojnë zhvillimin e pielonefritit.
Pamja klinike
Sëmundja sipas definicionit është dytësore. Prandaj, pamja e saj shpesh paraprihet nga shenja të patologjisë parësore. Kjo është e ashtuquajtura treshe e simptomave:
- temperatura;
- shqetësim në rajonin e mesit;
- ndryshime në urinë.
Në disa raste, pielonefriti sekondar ka një ecuri latente. Forma kronike e sëmundjes ka disanjë pamje klinike të ndryshme, e cila do të diskutohet më poshtë. Së pari ju duhet të merreni me treshen e simptomave karakteristike për rrjedhën akute të sëmundjes.
Temperatura në rastin e pielonefritit shfaqet gjithmonë papritur dhe mbetet në nivele të larta për disa ditë. Në këtë rast, gjendja e pacientit përkeqësohet ndjeshëm. Ai mund të ankohet për dhimbje koke, lodhje, të dridhura dhe djersitje të tepërt.
Dhimbja në rajonin e mesit është gjithmonë e pranishme nga ana e organit të prekur. Ndonjëherë ekziston një simptomë tjetër karakteristike e sëmundjes - dhimbje barku renale. Ajo shoqërohet me dhimbje të forta paroksizmale, e cila fjalë për fjalë bllokon një person. Ai humbet aftësinë për të ndryshuar pozicionin e trupit. Në disa pacientë, dhimbja është aq e fortë sa që humbasin edhe vetëdijen. Është e mundur të lehtësohet një sulm vetëm me ndihmën e antispazmatikëve të fuqishëm.
Në rrjedhën "standarde" të sëmundjes, mund të vërehen ndryshime në urinë. Bëhet e errët dhe me re, ndonjëherë fillon të shkumëzojë. Në rastin e ekzaminimit mikroskopik të mëvonshëm, bakteret dhe leukocitet do të përcaktohen në lëng. Megjithatë, në pielonefritin akut sekondar, ky lloj ndryshimi ndodh rrallë. Kjo për faktin se pengimi i ureterit nuk lejon që urina nga veshka e sëmurë të hyjë në fshikëzën urinare. Do të marrë urinë nga një organ i shëndetshëm. Si rezultat, një analizë standarde e urinës do të jetë "e pastër". Kjo është arsyeja pse ultratingulli rekomandohet gjithmonë për të konfirmuar diagnozën.
Ecuria e sëmundjes nëpacientë të vegjël
Pyelonefriti sekondar tek fëmijët zakonisht shfaqet me simptoma të ngjashme me temperaturën. Sulmi fillon me shfaqjen e të dridhurave. Në të njëjtën kohë, foshnja dridhet fort, temperatura mund të rritet në nivele të larta. Ndonjëherë ajo arrin 41 gradë. Sëmundja e përgjithshme shoqërohet me nauze dhe të vjella. Djersitja e tepërt çon në ulje të temperaturës, dobësi të rëndë.
Fëmijët zhvillojnë pielonefritin kronik dytësor shumë më shpesh sesa të rriturit. Kjo është për shkak të karakteristikave anatomike dhe fiziologjike të veshkave të fëmijës, të cilat kanë kapsula yndyrore të pazhvilluara. Prandaj, hipotermia e organit ndodh shumë shpejt, veçanërisht në stinën e dimrit. Nga ana tjetër, sistemi i qarkullimit të gjakut nuk është ende shumë i gjerë. Për këtë arsye, infeksionet janë shumë më të lehta për t'u prekur në veshka, sepse sistemi imunitar nuk ka kohë për ta shkatërruar atë.
Manifestimi i një forme kronike të sëmundjes
Duke u zhvilluar pas pielonefritit akut primar, forma dytësore shpesh bëhet kronike. Kjo situatë është e mundur nëse trajtimi nuk ishte mjaftueshëm efektiv. Pielonefriti kronik sekondar karakterizohet nga pasqyra klinike e mëposhtme:
- dhimbje koke;
- ftohje;
- dobësi;
- dhimbje e lehtë në pjesën e poshtme të shpinës dhe mund të jetë në anën e një veshke të shëndetshme;
- temperaturë e ulët (jo më shumë se 38 gradë).
Është shumë e vështirë të zbulohet në kohë kjo formë e sëmundjes. Dobësi në të gjithë trupin, letargji dhe dhimbje shpine - simptoma të tilla mund të tregojnë jo vetëmpielonefriti kronik sekondar. Ato janë karakteristike për shumë çrregullime, të cilat përfshijnë procesin inflamator në trup, stresin e fundit, madje edhe ftohjen e zakonshme. Kjo është arsyeja pse nuk duhet të përpiqeni të diagnostikoni në mënyrë të pavarur veten, të filloni trajtimin. Është më mirë të kërkoni ndihmë nga një specialist i specializuar.
Ekzaminimi mjekësor
Diagnoza e sëmundjes kryhet ekskluzivisht në mjedisin klinik. Një vizitë në kohë te mjeku ju lejon jo vetëm të bëni një diagnozë të saktë dhe të filloni terapinë, por edhe të shmangni zhvillimin e komplikimeve serioze.
Për të konfirmuar pielonefritin sekondar (obstruktiv), kryhet një ekzaminim gjithëpërfshirës, i përbërë nga aktivitetet e mëposhtme:
- Analiza e urinës. Me një proces inflamator aktiv, do të tregojë leukocituri dhe bakteruri. Proteina mund të jetë gjithashtu e pranishme në urinë.
- Test gjaku. Një rritje e leukociteve dhe limfociteve, një rritje në ESR deri në 45 mm / orë tregon pielonefrit.
- Treguesit e leukocitozës krahasuese nevojiten për të përcaktuar se cila nga veshkat është e përfshirë në procesin patologjik. Për këtë qëllim bëhet marrja e mostrave të gjakut nga gishtat e të dy duarve.
- Radiografi e përgjithshme. Ndihmon në përcaktimin e pranisë së gurëve ose formacioneve tumorale në organe, të cilat janë më së shpeshti shkaku i sëmundjes.
- Hulumtimi i serumit të gjakut për ure.
- Ekoografia e organeve të legenit.
- Urogram duke përdorur një agjent kontrasti. Kryer për të vlerësuar gjendjensistemi ekskretues. Studimi rekomandohet të përsëritet tre herë me një interval prej 30 minutash.
Është i detyrueshëm ekzaminimi fizik i pacientit me palpim të zonës së prekur. Gjatë një ekzaminimi të tillë, mjeku specifikon kohën e shfaqjes së simptomave fillestare të çrregullimit, shkaqet e mundshme. Anamneza dhe sëmundjet e mëparshme të veshkave janë studiuar në detaje.
Terapia konservative
Trajtimi i pielonefritit sekondar, veçanërisht me sulmet e dhimbjeve të barkut renale, kryhet në një mjedis spitalor. Shërimi në shtëpi është i mundur vetëm në raste të jashtëzakonshme dhe me një formë të lehtë të sëmundjes.
Së pari, me pyelonephritis, pacientit i përshkruhet një dietë terapeutike. Ai nënkupton përjashtimin e ushqimeve pikante dhe të skuqura, erëzave, lëngjeve të pasura të peshkut dhe mishit. Pijet alkoolike dhe kafeja janë të ndaluara. Dieta duhet të përbëhet kryesisht nga perime dhe fruta. Varietetet e ligët të peshkut janë të lejuara. Rekomandohet t'i kushtohet vëmendje e veçantë regjimit të pirjes. Për shembull, duhet të pini të paktën 3 litra lëngje në ditë. Kompostot, qumështi dhe pjatat e lëngshme nuk mund të përfshihen në këtë vëllim.
Antibiotikët konsiderohen si "standardi i artë" për trajtimin e pielonefritit sekondar. Fillimisht, barnat me spektër të gjerë përshkruhen në mënyrë intravenoze ose intramuskulare. Të gjithë pacientët, pa përjashtim, gjatë rrjedhës së diagnozës, urokultura përshkruhet për mikroflora me përcaktimin e mëtejshëm të ndjeshmërisë së patogjenit ndaj antibiotikëve. Rezultatet e një analize të tillë vijnë jo më herët se pas 7 ditësh. Pas kësaj anulohen antibiotikët e përshkruar më parë dhe mbeten vetëm ata ndaj të cilëve është i ndjeshëm shkaktari i sëmundjes.
Terapia simptomatike përfshin përdorimin e antispazmatikëve ("No-shpa", "Drotaverine"), anti-inflamator ("Ketorol", "Diklofenak") dhe antipiretikë.
Kirurgji
Kirurgjia për pielonefritin sekondar përshkruhet në rast të mbylljes së ureterit nga gurët. Vëllimi i ndërhyrjes përcaktohet nga ashpërsia e patologjisë, madhësia e objekteve të huaja në sistemin gjenitourinar.
Nëse guri është i vogël, një kateter futet në ureter. Një kusht tjetër për procedurën është kohëzgjatja e sëmundjes. Kateterizimi është i mundur vetëm në 3 ditët e para të fazës së përkeqësimit të pielonefritit kronik.
Kur rrjedha e patologjisë ndërlikohet nga gurët e mëdhenj, pacientit i përshkruhen një sërë operacionesh të njëpasnjëshme. Fillimisht kryhet nefrostomia me punksion - kullimi i veshkës nën kontrollin e një aparati ekografik. Kjo procedurë ju lejon të hiqni qafe presionin e brendshëm dhe pacienti të ketë mundësinë të hajë dhe të pijë normalisht.
Pastaj vetë veshka ekzaminohet për funksionalitetin e saj. Nëse organi është i shëndetshëm dhe ka një prognozë pozitive për shërim, përshkruhet një operacion për heqjen e gurit. Më shpesh përdorin ndërhyrje laparoskopike. Një metodë më e avancuar është shtypja e gurëve me anë të ultrazërit. Rëra dhe fragmentet e mbetura ekskretohen nga trupinatyrisht.
Ndonjëherë një pacient vjen shumë vonë për ndihmë. Në raste të tilla, ecuria e pielonefritit sekondar mund të ndërlikohet nga pionefroza, bashkimi purulent i parenkimës. Pasoja të tilla të pakëndshme janë një tregues për nefrektominë - rezeksionin e organeve. Operacioni shmang nekrozën e mëvonshme dhe helmimin e gjakut. Ajo kryhet me anestezi të përgjithshme dhe në të ardhmen pacientit i jepet një grup invaliditeti.
Ndihma e mjekësisë tradicionale
Për trajtimin e një procesi inflamator akut, recetat e mjekëve popullorë tregojnë pak efektivitet. Ndihma e tyre zakonisht përdoret në rrjedhën kronike të patologjisë dhe vetëm si një shtesë në kursin kryesor të terapisë.
Për shembull, çaji bimor ndihmon në lehtësimin e dhimbjeve dhe zvogëlimin e ënjtjes. Përgatitet duke përdorur kamomil, celandine, rodhe dhe manaferrë. Të gjithë përbërësit duhet të përzihen në përmasa të barabarta, derdhni një gotë me 2 litra ujë të vluar dhe merrni infuzionin disa herë në ditë.
Përpara se të përdorni këtë apo atë recetë, duhet të konsultoheni gjithmonë me mjekun tuaj. Disa këshilla nga mjekët popullorë mund të bëjnë më shumë dëm sesa përfitime të mundshme për trupin.
Metodat parandaluese
Parandalimi i pielonefritit sekondar reduktohet në trajtimin e sëmundjes themelore. Për shembull, me urolithiasis, duhet të ndiqet një dietë e rreptë për të shmangur përsëritjen e gurëve. Në rast të cistitit - monitoroni higjienën e organeve gjenitaleorganet, mos e superftohni trupin. Në rast të anomalive në strukturën e organeve të sistemit gjenitourinar rekomandohet ndërhyrja kirurgjikale në kohë.
Gjithashtu, për të parandaluar sëmundjen, duhet t'i nënshtroheni një kontrolli mjekësor gjithëpërfshirës dy herë në vit me një test të detyrueshëm të urinës. Meshkujt këshillohen të trajtojnë sëmundjet e "profilit" në kohën e duhur. Po flasim për prostatitin, adenomën dhe kancerin e prostatës.
Në seksin e bukur, proceset inflamatore në veshka ndodhin kryesisht në gjysmën e dytë të shtatzënisë. Në këtë kohë, fetusi fillon të ushtrojë presion veçanërisht të fortë në organet e legenit. Për të parandaluar pielonefritin sekondar, mjekët këshillojnë disa herë në ditë që të merrni një pozicion trupi që përjashton rritjen e presionit mbi ureterët. Përveç kësaj, duhet të vizitoni rregullisht një gjinekolog dhe t'i nënshtroheni ekzaminimit të rekomanduar nga një specialist në kohë.
