Sot, kanceri i pankreasit është një lloj i zakonshëm i kancerit. Në shumicën e rasteve, prognoza është mjaft e keqe. Gjatë ekzaminimit, mjekët zbulojnë praninë e metastazave dytësore që prekin indet e shëndetshme në organe të tjera.
Dizavantazhi kryesor i kësaj sëmundjeje është se nuk ka simptoma të manifestimit të sëmundjes. Në të njëjtën kohë, qelizat e kancerit fillojnë të rriten me forcë të madhe. Nëse zbulohet një numër i madh metastazash, pacientët nuk i nënshtrohen procedurave kirurgjikale.
Teknologjia e rezeksionit pankreatoduodenal
Kujt mund t'i rekomandohet rezeksioni pankreatoduodenal? Ndërhyrja kirurgjikale indikohet vetëm për ata pacientë tek të cilët tumoret kancerogjene kanë një lokalizim të qartë brenda pankreasit. Një operacion i tillë vepron si një proces shërimi.
Para fillimit të operacionit, mjeku që merr pjesë bën një diagnozë të plotë të organit të prekur. falëekzaminimi ekografik dhe shumë analiza, fotografia e sëmundjes tregon llojin e ndërhyrjes kirurgjikale.
Nëse kanceri ndodhet në kokën e pankreasit ose në rajonin e hapjes së kanalit pankreatik, atëherë mjekët kryejnë operacionin Whipple. Në prani të një procesi malinj në trupin ose bishtin e pankreasit, kirurgët kryejnë një pankreatektomi.
Operacioni (rezeksioni pankreatoduodenal ose operacioni Whipple) u krye për herë të parë në fillim të viteve 1930 nga mjeku Alan Whipple. Në fund të viteve '60, shkalla e vdekshmërisë nga një ndërhyrje e tillë kishte një statistikë mjaft të lartë.
Sot, rezeksioni pankreatoduodenal konsiderohet plotësisht i sigurt. Shkalla e vdekshmërisë ra në 5%. Rezultati përfundimtar i ndërhyrjes varet drejtpërdrejt nga përvoja profesionale e kirurgut.
Cili është procesi
Le të hedhim një vështrim më të afërt se si kryhet rezeksioni pankreatoduodenal. Hapat e operacionit janë përshkruar më poshtë. Në procesin e kryerjes së këtij lloj operacioni, pacienti kryen heqjen e pankreasit të kokës. Në rastet e rënda të sëmundjes kryhet heqja e pjesshme e kanalit biliar dhe duodenit. Nëse tumori malinj lokalizohet në stomak, atëherë bëhet heqja e pjesshme e tij.
Pas rezeksionit pankreatoduodenal, mjekët lidhin segmentet e mbetura të pankreasit. Kanali biliar është i lidhur drejtpërdrejt me zorrën. Kohëzgjatja e një operacioni të tillë ështërreth 8 orë. Pas operacionit, pacienti është në trajtim ambulator, i cili zgjat rreth 3 javë.
Laparoskopia Whipple
Kjo metodë trajtimi bazohet në vendndodhjen e neoplazmës malinje. Laparoskopia Whipple mund të zvogëlojë ndjeshëm periudhën e rehabilitimit të pacientit. Ky lloj operacioni kryhet te pacientët me kancer ampular.
Ndërhyrja laparoskopike kryhet nëpërmjet prerjeve të vogla në regjionin e barkut. Bëhet nga kirurgë me përvojë duke përdorur pajisje speciale mjekësore. Në një operacion konvencional Whipple, bëhen prerje të mëdha abdominale.
Gjatë operacionit laparoskopik, kirurgët vërejnë humbjen më të vogël të gjakut gjatë manipulimeve kirurgjikale. Ata gjithashtu vënë në dukje rrezikun minimal të futjes së llojeve të ndryshme të infeksioneve.
Kur nevojitet një operacion Whipple
Ka një sërë treguesish në të cilët operacioni është në gjendje të korrigjojë plotësisht gjendjen e pacientit. Këto përfshijnë:
- Lezioni kanceroz i kokës së pankreasit (po kryhet rezeksioni pankreatoduodenal i pankreasit).
- Neoplazi malinje në duoden.
- Kolangiokarcinoma. Në këtë rast, tumori prek qelizat e shëndetshme në kanalet biliare të mëlçisë.
- Kanceri ampullar. Këtu neoplazia malinje ndodhet në rajonin e pankreasitkanali që bart biliare në duoden.
Ndërhyrja kirurgjikale e këtij lloji përdoret edhe në çrregullimet e tumoreve beninje. Këto përfshijnë një sëmundje të tillë si pankreatiti kronik.
Përafërsisht 30% e pacientëve i nënshtrohen këtij lloj trajtimi. Ata diagnostikohen me lokalizimin e tumorit brenda pankreasit. Për shkak të mungesës së simptomave të sakta, në shumicën e rasteve, pacientët i nënshtrohen një procesi metastazash në organe të tjera. Nuk ka kuptim të kryhet një operacion me një rrjedhë të tillë të sëmundjes.
Rezeksioni pankreatoduodenal fillon me një diagnozë të saktë të pjesëve të prekura të organit. Kalimi i testeve të duhura do të tregojë një pamje të rrjedhës së sëmundjes.
Madhësia e vogël e kancerit lejon ndërhyrjen laparoskopike. Si rezultat, kirurgët janë në gjendje të heqin plotësisht zonën e prekur pa dëmtuar organet e tjera të barkut.
Rezultatet e trajtimit
Shumica e pacientëve bëjnë të njëjtën pyetje: cilat janë pasojat e rezeksionit pankreatikoduodenal? Gjatë 10 viteve të fundit, shkalla e vdekshmërisë së pacientëve është ulur në 4%. Fakti është se një rezultat pozitiv arrihet me përvojën e madhe të kirurgut që kryen operacionin.
Me adenokarcinomën e pankreasit, operacioni i Whipple shpëton jetën e afërsisht 50% të pacientëve. Me mungesën e plotë të tumoreve në sistemin limfatik, masa të tilla rrisin disa herë mbijetesën e pacientëve.
Në fund të operacionit, pacientiështë përshkruar një kurs radioterapie dhe kimioterapie. Kjo është e nevojshme për të shkatërruar përhapjen e qelizave kancerogjene në organe të tjera.
Trajtimi i mëtejshëm pas operacionit është kundërindikuar te pacientët me tumor beninj, si dhe me ndryshime neuroendokrine.
Rezeksioni pankreatoduodenal: teknika e operacionit
Në procesin e ndërhyrjes kirurgjikale, hiqet një pjesë e madhe e organit që është përgjegjës për çlirimin e insulinës. Nga ana tjetër, ndihmon në kontrollin e nivelit të sheqerit në sistemin e qarkullimit të gjakut. Rezeksioni i pjesshëm redukton ndjeshëm prodhimin e insulinës. Si rezultat, rreziku i zhvillimit të një sëmundjeje të tillë si diabeti mellitus rritet në mënyrë dramatike në shumicën e pacientëve.
Pacientët me nivele të larta të sheqerit në gjak janë më të ndjeshëm ndaj kësaj lloj sëmundjeje. Një nivel normal i glukozës në një pacient pa pankreatit kronik redukton në mënyrë dramatike zhvillimin e diabetit.
Në fund të procesit të rehabilitimit, mjeku që merr pjesë rekomandon një dietë. Ushqimet shumë të yndyrshme dhe të kripura duhet të përjashtohen nga dieta. Shpesh pas kësaj lloj ndërhyrjeje, shumë pacientë vunë re intolerancë ndaj ushqimeve të ëmbla. Në këtë rast, përdorimi i tij është kundërindikuar.
Komplikime pas operacionit Whipple
Ky lloj trajtimi ka një rrezik mjaft të lartë të komplikimeve. Prania e përvojës profesionale të kirurgut redukton ndjeshëm shfaqjen e çdo telashe. Për problemet e mundshmereferojuni:
- Shfaqja e një fistula pankreatike. Gjatë ndërhyrjes kirurgjikale, kirurgu lidh gjëndrën me seksionin e zorrëve. Indet e buta të organit të pankreasit ndërhyjnë në shërimin e shpejtë të qepjes. Gjatë kësaj periudhe, ka një humbje të lëngut pankreatik.
- Paraliza e pjesshme e stomakut. Në fund të operacionit, pacientit i përshkruhet një kurs injeksioni përmes një pikatore. Kjo është e nevojshme për të rivendosur funksionimin normal të stomakut.
Ushqyerja pas rezeksionit pankreatoduodenal duhet të jetë e saktë, të gjitha zakonet e këqija duhet të përjashtohen. Në varësi të të gjitha rekomandimeve, një person gradualisht i kthehet jetës normale.
