Prognoza për jetën në prani të pielonefritit kalkuloz përcaktohet nga sa i rëndë është pengimi i rrjedhjes së urinës. Prognoza përcaktohet edhe nga intensiteti i inflamacionit. Sa më i rëndë të jetë ndryshimi patologjik, aq më i theksuar është manifestimi klinik. Sëmundja në këtë rast është zakonisht dytësore. Pielonefriti kalkuloz (sipas ICD N20.9.) është një inflamacion jo specifik në veshka që zhvillohet në sfondin e urolithiasis. Domethënë është një ndërlikim i urolithiasis. Më pas do të zbulojmë se cilat janë shkaqet e zhvillimit të kësaj sëmundjeje, do të zbulojmë se si shfaqet ajo dhe do të njihemi me metodat kryesore të trajtimit të saj.
Cilat janë tiparet e kësaj sëmundjeje?
Faktorët që kontribuojnë në pielonefritin kalkuloz përfshijnë:
- Ka një madhësi ose numër të madh gurësh.
- Zhvillimi i obstruksionit të vazhdueshëm të traktit urinar.
- Imuniteti i reduktuarreaktiviteti i trupit të njeriut.
- Periudha e pleqërisë.
- Prania e patologjive inflamatore të mëparshme të traktit urinar.
Inflamacioni mund të ndodhë në një formë jashtëzakonisht të rëndë të pielonefritit (me një ecuri akute), ose me simptoma të vogla në një lloj sëmundjeje kronike. Sipas të dhënave, urolithiasis shfaqet në dyzet për qind të rasteve të patologjive urologjike. E veçanta e saj qëndron në zhvillimin e sëmundjes në moshën e punës (nga njëzet deri në pesëdhjetë vjeç), e cila shfaqet në gjashtëdhjetë për qind të pacientëve. Kjo kontribuon në paaftësinë në njëzet e pesë për qind të rasteve.
Ku formohen shkëmbinjtë?
Gurët shpesh formohen në kaliksin renal, por mund të ndodhin edhe në ureterë, legen, fshikëz etj. Si rregull, ekziston një lezion i njëanshëm. Dhe në tridhjetë për qind të rasteve, sëmundja shfaqet në të dy anët. Gurët janë të vetëm ose të shumëfishtë, me forma dhe madhësi të ndryshme (nga një milimetër në dhjetë centimetra ose më shumë). Inflamacioni i veshkave preket kryesisht nga femrat, por gurët e kanaleve urinare janë më të shpeshta tek meshkujt. Tek të moshuarit, prevalenca e sëmundjes rritet në të dy gjinitë. Më pas, zbuloni se çfarë e shkakton këtë patologji tek popullata.
Shkaktarët e sëmundjes
Shkaktarët e mëposhtëm kontribuojnë në zhvillimin e pielonefritit guror:
- Prania e çrregullimeve metabolike së bashku me rritjen e përmbajtjes së kripërave dhekomponime të tjera kimike në formën e cisteinës, oksalateve, fruktozës, galaktozës.
- Ushqim i tepërt i tharë në ngrirje dhe i konservuar. Marrja e tepërt e vitaminës D. Mungesa e vitaminave A dhe C.
- Temperatura e lartë së bashku me lagështinë e klimës (fakti është se djersitja e shtuar rrit përqendrimin e kripës në urinë).
- Dulim i zgjatur i urinës i kombinuar me përkeqësim të mikroqarkullimit në veshka.
- Shfaqja e sëmundjeve inflamatore kronike në pjesë të tjera të sistemit gjenitourinar.
- Prania e trupave të huaj në traktin urinar dhe përveç kësaj, dëmtimi i veshkave.
- Pushimi i zgjatur në shtrat (për shembull, në sëmundjet e shtyllës kurrizore dhe goditjet).
- Disa patologji në formën e hiperparatiroidizmit, përdhes dhe më shumë.
Riprodhimi mikrobial
Jo çdo pacient me urolithiasis mund të zhvillojë pielonefrit kalkuloz (ICD-10 N20.9.). Në situata të rralla, simptomat e tij nuk zbulohen fare. Megjithatë, prania e gurëve favorizon shfaqjen dhe riprodhimin e mikrobeve.
E. coli, flora kokale, enterokoket ose flora bakteriale zbulohen shpesh kur shfaqet një sëmundje. Më rrallë, Klebsiella mund të gjendet së bashku me Pseudomonas aeruginosa, enterobakteret, citobakteret, kërpudhat, etj. Tani le të kuptojmë se cilat simptoma e shoqërojnë këtë sëmundje.
Simptomatika
Pabloja klinike e pielonefritit guror varet drejtpërdrejt nga shumë të ndryshmefaktorë, si gjinia, mosha dhe, përveç kësaj, aktiviteti fizik. Në disa pacientë, pielonefriti mund të jetë latent për vite dhe do të zbulohet rastësisht. Në situata të tjera, simptomat shfaqen në mënyrë akute. Shpesh, pielonefriti kalkuloz ka manifestimet e mëposhtme:
- rritje në temperaturë;
- paraqitje e të dridhurave dhe djersitjes;
- paraqitje e dhimbjeve tërheqëse në rajonin e mesit;
- shfaqja e dhimbjes në muskuj dhe kyçe;
- paraqitja e ndryshimeve në frekuencën urinare;
- paraqitje e çngjyrosjes së urinës;
- prania e dhimbjes së kokës dhe dobësisë së përgjithshme.
Forma kronike e kësaj patologjie
Pyelonefriti kalkuloz kronik gjendet në një numër mjaft të madh pacientësh. Ajo vepron si një sëmundje inflamatore që ndikon drejtpërdrejt në sistemin funksional të veshkave. Kjo sëmundje mund të zhvillohet te një person absolutisht në çdo moshë, dhe shfaqet si tek burrat ashtu edhe tek gratë. Pyelonefriti kronik kalkuloz (ICD-10 N20.9.) është një sëmundje e pavarur ose pasojë e drejtpërdrejtë e një tjetre. Simptomat e saj janë:
- Prania e dhimbjeve të dhimbshme, mjaft të dobëta dhe asimetrike. Në rast se veshka është e lëvizshme, dhimbja mund të jetë në bark.
- Rritja e temperaturës së trupit në afërsisht tridhjetë e tetë gradë.
- Urinimi i pacientit bëhet më i shpeshtë.
- Tresion dukshëm i rritur.
- Ndarja ndodh së bashku me dobësinë, ndryshimet e humorit, dhimbje koke e kështu me radhë.
Trajtimi i kësaj sëmundje përfshin eliminimin e patogjenit. Për këtë përdoren antibiotikë të ndryshëm me uroseptikë. Penicilina përshkruhen gjithashtu së bashku me cefalosporinat, fluorokinolonet, nitrofuranet dhe oksikuinolinat.
Sa zgjat terapia?
Kohëzgjatja e terapisë aktive për pielonefritin kronik kalkuloz është zakonisht të paktën dy javë, dhe në rastin e ankesave të mbetura, mund të zgjasë deri në një muaj. Rekomandohet zëvendësimi i barnave të treguara çdo dhjetë ditë, duke përsëritur kulturën e urinës dhe gjithashtu duke marrë parasysh efektivitetin e secilit prej medikamenteve.
Cila është diagnoza e kësaj sëmundje?
Në diagnostikim, metodat mund të përdoren njëkohësisht që zbulojnë shenjat e urolithiasis dhe pielonefritit kalkuloz (kodi ICD-10 N20.9.). Pacientët janë caktuar për ekzaminimet e mëposhtme:
- Kalimi i analizave të përgjithshme të urinës dhe gjakut.
- Kryerja e një analize biokimike gjaku. Treguesit e këtij studimi bëjnë të mundur dyshimin për sëmundjen. Për të sqaruar diagnozën, kërkohet një ekzaminim më i plotë.
- Ekografia e veshkave.
- Kryeni cistoskopinë dhe urografinë ekskretuese.
- Kryerja e një shintigrafie me barna radioaktive. Në të njëjtën kohë, mund të vlerësohet gjendja funksionale e veshkave.
- Kryerja e tomografisë së kompjuterizuar dhe imazhit të rezonancës magnetike.
Si trajtohet kjo patologji?
Trajtimi i pielonefritit gurorkryhet sipas parimeve të përgjithshme të terapisë së formës dytësore të patologjisë. Rëndësi të veçantë ka trajtimi i urolithiasis, i cili është shkaku kryesor i pielonefritit. Më efektive është heqja e gurëve. Në këtë rast, shkaku kryesor i pielonefritit eliminohet. Teknikat kirurgjikale janë të rrezikshme me shfaqjen e komplikimeve dhe nuk përjashtojnë përsëritjen e gurëve. Në varësi të indikacionit (siç përcaktohet nga mjeku), përdoren trajtimet e mëposhtme:
- Kthehuni te metodat konservatore për kalimin e gurëve. Për shembull, përdorimi i ilaçeve të acidit citrik (Uralit dhe Blemaren) për të hequr gurët urate. Mund të përshkruhet gjithashtu përdorimi i një ekstrakti të thatë të madder, Cystenal dhe barna të tjera. Shpesh përdoren ngarkesa me ujë, të tilla si pirja e deri në dy litra çaj të ngrohtë (i cili duhet pirë tridhjetë minuta përpara), dhe më pas administrimi i antispazmatikëve dhe diuretikëve.
- Lehtësim i dhimbjeve të barkut renale në një pacient. Antispazmatikët zakonisht përdoren në formën e "Baralgin", ato kombinohen me një procedurë termike (ngrohës ose banjë të nxehtë).
- Kryerja e një operacioni për heqjen e gurëve. Ka teknika të ndryshme, si përdorimi i teknikave endoskopike në kombinim me teknikat perkutane. Në rastet e komplikuara dhe të rënda, kryhet operacioni i hapur.
- Kryerja e shkatërrimit mjekësor ose instrumental të gurëve. Më e përdorura është litotripsia me valë ekstrakorporale (kur aplikohen valët ultrasonike).
- Bëhen edhe trajtime popullore. ATNë thelb, metoda të tilla përdoren gjatë periudhës së faljes. Përgatitjet bimore mund të kenë një efekt pozitiv. Ujërat minerale gjithashtu kanë një efekt shërues. Ato përdoren për gurët e vegjël (deri në pesëdhjetë milimetra në diametër), si dhe në mungesë të pengesave të rënda të traktit urinar. Indikacionet për përshkrimin e terapisë përcaktohen nga mjeku. Me përdorimin e gabuar të ujërave minerale është i mundur efekti i kundërt (d.m.th., rritja e gurëve).
- Në trajtimin e pielonefritit kronik kalkuloz, dieta është e rëndësishme. Në rast të shfaqjes së gurëve urate në dietë, kufizoni ose përjashtoni përdorimin e mishit të tymosur dhe të skuqur, lëngjeve të mishit, peshkut të tharë dhe të brendshmeve. Në rastin e formimit të gurëve fosfat rekomandohet një dietë me mish me përjashtim të produkteve të qumështit, bizeleve dhe fasuleve. Në prani të gurëve oksalat, është e padëshirueshme të hahen domate, lëpjetë, paste domate dhe barishte.
A janë të mundshme komplikimet e sëmundjes?
Pyelonefriti gurësh është i mbushur me komplikimet e mëposhtme:
- Zhvillimi i hidronefrozës dhe rrudhave dytësore të veshkave (në rast të persistencës afatgjatë të pielonefritit).
- Dështimi akut i veshkave. Shfaqja e manifestimeve të tilla si anuria së bashku me etjen, të përzierat, të vjellat dhe shenja të tjera. Në rastin e pielonefritit të ngad altë, pacienti mund të zhvillojë insuficiencë kronike të këtij organi.
- Zhvillimi i paranefritit (inflamacion i indeve perirenal), së bashku me përhapjen e inflamacionit purulent në organet e tjera të rajonit abdominal.
- Infektive dhe toksikeshoku.
- Shfaqja e gjakderdhjes nga veshka. Kjo ndodh për shkak të dëmtimit të gurëve të mukozës, nekrozës së indeve renale dhe çrregullimeve në sistemin e koagulimit.
- Zhvillimi i anemisë. Kjo ndodh në një formë akute si rezultat i ekspozimit toksik ose me një rrjedhë të zgjatur të sëmundjes.
- Zhvillimi i hipertensionit arterial nefrogjenik simptomatik (për shkak të nefrosklerozës ose mbajtjes së lëngjeve).
Këshilla e urologut për këtë patologji
Urologët në kuadër të parandalimit të kësaj sëmundjeje këshillohen të ndjekin një dietë që kufizon lëngjet e mishit, kafen, gatimet e skuqura dhe pikante me produkte qumështi. Përveç kësaj, duhet të konsumoni të paktën një litër e gjysmë lëngje në ditë.
Mjekët insistojnë gjithashtu në zbulimin në kohë të formave të hershme të urolithiasis dhe pyelonephritis. Jo më pak i rëndësishëm, sipas ekspertëve, është rehabilitimi i vatrave të infeksionit akut ose kronik. Ndër të tjera, rekomandohet kontroll i kujdesshëm mbi kompensimin e diabetit, përdhes dhe sëmundjeve të tjera.
