Problemet me çdo organ të brendshëm të trupit të njeriut janë të mbushura me pasoja. Ndonjëherë patologjitë arrijnë një fazë të avancuar dhe janë kronike. Prandaj, është shumë e rëndësishme t'i nënshtroheni masave diagnostikuese në kohën e duhur dhe të dëgjoni rekomandimet e mjekëve.
Pyelonefriti kronik tek gratë, burrat dhe fëmijët nuk diagnostikohet aq shpesh. Megjithatë, ia vlen të mësoni pak më shumë rreth kësaj patologjie për të kuptuar se kush është saktësisht në rrezik për këtë sëmundje dhe si të shmangni komplikimet e mundshme.
Pyelonefrit kronik sipas ICD-10
Së pari, ia vlen të mësojmë pak për klasifikimin e kësaj gjendjeje patologjike. Sipas praktikës mjekësore, kjo sëmundje mund të zhvillohet pas një përkeqësimi të sëmundjes. Sipas ICD-10, pielonefritit kronik iu caktua kodi N11. Në përshkrimin e patologjisë thuhet se probleme të tilla mund të fillojnë që në fëmijërinë e hershme. Kjo sëmundje vazhdon në mënyrë të pabarabartë dhe është mjaft mozaikkarakter. Kjo e bën të vështirë diagnostikimin në kohë.
Cila është sëmundja
Pyelonefriti kronik (sipas kodit ICD-10 N11) nuk mund të konsiderohet një diagnozë e plotë. Në fakt, ky koncept përdoret nëse po flasim për dëmtim afatgjatë që është shkaktuar në sfondin e një infeksioni të traktit urinar që ka vazhduar në një formë periodike. Nuk është gjithmonë e mundur të shpjegohen arsyet e zhvillimit të pielonefritit kronik. Në disa situata, mjekët nuk diagnostikojnë fare shenja të një infeksioni shtesë.
Nëse flasim për shenjat kryesore të pielonefritit kronik, karakteristikë e kësaj patologjie, atëherë ia vlen të merret parasysh funksionimi normal i sistemeve të trupit. Zakonisht, urina fillon të rrjedhë gradualisht nga veshkat dhe përmes kanaleve të veçanta hyn në fshikëz. Çdo ureter përmban një valvul të veçantë njëkahëshe që parandalon që urina të rrjedhë mbrapsht. Nëse njëra prej këtyre valvulave dështon, ndodh refluks. Karakterizohet nga fakti se urina nxiton në drejtim të kundërt dhe hyn në veshkë. Nëse ka infeksione të caktuara në fshikëz, ose bakteret patogjene gjenden direkt në vetë lëngun, atëherë në këtë rast, veshka infektohet.
Gjithashtu, duke marrë parasysh diagnozën e pielonefritit kronik, ia vlen t'i kushtohet vëmendje faktit që presioni në fshikëz është zakonisht shumë më i lartë se në vetë veshkat. Prandaj, refluksi i lëngjeve provokon një ngarkesë edhe më të madhe në këto organe. Në këtë sfond, dëmtimi i tyre dhe më pasdhëmbëza.
Nëse bëhet fjalë për refluksin vezikoureteral, atëherë në këtë rast nënkuptojmë një gjendje kongjenitale, e cila shpjegohet me funksionimin e dobët të kanalit ureteral. Çrregullime të tilla ndodhin për faktin se një nga segmentet e brendshme të trurit është dëmtuar. Patologji të ngjashme diagnostikohen në fëmijëri. Gjithashtu, kjo sëmundje mund të fitohet. Për shembull, kjo ndodh shpesh si rezultat i dëmtimit të shtyllës kurrizore.
Pse një proces akut bëhet kronik
Kjo pyetje i intereson të gjithë ata që janë përballur me këtë problem. Pyelonefriti akut dhe kronik shpesh shkojnë dorë për dore. Një gjendje mund të kalojë në një tjetër.
Nëse flasim për pielonefritin kronik, atëherë, si rregull, disa faktorë mund të çojnë në të njëherësh. Në rastin e parë, ne po flasim për trajtim me cilësi të dobët të një forme akute të patologjisë ose që pacienti thjesht nuk ka ndjekur rekomandimet dhe këshillat e mjekut. Nëse ka pasur një dështim të trajtimit dispenserial, atëherë në këtë rast patologjia mund të kthehet në një formë kronike.
Ju gjithashtu mund të merrni pyelonephritis kronik në historinë e sëmundjes tuaj nëse diagnoza është bërë jashtë kohe. Për shkak të kësaj, mjekët nuk ishin në gjendje të përshkruanin trajtimin e duhur dhe patologjia mori një karakter tjetër.
Përveç kësaj, në zhvillimin e formës kronike mund të ndikojnë edhe patologjitë shoqëruese të tipit kronik, të cilat dëmtojnë ndjeshëm funksionimin e sistemit imunitar. Për shembull, pielonefriti mund të kalojë në një fazë të re nëse një person vuannga diabeti, obeziteti, sinusiti, bajamet, problemet me pankreasin ose zorrët.
Disa lloje të patogjenëve që mund të hyjnë në indet e veshkave dhe të qëndrojnë në gjendje gjumi për një kohë të gjatë mund të çojnë gjithashtu në këtë. Nëse ato aktivizohen, kjo çon në një rritje të konsiderueshme të funksioneve mbrojtëse të trupit.
Klasifikimi
Nëse flasim për format e kësaj sëmundjeje, ka disa prej tyre. Sipas ICD, pielonefriti kronik mund të ndodhë në:
- Forma latente. Në këtë rast, nuk ka manifestime të veçanta klinike. Megjithatë, pacientët vërejnë dobësi të përgjithshme, lodhje, dhimbje koke të shpeshta. Ndonjëherë forma latente shoqërohet me një rritje të lehtë të temperaturës së trupit. Disa pacientë përjetojnë dhimbje në rajonin e mesit, si dhe ënjtje. Duhet të theksohet se me këtë formë të patologjisë, funksionimi i veshkave është pak i dëmtuar. Megjithatë, në analizat, mund të vërehet një rënie në densitetin e urinës. Dhe në disa situata, mjekët gjithashtu diagnostikojnë anemi të moderuar dhe një rritje të lehtë të presionit të gjakut.
- Forma e përsëritur. Në këtë rast, ne po flasim për ndryshimin e periudhave të ndryshme të rrjedhës së patologjisë. Kjo do të thotë që një person mund të përjetojë një përkeqësim dhe një falje. Nëse flasim për simptomat kryesore gjatë kësaj periudhe, atëherë pacientët ankohen për dhimbje në rajonin e mesit dhe një rritje më të dukshme të temperaturës së trupit. Mund të ketë edhe të dridhura. Disapacientët fillojnë të shkojnë më shpesh në tualet, pasi vuajnë nga urinimi i shpeshtë (ndonjëherë i shoqëruar me ndjesi të dhimbshme).
- Forma asotermike. Në këtë rast, ne po flasim për një patologji që është zhvilluar në sfondin e dështimit të veshkave. Si rregull, kjo ndodh për shkak të një zhvillimi mjaft të gjatë latent të sëmundjes.
- Forma hipertonike. Në këtë rast, pielonefriti kronik manifestohet klinikisht në formën e hipertensionit arterial mbizotërues. Prandaj, pacientët fillojnë të ankohen për dhimbje koke të forta, marramendje dhe probleme me gjumin. Shumë prej tyre kanë dhimbje therëse në zonën e zemrës. Në këtë gjendje mund të diagnostikohen krizat hipertensive. Një person ka gulçim të vazhdueshëm. Nëse diagnostikoni pielonefritin kronik dhe njiheni me analizat e urinës, atëherë nuk do të gjenden ndryshime serioze. Vlen të theksohet se në rastin e pielonefritit, hipertensioni, si rregull, shfaqet në formën e një patologjie shtesë.
- Me formë anatomike. Si rregull, në këtë rast, pacientët diagnostikohen me të gjitha simptomat karakteristike. Kjo do të thotë se vëllimi i qelizave të kuqe të gjakut në qarkullimin e gjakut është ulur ndjeshëm. Kjo lloj patologjie është shumë më e zakonshme tek ata që vuajnë nga pielonefriti akut. Në këtë rast, simptomat janë më të theksuara. Megjithatë, gjatë urinimit nuk vërehen shkelje serioze.
Nëse flasim për manifestimin e përkeqësimit të pielonefritit kronik, atëherë në këtë rast, ekspertët i kushtojnë vëmendje faktit që fotografia klinikemë shumë si inflamacion akut. Pasi patologjia fillon të përparojë, sindroma hipertensive vjen e para. Kjo do të thotë që një person vuan nga dhimbje koke të forta, marramendje. Ai mund të ketë probleme në punën e sistemit kardiovaskular. Pas kësaj, anemia mund të zhvillohet.
Veçoritë e sëmundjes në varësi të pacientit individual
Vlen të theksohet se në praktikën mjekësore nuk ekziston një listë e përcaktuar qartë e pacientëve që mund të kenë probleme të tilla. Sidoqoftë, trajtimi i pielonefritit kronik më së shpeshti përshkruhet tek gratë që lindin fëmijë, dhe tek vetë foshnjat nën moshën tre vjeç. Gjithashtu, patologjia shfaqet tek vajzat që sapo kanë filluar aktivitetin seksual, dhe tek të moshuarit. Pacientët e këtyre kategorive këshillohen që periodikisht t'i nënshtrohen profilaksisë së kësaj sëmundjeje.
Ka disa grupe njerëzish tek të cilët kjo patologji shfaqet pak më ndryshe. Nëse po flasim për fëmijë, veçanërisht për foshnjat e porsalindura dhe parashkollorët, atëherë në këtë rast, si rregull, më shpesh pacientët e vegjël ankohen për dehje dhe dhimbje të forta. Grupi i rrezikut përfshin foshnjat që janë diagnostikuar me një formë të lindur ose të fituar të uropatisë. Kjo gjendje karakterizohet nga shkelje të rënda të lëvizjes së plotë dhe daljes së urinës. Si rregull, tek fëmijët, patologji të tilla zhvillohen në sfondin e aktivitetit të Escherichia ose Pseudomonas aeruginosa.
Nëse pielonefriti kronik nuk diagnostikohet në kohën e duhur dhe patologjia lihet e patrajtuar për një kohë të gjatë, atëherë kjonë rast, mund të zhvillohet një alergji ose reaksion autoimun.
Nëse po flasim për të moshuarit, atëherë në këtë rast shkaktarët kryesorë të pielonefritit kronik janë ndryshimet e moshës me të cilat përballet çdo person. Përveç kësaj, sistemi imunitar dobësohet çdo vit dhe nuk mund t'u rezistojë viruseve dhe sëmundjeve infektive.
Mospërmbajtja e urinës dhe fekaleve gjithashtu mund të çojë në një infeksion të tillë.
Pyelonefriti kronik mund të zhvillohet për shkak të pushimit të zgjatur në shtrat, i cili i është caktuar një pensionisti për shkak të një dëmtimi ose një patologjie më të rëndë.
Gjithashtu, pielonefriti kronik diagnostikohet shpesh te pacientët që vuajnë nga diabeti. Sipas statistikave, pas diagnozës, pielonefriti kronik zbulohet në më shumë se 27% të rasteve tek njerëzit që kanë këtë patologji endokrine.
Kjo sëmundje e keqe mund të shkaktojë komplikime më serioze. Për shembull, në diabetin mellitus, mund të zhvillohet nekroza e papilave renale. Në këtë sfond, ka një rritje të konsiderueshme të nivelit të glukozës në gjakun e një personi, gjë që mund të çojë në zhvillimin e shpejtë të një infeksioni të traktit urinar.
Gjithashtu, një sëmundje e ngjashme diagnostikohet shpesh tek ata që vuajnë nga glomerulonefriti. Ky inflamacion i tipit autoimun është rezultat i zhvillimit të një infeksioni që lokalizohet në bajamet. Kjo është e mundur edhe në rastin e bajameve kronike. Streptokokët fillojnë të prodhojnë toksina që shkaktojnë sistemin imunitar të trupitshkatërroni qelizat tuaja që janë të shëndetshme. Prandaj, ka dëmtime të rënda të veshkave. Nëse një person ka vuajtur edhe nga një infeksion bakterial, atëherë kjo e komplikon më tej situatën.
Kujdes duhet të ushtrohet edhe për njerëzit që kanë kryer së fundmi një transplant veshkash. Shumë shpesh në praktikën mjekësore ekziston pielonefriti i një organi të transplantuar. Fatkeqësisht, kjo ndodh në pothuajse gjysmën e pacientëve. Kjo për faktin se sistemi natyror i mbrojtjes së trupit fillon të shtypë aktivitetin e organit të ri. Shfaqen dëmtim motorik, hipoksi dhe të tjerët. Nëse organi transportohet gabimisht, mund të futet një infeksion, i cili do të transplantohet në trupin e një personi tjetër.
Pyelonefriti kronik mund të zhvillohet tek ata që kanë hequr një veshkë. Në këtë rast, simptomat do të jenë më të theksuara dhe patologjia do të fillojë të përparojë më shpejt.
Pyelonephritis kronik gjatë shtatzënisë
Gratë shtatzëna duhet të veçohen si grup më vete. Në rrezik janë edhe nënat e reja. Fakti është se procesi i trajtimit të pielonefritit kronik tek gratë gjatë lindjes së fëmijës ose pas lindjes është i ndërlikuar nga fakti se gjatë kësaj periudhe seksi i bukur nuk mund të marrë ilaçe të fuqishme, pasi kjo mund të ndikojë negativisht në shëndetin e foshnjës.
Përveç kësaj, zonjat duhet të jenë më të kujdesshme, pasi trupi i tyre po kalon një rregullim tjetër hormonal. Për më tepër, ekziston një fiziknjë ndryshim në madhësinë e mitrës, kundër së cilës sistemi imunitar fillon të mos funksionojë, funksionet e tij zvogëlohen ndjeshëm, shfaqen simptoma të pielonefritit kronik. Trajtimi i një gruaje kërkon vëmendje të madhe nëse zonja ka pasur një lindje të vështirë ose ka ndodhur një abort spontan. Në këtë rast, ne po flasim për trajtimin më të vështirë. Në këtë pozicion, seksi i bukur gjithashtu nuk mund të marrë antibiotikë, pasi trupi i saj është shumë i dobët.
Manifestimet klinike
Pyelonefriti i tipit kronik karakterizohet nga procese inflamatore latente që ndodhin në indet lidhëse. Simptomat specifike mund të mos shfaqen me vite. Për shkak të kësaj, një person as që dyshon për një kohë të gjatë se ai vuan nga një patologji mjaft e rrezikshme.
Në një ekzaminim standard, pielonefriti kronik mund të zbulohet vetëm nëse një person ka dhuruar gjak për analiza. Atëherë mjeku do t'i kushtojë vëmendje numrit të leukociteve, të cilat do të tejkalojnë shumë normën. Gjithashtu, pacienti mund të vërejë shfaqjen e dhimbjes gjatë urinimit. Kjo simptomë nuk duhet të injorohet.
Nëse flasim për përkeqësim të pielonefritit kronik, trajtimi duhet të fillohet sapo pacienti të fillojë të shfaqë simptoma karakteristike:
- Dobësi e përgjithshme.
- Ulje e oreksit dhe aftësisë për të punuar.
- Ndjesi të dhimbshme dhe parehati të rëndë në rajonin e mesit.
- Dhimbje koke dhe përgjumje e vazhdueshme.
- Të dridhura, të cilat vërehen veçanërisht në orët e mbrëmjes.
- Rritjetemperatura e trupit.
Gradualisht, simptomatologjia e përshkruar bëhet gjithnjë e më e theksuar. Pas një kohe, shfaqen shenja shtesë në formën:
- Etje e vazhdueshme dhe goja e thatë.
- Urinim i shpeshtë dhe i shqetësuar.
- Zbehje e lëkurës dhe kruajtje.
- Anemia dhe gulçim i vazhdueshëm.
- Rritja e presionit të gjakut (vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet vlerës më të ulët).
Nëse sëmundja kalon në një fazë akute, atëherë pacientët fillojnë të zbrazin më shpesh fshikëzën. Gjithashtu, pacientët vërejnë se vetë urina është bërë e turbullt. Mund të përmbajë përfshirje të përgjakshme. Është pothuajse e pamundur të prekësh pjesën e poshtme të shpinës, në zonën e organit të prekur. Shfaqet një temperaturë e lartë, e ndjekur nga të dridhura.
Nëse ka një falje, atëherë të gjitha simptomat e pakëndshme zhduken. Megjithatë, është e pamundur të parashikohet mundësia e një shërimi të plotë.
Fazat e patologjisë
Shumica e sëmundjeve të rënda ndodhin në disa faza. Nëse flasim për fazat e pielonefritit kronik, atëherë ekzistojnë tre periudha të rrjedhës së sëmundjes:
- Fillimtar. Në këtë fazë, fillon procesi i inflamacionit. Në këtë sfond, ka ënjtje të indeve lidhëse të vendosura në brendësi të sistemit urinar. Kjo çon në shtrydhjen e enëve të gjakut. Zhvillohet atrofia e uretrës.
- Faza e dytë. Në këtë fazë, patologjia mund të zbulohet më së miri duke përdorur një nefrogram. Mjeku vëren se ka një ngushtim të tipit difuz, i cili ndikonkanali i veshkave. Vëllimi i substancës kortikale zvogëlohet ndjeshëm. Nuk mund të identifikohen arteriet interlobare.
- Faza e tretë. Në këtë fazë të zhvillimit të patologjisë, vërehet një ngushtim dhe ndryshim mjaft i fortë në formën e atyre enëve që hyjnë në sistemin urinar. Gradualisht, indi renal fillon të zëvendësohet plotësisht nga indet e mbresë. Vetë sythat tkurren.
Nëse nuk filloni trajtimin në kohë të patologjisë, atëherë ekziston rreziku i zhvillimit të dështimit të veshkave.
Masat diagnostike
Diagnoza e pielonefritit kronik fillon me një takim me një specialist (urologu ose nefrologu merret me këto çështje). Mjeku duhet të listojë të gjitha sëmundjet nga të cilat pacienti ka vuajtur gjatë gjithë jetës së tij. Vëmendje e veçantë i kushtohet patologjive kongjenitale dhe atyre sëmundjeve që prekin sistemin urinar.
Nëse në takim vjen një grua që lind, specialisti do të sqarojë patjetër nëse ka pasur ndonjë problem me fshikëzën gjatë mbajtjes së foshnjës. Është gjithashtu e mundur që zonja të ketë marrë infeksionin pas lindjes. E gjithë kjo mund të shkaktojë probleme me veshkat.
Nëse po flasim për burra, atëherë ia vlen t'i tregoni mjekut për të gjitha dëmtimet që kanë ndodhur në pjesën e poshtme të shtyllës kurrizore. Shpesh, përfaqësuesit e seksit më të fortë në sfondin e lëndimeve të tilla zhvillojnë të ashtuquajturën sindromë të fshikëzës së dobët.
Përveç kësaj, vlen të merret parasysh që pacienti mund të diagnostikohet me:
- Gurët në veshka.
- Hiperplazia e prostatës (gjendet vetëm te meshkujt).
- Kronikeinflamacion në fshikëz (kryesisht në seksin e drejtë).
- Veshka e prolapsuar.
Mjeku gjithashtu kontrollon pacientin për diabet dhe përdhes.
Sa më shumë pacienti të shpjegojë simptomat dhe sëmundjet që ka, aq më lehtë do të jetë vendosja e saktë e diagnozës. Ju gjithashtu do të duhet të bëni analiza të gjakut dhe urinës. Përveç kësaj, kryhet diagnostikimi instrumental.
Më pas, mjeku studion ecurinë e pielonefritit kronik dhe zgjedh terapinë e duhur.
Veçoritë e trajtimit
Masat kryesore terapeutike kanë për qëllim eliminimin e shkaqeve të patologjisë që çon në ndërprerje të veshkave. Për këtë, si rregull, përdoren barna të tipit antibakterial, si dhe barna të tjera.
Përveç kësaj, është e rëndësishme për të rritur funksionet mbrojtëse të trupit. Përveç ilaçeve, mund të përshkruhen procedura fizioterapie. Nëse mjeku nuk e shqetëson, atëherë trajtimi i përbashkët mund të kryhet duke përdorur recetat e mjekësisë tradicionale.
Ilaçe
Si rregull, mjekët rekomandojnë fillimisht antibiotikët. Sidoqoftë, nëse po flasim për simptomat dhe trajtimin e pielonefritit kronik tek gratë që janë shtatzëna ose kanë lindur kohët e fundit, atëherë në këtë rast nuk tregohen të gjitha barnat. Është e rëndësishme të mos dëmtoni fëmijën.
Nëse nuk ka kufizime dhe një person mund të marrë antibiotikë, atëherë kursi standard i trajtimit është deri në dy muaj. Gjatë terapisë kryhen teste laboratorike shtesë, sipasrezultatet e të cilave mjeku vendos të vazhdojë kursin e trajtimit ose ta ndërpresë atë.
Nëse pacienti është në gjendje të rëndë, atëherë, sipas udhëzimeve klinike, pielonefriti kronik duhet të trajtohet në mënyrë komplekse duke përdorur lloje të ndryshme agjentësh antibakterialë. Ato mund të merren në mënyrë parenterale ose të administrohen në mënyrë intravenoze. Doza rritet ndjeshëm.
Megjithëse një listë mjaft e gjerë e të gjitha llojeve të barnave për pielonefritin kronik është në shitje, ju kurrë nuk duhet t'i zgjidhni ato vetë. Vetëm një specialist mund të përcaktojë ilaçet dhe dozën e tyre. E gjitha varet nga analiza e pacientit. Efektiviteti i tabletave dhe injeksioneve lidhet drejtpërdrejt me nivelin e aciditetit të urinës dhe tregues të tjerë.
Dieta dhe ushqimi i duhur
Në rrjedhën kronike të sëmundjes, është e rëndësishme të rishikoni plotësisht dietën tuaj. Me zhvillimin e kësaj patologjie rekomandohet të konsumohen më shumë drithëra, produkte qumështi dhe gatime vegjetariane. Duhet të pini të paktën 2.5 litra lëngje në ditë. Mund të jetë edhe ujë, edhe lëngje natyrale, pije frutash dhe komposto.
Supat e mishit dhe peshkut, gjellët me kungull, shalqini dhe pjepri kanë një efekt pozitiv në shëndet. Nëse flasim për gatimin, është më mirë të refuzoni skuqjen. Më mirë të përdorni një avullore. Hani sa më shumë perime dhe fruta të freskëta. Por rrika, rrepka dhe hudhra, përkundrazi, duhet të braktisen plotësisht. Gjithashtu duhet të shmangni ushqimet pikante ose shumë të kripura.
Profilaktikngjarje
Edhe nëse një person nuk vëren ndonjë shenjë të zhvillimit të një patologjie kronike, ia vlen të vizitohet mjeku të paktën një herë në vit dhe t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet veshkave të prekura. Nëse vërehen probleme të shpeshta me këto organe në seksin e drejtë, atëherë zakonisht atyre u përshkruhet një kurs i Biseptol ose Furadonin.
Nëse flasim për një vajzë shtatzënë, atëherë në tremujorin e parë të lindjes së një fëmije, ajo duhet patjetër t'i nënshtrohet një ekzaminimi bakteriologjik të urinës. Nëse identifikohen probleme, atëherë kryhet trajtimi urgjent duke përdorur barna të grupit të penicilinës.
Për të shmangur përkeqësimin, në mënyrë periodike ia vlen të merrni një kurs trajtimi me antibiotikë. Si rregull, nuk zgjat më shumë se 10 ditë. Pas kësaj, ju mund të merrni zierje të ndryshme për 20 ditë dhe të pini komplekse minerale-vitamina që do të ndihmojnë në forcimin e sistemit imunitar. Për shembull, produktet e bazuara në frutat e dëllinjës, lule misri dhe bisht kali konsiderohen efektive.
Në rast të ndonjë përkeqësimi të gjendjes, mos e vononi trajtimin. Kërkoni menjëherë kujdes mjekësor.
