Në mjekësinë moderne shpesh diagnostikohen dëmtime të ndryshme, të cilat shoqërohen me një mënyrë jetese aktive të të rinjve dhe sëmundje të ndryshme në pleqëri. Gjithashtu, aksidentet, aksidentet e trafikut, të cilat sot nuk janë të rralla, çojnë në lëndime me ashpërsi të ndryshme. Një nga dëmtimet serioze të indit kockor është një frakturë intra-artikulare. Kjo patologji ka veçoritë e veta anatomike, prandaj kërkon vëmendje të veçantë, diagnostikim dhe trajtim efektiv.
Karakteristikat dhe përshkrimi i problemit
Frakturë intra-artikulare - një shkelje e integritetit të kockës, në të cilën linja e thyerjes është pjesërisht ose plotësisht e vendosur në zgavrën artikulare. Ky dëmtim karakterizohet nga përfshirja jo vetëm e indit kockor në procesin patologjik, por edhe nga cenimi i koherencës së sipërfaqeve artikulare, zhvillimi i kontrakturave dhe çrregullimi i lëvizshmërisë së tendinit në të ardhmen.
Patologjia mund të shfaqet në zonën e nyjeve të mëdha ose të vogla. Zakonishtdëmtimi i nyjeve të mëdha të gjymtyrëve çon në zhvillimin afatgjatë të pasojave dhe komplikimeve negative.
Kyçet janë pjesë e sistemit muskuloskeletor që siguron lëvizshmëri të gjymtyrëve. Ato përbëhen nga dy skajet e kockave që përshtaten së bashku në formë, të lidhura nga një kapsulë dhe ligamente që i mbajnë ato. Skajet e kockave janë të mbuluara me kërc. Brenda nyjes është një lubrifikant që siguron rrëshqitjen e kërcit dhe furnizimin e tij me lëndë ushqyese. Të gjitha këto struktura së bashku formojnë të ashtuquajturën menteshë.
Kur ndodh një frakturë kockore intra-artikulare, procesi patologjik prek të gjitha ose pothuajse të gjitha strukturat e mësipërme. Shkelur integritetin e kockave dhe kyçeve, kërc. Gjaku hyn në zgavrën e kyçit, duke kontribuar në zhvillimin e hemartrozës. Kapsula bëhet e përflakur, së bashku me ligamentet, mund të këputet në momentin e lëndimit ose si pasojë e dëmtimit nga fragmentet e kockave. Këto të fundit, nga ana tjetër, janë të zhvendosur dhe nuk përkojnë me njëra-tjetrën në formë. Nëse është e pamundur të rivendoset forma e skajeve artikulare ose nëse ato nuk janë restauruar siç duhet, një person do të përjetojë kufizime të lëvizjeve në të ardhmen, sindromën e dhimbjes kronike.
Klasifikimi i frakturave
Frakturat në zonën e nyjeve të mëdha janë të rëndësisë më të madhe:
- Fraktura intra-artikulare e tibisë është e vështirë për t'u trajtuar, pasi furnizimi me gjak i kokës dhe qafës së femurit është i shqetësuar. Shkrirja e fragmenteve të kockave është e vështirë, veçanërisht te njerëzit e moshës së vjetër. Zakonisht ato nuk rriten së bashku, por rriten me inde mbresë.
- Fraktura e kyçit të bërrylit zakonisht shoqërohet me dëmtime intra-artikulare, të cilat shpesh shoqërohen me frakturë-dislokime. Vështirësia e trajtimit qëndron në ashpërsinë e ripozicionimit dhe mbajtjes së fragmenteve kockore.
- Fraktura intra-artikulare e rrezes ndodh kur shpatulla dhe kyçi i dorës lëndohen. Kjo lloj frakture është më e lehtë për t'u trajtuar, pasi është e mundur të rivendoset pozicioni normal i fragmenteve të kockave që janë zhvendosur. Prandaj, gjymtyra nuk është e kufizuar në lëvizje pas trajtimit.
- Fraktura e gjurit dhe kyçit të këmbës është gjithashtu e vështirë për t'u trajtuar. Në këtë rast, është e rëndësishme të rivendosni plotësisht funksionalitetin e të gjithë segmenteve.
Llojet e patologjisë
Gjithashtu në traumatologji dallohen këto lloje të frakturave:
- E qëndrueshme, e karakterizuar nga një vijë thyerjeje tërthore.
- Të paqëndrueshme, të cilat janë të prirura për zhvendosje dytësore pas heqjes së mekanizmave të kyçjes. Një frakturë e grimcuar intra-artikulare konsiderohet gjithashtu e paqëndrueshme.
- Frakturat e hapura shkaktohen nga dëmtimi i indeve të buta nga skajet e mprehta të fragmenteve të kockave. Në këtë rast, plaga mund të ketë një madhësi të ndryshme, infeksioni mund të hyjë në të, gjë që çon në mbytje dhe osteomielit.
- Fraktura të mbyllura intra-artikulare, në të cilat integriteti i të gjithë kockës, si dhe i kyçeve, nuk është thyer.
Shkaktarët e zhvillimit të sëmundjes
Shkak i këtij lloji të frakturave janë lëndimet shtëpiake, industriale apo sportive, aksidentet, rrëzimet nga lartësia, fatkeqësitë natyrore. ATsi pasojë e këtij dëmtimi mund të shoqërohet me fraktura të kockave të legenit, TBI, lëndime të barkut dhe kraharorit dhe organeve të sistemit gjenitourinar.
Tek të moshuarit, fraktura intra-artikulare e kondilit (tibisë) për shkak të një rënie të pakujdesshme, si dhe trauma në kockat e shpatullës për shkak të rënies në krah, është më e zakonshme. Fëmijët shpesh dëmtojnë kyçin e kyçit të dorës. Kjo ndodh për shkak të drejtimit ose përkuljes në bërryl të krahut kur bie në pëllëmbë. Në këtë rast, shpesh vërehet frakturë intra-artikulare e gishtit. Atletët zakonisht dëmtojnë nyjet e gjurit.
Simptomat dhe shenjat e frakturave
Me një frakturë të tillë, si me çdo tjetër, ka dhimbje, ënjtje dhe mosfunksionim të gjymtyrëve. Me një dëmtim, ndodh deformimi i përbashkët, zhvillohet hemartroza. Hemorragjia në nyje mund të përcaktohet nga madhësia e saj e rritur dhe akumulimi i lëngjeve në të. Ashpërsia e këtyre simptomave varet nga vendndodhja e dëmtimit, lloji i tij dhe faktorë të tjerë. Një nga shenjat e dëmtimit të kyçeve është një derdhje e përzier me gjak, e cila merret me shpim. Nëse në materialin e përftuar ka pika yndyre, kjo tregon një frakturë intra-artikulare.
Simptomat e secilit grup lëndimesh mund të jenë të ndryshme, por të gjitha frakturat kanë shenja të përbashkëta: dhimbje dhe ënjtje në zonën e dëmtuar.
Masat diagnostike
Për të vendosur një diagnozë të saktë në traumatologji, dyMetoda kryesore diagnostike:
- Ekzaminimi klinik në formën e një ekzaminimi vizual të pacientit, studimi i ankesave dhe historisë së patologjisë.
- Radiografia e kockës në disa projeksione (fytyrë dhe profil). Për disa nyje, mund të caktohet një goditje me gjysmë profili.
Në shumicën e rasteve, një frakturë intra-artikulare dallohet nga dislokimi traumatik. Një teknikë diagnostikuese sqaruese është tomorentgenografia, artroskopia, projeksionet tangjenciale.
Ndihma e Parë
Nëse dyshoni për një frakturë, duhet të kontaktoni menjëherë një institucion mjekësor. Gjatë transportimit të viktimës në klinikë, është e nevojshme të imobilizohen kyçet e kyçit të këmbës, gjurit dhe ijeve me një nyje të gjatë, e cila duhet të kapë zonën nga sqetulla deri në kyçin e këmbës. Për imobilizimin e plotë të viktimës, rekomandohet përdorimi i splintës Dieterichs. Në mungesë të një gome, rekomandohet përdorimi i mjeteve të improvizuara. Në këtë rast, ju mund të ngjitni gjymtyrën e dëmtuar në trup.
Trajtimi i patologjisë
Në rast të një frakture intra-artikulare, viktima shtrohet në repartin e traumës. Trajtimi synon restaurimin sa më të saktë të pozicionit anatomik të fragmenteve kockore.
Në rast të dëmtimit të kyçit të gjurit, fillimisht kryhet një punksion. Gipsi zakonisht përdoret për fraktura të pa zhvendosura. Përndryshe, përdoret tërheqja e skeletit ose kryhet operacioni.
Kirurgjia përdoret më shpesh për të trajtuar lëndime të tilla, ashtu siç e lejonnë një periudhë të shkurtër kohore, rifilloni aktivitetin motorik të pacientit dhe zvogëloni rrezikun e zhvillimit të kontrakturave. Në secilin rast, mjeku zgjedh një ose një metodë tjetër të terapisë. Gjatë operacionit kirurgu i përputh fragmentet e kockave sa më saktë që të jetë e mundur dhe i fikson me vida ose kunja, kjo bën të mundur arritjen e funksionimit normal të kyçeve.
Në disa raste kërkohet artroplastika, si rezultat i së cilës kyçi i prekur zëvendësohet me një protezë artificiale. Kjo procedurë përdoret për fraktura komplekse kur osteosinteza nuk është e mundur, për shembull, me lëndime të gjera ose prani të një numri të madh fragmentesh kockore.
Rehab
Gjatë periudhës së rehabilitimit, mjeku përshkruan fizioterapi dhe terapi ushtrimore, si dhe masazh. Në këtë rast, masazhi përshkruhet në baza individuale, pasi ndonjëherë kjo procedurë mund të shkaktojë formimin e kallusit të tepërt. Kjo teknikë ju lejon të rivendosni qarkullimin e gjakut në enët dhe të përmirësoni trofizmin e indeve që kanë vuajtur. Një pikë e rëndësishme në periudhën e rikuperimit është rifillimi i plotë i funksioneve të nyjeve. Mjeku zgjedh një grup ushtrimesh terapeutike për çdo pacient.
Parashikimi dhe parandalimi
Me fraktura të qëndrueshme, prognoza do të jetë e favorshme. Në raste të rënda, patologjia mund të çojë në paaftësi të pacientit. Në trajtimin e frakturave kryesore është zgjedhja e teknikës së duhur që do të bëjë të mundur maksimuminnjë kohë e shkurtër për të rikthyer funksionalitetin e kyçeve.
Parandalimi i patologjisë duhet të synojë eliminimin e faktorëve provokues. Duke qenë se të moshuarit janë në rrezik, ata këshillohen të kenë kujdes edhe kur bëjnë punët e shtëpisë.
Fraktura intra-artikulare është një lloj dëmtimi që është mjaft i zakonshëm sot. Një dëmtim i tillë mund të ndodhë në çdo moshë, është një urgjencë që kërkon ndërhyrje mjekësore në kohë dhe një periudhë të gjatë rehabilitimi. Për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve, është e nevojshme të kontaktoni një institucion mjekësor sa më shpejt të jetë e mundur.
