Humerus lejon një person të bëjë shumë lëvizje, amplituda e të cilave mund të ndryshojë. Çdo dëmtim në këtë zonë ndikon negativisht në aktivitetin e shpatullës, duke e komplikuar ndjeshëm ritmin e zakonshëm të jetës. Ato mund të ndikojnë në pjesë të ndryshme të një strukture kaq të brishtë. Më shpesh, mjekët diagnostikojnë një frakturë të qafës së shpatullës. Karakteristikat dhe metodat kryesore të trajtimit të lëndimeve të tilla do të diskutohen në artikullin e sotëm.
Referencë anatomike
Humerus është një strukturë e gjatë tubulare. Ndodhet midis bërrylit dhe zonës së brezit të shpatullave dhe përbëhet nga një diafizë dhe dy epifiza. Një lloj zonash kalimtare ndërmjet këtyre pjesëve janë metafizat. Fundi i sipërm i kockës përfaqësohet nga koka artikulare, e cila i ngjan një topi. Menjëherë poshtë saj është qafa anatomike e shpatullës. Frakturat e rënda në këtë zonë janë jashtëzakonisht të rralla.
Pak nën qafën e shpatullës janë të mëdhadhe tuberkulat më të vogla, në të cilat janë ngjitur tendinat. Nën to ka një "kufir" që ndan diafizën e kockës dhe skajin e sipërm të saj. Kjo e fundit quhet ndryshe “qafa kirurgjikale e shpatullës”. Kjo është zona më e shpeshtë e lënduar.
Ndarja e frakturave të përshkruara në dy kategori është shumë e kushtëzuar. Ato karakterizohen nga një pamje e zakonshme klinike. Prandaj, mjekët vendosën t'i kombinojnë në një grup - një frakturë e qafës kirurgjikale të shpatullës.
Shkaktarët kryesorë të lëndimeve
Shkaku kryesor i frakturave të kësaj natyre konsiderohet ndikimi mekanik indirekt. Për shembull, kur bie në dorë ose bërryl. Në këtë rast, humerus është i përkulur dhe ndodh një rritje e njëkohshme e presionit mbi të përgjatë boshtit. Në raste të rralla, dëmtimi është rezultat i ndikimit të drejtpërdrejtë fizik.
Fraktura e qafës kirurgjikale të shpatullës është veçanërisht e zakonshme tek gratë e moshuara. Gratë mbi 50 janë në rrezik të lartë të lëndimit për shkak të disa faktorëve:
- periudha klimakterike dhe osteoporoza e kockave që zhvillohen kundër saj;
- ndryshim në strukturën e kockave.
Natyra e dëmtimit përcaktohet nga vendndodhja e gjymtyrëve direkt në momentin e rënies. Me këtë në mendje, një frakturë e qafës së shpatullës mund të ndikohet, aduktive dhe rrëmbyese. Le të hedhim një vështrim se çfarë është secili opsion.
Frakturë e përbërë
Ndër të gjitha lëndimet traumatike, ky lloj është më pak i zakonshëm. Kur dora është në një pozicion neutral, por në të njëjtën kohëndodh ndikimi mekanik, diagnostikohet një frakturë tërthore. Elementi periferik i kockës hyn në kokën artikulare, duke formuar një frakturë tashmë të prekur të qafës së shpatullës. Ajo është gjithmonë e mbyllur.
Frakturë aduksion
Ky dëmtim është zakonisht rezultat i një rënie në një krah të përkulur. Në këtë rast, nyja e bërrylit mban presionin më të madh. Për shkak të lëvizshmërisë së brinjëve të poshtme, shpatulla distale kryen aduksion maksimal. Pjesa tjetër nuk kanë lëvizshmëri të ngjashme, prandaj shërbejnë si një lloj pikëmbështetjeje në zonën e sipërme të shpatullave. Kështu, formohet një levë që ngarkon humerusin. Koka artikulare mbetet në vendin e saj, pasi aparati ligamento-kapsular parandalon dislokimin artificial. Si rezultat, ndodh një frakturë aduksioni e qafës së shpatullës.
Me një dëmtim të kësaj natyre, fragmenti i kockës qendrore lëviz përpara, dhe ai periferik lëviz nga jashtë dhe lart. Mes tyre formohet një kënd, i cili hapet nga brenda.
Frakturë rrëmbimi
Dëmtime të tilla janë të mundshme kur bien në krahun e shtrirë. Në këtë rast, forca e presionit rritet njëkohësisht në dy drejtime. Elementi periferik i kockës lëviz nga brenda. Buza e jashtme e saj provokon një përmbysje të fragmentit qendror në pozicionin e aduksionit. Dhe kjo e fundit devijon pak poshtë dhe përpara. Rezultati është një kënd që hapet nga jashtë.
Pamja klinike
Pas marrjes së një frakture, duhet të kontaktoni menjëherë departamentin e traumës së spitalit më të afërt. Lëndimi i qafës së shpatullës, si rregull, tregon klinikën përkatësepikturë. Para së gjithash, viktima ndjen dhimbje të forta në zonën e frakturës. Nuk mund të mposhtet nga analgjezikët konvencionalë. Kjo kërkon ndihmën e qetësuesve të fortë, të cilët mund të merren vetëm në spital.
Në zonën e nyjës së shpatullës, krahu i dëmtuar humbet funksionalitetin e tij, por lëvizjet e përkuljes në bërryl ndonjëherë mbeten. Viktima më së shpeshti e mban gjymtyrën e sëmurë për parakrah. Sa herë që përpiqet të lëvizë, ai fillon të përjetojë dhimbje torturuese.
Pamja e kyçit nuk ndryshon. Me një frakturë rrëmbimi, mund të ketë një "tërheqje", si me një shpatull të dislokuar. Vendi i lëndimit fryhet shumë shpejt. Pas një kohe shfaqet një hematoma, madhësia e së cilës ndonjëherë arrin një madhësi të konsiderueshme.
Fraktura e zhvendosur e qafës së shpatullës është veçanërisht e vështirë. Në këtë rast, skajet e kockës mund të shtypin indet përreth dhe tufat vaskulare, duke shkaktuar simptomat e mëposhtme:
- ënjtje e theksuar e gjymtyrëve;
- paralizë;
- zhvillimi i një aneurizmi;
- neurozë e indeve të buta.
Në rastin e një frakture të impaktuar, tabloja klinike zakonisht është e paqartë dhe nuk ka sindromë dhimbjeje. Si rezultat, viktima mund të mos jetë në dijeni të lëndimit për disa ditë dhe mund të mos kërkojë kujdes mjekësor.
Metodat diagnostike
Nëse dyshoni për një frakturë, duhet të kontaktoni departamentin e traumës së spitalit më të afërt. Fillimisht, mjeku duhet të ekzaminojë viktimën, të sqarojëankesat ekzistuese dhe rrethanat e dëmit. Pas kësaj, përshkruhen një sërë ekzaminimesh shtesë për të vendosur një diagnozë të saktë.
Më informative karakterizohet nga radiografia e brezit të shpatullave. Fotot duhet të bëhen në dy projeksione: boshtore dhe direkte. Në rast të rezultateve të dyshimta, mund të kërkohet CT shtesë. Nëse dyshohet për një frakturë intra-artikulare, përshkruhet një ekzaminim me ultratinguj.
ndihma e parë për viktimën
Qëllimi kryesor i dhënies së ndihmës së parë viktimës është lehtësimi i dhimbjes. Është gjithashtu e nevojshme të përpiqeni të imobilizoni gjymtyrën e dëmtuar. Në rastin e parë, nuk mund të bëni pa ndihmën e analgjezikëve. Pothuajse çdo çantë e ndihmës së parë në shtëpi ka Keterol, Analgin ose Nimesulide. Doza e barit duhet të zgjidhet në përputhje me udhëzimet e bashkangjitura me ilaçin.
Nëse nuk është e mundur të bëhet një radiografi me pagesë dhe të verifikohet ashpërsia e dëmtimit, rekomandohet imobilizimi i gjymtyrëve përpara se të shkoni në spital. Për ta bërë këtë, ju mund të bëni një fashë shall nga materiale të improvizuara. Çdo pëlhurë apo shall, pjesë e veshjes është e përshtatshme për të. Në formë, duhet t'i ngjajë një trekëndëshi isosceles. Shamia duhet të aplikohet në mënyrë të tillë që të mbajë krahun në bërryl.
Veçoritë e terapisë
Si duhet të jetë trajtimi i frakturës së qafës së shpatullës, vendos mjeku. Në këtë rast, duhet të merret parasysh mosha e pacientit, natyra e dëmtimit të tij dhe prania e tijzhvendosja e fragmentit. Prandaj, terapia mund të jetë konservative ose kirurgjikale. Për disa pacientë rekomandohet tërheqja e skeletit. Trajtimi i një frakture në pacientët e moshuar është paksa i ndryshëm. Këshillohet që këtë çështje ta shqyrtojmë veçmas.
Trajtimi i një frakture pa shenja zhvendosjeje
Për fraktura të pakomplikuara, rekomandohet terapi ambulatore. Së pari, mjeku injekton një anestezik në vendin e hematomës dhe më pas vazhdon të aplikojë një gips sipas Turner. Imobilizimi kompetent i një gjymtyre të thyer parandalon zhvillimin e kontrakturave. Splinta rekomandohet për 4 javë.
Faza tjetër e terapisë përfshin caktimin e ilaçeve kundër dhimbjeve dhe UHF. Gjatë muajit të parë pacientit i rekomandohet një grup ushtrimesh të tipit statik. Për ndikim të drejtpërdrejtë në zonën e thyerjes, përdoret fonoforeza dhe elektroforeza me medikamente.
Pas katër javësh imobilizimi, fillon rehabilitimi aktiv. Për këtë qëllim, ju mund të kontaktoni çdo qendër trajtimi rehabilitimi, ku specialistët mund të zgjedhin një program individual të ngjarjeve. Procedurat e mëposhtme rekomandohen zakonisht për një frakturë të pakomplikuar:
- masazh;
- terapia me lazer;
- aplikacione parafine;
- terapi ushtrimore;
- rrezatim UV;
- balneoterapi;
- DDT.
Aftësia e punës pas këtij lloj dëmtimi rikthehet pas 2 muajsh.
Trajtimi i një frakture të zhvendosur
Ky lloj dëmtimi kërkon trajtim nëkushtet spitalore. Në shumicën e rasteve, ajo kryhet edhe me teknika konservatore. Mjeku, duke përdorur anestezi lokale ose të përgjithshme, fillimisht kryen një reduktim manual të mbyllur. Ajo kryhet në drejtim të kundërt nga mekanizmi i lëndimit. Në këtë rast, elementi periferik i kockës krahasohet me fragmentin qendror.
Vetë procedura kryhet në pozicionin shtrirë. Kirurgu kryen të gjitha manipulimet hap pas hapi dhe drejton veprimet e asistentëve. Pas përfundimit të tyre, në gjymtyrën e lënduar vendoset një fashë ose një varëse allçie.
Kohëzgjatja e imobilizimit për një frakturë të zhvendosur është afërsisht 2 muaj. Mjeku duhet të mbikëqyrë procesin e rikuperimit. Për ta bërë këtë, pacienti duhet të bëjë periodikisht fotografi të shpatullës. X-ray me pagesë ju lejon të merrni rezultate të menjëhershme. Në institucionet mjekësore falas, fotografia mund të merret të nesërmen. Kapaciteti i punës zakonisht kthehet në normale pas 10 javësh.
Veçoritë e trajtimit të frakturave tek të moshuarit
Në shumicën e rasteve, teknikat konservative përdoren për të riparuar një frakturë të qafës së shpatullës tek pacientët e moshuar. Në rast të dëmtimit të aduksionit, indikohet fiksimi i hershëm i gjymtyrës për 4 javë. Në rast të dëmtimit nga rrëmbimi, fillimisht kryhen masat e tërheqjes, pas së cilës ato kalojnë në imobilizim. Në disa raste, kërkohet kirurgji.
Për sa i përket anestezisë së zonës së prekur, ka edhe disa kufizime. Për shembull, doza e anestezisë duhet të jetë më e vogla. Përndryshe, probabiliteti rritetzhvillimi i reaksioneve anësore të padëshiruara në formën e hipotensionit ose marramendjes. Trajtimi përfshin gjithashtu emërimin e të gjithë pacientëve, pa përjashtim, një sërë medikamentesh. Para së gjithash, këto janë preparate kalciumi dhe ilaçe për të përmirësuar qarkullimin e gjakut. Efekti pozitiv i tyre bëhet i dukshëm kur fraktura e qafës së shpatullës fillon të shërohet.
Tek të moshuarit, koha e rikuperimit pas një dëmtimi të pakomplikuar është afërsisht 2-3 muaj. Kohëzgjatja e periudhës së rehabilitimit përcaktohet kryesisht nga gjendja e përgjithshme e pacientit, aktiviteti i mjaftueshëm fizik. Kjo periudhë rritet ndjeshëm nëse viktima ka probleme serioze shëndetësore. Ndër një numër të madh të patologjive kronike, diabeti mellitus përbën rrezikun më të madh.
Kirurgjia indikohet rrallë për pacientët e moshuar që janë diagnostikuar me një frakturë të qafës së humerit. Rehabilitimi në këtë rast është mjaft i gjatë. Si rregull, periudha e saj është rreth tre muaj. Me ndërhyrje të tilla rritet ndjeshëm rreziku i zhvillimit të komplikimeve infektive. Shfaqja e tromboembolizmit në këtë moshë është shpesh fatale.
Fraktura e qafës së shpatullës dhe pasojat e saj
Komplikimet pas lëndimeve të këtij lloji janë shumë të zakonshme. Ato mund të jenë rezultat i trajtimit joadekuat (frakturë e shëruar gabimisht, pseudartrozë). Ndonjëherë pasojat negative të një dëmtimi janë për shkak të ndikimit në vetë zonën e shpatullave. Për shembull,frakturat shpesh dëmtojnë ligamentet dhe tendinat, muskujt dhe mbaresat nervore. Si rezultat, në gjymtyrën e dëmtuar ndodhin gjakderdhje, çrregullime funksionale ose neurologjike.
Për të përjashtuar probabilitetin e lartë të këtyre komplikimeve, është e nevojshme që menjëherë të kërkoni ndihmë mjekësore të kualifikuar nëse dyshoni për një dëmtim. Pas kalimit të ekzaminimit, mjeku do të jetë në gjendje të përshkruajë trajtimin adekuat, nëse është e nevojshme. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet procesit të rehabilitimit. Në rast të frakturave të komplikuara, është më mirë të kontaktoni një qendër të specializuar të trajtimit rehabilitues, specialistët e së cilës do të jenë në gjendje të zgjedhin programin më efektiv për normalizimin e punës së dorës.
