Rreth 40% e të gjitha lëndimeve të fytyrës janë hundë të thyera. Hunda është pjesa e spikatur e fytyrës, prandaj është organi më i prekshëm. Zakonisht, një frakturë ndodh për shkak të traumës së drejtpërdrejtë nga një zënkë, një aksident, sport ose një rënie aksidentale (zakonisht në fëmijëri). Të gjithë këta faktorë çojnë në dëmtim të kockës që formon pjesën e pasme të hundës, ose në kërc që formon krahët e përparmë dhe anësore. Më shpesh, lëndimet diagnostikohen te meshkujt ndërmjet moshës pesëmbëdhjetë dhe dyzet vjeç. Dhe kjo ka të bëjë me mënyrën se si ata jetojnë. Një frakturë e hundës sipas ICD-10 numërohet S02.20 dhe S02.21, e cila përfshin lëndime të hundës në shkallë të ndryshme.
Karakteristikat e sëmundjes
Fraktura e kockave të hundës është një dëmtim që çon në shkelje të integritetit të piramidës kockore me zhvendosje ose pa fragmente kockore. Lëndime të tilla shpesh provokojnë ënjtje, dhimbje, lëvizshmëri jonormale të organit, shfaqjen e vrimave, mavijosje në gropat e syrit. Shpesh, dëmtimi shoqërohet me një frakturë të nofullës së sipërme, septumi i hundës, indet e kërcit shkatërrohen, bazat e syrit dëmtohen.kanalet nazolakrimal.
Më shpesh ka një zhvendosje anësore të organit, në të cilin shtresa midis kockave dhe proceseve të nofullës së sipërme shkëputet, shfaqen hematoma që mund të provokojnë një absces. Në disa raste, nuk ka zhvendosje të piramidës së hundës, por zhvendosja e fragmenteve të kockave ndodh gjithmonë. Nëse septumi i hundës thyhet, mavijosjet depërtojnë në mukozën dhe madje e çajnë atë.
Veçoritë e deformimit të organit të përshkruar varen nga forca e goditjes dhe drejtimi i saj, si dhe nga objekti që shkaktoi goditjen. Po aq e rëndësishme është edhe struktura individuale e hundës. Me dëmtime të lehta, zakonisht ndodh një frakturë e skajit të poshtëm të kockave, kështu që nuk vërehet deformim i dukshëm. Këto dëmtime zakonisht diagnostikohen me rreze x aksidentale.
Ka tre shkallë të ashpërsisë së një hunde të thyer:
- Lehtë. Në këtë rast, ka një frakturë të kockës pa zhvendosje.
- Shkalla mesatare shkaktohet nga zhvendosja e mbeturinave pa dëmtim të indeve dhe membranave mukoze.
- E rëndë karakterizohet nga zhvendosja e mbeturinave dhe këputja e indeve.
Llojet e frakturave
Një hundë e thyer mund të jetë një nga sa vijon:
- Mbyllur, në të cilin ruhet integriteti i indeve rreth kockës së thyer.
- Frakturë e hapur e hundës, në të cilën shfaqet një plagë me fragmente kockash. Ky dëmtim është i rrezikshëm, pasi mund të ndodhë një humbje e madhe gjaku si pasojë e dëmtimit. Për më tepër, ekziston një rrezikaderimi i një infeksioni dytësor.
Në traumatologji, është e zakonshme të bëhet dallimi midis llojeve të mëposhtme të dëmtimeve të hundës:
- Frakturë me zhvendosje. Vepron si një formë komplekse dëmtimi që mund të provokojë shqetësime të frymëmarrjes dhe të ketë komplikime në të ardhmen në formën e shkeljes së ekuilibrit ujë-kripë, infeksion purulent të indeve të buta dhe neurit. Me një dëmtim të tillë, forma e hundës ndryshon (zakonisht zhvendosja ndodh në anën e djathtë).
- Frakturë e hapur e hundës pa zhvendosje. Shkaktohet nga një shkelje e integritetit të lëkurës dhe epitelit në vendin e lëndimit, si dhe nga prania e fragmenteve të kockave në plagë. Një dëmtim i tillë është më kompleks dhe kërkon shtrimin e menjëhershëm në spital. Vetë-mjekimi në këtë rast është i ndaluar.
- Frakturë e mbyllur e hundës pa zhvendosje. Me të, ka ënjtje dhe mavijosje në vendin e lëndimit. Me palpim mund të gjendet vendi i frakturës. Dhe në fëmijëri, ka një tërheqje të kockës së hundës.
Dizajni i frakturës varet nga forca e goditjes dhe nga ana e hundës në të cilën është aplikuar. Deformimet në këtë rast mund të jenë si më poshtë:
- Rhinoskolioza - karakterizohet nga zhvendosja anësore e organit.
- Rinokifoza - formon një gungë.
- Rinolordosis - hunda merr një formë shale.
- Plithyrinin - karakterizohet nga formimi i një organi të gjerë dhe disi të shkurtër.
- Brachyrinia - e shkaktuar nga deformimi i hundës, në të cilën ajo bëhet shumë e gjerë.
- Leptoria - karakterizohet nga një deformim në të cilin bëhet shumë i ngushtë dhe i hollë.
Shkaktarët e patologjisë
Fraktura e kockave të hundës ndodh për shumë arsye:
- si pasojë e lëndimeve shtëpiake, të cilat përfshijnë grushtim ose goditje me një objekt;
- për shkak të lëndimeve të marra gjatë lojës sportive si boks, hokej ose futboll;
- nga goditja nga thundra e një kafshe;
- si rezultat i një dëmtimi në trafik nga një rënie në shina ose një aksident;
- për shkak të rënies nga lartësia në kokë;
- nga goditja nga një objekt i rëndë;
- për shkak të një plage ushtarake.
Simptomat e sëmundjes
Shenjat e një frakture të hundës manifestohen në formën e dhimbjes në zonën e lëndimit, e cila rëndohet nga palpimi. Shpesh dëmtimi shoqërohet me një kërcitje të fragmenteve të kockave. Kur hunda është e dëmtuar, gjithmonë shfaqet gjakderdhja, e cila më pas ndalon vetë. Kjo është për shkak të dëmtimit të mukozës. Por në raste të rënda, gjakderdhja nga hunda mund të mos ndalet për një kohë të gjatë.
Më shpesh, pjesa e pasme e hundës zhvendoset në të djathtë dhe pjerrësia e saj zhytet në të majtë. Ndodh tërheqja e kockave ose kërcit të pjesës së pasme të hundës, duke i dhënë asaj një formë shale.
Me një frakturë të hundës, e cila shoqërohet me këputje të meninges, shfaqet liquorrhea, e cila mund të zbulohet duke anuar kokën përpara. Në disa raste, nuk është e mundur të diagnostikohet rrjedhja e lëngut cerebrospinal, gjë që mund të çojë në komplikime. Një ditë më vonë, ënjtja përhapet në qepallat dhe mollëzat, frymëmarrja nga hundët bëhet e pamundur.
Shpesh, një frakturë shoqërohet me hemorragji në dhomën e syrit, zhvendosje të kokës së syrit dheshtrëngimi i muskujve, i cili mund të shkaktojë verbëri.
Shenjat e një hunde të thyer zakonisht shprehen si kjo:
- dhimbje e fortë në hundë;
- ënjtje e indeve;
- paraqitje e hematomave dhe mavijosjeve në zonën e hundës dhe syve;
- deformim i hundës;
- Gjakderdhje nga hunda që është e vështirë të ndalohet;
- sekret i mukusit;
- gulçim.
Ndihma e Parë
Para ardhjes së mjekut është e nevojshme t'i jepet ndihma e parë viktimës. Për ta bërë këtë, fillimisht duhet të ndaloni gjakderdhjen me ndihmën e të ftohtit, i cili aplikohet në hundë. Mund të jetë vetëm një shami e njomur në ujë të ftohtë. Koka e personit është e anuar mbrapa dhe e kthyer anash.
Në rast të një frakture të zhvendosur është urgjente dërgimi i viktimës te mjeku, asgjë nuk mund të bëhet vetë.
Shumë shpesh, një hundë e thyer ngatërrohet me një mavijosje të zakonshme, kështu që ata nuk shkojnë në një institucion mjekësor. Mavijosjet e theksuara rreth syve, të vendosura në mënyrë simetrike, mund të tregojnë për thyerje të kockave të kafkës, që do të thotë se është e nevojshme që menjëherë t'i nënshtrohet një ekzaminimi.
Kur shfaqet një tronditje dhimbjeje, është e nevojshme të parandaloni zhvillimin e pasojave të saj. Për ta bërë këtë, viktima duhet të sillet në vete me një shtupë pambuku të zhytur në amoniak. Është e nevojshme ta transportoni atë në një institucion mjekësor në një pozicion gjysmë ulur, duke u siguruar që koka e tij të jetë e anuar prapa.
Nuk mund ta ndjeni hundën tuaj të gjakosur dhe ta lëvizni atë ndryshedrejtime, pasi kjo mund të provokojë zhvillimin e komplikimeve në formën e zhvendosjes së fragmenteve kockore.
Ekzaminimi diagnostik
Diagnoza fillon me mbledhjen e anamnezës dhe ekzaminimin e pacientit. Mjeku dëgjon ankesat, studion deformimin e organit, përcakton shkallën e dhimbjes, praninë e mbeturinave, kohëzgjatjen e gjakderdhjes. Gjatë anketës, pyetja se si është shkaktuar lëndimi, çfarë subjekti, nëse ka pasur humbje të vetëdijes, të përziera, si dhe prania e dëmtimit të organeve në të kaluarën.
Më pas, mjeku palpon kockat e hundës, ndërsa pacienti ka dhimbje, mbeturina kërcitëse dhe lëvizshmëri të organit. Pas kësaj, pacientit i nënshtrohet një rinoskopi për të përcaktuar vendin e këputjes së epitelit dhe burimin e gjakderdhjes, si dhe lakimin e septumit. Përveç kësaj, atij i përshkruhen analiza laboratorike të gjakut, urinës, EKG-së për të përcaktuar shkallën e humbjes së gjakut, ndryshimet në aktivitetin e organeve të tjera.
Zbulimi në sekrecionet nazale të glukozës tregon rrjedhjen e lëngut cerebrospinal si rezultat i një këputjeje të rreshtimit të trurit. Në këtë rast, pacienti referohet në neurokirurgji.
Fraktura e hundës përfshin radiografi dhe skanime CT. Rrezet X bëhen në disa projeksione, gjë që bën të mundur identifikimin e vijës së thyerjes, zhvendosjes së mbeturinave dhe vendit të dëmtimit të septumit. Me ndihmën e CT mund të shihet dëmtimi i kockave të kafkës, gropat e syrit, sinuset paranazale dhe gjëra të tjera. Gjithashtu, mjeku mund të përshkruajë ultratinguj, endoskopi dhe punksion të palcës kurrizore.
Frakturat e hundës kërkojnë konsultimneurokirurg për të përjashtuar dëmtimin e trurit. Kjo është veçanërisht e vërtetë për lëndimet e rënda, të shoqëruara me humbje të vetëdijes. Në rast të traumës së gropave të syrit, rekomandohet konsulta e okulistit, ndërsa në rast të frakturës si pasojë e një krize epileptike, mjeku neurolog.
Masat e trajtimit
Qëllimi kryesor i terapisë në këtë rast është rindërtimi i hundës dhe rivendosja e frymëmarrjes nazale. Trajtimi i një frakture të hundës mund të jetë ose konservativ ose të kërkojë kirurgji. Cilat metoda do të aplikohen varet nga shkalla e dëmtimit, gjendja e pacientit dhe mosha e tij.
Me deformim të dukshëm të hundës është i nevojshëm ripozicionimi, pas kësaj teknike forma e hundës rikthehet, frymëmarrja rifillon. Zakonisht kryhet në ditën e tretë pas lëndimit, kur ënjtja është pakësuar. Tek të rriturit, procedura kryhet duke përdorur anestezi lokale, dhe tek fëmijët - anestezi e përgjithshme. Me një tronditje, rivendosja kryhet gjashtë ditë pas lëndimit. Pas procedurës, hunda stabilizohet me shtupë pambuku, të cilat vendosen në rrugët e hundës, ku duhet të qëndrojnë për rreth shtatë ditë. Mjeku më pas vendos një gips për rreth një muaj.
Kur kërci thyhet, ripozicioni nuk kryhet. Hematoma drenohet menjëherë për të parandaluar zhvillimin e inflamacionit infektiv dhe nekrozës së kërcit. Gjatë trajtimit, mjeku përshkruan qetësues dhe qetësues, antibiotikë. Kërkohet gjithashtu një vaksinë kundër tetanozit.
Trajtim kirurgjik
Kur indet e buta dëmtohen, kryhet një ndërhyrje kirurgjikale, gjatë së cilës mjeku kërkon të ruajë sa më shumë indet, duke hequr vetëm ato të vdekura. Kirurgjia kryhet me bisturi ose lazer.
Në rast shkëputjeje të zonës së indeve të buta ose ndarje të plotë të saj, kryhet riplantimi. Grafti qepet në zonën e dëmtuar, pas së cilës përshkruhen antibiotikë dhe një vaksinë kundër tetanozit. Në këtë rast, operacioni duhet të kryhet jo më vonë se shtatë orë pas lëndimit.
Në gjysmën e rasteve ka një deformim post-traumatik të hundës, kështu që pacientët detyrohen t'i nënshtrohen një trajtimi të përsëritur në të ardhmen. Në këtë rast, është e nevojshme të kryhet rinoplastika nën anestezi të përgjithshme. Gjatë operacionit rikthehet frymëmarrja nazale dhe më pas eliminohet defekti kozmetik me ndihmën e implanteve.
Pas trajtimit kirurgjik, pacienti qëndron në spital edhe për 10 ditë. Nëse pas heqjes së veshjes dhe heqjes së tamponëve nuk ka gjakderdhje dhe rezultati i operacionit është i mirë, pacienti shkarkohet.
Pas një hundë të thyer, një person duhet të përjashtojë aktivitetin fizik, vizitat në pishina dhe sauna për një muaj. Gjithashtu nuk rekomandohet mbajtja e syzeve gjatë kësaj periudhe.
Shpesh mjeku përshkruan barna vazokonstriktorë për një javë për të rivendosur frymëmarrjen nazale. Për të parandaluar ndryshimet në epitelin e hundës, është e nevojshme të merret Sinupret për një muaj. Rekomandohet që pacienti të flejë në mënyrë që të mos dëmtojë hundën e dëmtuar, është mirë që kjo të bëhet në shpinë.
Komplikimet dhe pasojat e një hunde të thyer
Dëmtimi i shëndetit si rezultat i lëndimit të përshkruar mund të jetë i rëndësishëm. Pra, jo vetëm ndryshimet kozmetike në organ, por edhe një shkelje e funksioneve të tij mund të veprojnë si komplikime. Hematoma shpesh çon në zhvillimin e nekrozës së kërcit, e cila më pas deformohet. Nëse kocka etmoide është e thyer, mund të zhvillohet meningjiti ose një absces i trurit.
Devijimi i septumit shkakton rinitin kronik dhe sinusitin. Me fraktura, shpesh ndodh një lakim i hundës, i cili është i përhershëm dhe shfaqet në formën e një gunga ose asimetrie. Komplikimet e vonshme përfshijnë zhvillimin e dështimit të frymëmarrjes, çrregullimin e ekuilibrit ujë-kripë, mbytjen e indeve.
Me zhvillimin e qelbëzimit dhe abscesit të indit kërcor, ky i fundit përfundimisht merr një formë të shëmtuar, e cila ndikon negativisht në pamjen e viktimës.
Asnjë nga metodat e trajtimit sot nuk jep rezultate qind për qind të një shërimi të plotë dhe shpesh pacientët ri-aplikojnë në një institucion mjekësor për të eliminuar pasojat e pakëndshme. Rezultatet e patologjisë mund të shfaqen si një deformim i lehtë dhe në formën e pamundësisë së frymëmarrjes nga hundët.
Parashikimi dhe parandalimi
Prognoza e patologjisë mund të jetë e favorshme në rast të lëndimeve të thjeshta, në rast të terapisë në kohë dhe respektimit të të gjitha recetave mjekësore. Për frakturat e rënda, prognoza do të varet nga sa i dëmtuar është truri. Pas një dëmtimi, një person konsiderohet i paaftë deri nënje muaj. Ndonjëherë kërkohet një operacion i dytë pas një kohe. Komplikimet e frakturave tregojnë nevojën për diagnostikim në kohë dhe reduktim anatomik ideal.
Për të parandaluar sa më sipër, është e nevojshme të shmangni dëmtimet, të ndiqni rregullat e sigurisë kur luani sport. Kur shfaqen simptomat e para të një frakture, duhet menjëherë të kontaktoni klinikën. Vetëm një mjek me përvojë duhet të merret me patologjinë.
Sot, trajtimi i frakturave kërkon një krahasim ideal anatomik të kockave dhe mbajtjen e tyre deri në shkrirjen e plotë. Fatkeqësisht, shpesh dëmtimi çon në zhvillimin e komplikimeve. Dhe një frakturë e shkrirë në mënyrë jo të duhur bëhet arsyeja e vizitave të përsëritura te mjeku. Prandaj, me çdo dëmtim të organit, duhet të kontaktoni klinikën për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve në të ardhmen. Vetë-mjekimi në këtë rast është rreptësisht i ndaluar.
