Sëmundja e Crohn: simptomat, diagnoza dhe trajtimi

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-16 21:34

Sëmundja e Crohn është një sëmundje kronike që shoqërohet me inflamacion jospecifik të indeve mukoze dhe submukozale të tubit tretës. Më shpesh, procesi patologjik prek zonat e zorrëve të vogla ose të mëdha. Mekanizmat e saktë për zhvillimin e kësaj sëmundjeje mbeten të panjohura sot.

Meqenëse kjo është një patologji relativisht e zakonshme që prek fëmijët, shumë njerëz janë të interesuar për informacione rreth saj. Pse zhvillohet sëmundja e Crohn? Një foto me një imazh të simptomave, tiparet e pamjes klinike, metodat efektive të trajtimit, komplikimet e mundshme janë informacione të rëndësishme që ia vlen të studiohen. Pra, a është e mundur të shpëtojmë plotësisht nga sëmundja?

Informacion i shkurtër rreth sëmundjes

Sëmundja e Crohn (ICD-10 të cilës i është caktuar kodi i sëmundjes K50) është një inflamacion granulomatoz jo specifik i pjesëve të ndryshme të zorrëve. Për herë të parë, simptomat e sëmundjes u përshkruan në vitin 1932 nga gastroenterologu amerikan B. Kron, pas të cilit, në fakt, u emërua.sëmundje.

Për shkak të disa ngjashmërive në pamjen klinike, sëmundja shpesh ngatërrohet me kolitin. Sëmundja e Crohn, megjithatë, ka një sërë dallimesh. Për të filluar, vlen të përmendet se mekanizmat e zhvillimit të tij ende nuk janë kuptuar plotësisht. Në sfondin e kolitit, procesi inflamator prek vetëm mukozën e zorrës së trashë. Në të njëjtën kohë, inflamacioni në sëmundjen e Crohn mund të lokalizohet kudo në traktin tretës, nga zgavra e gojës deri në rektum. Procesi patologjik prek fillimisht membranën mukoze, por më pas mund të përhapet në të gjithë murin me formimin e mëtejshëm të fistulave.

Koliti ulceroz dhe sëmundja e Crohn-it janë sëmundje të ndryshme, pavarësisht se ndonjëherë shoqërohen me simptoma afërsisht të njëjta. Koliti i përgjigjet mirë trajtimit mjekësor. Nuk ka shërim për sëmundjen e Crohn.

Në shumicën e rasteve, patologjia zhvillohet në moshë të re. Sëmundja e Crohn-it shpesh diagnostikohet tek fëmijët. Diarreja kronike, çrregullimet e tretjes, humbja e oreksit në këtë rast mund të çojnë në vonesë të rritjes dhe zhvillimit fizik.

Shkaktarët e zhvillimit të patologjisë

Pse zhvillohet sëmundja e Crohn? Arsyet, për fat të keq, sot nuk dihen saktësisht. Studiuesit, megjithatë, kanë disa teori:

Besohet se ekziston një predispozitë trashëgimore. Kjo deklaratë është konfirmuar laboratorike. Kur merret parasysh sëmundja e Crohn-it tek fëmijët, 70% e pacientëve të rinj kanë të paktën një prind që vuan nga e njëjta sëmundje.
Disa mjekë anojnë drejt hipotezësqë tregon se një sëmundje e tillë është me origjinë infektive. Deri më sot, besohet se sëmundja e Crohn zhvillohet në sfondin e depërtimit në trupin e virusit të fruthit dhe mycobacterium paratuberculosis. Sigurisht, pushtimi nga mikroorganizma të tillë nuk shkakton inflamacion në zorrët e të gjithë njerëzve, kjo ndodh vetëm kur ekspozohen ndaj disa faktorëve të rrezikut.
Disa studiues besojnë se sëmundja e Crohn-it ka një origjinë autoimune. Për një arsye ose një tjetër, sistemi imunitar i njeriut fillon të sekretojë antitrupa që sulmojnë qelizat e trupit të tyre, në këtë rast, mukozën e zorrëve. Kështu zhvillohet procesi inflamator.

Informacion rreth faktorëve të rrezikut. Çfarë mund të provokojë zhvillimin e procesit inflamator?

Mjekët identifikojnë disa faktorë rreziku që rrisin gjasat e zhvillimit të sëmundjes së Crohn (ose rikthimit nëse sëmundja tashmë është e pranishme) rritet ndjeshëm. Lista e tyre është mjaft mbresëlënëse:

pirja e duhanit, e cila jo vetëm provokon zhvillimin e një procesi të tillë inflamator, por edhe përkeqëson ndjeshëm rrjedhën e tij;
përdorimi i pakontrolluar i barnave anti-inflamatore jo-steroide ose tërheqja e menjëhershme e tyre (barna të tilla si Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac konsiderohen efektive);
përdorimi afatgjatë i kontraceptivëve hormonalë (më shumë se pesë vjet pa pushim);
ndikim negativ mjedisor (për shembull, besohet se banorët e zonave industriale, si dhe zonave mekushte ekstreme klimatike, kjo sëmundje zhvillohet më shpesh);
dieta e gabuar mund të provokojë gjithashtu zhvillimin e sëmundjes (ngrënia e ushqimeve të pasura me yndyrë);
Alergjitë ushqimore si intoleranca ndaj glutenit ose mungesa e laktazës rrisin gjithashtu rrezikun e sëmundjes së Crohn;
sforcim mendor ose fizik, stres i vazhdueshëm, rraskapitje emocionale - e gjithë kjo ndikon në sistemin imunitar, i cili është potencialisht i rrezikshëm.

Siç dëshmohet nga statistikat, evropianët janë më të prirur ndaj një sëmundjeje të tillë sesa përfaqësuesit e kombësive të tjera. Pavarësisht se ndonjëherë procesi inflamator ndonjëherë zhvillohet në pleqëri, në shumicën e rasteve ai diagnostikohet tek të rinjtë (nën 30 vjeç).

Simptomat e sëmundjes së Crohn. Fotot dhe veçoritë e figurës klinike

Sipas statistikave, në 80% të rasteve procesi inflamator lokalizohet në indet e zorrës së hollë, veçanërisht në ileum. Megjithatë, patologjia mund të prekë rektumin, si dhe çdo pjesë tjetër të tubit tretës.

Sëmundja shoqërohet me një sërë simptomash, intensiteti i të cilave varet nga shkalla e përhapjes së procesit inflamator dhe thellësia e depërtimit të tij.:

Pothuajse të gjithë pacientët me këtë diagnozë vuajnë nga diarreja. Fakti është se dëmtimi i mukozave ndikon në proceset e tretjes, dhe gjithashtu shkakton spazma të muskujve të zorrëve. Kjo është ajo që çon nëjashtëqitje të lirshme.
Procesi inflamator shoqërohet me simptoma të dehjes. Temperatura e trupit rritet në rreth 37-38 gradë. Pacientët vuajnë nga dobësi e vazhdueshme, lodhje e shtuar.
Lista e simptomave përfshin ngërçe dhe dhimbje në bark. Fakti është se inflamacioni dhe ulçera e mukozave të zorrëve ndikon në perist altikën. Masat ushqimore nuk mund të lëvizin normalisht nëpër zorrë, gjë që çon në parehati. Ndonjëherë shqetësimi kthehet në dhimbje të forta. Simptomat e mësipërme përfshijnë gjithashtu të përziera dhe të vjella të rënda.
Lezionet ulcerative të mukozave shpesh shoqërohen me shfaqjen e vijave të gjakut në feces. Por vlen të theksohet se ndonjëherë gjurmët e gjakut nuk mund të shihen - prania e tyre mund të konfirmohet vetëm gjatë një analize laboratorike.
Mukozat e gojës gjithashtu shpesh mbulohen me plagë të vogla.
Për shkak të nauzesë, dhimbjes dhe diarresë, oreksi i pacientit përkeqësohet, duke rezultuar në humbje të shpejtë në peshë.
Në pacientët e rritur, sëmundja ndonjëherë ndërlikohet nga lezione inflamatore të kyçeve, lëkurës dhe syve.
Ndoshta inflamacion i mëlçisë dhe indeve të kanalit biliar.
Nëse ka një fistulë në rektum, atëherë mund të ketë dhimbje në anus, e cila intensifikohet gjatë sforcimeve fizike ose defekimit.

Çfarë është patologjia e rrezikshme? Lista e komplikimeve të mundshme

Sa e rrezikshme është sëmundja e Crohn? Shqyrtimet e ekspertëve tregojnë se patologjia është e mirëtrajtim medikamentoz në rast se është zbuluar në fazat e hershme të zhvillimit. Sidoqoftë, ndonjëherë sëmundja çon në zhvillimin e komplikimeve të rrezikshme. Lista e tyre ia vlen të shikoni:

Procesi inflamator ndonjëherë përhapet në zona të mëdha, depërton në membranat nënmukozale dhe shtresat muskulore, gjë që çon në formimin e ulcerave dhe plagëve në sipërfaqen e brendshme të zorrëve.
Sëmundja çon në ënjtje të mukozave, si pasojë e së cilës lumeni i zorrëve ngushtohet, e ndonjëherë mbyllet plotësisht. Kështu zhvillohet obstruksioni i zorrëve - ushqimi ndalon lëvizjen nëpër traktin tretës. Ndonjëherë pacientët në këtë gjendje kërkojnë kirurgji urgjente.
Siç është përmendur tashmë, procesi inflamator dhe ulceroz shpesh shtrihet në shtresat më të thella të zorrëve. Dëmtimi i shtresës së muskujve shpesh çon në formimin e fistulave - kanale që lidhin zgavrën e traktit tretës me organet e tjera pranë.
Në rastet më të rënda, ulçerimi i indeve çon në perforim të murit të zorrëve, i cili shoqërohet me gjakderdhje masive. Përveç kësaj, perforimi lejon që jashtëqitja të hyjë në zgavrën e barkut, duke rezultuar në inflamacion.
Sëmundja shoqërohet ndonjëherë me formimin e një çarje anale, e cila duhet të trajtohet. Fakti është se shfaqja e lëndimeve të tilla shoqërohet me dhimbje të forta. Një çarje mund të jetë gjithashtu një portë për një infeksion bakterial.
Sëmundja e Crohn tek të rriturit (mbi 50 vjeç) rrit rrezikun e kancerit të zorrëve, nëveçanërisht rektumin. Kjo është arsyeja pse njerëzve me një diagnozë të ngjashme rekomandohet që të bëjnë periodikisht teste dhe t'i nënshtrohen një procedure kolonoskopie. Sa më shpejt të diagnostikohet kanceri, aq më të mëdha janë shanset për trajtim të suksesshëm.
Dhimbjet e barkut, diarreja dhe simptoma të tjera të pakëndshme shpesh çojnë në ulje të oreksit. Për më tepër, ndonjëherë proceset e asimilimit të lëndëve ushqyese në zorrë janë ndërprerë. E gjithë kjo mund të çojë në një humbje të mprehtë në peshë, zhvillimin e anemisë dhe beriberit.
Vlen të thuhet se trajtimi i sëmundjes së Crohn tek të rriturit dhe fëmijët përfshin marrjen e barnave që në një mënyrë ose në një tjetër pengojnë aktivitetin e sistemit imunitar. Kjo është arsyeja pse pacientët janë më të ndjeshëm ndaj sëmundjeve të ndryshme infektive. Ai gjithashtu rrit rrezikun e zhvillimit të disa llojeve të kancerit, si kanceri i lëkurës ose limfoma.

Masat diagnostike

Menjëherë duhet thënë se patologjia nuk mund të diagnostikohet në bazë të një ekzaminimi të përgjithshëm dhe madje edhe të analizave laboratorike. Sëmundja e Crohn shoqërohet me simptoma shumë jo specifike. Shkeljet që ndodhin në sfondin e patologjisë mund të tregojnë një shumëllojshmëri të gjerë sëmundjesh.

Diagnoza instrumentale e sëmundjes së Crohn përfshin disa procedura:

Një kolonoskopi është e detyrueshme. Duke përdorur pajisje speciale optike, mjeku ekzaminon mukozën e zorrëve të trashë. Nëse janë gjetur zona të inflamacionit, atëherë kryhet një biopsi në të njëjtën kohë.
Gastroduodenoskopi -një procedurë diagnostike gjatë së cilës një specialist mund të ekzaminojë sipërfaqet e brendshme të ezofagut, stomakut dhe duodenit.
Informative është radiografia me përdorimin e agjentëve kontrasti. Në foto, mjeku mund të shohë ngushtimin e lumenit të zorrëve, të përcaktojë praninë e çarjeve dhe erozionit.
Tomografia e kompjuterizuar kryhet nëse dyshohet për abscese dhe disa komplikime të tjera.
Duke përdorur pajisje me ultratinguj, një specialist mund të zbulojë akumulimin e lëngut të lirë në zgavrën e barkut (një ndërlikim i zakonshëm që zhvillohet në sfondin e sëmundjes Crohn).
Gjithashtu po kryhet një studim elektrogastroenterografik. Kjo procedurë ndihmon për të vlerësuar aktivitetin motorik të pjesëve të caktuara të zorrëve.
Rezonanca magnetike me kontrast ndihmon në përcaktimin e pranisë së fistulave dhe nyjeve limfatike të zmadhuara, si dhe në vlerësimin e shkallës së dëmtimit të mukozës së zorrëve.

Trajtim medikamentoz

Trajtimi i sëmundjes së Crohn duhet të jetë gjithëpërfshirës. Duhet të theksohet menjëherë se terapia me ilaçe ndihmon vetëm në uljen e aktivitetit të procesit inflamator, për të ndaluar përhapjen e tij në zonat fqinje të shëndetshme. Ilaçet ndihmojnë në eliminimin e simptomave dhe arritjen e faljes. Por sot është e pamundur të heqësh qafe sëmundjen përgjithmonë.

Së pari, ilaçet anti-inflamatore janë të përfshira në regjimin e trajtimit:

Nëse ka inflamacion në indet e rektumitzorrët, atëherë pacientëve u përshkruhen aminosalicilate, në veçanti Sulfasalazine. Në praktikën moderne mjekësore, ilaçe të tilla përdoren vetëm në rast urgjence, pasi një terapi e tillë shoqërohet me shumë komplikime.
Më efektive janë barnat anti-inflamatore steroide, si ato që përmbajnë prednisone. Mjete të tilla ndihmojnë në lehtësimin e shpejtë të inflamacionit dhe simptomave shoqëruese. Kortikosteroidet e gjeneratës së re, në veçanti Budenofalk, konsiderohen më efektive. Vlen të përmendet vetëm se ilaçe të tilla ndonjëherë çojnë në një masë efektesh anësore, kështu që terapia nuk mund të zgjasë më shumë se 3-4 muaj. Si rregull, kjo kohë është e mjaftueshme për të arritur efektin e dëshiruar.

Një pjesë e detyrueshme e trajtimit është marrja e imunosupresantëve. Droga të tilla ndikojnë në sistemin imunitar, i cili është efektiv nëse sëmundja është me origjinë autoimune. Nga rruga, këto barna përdoren ndonjëherë për të parandaluar rikthimet.

Në sëmundjet inflamatore të zorrëve, barnat më të përdorura janë Merkaptopurina dhe Azathioprine. Duhet theksuar se terapia afatgjatë është e mbushur me ulje të rezistencës së organizmit ndaj infeksioneve të ndryshme – pacientët shpesh vuajnë nga ftohja, gripi, bajamet etj.
Medikamente të tilla si Cimzia, Adalimumab dhe Infliximab gjithashtu mund të lehtësojnë simptomat e sëmundjes së Crohn.
Si një alternativë, ndonjëherë përdoren barna të tilla si Rheumatrex dhe Methotrexate. Këto ilaçetë destinuara për trajtimin e artritit reumatoid, psoriasis dhe kancerit. Për pacientët me sëmundjen e Crohn, ilaçi përshkruhet nëse barnat e tjera nuk kanë efektin e dëshiruar.
Ilaçet që përmbajnë ciklosporinë dhe takrolimus përdoren kur inflamacioni shoqërohet me formimin e fistulës.

Nëse ka komplikime infektive, si abscese ose fistula (sipas statistikave, kjo ndodh mjaft shpesh), atëherë agjentët antibakterial futen në regjimin e trajtimit. Droga të tilla si "Klion", "Ciprofloxacin" dhe "Flagil" konsiderohen efektive.

Për më tepër, pacientëve u jepen ilaçe për të ndihmuar në menaxhimin e simptomave dhe parandalimin e disa komplikimeve:

Ilaçet antidiarreale, në veçanti "Imodium", "Loperamide", "Citrusel" ndihmojnë për të përballuar diarrenë e vazhdueshme, si dhe për të normalizuar lëvizshmërinë e zorrëve. Kjo ndikon pozitivisht në mirëqenien e pacientit, i jep atij mundësinë për të bërë një jetë normale, për të vendosur kontakte sociale.
Ilaçet kundër dhimbjeve përdoren për të lehtësuar dhimbjet dhe spazmat. Analgjezikët në këtë rast duhet të zgjidhen nga mjeku që merr pjesë, pasi jo të gjitha barnat e këtij grupi janë të sigurta për sëmundjen e Crohn.
Nëse niveli i hemoglobinës së pacientit ulet, mjeku fut preparatet e hekurit në regjimin e trajtimit. Medikamente të tilla ndihmojnë në parandalimin e zhvillimit të anemisë, e cila shpesh zhvillohet në sfondin e sëmundjes së Crohn.
Kjo patologji shpesh çon në zhvillimin e anemisë së mungesës së B12. Kjo është arsyeja pse pacientëve u përshkruhen periodikisht injeksione të vitaminës B12.
Terapia e inflamacionit përfshin marrjen e barnave hormonale. Droga të tilla ndikojnë negativisht në gjendjen e sistemit muskuloskeletor dhe shpesh çojnë në zhvillimin e osteoporozës. Kjo është arsyeja pse, për qëllime parandalimi, pacientët marrin periodikisht suplemente kalciumi dhe solucione që përmbajnë vitaminë D.
Nuk do të dëmtojë marrja e pre- dhe probiotikëve, të cilët ndihmojnë në rivendosjen e mikroflorës së dobishme (sëmundja e Crohn, si dhe terapia me antibiotikë, shpesh çojnë në zhvillimin e disbakteriozës).

Dietë për sëmundje

Dieta për sëmundjen e Crohn është jashtëzakonisht e rëndësishme, sepse në sfondin e inflamacionit, proceset e tretjes janë të shqetësuara. Është shumë e rëndësishme të ngopni trupin me substanca të dobishme dhe substrate energjetike, duke mos krijuar stres në zorrë.

Së pari, mjeku rekomandon që pacienti të mbajë një ditar ushqimor. Nëse, pas konsumimit të një produkti të caktuar, gjendja e një personi përkeqësohet ndjeshëm, atëherë kjo ia vlen të shkruhet. Kështu, pacienti mund të formojë dietën më të sigurt.

Përveç kësaj, mjekët japin disa rekomandime të përgjithshme:

duhet të heqë dorë nga pjekja dhe mielli ose të reduktojë konsumin e tyre në minimum;
alkooli, erëzat dhe pjatat pikante janë gjithashtu kundërindikuar;
përfshini ushqime me pak yndyrë në dietën tuaj;
gatimet janë më mirë të zihen ose të zihen në avull;
duhet të hiqni dorë nga ushqimi shumë i nxehtë ose i ftohtë, pasi është i bezdisshëmmembranat mukoze te traktit te tretjes;
kërpudha të ndaluara, perime dhe fruta të papërpunuara, ushqime të konservuara, turshi, produkte gjysëm të gatshme, kërpudha, bishtajore, lëngje të tharta, pije të gazuara, kafe, çokollatë;
është më mirë të futni në meny drithëra të rrëshqitshme, supë të dobëta, supa me perime, produkte qumështi të fermentuar.

Kur nevojitet kirurgji?

Nëse trajtimi mjekësor i sëmundjes së Crohn është joefektiv, atëherë pacientit mund t'i rekomandohet kirurgji. Thelbi i tij është si vijon: mjeku heq pjesën e dëmtuar të zorrëve, pas së cilës imponon një anastomozë, duke lidhur pjesë të shëndetshme të traktit tretës. Sigurisht, një procedurë e tillë jep një rezultat pozitiv, por është e përkohshme. Operacioni, mjerisht, nuk ju lejon të shpëtoni nga sëmundja e Crohn. Procesi ulceroz/inflamator fillon në zona të shëndetshme.

Përveç kësaj, operacioni indikohet në prani të komplikimeve, veçanërisht në formimin e fistulave ose absceseve. Sipas statistikave, pothuajse çdo pacient me këtë patologji i nënshtrohet një operacioni në zorrë të paktën një herë në jetë.

Sëmundja e Crohn: rekomandime dhe masa parandaluese

Fatkeqësisht, nuk ka agjentë profilaktikë specifikë, si dhe ilaçe që mund të kurojnë plotësisht sëmundjen. Megjithatë, duke ndjekur disa rregulla, ju mund të zvogëloni rrezikun e zhvillimit të një patologjie të tillë si sëmundja e Crohn, si dhe të zvogëloni numrin e rikthimeve me një problem ekzistues:

Ushqyerja e duhur dhe e ekuilibruar është jashtëzakonisht e rëndësishme.
Njerëzit periodikë rekomandojnëmerrni komplekse vitaminash - kjo ndihmon në normalizimin e metabolizmit, forcimin e sistemit imunitar.
Një person ka nevojë për gjumë të mirë, pushim në kohë, mënyrën e duhur të punës.
Është e rëndësishme të shmangni stresin, pasi acarimet zhvillohen në sfondin e tyre. Ekspertët rekomandojnë gjithashtu zhvillimin e rezistencës ndaj stresit, si ushtrime të rregullta të frymëmarrjes, joga dhe praktika të tjera të ngjashme.
Është jashtëzakonisht e rëndësishme të hiqni dorë nga alkooli (ose të paktën ta mbani atë në minimum) dhe duhanin.
Mos harroni aktivitetin fizik. Ushtrimet e rregullta të lehta ndihmojnë në forcimin e sistemit imunitar, normalizon traktin intestinal, rrit rezistencën ndaj stresit.

Pajtueshmëria me këto rregulla të thjeshta ndihmon në uljen e numrit të rikthimeve. Me diagnostikimin në kohë, terapinë e duhur dhe korrigjimin e të ushqyerit, prognoza për pacientët është e favorshme. Aktualisht është e pamundur të heqësh qafe sëmundjen, por mund të arrihet një remision afatgjatë.